मरीजों की देखभाल में जूनियर नर्स के कार्य। जूनियर नर्स. एक जूनियर नर्स की शाम की ड्यूटी

एक चिकित्सा संस्थान में एक अनिवार्य कर्मचारी एक जूनियर नर्स है। उन पर बहुत बड़ी जिम्मेदारी है. यह कर्मचारी बीमारों की देखभाल करता है और उनकी देखभाल करता है। एक नर्स की नौकरी की जिम्मेदारियाँ वास्तव में क्या हैं? एक जूनियर नर्स क्या करती है? एक जूनियर नर्स क्या हेरफेर कर सकती है? यह पद कैसे प्राप्त करें? हम आपको आर्टिकल में बताएंगे.

एक जूनियर नर्स की नौकरी की जिम्मेदारियाँ

एक नर्स का काम मरीजों की मदद करना और उनकी देखभाल करना है। लेकिन यह सूत्रीकरण बहुत सामान्य है. आइए स्पष्ट करने का प्रयास करें: जूनियर नर्स को वास्तव में क्या करने की आवश्यकता है? इस प्रश्न का उत्तर उसके कार्य विवरण में निहित है।

सभी चिकित्सा कर्मचारियों का रिकॉर्ड सीधे स्मार्टफोन से दूर से रखा जा सकता है। क्लिनिक ऑनलाइन सेवा में अपना शेड्यूल, वेतन और सभी आवश्यक दस्तावेज़ सेट करें।

एक जूनियर नर्स की कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ:

1. सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं निष्पादित करें;
2. रोगियों को स्वच्छता बनाए रखने, उनके हाथ धोने, उनके चेहरे धोने आदि में मदद करें;
3. परिसर को साफ रखें;
4. काम के लिए आवश्यक उपकरणों को उपयुक्त परिस्थितियों में संग्रहित करें;
5. बिस्तर बदलें;
6. चिकित्सा अपशिष्टों को एकत्र और पुनर्चक्रित करें;
7. विश्लेषण के लिए सामग्री को प्रयोगशाला में स्थानांतरित करना;
8. उपकरणों को कीटाणुरहित और स्टरलाइज़ करें;
9. इंजेक्शन के बाद जटिलताओं से बचें; एचआईवी और हेपेटाइटिस जैसी बीमारियों का विकास।

जूनियर नर्स वह कर्मचारी होती है जो डॉक्टर की सहायता करती है। इसका मुख्य कार्य डॉक्टर की सहायता करना और मरीजों की मदद करना है। यह निर्धारित करता है कि क्लिनिक में कितनी उच्च गुणवत्ता वाली सेवाएँ प्रदान की जाती हैं। एक कर्मचारी निगरानी करता है कि मरीज ठीक हो रहे हैं या नहीं। वह इस बात पर नज़र रखती है कि उन्हें उचित देखभाल मिलती है या नहीं।

इस कर्मचारी का अधिकार है:

• उसे अपने काम के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें;
• संस्था के कार्य को अनुकूलित करने के लिए अपनी स्थिति व्यक्त करें;
• समस्याओं को हल करने के वैकल्पिक तरीके सुझाएं;
• सभी आवश्यक उपकरणों और सामग्रियों के प्रावधान के बारे में प्रबंधक को सूचित करें;
• विकास में संलग्न हों, योग्यता में सुधार करें;
• एक नर्स संघ में शामिल हों.

जूनियर नर्स किस श्रेणी के कर्मियों से संबंधित है?

नर्स दंत चिकित्सक, चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्तियों के दौरान सहायता करती है। वह ऑपरेशन करने, एनेस्थीसिया देने आदि में मदद करती है। कर्मियों की जिस श्रेणी से यह संबंधित है वह कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी है। इसके अतिरिक्त, इस श्रेणी में शामिल हैं:

• एक नर्स, जो सहायक कार्य भी करती है;
• बहन-परिचारिका, संस्था में व्यवस्था बनाए रखना;
• वार्डों में मरीजों की देखभाल करती एक नर्स।

कर्मचारी को चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा इस पद पर नियुक्त किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए एक विशेष आदेश जारी किया जाना चाहिए। बर्खास्तगी इसी प्रकार होती है। उसकी तत्काल वरिष्ठ मुख्य नर्स है। जूनियर नर्स वरिष्ठ नर्स के साथ-साथ विभाग के प्रमुख डॉक्टर के अधीनस्थ होती है। ये उसके प्रत्यक्ष वरिष्ठ हैं।

रोगी की देखभाल के लिए जूनियर नर्स: उसकी जिम्मेदारियाँ

जूनियर मेडिकल स्टाफ में मरीज की देखभाल के लिए एक जूनियर नर्स भी शामिल है। उसके कर्तव्य और अधिकार नौकरी विवरण द्वारा नियंत्रित होते हैं। ऐसा दस्तावेज़ किसी भी चिकित्सा संस्थान में होना चाहिए। यह काफी सार्वभौमिक है, लेकिन किसी विशेष संगठन की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए इसे समायोजित किया जा सकता है।

कर्मचारी जिस विभाग में काम करता है उसके आधार पर कार्य भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। तो गहन चिकित्सा इकाई में कनिष्ठ नर्स की अपनी नौकरी की जिम्मेदारियाँ होंगी। एक नियम के रूप में, रोगियों की देखभाल के लिए उनकी कार्यात्मक जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

1. उन रोगियों को सहायता जो स्वतंत्र रूप से खा या चल-फिर नहीं सकते।
2. शासन का पालन कैसे किया जाता है इसकी निगरानी करना।
3. चल रहा दस्तावेज़ीकरण.

नाश्ते के दौरान और बाद में नर्स के कर्तव्य

सुबह बहुत कुछ करना होता है. नाश्ता 8 बजे शुरू होता है और एक घंटे तक चलता है। इस दौरान वह वार्ड नर्स की मदद कर सकती है जो मरीजों को नाश्ता खिलाती है। ऐसा करने के लिए, उसे कपड़े बदलने और हाथ धोने की ज़रूरत है। यदि आपको सहायता की आवश्यकता नहीं है, तो आप सफ़ाई शुरू कर सकते हैं। फिर नाश्ता ख़त्म होने तक और डॉक्टर के वार्ड में जाने तक सब कुछ साफ़ हो जाएगा।

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फिर रोगियों का उपचार शुरू होता है, वे प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, डॉक्टर से परामर्श लेते हैं। मरीज दोपहर का भोजन करने के बाद दिन की नींद शुरू कर देते हैं। इस समय मौन रहना चाहिए। अपनी नींद के शेड्यूल पर सख्ती से निगरानी रखना जरूरी है, क्योंकि यह शरीर को स्वस्थ रखने के लिए बहुत उपयोगी है। इसलिए, शोर मचाना मना है, आपको अधिक शांति से बोलने की जरूरत है। जो रोगी जाग रहे हैं उन्हें दूसरों की शांति भंग नहीं करनी चाहिए। जब मरीज़ जाग जाते हैं, तो नर्स उनके लिए चाय डालती है और यदि आवश्यक हो तो उन्हें पीने में मदद करती है।

कनिष्ठ नर्स के कर्तव्यों में से एक के रूप में सफाई करना

आप केवल गीली सफाई से ही कमरे को साफ रख सकते हैं। नियमानुसार इसे दिन में कम से कम तीन बार किया जाता है। ब्लीच का उपयोग कीटाणुओं को मारने के लिए किया जाता है। धोने के लिए, ठंडे पानी और ब्लीच का घोल बनाएं: 10 से 1. मिश्रण को एक गहरे कांच के कंटेनर में संग्रहित किया जा सकता है। बर्तन के आयतन की गणना कक्षों की संख्या के आधार पर की जाती है। आमतौर पर अधिकतम मात्रा 20 लीटर है। मिश्रण को कुछ समय तक बैठने की जरूरत है।

12 घंटे के बाद इसे छोटे कंटेनर में डालकर इस्तेमाल किया जा सकता है। लेकिन इसे केवल अंधेरी जगह पर ही संग्रहित किया जाना चाहिए, अन्यथा यह कीटाणुओं को मारना बंद कर देगा। तैयार मिश्रण को पानी में पतला किया जा सकता है। एक बाल्टी पानी के लिए 200 ग्राम ब्लीच घोल पर्याप्त है। सफाई के लिए निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है: ब्रश, पोछा, लत्ता। सफाई के दौरान हाथों को रबर के दस्तानों से सुरक्षित रखना चाहिए। कमरे में फर्श को बाहर की ओर निर्देशित व्यापक आंदोलनों का उपयोग करके धोने की सिफारिश की जाती है। छोटे मलबे को बहाकर फेंक दिया जा सकता है या नष्ट किया जा सकता है।

जूनियर नर्स और आगंतुकों के बीच संचार

मरीजों के पास आने वाले अजनबियों पर लगातार नजर रखना जरूरी है। जो लोग किसी बीमार व्यक्ति से मिलना चाहते हैं वे निर्धारित समय पर ऐसा कर सकते हैं। सख्त नियमों का पालन किया जाता है. आगंतुकों को विभाग में कीटाणु नहीं लाने चाहिए। इसलिए किसी बीमार व्यक्ति के बिस्तर पर नहीं बैठना चाहिए और ना ही उसे चूमना चाहिए। शोर भी वर्जित है - तेज़ बातचीत, हँसी। रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर बनाए रखने के लिए, उसे किसी बुरी चीज़ के बारे में बात करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आगंतुक अक्सर बीमारों के लिए भोजन लाते हैं। सामान्य तौर पर, यह निषिद्ध नहीं है, लेकिन आप जो नहीं ला सकते उसकी एक सूची है। इसकी निगरानी कर्मचारियों द्वारा की जानी चाहिए। साथ ही, आपको विनम्र और विनम्र बने रहना चाहिए। उनका कार्य रोगी को उस नुकसान से बचाना है जो कोई आगंतुक उसे अनजाने में पहुंचा सकता है। उदाहरण के लिए, वह लंबे समय तक बात कर सकता है बिना यह ध्यान दिए कि रोगी बात करते-करते थक गया है और आराम करना चाहता है।

एक जूनियर नर्स की शाम की ड्यूटी

रोगी का दिन रात के खाने और प्रक्रियाओं के साथ समाप्त होता है। अंतिम भोजन के बाद कमरे की तीसरी गीली सफाई की जाती है। सफाई करते समय, आपको कमरे को हवादार बनाना याद रखना चाहिए। सफाई के अलावा, जूनियर नर्स को आवश्यक चिकित्सा और स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने में अपने सहयोगियों की मदद करनी चाहिए। जब मरीज़ सो जाते हैं, तो वह उनकी नींद पर नज़र रखती हैं।

मरीजों के लिए आरामदायक नींद बनाए रखने के लिए, विभाग को शांत होना चाहिए। इसलिए, मरीजों के सोने के स्थान के पास टेलीफोन नहीं रखे जाते हैं। हल्के अलार्म ध्वनि सायरन की जगह लेते हैं। फर्नीचर रबर के पैरों से सुसज्जित है ताकि इसे चुपचाप स्थानांतरित किया जा सके। नींद के दौरान सफाई नहीं की जाती है, और चिकित्सा प्रक्रियाएं, यदि वे जरूरी नहीं हैं, सुबह तक के लिए स्थगित कर दी जाती हैं। यदि रोगी को रात में कोई चीज़ परेशान करती है और उसे लाइट जलाने की आवश्यकता है, तो वह नाइट लाइट जला सकता है।

जूनियर नर्स के पद के लिए उम्मीदवार के लिए आवश्यकताएँ

योग्यता प्राप्त करने के लिए, आपको माध्यमिक (पूर्ण) शिक्षा प्राप्त करने और पाठ्यक्रम लेने की आवश्यकता है। ये उन्नत प्रशिक्षण या पुनर्प्रशिक्षण पाठ्यक्रम हो सकते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 16 घंटे है। किसी कार्य अनुभव की आवश्यकता नहीं है. यह इस तथ्य के कारण है कि प्रशिक्षण प्रक्रिया के दौरान आवश्यक सैद्धांतिक आधार और कार्य कौशल हासिल किए जाते हैं।

"जूनियर नर्सिंग नर्स" के पद के लिए, दो पाठ्यक्रमों में से एक पूरा कर चुके विशेषज्ञों को स्वीकार किया जाता है:

• उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम, अवधि - 16 घंटे
• पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण कार्यक्रम, अवधि - 250 घंटे।

व्यावहारिक प्रशिक्षण के बिना इस विशेषता में प्रशिक्षण असंभव है। प्रशिक्षण के अंत में, छात्र अपनी थीसिस का बचाव करता है और दो राज्य परीक्षाएँ (लिखित और मौखिक) पास करता है।

जूनियर नर्स बनने के लिए प्रशिक्षण कैसे होता है?

जूनियर नर्स बनने के लिए प्रशिक्षण प्रासंगिक पेशेवर मानक द्वारा विनियमित होता है। दो विकल्प हैं.

• आवेदक ने माध्यमिक शिक्षा पहले ही पूरी कर ली है। वह एक शैक्षणिक वर्ष यानी 10 महीने में काम के लिए तैयारी कर सकता है।
• आवेदक ने बुनियादी सामान्य शिक्षा प्राप्त की है। फिर प्रशिक्षण अवधि 2 वर्ष 10 माह होगी।

भविष्य में प्रशिक्षण की अवधि घटाई या बढ़ाई जा सकती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि शिक्षा में सामान्य मानक कैसे बदलता है। उदाहरण के लिए, दूरस्थ शिक्षा अब सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। शायद नई प्रौद्योगिकियाँ युवा विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के दृष्टिकोण में महत्वपूर्ण बदलाव लाएँगी। नौकरी के लिए आवेदन करते समय तैयारी का स्तर भिन्न हो सकता है। भविष्य में, कैरियर की सीढ़ी पर आगे बढ़ते समय, बेहतर स्तर की शिक्षा वाले व्यक्ति को फायदा होगा।

एक जूनियर नर्स को क्या ज्ञान होना चाहिए?

एक शैक्षणिक संस्थान में प्रशिक्षण और व्यावहारिक प्रशिक्षण से गुजरने के बाद, नर्स कुछ सामान्य मानदंड सीखती है। इनमें विशेष रूप से श्रम सुरक्षा और सुरक्षा मानक शामिल हैं। मरीजों और उनके आगंतुकों से बात करते समय संचार मानक और नैतिकता भी महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, उसे पता होना चाहिए:

1. एक जूनियर नर्स क्या हेरफेर कर सकती है;
2. इन जोड़तोड़ों को करने के लिए किन तकनीकों का उपयोग किया जाता है;
3. मानव शरीर की संरचना और उसके कामकाज की विशेषताएं;
4. यदि कोई रोगी है तो उसकी देखभाल कैसे करें: एक बूढ़ा आदमी, एक वयस्क, एक बच्चा;
5. प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें;
6. स्वच्छता व्यवस्था और स्वच्छता नियमों का अनुपालन कैसे करें;
7. चिकित्सा सुविधा में कचरे का क्या करें;
8. संगठन में किस व्यवस्था का पालन किया जाता है;
9. दस्तावेज़ ठीक से कैसे तैयार करें.

कृपया ध्यान दें कि यदि किसी जूनियर नर्स के पास केवल माध्यमिक शिक्षा या प्राथमिक चिकित्सा शिक्षा है, तो वह वार्ड नर्स के रूप में पदोन्नति के लिए अर्हता प्राप्त नहीं कर पाएगी।

परिचय
अध्याय 1. रोगी की देखभाल के लिए एक जूनियर नर्स की नौकरी की जिम्मेदारियाँ
अध्याय 2. मरीजों की देखभाल में जूनियर नर्स के अधिकार और जिम्मेदारियां
अध्याय 3. नर्सिंग के सिद्धांत संबंधी पहलू
अध्याय 4. एक जूनियर नर्स के बुनियादी कार्यात्मक कर्तव्यों को निभाने की तकनीकें
4.1. रोगियों का स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर उपचार
4.2. कनिष्ठ नर्सों द्वारा अस्पताल के चिकित्सा विभागों तक रोगियों का परिवहन
4.3. अस्पताल का लिनेन बदलना
4.4. बेडपैन और यूरिन बैग की आपूर्ति
4.5. बेडसोर का उपचार
4.6. गंभीर रूप से बीमार मरीजों को खाना खिलाना
निष्कर्ष
प्रयुक्त स्रोतों की सूची

परिचय

रोगी की उचित देखभाल सुनिश्चित करने में निर्णायक भूमिका नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को दी जाती है।

कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी वार्डों, गलियारों, सामान्य क्षेत्रों और अन्य परिसरों में स्वच्छता बनाए रखने और उनकी नियमित गीली सफाई के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार हैं। जूनियर मेडिकल स्टाफ अक्सर गंभीर मोटर डिसफंक्शन, मूत्र और मल असंयम वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों से निपटते हैं, जिन्हें दिन में कई बार अंडरवियर बदलना पड़ता है, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार करना पड़ता है और चम्मच से खाना खिलाना पड़ता है। ऐसे मरीज अक्सर दूसरों के लिए और अक्सर खुद के लिए बोझ बन जाते हैं। उनकी देखभाल के लिए अत्यधिक धैर्य, चातुर्य और करुणा की आवश्यकता होती है।

जूनियर नर्सें गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खाना खिलाने, उनके अंडरवियर और बिस्तर के लिनन बदलने, सेवा करने, बर्तनों और मूत्रालयों की सफाई और धुलाई करने, स्वच्छता उपचार करने, रोगियों को विभिन्न अध्ययनों में ले जाने और प्रयोगशाला में परीक्षणों की डिलीवरी सुनिश्चित करने में सहायता करती हैं।

इस कार्य का उद्देश्य: मरीजों की देखभाल करते समय जूनियर नर्सों की मुख्य जिम्मेदारियों का अध्ययन करें।

कार्य:

1. मरीजों की देखभाल में जूनियर नर्सों की नौकरी की जिम्मेदारियों का अध्ययन करें;
2. जूनियर नर्सों के अधिकारों और जिम्मेदारियों पर विचार करें;
3. कनिष्ठ नर्सों द्वारा अपने कार्यात्मक कर्तव्यों के निष्पादन में की जाने वाली बुनियादी प्रक्रियाओं की तकनीक का अध्ययन करना।

अध्याय 1. रोगी की देखभाल के लिए एक जूनियर नर्स की नौकरी की जिम्मेदारियाँ

एक व्यक्ति जिसके पास माध्यमिक (पूर्ण) सामान्य शिक्षा और बिना किसी कार्य अनुभव आवश्यकताओं के रोगियों की देखभाल में जूनियर नर्सों के लिए पाठ्यक्रमों में अतिरिक्त प्रशिक्षण या माध्यमिक (पूर्ण) सामान्य शिक्षा, जूनियर पाठ्यक्रमों में अतिरिक्त प्रशिक्षण है, उसे जूनियर नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है। रोगी देखभाल के लिए नर्सिंग नर्सें और क्षेत्र में कम से कम 2 वर्ष का अनुभव।

रोगी देखभाल के लिए जूनियर नर्स के पद पर नियुक्ति और उससे बर्खास्तगी स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के प्रमुख के आदेश द्वारा वर्तमान श्रम कानून द्वारा स्थापित तरीके से की जाती है।

रोगी की देखभाल के लिए जूनियर नर्स सीधे मुख्य नर्स को रिपोर्ट करती है।

एक जूनियर नर्सिंग नर्स को पता होना चाहिए:

- रूसी संघ के कानून और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले अन्य कानूनी कार्य;

- स्वास्थ्य देखभाल संस्थान की संगठनात्मक संरचना;

- सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं करने की तकनीकें;

- स्वच्छता और स्वच्छता के नियम, रोगी की देखभाल;

- निदान और उपचार प्रक्रिया की मूल बातें, रोग की रोकथाम, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना;

- पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बुनियादी तरीके और तकनीकें;

- रोगियों के साथ संवाद करते समय व्यवहार के नैतिक मानक;

– आंतरिक श्रम नियम;

- श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियम और कानून;

रोगी की देखभाल के लिए जूनियर नर्स:

1. कप, सरसों का लेप लगाना और कंप्रेस लगाना जैसी सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं करता है।
2. चिकित्सा संस्थान के परिसर में सफाई और व्यवस्था की निगरानी करता है।
3. नर्स के निर्देशन में रोगी की देखभाल में सहायता करता है।
4. यह सुनिश्चित करता है कि मरीज़ और आगंतुक स्वास्थ्य सुविधा सुविधा के आंतरिक नियमों का अनुपालन करते हैं।
5. गंभीर रूप से बीमार रोगियों के परिवहन में भाग लेता है।
6. बिस्तर और अंडरवियर बदलता है.
7. रोगी देखभाल वस्तुओं का उपयोग और भंडारण करते समय स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी नियमों के अनुपालन की निगरानी करता है।

अध्याय 2. मरीजों की देखभाल में जूनियर नर्स के अधिकार और जिम्मेदारियां

मरीजों की देखभाल करने वाली जूनियर नर्स को अधिकार है:

1. उद्यम के प्रबंधन को उनकी कार्य गतिविधियों के मुद्दों सहित चिकित्सा और सामाजिक देखभाल के अनुकूलन और सुधार पर प्रस्ताव दें।
2. मांग करें कि संस्था का प्रबंधन उनके आधिकारिक कर्तव्यों और अधिकारों के प्रदर्शन में सहायता प्रदान करे।
3. अपनी नौकरी की जिम्मेदारियों को प्रभावी ढंग से पूरा करने के लिए कंपनी के विशेषज्ञों से आवश्यक जानकारी प्राप्त करें।
4. रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार श्रम अधिकारों का आनंद लें

जूनियर नर्सिंग नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:

1. इस नौकरी विवरण में दिए गए उसे सौंपे गए कर्तव्यों के उचित और समय पर प्रदर्शन के लिए
2. अपने काम को व्यवस्थित करने और उद्यम के प्रबंधन से आदेशों, निर्देशों और निर्देशों के योग्य निष्पादन के लिए।
3. यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसके अधीनस्थ कर्मचारी अपने कर्तव्यों का पालन करें।
4. आंतरिक नियमों और सुरक्षा विनियमों का अनुपालन करने में विफलता के लिए।

उपचार प्रक्रिया के दौरान किए गए अपराध या निष्क्रियता के लिए; उनकी गतिविधियों को करने की प्रक्रिया में गलतियों के लिए जिसके रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर परिणाम हुए; साथ ही श्रम अनुशासन, विधायी और नियामक कृत्यों के उल्लंघन के लिए, मरीजों की देखभाल करने वाली कनिष्ठ नर्स अपराध की गंभीरता के आधार पर, वर्तमान कानून के अनुसार अनुशासनात्मक, सामग्री, प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व के अधीन हो सकती है।

अध्याय 3. नर्सिंग के सिद्धांत संबंधी पहलू

किसी भी विशेषता की पहचान उसके अपने विशिष्ट नैतिक मानकों और आचरण के नियमों के अस्तित्व से होती है। इस संबंध में, मेडिकल डोनटोलॉजी (ग्रीक डिओन से, डिओन्टोस - कर्तव्य, देय; लोगो - शिक्षण) चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर कर्तव्य का विज्ञान है। चिकित्सा नैतिकता की अवधारणा, चिकित्सा के नैतिक और नैतिक पहलुओं का विज्ञान, अर्थ के करीब है।

नर्सिंग के डीओन्टोलॉजिकल पहलू वर्तमान में तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। दुर्भाग्य से, चिकित्सा कर्मियों के काम में उदासीनता, अशिष्टता, चिड़चिड़ापन, उदासीनता और स्वार्थी इरादे लगातार घटना बन गए हैं।

पैरामेडिकल कर्मियों के काम की प्रतिष्ठा में गिरावट का कोई छोटा महत्व नहीं है। पिछले 20 वर्षों में, हमारे देश में कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की श्रेणी व्यावहारिक रूप से गायब हो गई है।

इन सबने बुजुर्गों, गंभीर रूप से बीमार और विकलांगों की देखभाल में सुधार के साथ-साथ जूनियर नर्स और नर्स के पेशे की प्रतिष्ठा को बढ़ाने को बेहद जरूरी बना दिया है।

मेडिकल डेंटोलॉजी जिन समस्याओं से निपटती है उनकी सीमा बेहद विविध है। ये डॉक्टर और मरीज़, डॉक्टर और मरीज़ के रिश्तेदारों और चिकित्साकर्मियों के बीच संबंधों से संबंधित विभिन्न मुद्दे हैं। चिकित्सा के कई क्षेत्रों की अपनी स्वयं की दंत-विज्ञान संबंधी विशेषताएं भी हैं। चिकित्सा में वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के परिणामों के व्यापक परिचय के संबंध में कुछ डेंटोलॉजिकल समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

संवेदनशीलता, जवाबदेही, दयालुता, सौहार्द, देखभाल, ध्यान जैसे मानवीय गुणों की चिकित्सा कर्मियों को उनके दैनिक कार्य में और रोगियों की देखभाल करते समय हर घंटे आवश्यकता होती है। जूनियर नर्सें अक्सर गंभीर मोटर डिसफंक्शन, मूत्र और मल असंयम वाले बहुत गंभीर रूप से बीमार रोगियों का इलाज करती हैं, जिन्हें दिन में कई बार लिनेन बदलना पड़ता है, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार करना पड़ता है और चम्मच से खाना खिलाना पड़ता है। ऐसे मरीज अक्सर दूसरों के लिए और अक्सर खुद के लिए बोझ बन जाते हैं। उनकी देखभाल के लिए अत्यधिक धैर्य, चातुर्य और करुणा की आवश्यकता होती है।

डोनटोलॉजिकल सिद्धांत रोगियों की देखभाल करने वाले कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति के लिए कुछ आवश्यकताओं को भी निर्धारित करते हैं। काम पर, आपको बदलने योग्य जूते का उपयोग करना चाहिए, आपका वस्त्र बिल्कुल साफ और इस्त्री किया हुआ होना चाहिए, आपके नाखून बहुत छोटे कटे होने चाहिए, और यह अनुशंसा की जाती है कि आपके बाल सावधानी से टोपी या स्कार्फ के नीचे छिपे हों। बासी वस्त्र, सड़क के जूते, गंदे हाथ, खराब कटे हुए नाखून स्वच्छता और स्वच्छता के दृष्टिकोण से अस्वीकार्य हैं और इसके अलावा, एक निराशाजनक प्रभाव डालते हैं। सौंदर्य प्रसाधनों और इत्रों का उपयोग बहुत सावधानी से और संयमित रूप से करना आवश्यक है, क्योंकि एलर्जी वाले रोगियों में वे स्थिति को खराब कर सकते हैं - ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती के हमले को भड़का सकते हैं।

नर्सिंग को रोगियों के साथ संवाद करने के लिए कुछ नियमों की भी आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बीमार लोग अक्सर उत्तेजित, चिड़चिड़े, गर्म स्वभाव वाले, मनमौजी और कभी-कभी, इसके विपरीत, उदास और उदासीन हो जाते हैं। उनकी देखभाल करते समय, अधिकतम ध्यान देना, उन्हें आश्वस्त करना, आहार का पालन करने की आवश्यकता समझाना, नियमित रूप से दवाएँ लेना और उन्हें ठीक होने या उनकी स्थिति में सुधार की संभावना के बारे में समझाना महत्वपूर्ण है।

कैंसर से पीड़ित रोगियों से बात करते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए, जिन्हें आमतौर पर सही निदान नहीं बताया जाता है, खासकर खराब रोग निदान के मामलों में। ऐसे मरीज़ अक्सर अनुमान लगाते हैं कि उन्हें एक घातक ट्यूमर है और वे हर संभव तरीके से अपनी धारणाओं की पुष्टि करने का प्रयास करते हैं। इसलिए, यह सावधानीपूर्वक सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ट्यूमर निदान और चिकित्सा इतिहास का संकेत देने वाला परीक्षा डेटा रोगियों के हाथों में न पड़े। इन्हीं कारणों से, आपको मरीज़ की जांच के नतीजे फ़ोन पर नहीं बताने चाहिए।

रोगी देखभाल के दंत-वैज्ञानिक पहलुओं में चिकित्सा गोपनीयता को सख्ती से बनाए रखने की आवश्यकता भी शामिल है। चिकित्साकर्मियों को कभी-कभी किसी मरीज के बारे में ऐसी जानकारी के बारे में पता चल सकता है जो बेहद व्यक्तिगत, अंतरंग प्रकृति की होती है, जिसका खुलासा करने का उन्हें अधिकार नहीं है। यह आवश्यकता किसी भी तरह से उन स्थितियों पर लागू नहीं होती है, जब किसी रोगी की निगरानी की प्रक्रिया में, ऐसी परिस्थितियाँ सामने आती हैं जो अन्य लोगों के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं (संक्रामक और यौन संचारित रोगों, विषाक्तता, आदि के बारे में जानकारी)। ऐसे मामलों में, चिकित्सा कर्मचारी, इसके विपरीत, प्राप्त जानकारी को तुरंत संबंधित संगठनों को रिपोर्ट करने के लिए बाध्य हैं।

अध्याय 4. एक जूनियर नर्स के बुनियादी कार्यात्मक कर्तव्यों को निभाने की तकनीकें

4.1. रोगियों का स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर उपचार

जूनियर नर्सें मरीजों के स्वच्छता उपचार में भाग लेती हैं। स्वागत विभाग के स्वच्छता निरीक्षण कक्ष में स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर उपचार किया जाता है।

प्रवेश विभाग के स्वच्छता निरीक्षण कक्ष में आमतौर पर एक परीक्षा कक्ष, एक ड्रेसिंग कक्ष, एक स्नान-शॉवर कक्ष और एक कमरा होता है जहां मरीज़ कपड़े पहनते हैं।

परीक्षा कक्ष में, रोगी के कपड़े उतारे जाते हैं, जूँ की जांच की जाती है और स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार के लिए तैयार किया जाता है।

यदि लिनन साफ ​​है, तो इसे एक बैग में रख दिया जाता है, और बाहरी कपड़ों को हैंगर पर लटका दिया जाता है और भंडारण कक्ष में रख दिया जाता है। चीजों की सूची (रसीद रसीद) दो प्रतियों में बनाई जाती है: एक को भंडारण कक्ष को सौंप दिया जाता है, दूसरे को चिकित्सा इतिहास से चिपका दिया जाता है और छुट्टी पर, रोगी के लिए चीजें इससे प्राप्त की जाती हैं। उपलब्ध क़ीमती सामान और पैसे रसीद के आधार पर वरिष्ठ नर्स को सौंप दिए जाते हैं, जिन्हें तिजोरी में रखा जाता है।

यदि रोगी को संक्रामक बीमारी का निदान किया जाता है, तो कपड़े धोने को 2 घंटे के लिए ब्लीच या क्लोरैमाइन बी के साथ एक टैंक में रखा जाता है और एक विशेष कपड़े धोने के लिए भेजा जाता है। यदि लिनन जूँ से संक्रमित है, तो इसे कीटाणुनाशक समाधान के साथ पूर्व-उपचार किया जाता है और विशेष उपचार के लिए कीटाणुशोधन कक्ष में भेजा जाता है। ऐसे कपड़ों वाले बैग पर उचित शिलालेख होना चाहिए - "पेडिकुलोसिस"।

रोगियों के स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार के चरण।

• रोगी की त्वचा और बालों की जांच।
• बाल काटना, नाखून काटना, शेविंग करना (यदि आवश्यक हो)।
• शॉवर या स्वच्छ स्नान में धोना।

रोगी की त्वचा और बालों की जांच

पेडिक्युलोसिस के लक्षण:

• निट्स की उपस्थिति (जूँ के अंडे, जो मादा द्वारा बालों या कपड़े के रेशों से चिपके होते हैं; चित्र 2-2) और स्वयं कीड़े;
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा पर खरोंच के निशान और पपड़ीदार पपड़ी।

यदि पेडिक्युलोसिस का पता चला है, तो रोगी को विशेष स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार के अधीन किया जाता है; नर्स "पेडिकुलोसिस परीक्षा जर्नल" में एक प्रविष्टि करती है और चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर एक विशेष नोट ("पी") लगाती है, और सैनिटरी-महामारी विज्ञान सेवा को पता लगाए गए पेडीकुलोसिस की रिपोर्ट भी करती है। आंशिक या पूर्ण स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर उपचार किया जा सकता है। आंशिक स्वच्छता और स्वच्छता उपचार में रोगी को स्नान या शॉवर में साबुन और वॉशक्लॉथ से धोना, उसके कपड़े और जूते कीटाणुरहित करना शामिल है। पूर्ण स्वच्छता और स्वच्छ उपचार का अर्थ है बिस्तर और रहने वाले क्वार्टरों का उपचार।

भर्ती मरीज के प्रसंस्करण के सभी डेटा को चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए ताकि वार्ड नर्स 5-7 दिनों में इसे फिर से संसाधित कर सके।

स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार के चरण:

1) कीटाणुशोधन (अव्य.) डेस– विनाश सूचित करने वाला उपसर्ग, कीट- कीड़ा; आर्थ्रोपोड्स का विनाश जो संक्रामक रोगों के रोगजनकों के वाहक के रूप में कार्य करते हैं);

2) स्वच्छ स्नान (स्नान, पोंछना);

3) बाल और नाखून काटना;

4) रोगी को साफ़ लिनेन पहनाएं।

कीटाणुनाशक समाधान कई प्रकार के होते हैं। बेंजाइल बेंजोएट इमल्शन का 20% समाधान। विशेष शैंपू (उदाहरण के लिए, एल्को-कीट)। विशेष लोशन (उदाहरण के लिए, नितिफ़ोर)।

प्रक्रिया का क्रम.

1. स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार के लिए तैयारी करें: आवश्यक उपकरण रखें और सुरक्षात्मक कपड़े पहनें।
2. एक स्टूल (सोफे) पर एक तेल का कपड़ा बिछाएं, उस पर रोगी को बैठाएं और उसके कंधों को प्लास्टिक डायपर से ढक दें।
3. यदि आवश्यक हो, तो तैयार बेसिन के ऊपर के बाल काटें।
4. अपने बालों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें, अपने सिर को प्लास्टिक के स्कार्फ से बांधें और ऊपर एक तौलिया रखें, इसे निर्देशों में निर्दिष्ट एक निश्चित समय के लिए छोड़ दें।
5. अपने सिर को खोलें और गर्म बहते पानी से, फिर शैम्पू से धो लें।
6. अपने बालों को तौलिये से सुखाएं और गर्म 6% एसिटिक एसिड घोल से अपने बालों का उपचार करें।
7. अपने सिर को फिर से प्लास्टिक के स्कार्फ और ऊपर तौलिये से बांध लें, 20 मिनट के लिए छोड़ दें।
8. अपने सिर को खोलें और गर्म बहते पानी से धोएं, तौलिये से सुखाएं।
9. मरीज़ के सिर को सफ़ेद कागज़ पर झुकाएँ और ध्यान से बारीक कंघी से बालों की लटों को एक-एक करके कंघी करें, फिर मरीज़ के बालों की दोबारा जाँच करें।
10. कटे हुए बाल और कागज को बेसिन में जला लें।
11. मरीज के कपड़े और नर्स के सुरक्षात्मक कपड़ों को एक ऑयलक्लॉथ बैग में रखें और इसे कीटाणुशोधन कक्ष में भेजें। कंघी और कैंची को 70% अल्कोहल से उपचारित करें और कमरे को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें।

कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग गर्भावस्था के दौरान, प्रसव और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ खोपड़ी के रोगों के लिए वर्जित है।

कीटाणुनाशक समाधानों के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति में कीटाणुशोधन करने की प्रक्रिया।

1. स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार के लिए तैयारी करें: आवश्यक उपकरण रखें और सुरक्षात्मक कपड़े पहनें।

2. एक स्टूल (सोफे) पर एक तेल का कपड़ा रखें, उस पर रोगी को बैठाएं और उसके कंधों को प्लास्टिक डायपर से ढक दें, यदि आवश्यक हो, तो तैयार बेसिन के ऊपर बाल काट लें।

3. बालों (खोपड़ी नहीं) को गर्म 6% सिरके के घोल से उपचारित करें, यांत्रिक रूप से जूँ का चयन करें और उन्हें नष्ट करें।

4. अपने सिर को प्लास्टिक के स्कार्फ और ऊपर तौलिये से बांध लें, 20 मिनट के लिए छोड़ दें।

5. अपना सिर खोलें और गर्म बहते पानी से धो लें, फिर शैम्पू से, तौलिए से सुखा लें।

6. मरीज के सिर को सफेद कागज पर झुकाएं और ध्यान से बारीक कंघी से बालों के एक-एक हिस्से को कंघी करें, फिर मरीज के बालों की दोबारा जांच करें।

7.कटे हुए बालों और कागज को बेसिन में जला लें।

8.रोगी के कपड़े और नर्स के सुरक्षात्मक कपड़ों को एक ऑयलक्लॉथ बैग में रखें और इसे कीटाणुशोधन कक्ष में भेजें। कंघी और कैंची को अल्कोहल (70%) और कमरे को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें।

बाल काटना, नाखून काटना, शेविंग करना

बाल काटना

आवश्यक उपकरण।

• कैंची, बाल काटने की मशीन।
• बाल, माचिस जलाने का बेसिन।
• शराब (70%).

प्रक्रिया का क्रम.

1. स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार के लिए तैयारी करें: आवश्यक उपकरण तैयार करें।

2. एक स्टूल (सोफे) पर एक ऑयलक्लॉथ रखें, उस पर रोगी को बैठाएं और उसके कंधों को प्लास्टिक डायपर से ढक दें।

3. सिर की त्वचा की बीमारी के मामले में हेयर क्लिपर से बाल हटाएं, तैयार बेसिन के ऊपर से बाल काटें

4. अपने बाल जलाओ.

5. कैंची और रेजर को अल्कोहल से उपचारित करें।

हजामत बनाने का काम

उपकरण आवश्यक:

• लेटेक्स दस्ताने।
• रेज़र, ब्रश और शेविंग क्रीम।
• नैपकिन, तौलिया, पानी का कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम.

1 . स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार के लिए तैयारी करें: आवश्यक उपकरण रखें, दस्ताने पहनें।

2. पानी गर्म करें (40-45 डिग्री सेल्सियस तक), उसमें एक रुमाल भिगोएं, उसे निचोड़ें और रोगी का चेहरा ढक दें।

3.नैपकिन हटाएं और ब्रश से शेविंग क्रीम लगाएं।

4. रेजर की गति के विपरीत दिशा में दूसरे हाथ से त्वचा को खींचकर रोगी को शेव करें।

5.अपने चेहरे को पहले गीले और फिर सूखे कपड़े से पोंछ लें।

6. रेजर को अल्कोहल से उपचारित करें।

7.दस्ताने उतारें, हाथ धोएं

नाखून काटना

आवश्यक उपकरण।

• लेटेक्स दस्ताने।
• कैंची और नाखून कतरनी.
• गर्म पानी, तरल साबुन, हाथ और पैर की क्रीम, शराब (70%)।
• पानी, तौलिये के लिए बेसिन और ट्रे।

1. स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार के लिए तैयारी करें: आवश्यक उपकरण रखें, पानी गर्म करें, दस्ताने पहनें।

2. गर्म पानी के साथ एक ट्रे में तरल साबुन डालें और इसमें रोगी के हाथों को 2-3 मिनट के लिए भिगोएँ (वैकल्पिक रूप से जब आप नाखून काटते हैं)।

3. एक-एक करके रोगी की उंगलियों को पानी से निकालकर पोंछें और नाखूनों को सावधानी से काटें।

4. रोगी के हाथों को क्रीम से उपचारित करें।

5. गर्म पानी के एक बेसिन में तरल साबुन मिलाएं और इसमें रोगी के पैरों को 2-3 मिनट के लिए भिगोएँ (वैकल्पिक रूप से जब नाखून काटे जाते हैं)।

6. अपने पैर को एक तौलिये पर रखें (वैकल्पिक रूप से जैसे ही आप अपने नाखून काटते हैं), इसे पोंछें और विशेष चिमटी से अपने नाखूनों को काटें।

7. अपने पैरों को क्रीम से उपचारित करें।

8. कैंची और चिमटी को अल्कोहल से कीटाणुरहित करें।

9.दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

4.2. कनिष्ठ नर्सों द्वारा अस्पताल के चिकित्सा विभागों तक रोगियों का परिवहन

परिवहन - रोगियों को चिकित्सा देखभाल और उपचार के स्थान तक पहुंचाना और ले जाना।

रोगी को आपातकालीन कक्ष से विभाग तक ले जाने की विधि जांच करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

गतिशीलता सहायता (गर्नीज़, स्ट्रेचर) चादर और कंबल के साथ प्रदान की जाती हैं। बाद वाले को प्रत्येक उपयोग के बाद बदला जाना चाहिए। जो मरीज स्वतंत्र रूप से चलते हैं उन्हें जूनियर मेडिकल स्टाफ (जूनियर नर्स, ऑर्डरली या ऑर्डरली) के साथ आपातकालीन विभाग से वार्ड में भर्ती किया जाता है।

जो मरीज़ चल-फिर नहीं सकते, उन्हें स्ट्रेचर या व्हीलचेयर पर विभाग तक ले जाया जाता है।

स्ट्रेचर पर मरीज को हाथ से ले जाना

रोगी को बिना जल्दबाजी या हिलाए, कदम से हटकर स्ट्रेचर पर ले जाना चाहिए।

रोगी को पहले सीढ़ियों से नीचे पैरों के साथ ले जाना चाहिए, स्ट्रेचर के पैर के सिरे को ऊपर उठाना चाहिए और सिर के सिरे को थोड़ा नीचे करना चाहिए . इस मामले में, पीछे चलने वाला व्यक्ति स्ट्रेचर के हैंडल को कोहनियों पर सीधी अपनी बांहों पर रखता है, जबकि आगे चलने वाला व्यक्ति हैंडल को अपने कंधों पर रखता है।

रोगी को सबसे पहले सीढ़ियों से ऊपर ले जाना चाहिए, वह भी क्षैतिज स्थिति में। . इस स्थिति में, आगे चलने वाला व्यक्ति स्ट्रेचर के हैंडल को कोहनियों पर सीधे अपनी बांहों पर रखता है, और पीछे चलने वाला व्यक्ति उन्हें अपने कंधों पर रखता है।

रोगी को स्ट्रेचर से बिस्तर पर स्थानांतरित करना

स्थानांतरण आदेश।

1. स्ट्रेचर (गर्नी) के सिर वाले सिरे को बिस्तर के पैर वाले सिरे पर लंबवत रखें। यदि कमरे का क्षेत्र छोटा है, तो स्ट्रेचर को बिस्तर के समानांतर रखें।
2. अपने हाथ रोगी के नीचे रखें: एक नर्स अपने हाथ रोगी के सिर और कंधे के ब्लेड के नीचे रखती है, दूसरी - श्रोणि और ऊपरी जांघों के नीचे, तीसरी - जांघों के मध्य और निचले पैरों के नीचे। यदि परिवहन दो ऑर्डरली द्वारा किया जाता है, तो उनमें से एक अपना हाथ रोगी की गर्दन और कंधे के ब्लेड के नीचे रखता है, दूसरा - पीठ के निचले हिस्से और घुटनों के नीचे।
3. उसी समय, समन्वित आंदोलनों के साथ, रोगी को उठाएं, उसके साथ बिस्तर की ओर 90° (यदि स्ट्रेचर समानांतर रखा गया है - 180°) घुमाएं और रोगी को उस पर लिटा दें।
4. जब स्ट्रेचर बिस्तर के करीब स्थित हो, तो स्ट्रेचर को बिस्तर के स्तर पर पकड़ें, आप में से दो (तीन) मरीज को चादर पर स्ट्रेचर के किनारे तक खींचें, उसे थोड़ा ऊपर उठाएं और मरीज को बिस्तर पर ले जाएं .

रोगी को बिस्तर से स्ट्रेचर पर ले जाना

स्थानांतरण आदेश।

1. स्ट्रेचर को बिस्तर के लंबवत रखें ताकि उसका सिरा बिस्तर के पैर के सिरे तक पहुंचे।
2. अपने हाथों को रोगी के नीचे रखें: एक व्यवस्थित रूप से अपने हाथों को रोगी के सिर और कंधे के ब्लेड के नीचे रखता है, दूसरा - श्रोणि और ऊपरी जांघों के नीचे, तीसरा - जांघों के मध्य और निचले पैरों के नीचे। यदि परिवहन दो ऑर्डरली द्वारा किया जाता है, तो उनमें से एक अपना हाथ रोगी के कंधे के ब्लेड की गर्दन के नीचे रखता है, दूसरा - पीठ के निचले हिस्से और घुटनों के नीचे।
3. उसी समय, समन्वित आंदोलनों के साथ, रोगी को उठाएं, स्ट्रेचर की ओर 90° घुमाएं और रोगी को उस पर लिटाएं।

रोगी को स्ट्रेचर पर ले जाने और रखने की विधि रोग की प्रकृति और स्थान पर निर्भर करती है।

रोगियों के परिवहन की सुविधाएँ

रोग की प्रकृति और स्थान	परिवहन के प्रकार
मस्तिष्क में रक्त स्त्राव	अपनी पीठ के बल लेटना
अचेतन अवस्था	रोगी का सिर बगल की ओर होना चाहिए; सुनिश्चित करें कि संभावित उल्टी की स्थिति में उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश न करे
हृदय संबंधी विफलता	आधे बैठने की स्थिति में, अच्छी तरह से ढकें, अपने पैरों और बाहों पर हीटिंग पैड रखें
तीव्र संवहनी अपर्याप्तता	रोगी को लिटा दें ताकि सिर पैरों के स्तर से नीचे रहे
बर्न्स	यदि संभव हो तो बिना क्षतिग्रस्त हिस्से पर रखें, जली हुई सतह को रोगाणुहीन पट्टी या रोगाणुहीन शीट से ढक दें
खोपड़ी में फ्रैक्चर	स्ट्रेचर पर लेटकर, स्ट्रेचर का हेडरेस्ट नीचे करके और बिना तकिये के; सिर के चारों ओर कम्बल, कपड़े या हल्के हवा से फुलाए गए कुशन पैड से बना एक तकिया होता है
वक्ष और काठ की रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर	कठोर स्ट्रेचर - अपनी पीठ के बल ऊपर की ओर मुंह करके लेटें (बगल की ओर नहीं), नियमित - अपने पेट के बल नीचे की ओर मुंह करके लेटें
खंडित पसलियाँ	आधे बैठने की स्थिति में
पेल्विक फ्रैक्चर	अपनी पीठ के बल लेटें, अपने फैले हुए घुटनों के नीचे तकिया, कुशन आदि रखें।

रोगी को बिस्तर पर ले जाना

रोगी को चरणों में बिस्तर पर ले जाया जाता है।

प्रथम चरण। प्रक्रिया में भाग लेने के लिए रोगी की क्षमता का आकलन करें, अर्थात्: उसकी गतिशीलता, मांसपेशियों की ताकत, शब्दों के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया।

चरण 2 . बिस्तर को उस ऊंचाई तक उठाएं जो रोगी के साथ काम करने के लिए सबसे आरामदायक हो।

चरण 3. बिस्तर से तकिए और अन्य वस्तुएं हटा दें जो रोगी की गति में बाधा डालती हैं।

चरण 4. यदि आवश्यक हो तो नर्स या डॉक्टर की मदद लें।

चरण 5. रोगी को आश्वस्त करने और सहयोग को प्रोत्साहित करने के लिए उसे प्रक्रिया का अर्थ समझाएं।

चरण 6. बिस्तर को क्षैतिज स्थिति में रखें और पहियों को सुरक्षित करें।

चरण 7. संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए, दस्ताने पहनकर प्रक्रिया को अंजाम दें।

चरण 8. रोगी को हिलाने के बाद, रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए बिस्तर को नीचे करें और रेलिंग को ऊपर उठाएं।

स्टेज 9. रोगी के शरीर की सही स्थिति की जाँच करें। पीठ सीधी होनी चाहिए, जिससे कोई भी वक्रता या तनाव समाप्त हो जाएगा। पता करें कि क्या मरीज़ आरामदायक है।

एक असहाय रोगी को बिस्तर पर ले जाना

1. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं, शरीर की सही स्थिति की जांच करें।
2. बिस्तर के सिर को क्षैतिज स्थिति में नीचे करें।
3. रोगी का सिर हेडबोर्ड पर न टकराए इसके लिए बिस्तर के सिरहाने पर एक तकिया रखें।
4. 45 0 के कोण पर बिस्तर के पैर की ओर मुंह करके खड़े हो जाएं और रोगी के पैरों को तिरछे बिस्तर के सिर की ओर ले जाएं।
5. प्रक्रिया पैरों को हिलाने से शुरू होती है, क्योंकि... वे शरीर के अन्य हिस्सों की तुलना में हल्के होते हैं और चलने में आसान होते हैं।
6. रोगी की जाँघों के साथ-साथ घूमें।
7. अपने पैरों को कूल्हों और घुटनों पर मोड़ें ताकि आपकी बाहें रोगी के धड़ के साथ समतल हों।
8. रोगी के कूल्हों को तिरछे ढंग से बिस्तर के सिरहाने की ओर ले जाएँ।
9. रोगी के धड़ के साथ उसके ऊपरी शरीर के समानांतर चलें।
10. रोगी के सिर के निकटतम हाथ को रोगी के कंधे के नीचे रखें, उसके कंधे को नीचे से पकड़ें। कंधे को उसी समय हाथ से सहारा देना चाहिए।
11. अपने दूसरे हाथ को अपनी ऊपरी पीठ के नीचे रखें। सिर और गर्दन का समर्थन रोगी के शरीर का उचित संरेखण सुनिश्चित करता है और चोट से बचाता है, जबकि धड़ का समर्थन घर्षण को कम करता है।
12. रोगी के धड़, कंधे, सिर और गर्दन को बिस्तर के सिरहाने की ओर तिरछे ले जाएं।
13. रोगी को बिस्तर से गिरने से बचाने के लिए बिस्तर की साइड रेलिंग को ऊपर उठाएं और बिस्तर के दूसरी तरफ चले जाएं।
14. बिस्तर के एक तरफ से दूसरी तरफ जाते हुए, प्रक्रिया को तब तक दोहराएं जब तक कि रोगी का शरीर वांछित ऊंचाई तक न पहुंच जाए।
15. लक्ष्य प्राप्त होने तक रोगी को बिस्तर के बीच में ले जाएँ, इसी प्रकार बारी-बारी से उसके शरीर के तीन भागों में हेरफेर करें।
16. रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए साइड रेलिंग को ऊपर उठाएं।
17. दस्ताने उतारो, हाथ धोओ.

4.3. अस्पताल का लिनेन बदलना

अस्पताल के लिनेन में चादरें, तकिए, डुवेट कवर, डायपर, शर्ट, स्कार्फ, गाउन, पायजामा आदि शामिल हैं।

साफ लिनेन को विभाग में स्थित लिनेन रूम में, ऑयल पेंट से रंगी हुई और मेडिकल ऑयलक्लॉथ से ढकी हुई अलमारियों पर संग्रहित किया जाता है। साफ लिनन के लिए अलमारियों को नियमित रूप से कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है।

गंदे कपड़ों को एक विशेष कमरे में चिह्नित ऑयलक्लोथ बैग में संग्रहित किया जाता है।

सभी लिनेन पर एक विभाग टैग और मोहर होनी चाहिए।

जूनियर नर्स नियमित रूप से लिनेन बदलती है और गंदे लिनेन को तुरंत कपड़े धोने के लिए भेजती है।

हर 7-10 दिनों में एक बार लिनेन बदलने के साथ स्नान का दिन होता है, लेकिन यदि विभाग में अनैच्छिक पेशाब या शौच के गंभीर रूप से बीमार मरीज हैं, तो लिनेन गंदा होने पर बदल दिया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि रोगी अपना अधिकांश समय बिस्तर पर बिताता है, यह महत्वपूर्ण है कि यह आरामदायक और साफ-सुथरा हो, जाल अच्छी तरह से फैला हुआ हो और उसकी सतह चिकनी हो। जाली के ऊपर बिना उभार या गड्ढा वाला गद्दा रखा जाता है। मौसम के आधार पर फ़्लैनलेट या ऊनी कम्बल का उपयोग किया जाता है। बिस्तर की चादर साफ होनी चाहिए। चादरों पर निशान या सीवन नहीं होना चाहिए, और तकिए के खोलों में रोगी के सामने की तरफ गांठें या फास्टनर नहीं होने चाहिए। बिस्तर लिनन के साथ, रोगी को 2 तौलिये मिलते हैं।

अनैच्छिक पेशाब और मल स्राव वाले रोगियों के बिस्तर पर विशेष उपकरण होने चाहिए। अधिकतर, रबर के बिस्तर का उपयोग किया जाता है, और गद्दे को ऑयलक्लोथ से ढका जाता है। ऐसे रोगियों के लिए बिस्तर का लिनन सामान्य से अधिक बार बदला जाता है - क्योंकि यह गंदा हो जाता है।

यदि किसी बीमार महिला के गुप्तांगों से बहुत ज्यादा स्राव हो रहा हो तो बिस्तर को साफ रखने के लिए रोगी के नीचे एक तेल का कपड़ा और ऊपर एक छोटी सी चादर बिछा दी जाती है, जिसे दिन में कम से कम 2 बार बदला जाता है और यदि आवश्यक हो तो अधिक बार भी बदला जाता है। जांघों के बीच पैड लगाया जाता है, जिसे आवश्यकतानुसार बदला जाता है।

रोगी का बिस्तर नियमित रूप से बदलना चाहिए - सुबह, दिन के आराम से पहले और रात में। जूनियर नर्स चादर से टुकड़ों को हटाती है, उसे सीधा करती है और तकिए को फुलाती है। इस दौरान मरीज को कुर्सी पर बैठाया जा सकता है। यदि रोगी उठ नहीं सकता तो उसे एक साथ बिस्तर के किनारे पर ले जाएं, फिर खाली आधे हिस्से पर गद्दे और चादर को सीधा करके उनमें से टुकड़ों को हटा दें और रोगी को बिस्तर के साफ किए हुए आधे हिस्से में ले जाएं। दूसरी तरफ भी ऐसा ही करें.

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए बेडशीट बदलने के लिए कर्मचारियों से एक निश्चित कौशल की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को करवट लेने की अनुमति दी जाए तो सबसे पहले उसके सिर को सावधानी से उठाएं और उसके नीचे से तकिए हटा दें। फिर वे उसे बिस्तर के किनारे की ओर मुंह करके करवट बदलने में मदद करते हैं। रोगी की पीठ के पीछे स्थित बिस्तर के खाली आधे हिस्से पर एक गंदी चादर बिछा दी जाती है ताकि वह उसकी पीठ के साथ एक रोल के रूप में पड़ी रहे। खाली जगह पर एक साफ, आधी लपेटी हुई शीट बिछाई जाती है। फिर रोगी को उसकी पीठ के बल लेटने और दूसरी तरफ करवट लेने में मदद की जाती है। इसके बाद वह खुद को बिस्तर के विपरीत किनारे की ओर मुंह करके एक साफ चादर पर लेटा हुआ पाएगा। इसके बाद गंदी शीट को हटा दें और साफ शीट को सीधा कर लें।

यदि रोगी सक्रिय हलचल नहीं कर सकता है, तो चादर को दूसरे तरीके से बदला जा सकता है। बिस्तर के सिरहाने से शुरू करके, रोगी के सिर और ऊपरी धड़ को ऊपर उठाते हुए, गंदी चादर को लपेटें। गंदी चादर के स्थान पर एक साफ चादर को अनुप्रस्थ दिशा में लपेटकर खाली स्थान पर सीधा कर दें। फिर एक साफ चादर पर एक तकिया रखा जाता है और मरीज का सिर उस पर रख दिया जाता है। इसके बाद, रोगी के श्रोणि को ऊपर उठाते हुए, गंदी चादर को बिस्तर के निचले सिरे पर ले जाया जाता है, और उसके स्थान पर एक साफ चादर सीधी कर दी जाती है। इसके बाद, जो कुछ बचता है वह गंदी चादर को हटाना है।

गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए शर्ट इस प्रकार बदली जाती है: शरीर के ऊपरी हिस्से को थोड़ा ऊपर उठाते हुए, शर्ट को पीछे से गर्दन तक इकट्ठा करें। रोगी की बाहों को ऊपर उठाते हुए, सिर के ऊपर से शर्ट को हटा दें, और फिर बाहों को आस्तीन से मुक्त कर दें। यदि रोगी की एक बांह घायल हो जाती है, तो आस्तीन को पहले स्वस्थ बांह से हटा दिया जाता है, और फिर बीमार से। एक साफ शर्ट को उल्टे क्रम में पहना जाता है: सबसे पहले, दुखती बांह से शुरू करके, आस्तीन पर रखें, और फिर शर्ट को सिर के ऊपर रखें और इसे पीठ के साथ सीधा करें।

4.4. बेडपैन और मूत्रालय की आपूर्ति.

गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के लिए जहाज सबसे आवश्यक वस्तुओं में से एक है। सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले मरीजों को शौच करते समय एक बेडपैन दिया जाना चाहिए, और पुरुषों को पेशाब करते समय एक मूत्रालय प्रदान किया जाना चाहिए।

बर्तन मिट्टी के बर्तन, मीनाकारी-लेपित धातु, रबर और विभिन्न प्लास्टिक से बने होते हैं। बर्तन विभिन्न आकार में आते हैं, शीर्ष पर एक बड़ा गोल छेद होता है और बर्तन के एक तरफ से निकलने वाली ट्यूब में एक अपेक्षाकृत छोटा छेद होता है। शीर्ष पर बड़ा छेद एक ढक्कन से सुसज्जित है। एक साफ बर्तन शौचालय कक्ष में, विशेष रूप से निर्दिष्ट कोठरी में या रोगी के बिस्तर के नीचे एक स्टैंड पर रखा जाता है।

यदि किसी रोगी को आंतें खाली करने की आवश्यकता है, तो सबसे पहले, उसे स्क्रीन के माध्यम से अन्य रोगियों से अलग कर देना चाहिए। उपयोग करने से पहले बर्तन को गर्म पानी से धो लें और उसमें थोड़ा सा पानी छोड़ दें। रोगी के नीचे एक कोने में डायपर के साथ एक तेल का कपड़ा बिछाया जाता है, कंबल को पीछे फेंक दिया जाता है, रोगी को अपने घुटनों को मोड़ने और अपने बाएं हाथ को त्रिकास्थि के नीचे रखकर, श्रोणि को ऊपर उठाने में मदद करने के लिए कहा जाता है। अपने दाहिने हाथ से ट्यूब द्वारा खुले बर्तन को पकड़कर, इसे नितंबों के नीचे लाएं ताकि पेरिनेम बड़े छेद के ऊपर हो, और ट्यूब घुटनों की ओर जांघों के बीच हो। रोगी को कम्बल से ढककर कुछ देर के लिए रोगी को अकेला छोड़ दें। फिर बर्तन को रोगी के नीचे से हटा दिया जाता है, ढक्कन से ढक दिया जाता है और शौचालय में ले जाया जाता है, जहां इसकी सामग्री को खाली कर दिया जाता है, ब्रश से अच्छी तरह से धोया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है, धोया जाता है और वापस जगह पर रख दिया जाता है। शौच के बाद रोगी को नहलाना चाहिए।

बेडसोर के गठन को रोकने के लिए अक्सर कमजोर रोगियों या मूत्र या मल असंयम वाले रोगियों को रबर बेडस्प्रेड दिया जाता है। जब बर्तन लंबे समय तक खड़ा रहता है, तो उसे डायपर में लपेटना या उस पर कवर लगाना जरूरी है (रबर के संपर्क से त्वचा की जलन से बचने के लिए)। फुट पंप का उपयोग करके रबर के बर्तन को कसकर नहीं फुलाया जाता है। इसे इनेमल बर्तन की तरह ही कीटाणुरहित किया जाता है। गंध को खत्म करने के लिए रबर के बर्तन को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से धोया जाता है।

सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले मरीजों को बिस्तर पर पेशाब करने के लिए मजबूर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष बर्तन हैं - मूत्रालय। वे कांच, प्लास्टिक या धातु से बने होते हैं और एक छोटी ट्यूब में लंबे छेद के साथ अंडाकार आकार के होते हैं। ट्यूब का आकार - महिला और पुरुष मूत्रालय का उद्घाटन कुछ अलग होता है। महिलाएं अक्सर मूत्रालय के बजाय बेडपैन का उपयोग करती हैं। बेडपैन की तरह मूत्रालय भी व्यक्तिगत होने चाहिए। उन्हें साफ और गर्म करके परोसा जाना चाहिए और तुरंत मूत्र से मुक्त किया जाना चाहिए। मूत्रालयों का कीटाणुशोधन जहाजों की तरह ही किया जाता है। चूंकि मूत्र अक्सर एक तलछट होता है जो पट्टिका के रूप में दीवारों से चिपक जाता है और एक अप्रिय अमोनिया गंध का उत्सर्जन करता है, समय-समय पर मूत्रालयों को हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कमजोर समाधान से धोना चाहिए, इसके बाद बहते पानी से धोना चाहिए।

4.5. बेडसोर का उपचार.

बेडसोर डायस्ट्रोफिक अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं हैं जो कमजोर रोगियों में होती हैं जो लंबे समय तक बिस्तर पर रहते हैं। सबसे अधिक बार, बेडसोर कंधे के ब्लेड, त्रिकास्थि, वृहद ट्रोकेन्टर, कोहनी, पश्चकपाल क्षेत्र और एड़ी के पीछे के क्षेत्र में बनते हैं।

खराब त्वचा देखभाल, असुविधाजनक बिस्तर और बार-बार दोबारा बिस्तर पर जाने से बेडसोर के गठन को बढ़ावा मिलता है। बेडसोर के पहले लक्षणों में से एक पीली त्वचा और झुर्रियाँ हैं, इसके बाद लालिमा, सूजन और एपिडर्मिस का छिलना होता है। फिर छाले और त्वचा परिगलन दिखाई देते हैं। संक्रमण से सेप्सिस हो सकता है और मृत्यु हो सकती है।

बेडसोर की रोकथाम:

• यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे दिन में कई बार अपनी तरफ घुमाएं (रोगी की स्थिति बदलें);
• दिन में कई बार चादरें हिलाएं ताकि बिस्तर पर टुकड़े न रहें;
• सुनिश्चित करें कि बिस्तर के लिनेन और अंडरवियर पर कोई सिलवटें या धब्बे न हों;
• गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए जो लंबे समय से बिस्तर पर हैं, एक तकिए के साथ एक फुलाने योग्य रबर सर्कल रखें, ताकि त्रिकास्थि सर्कल में छेद के ऊपर रहे;
• प्रतिदिन त्वचा को कीटाणुनाशक घोल से पोंछें: कपूर अल्कोहल, वोदका, कोलोन, और उनकी अनुपस्थिति में, त्वचा को गर्म और साबुन के पानी में भिगोए तौलिये से पोंछें, और त्वचा को हल्के से रगड़कर सुखाएं।

पोंछने के लिए साफ तौलिये के सिरे को कीटाणुनाशक घोल से गीला करें, हल्के से निचोड़ें और गर्दन, कान के पीछे, पीठ, नितंब, छाती की सामने की सतह और बगलों को पोंछें। स्तन ग्रंथियों के नीचे की परतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जहां मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में डायपर रैश विकसित हो सकते हैं। फिर त्वचा को उसी क्रम में पोंछकर सुखाया जाता है।

ये प्रक्रियाएँ नर्सों द्वारा प्रतिदिन रात में उन रोगियों के लिए की जाती हैं जो साप्ताहिक स्वच्छ स्नान नहीं कर सकते हैं, साथ ही बेहोश रोगियों के लिए भी। इस प्रकार, उचित देखभाल के साथ, रोगी की त्वचा हमेशा सूखी और साफ होनी चाहिए।

4.6. गंभीर रूप से बीमार मरीजों को खाना खिलाना

गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के लिए नर्स से अत्यधिक धैर्य, कौशल और करुणा की आवश्यकता होती है। ऐसे मरीज़ बहुत कमज़ोर होते हैं, अक्सर अपनी इच्छाओं में सनकी और अधीर होते हैं। ये सभी परिवर्तन स्वयं रोगी पर निर्भर नहीं होते हैं, बल्कि रोगी के मानस और व्यवहार पर रोग के प्रभाव से जुड़े होते हैं। इन्हें किसी गंभीर बीमारी का लक्षण माना जाना चाहिए। एक बीमार व्यक्ति के लिए, भोजन और पेय विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं, जो अक्सर बीमारी के ठीक होने या बढ़ने का निर्धारण करते हैं। खराब पोषण से बेडसोर विकसित होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है, रिकवरी धीमी हो जाती है और अंतर्निहित बीमारी की प्रगति में योगदान होता है।

इससे पहले कि आप दूध पिलाना शुरू करें, सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करना और रोगी के शारीरिक कार्यों को पूरा करना आवश्यक है। इसके बाद, कमरे को हवादार करना और रोगी को हाथ धोने में मदद करना आवश्यक है। एक नर्स इसमें नर्स की मदद कर सकती है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति देना या सिर को ऊपर उठाना सबसे अच्छा है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता तो रोगी के सिर को बगल की ओर करना आवश्यक है। गंभीर रूप से बीमार रोगी को खिलाने में एक बड़ी मदद एक कार्यात्मक बिस्तर है जो एक विशेष ओवर-बेड टेबल से सुसज्जित है। यदि कोई नहीं है, तो टेबल के स्थान पर आप बेडसाइड टेबल का उपयोग कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो रोगी की छाती को रुमाल से ढकें। उस पर कुछ ऑयलक्लॉथ लगाएं. भोजन अर्ध-तरल और गर्म होना चाहिए।

निष्कर्ष

मरीजों की देखभाल में जूनियर नर्सों का कितना महत्व है, यह हर डॉक्टर अच्छी तरह जानता है।

जूनियर नर्सिंग नर्स

एक जूनियर नर्स के कर्तव्यों में शामिल हैं:

1. परिसर की नियमित गीली सफाई: वार्ड, गलियारे, सामान्य क्षेत्र, आदि।
2. रोगियों की देखभाल में एक नर्स की सहायता करना: लिनन बदलना, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खाना खिलाना, गंभीर रूप से बीमार रोगियों के शारीरिक कार्यों का स्वच्छ प्रावधान - भोजन, सफाई और बर्तन और मूत्रालय धोना, आदि।
3. रोगियों का स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर उपचार।
4. निदान और उपचार प्रक्रियाओं के लिए रोगियों के साथ जाना।
5. रोगियों का परिवहन. बीमारों की देखभाल में वार्ड नर्स की मदद करता है, लिनन बदलता है, यह सुनिश्चित करता है कि मरीजों और अस्पताल परिसर को साफ सुथरा रखा जाए, मरीजों के परिवहन में भाग लेता है, और अस्पताल के नियमों के साथ मरीजों के अनुपालन की निगरानी करता है।

जूनियर नर्सें अक्सर गंभीर मोटर डिसफंक्शन, मूत्र और मल असंयम वाले बहुत गंभीर रूप से बीमार रोगियों का इलाज करती हैं, जिन्हें दिन में कई बार लिनेन बदलना पड़ता है, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार करना पड़ता है और चम्मच से खाना खिलाना पड़ता है।

उनकी देखभाल के लिए अत्यधिक धैर्य, चातुर्य और करुणा की आवश्यकता होती है।

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

1. काज़मिन वी.डी. "नर्सों और सहयोगियों के लिए हैंडबुक" (प्रश्नों और उत्तरों में), 2009।
2. मुखिना एस.ए., टारनोव्सकाया आई.आई. "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" विषय पर प्रैक्टिकल गाइड मॉस्को पब्लिशिंग ग्रुप "जियोटार-मीडिया" 2008।
3. मुखिना एस.ए. टार्नोव्सकाया आई.आई. नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव: पाठ्यपुस्तक। - दूसरा संस्करण, रेव। और अतिरिक्त - एम.: जियोटार - मीडिया, 2008।
4. ओबुखोवेट्स टी.पी., स्किलारोवा टी.ए., चेर्नोवा ओ.वी. नर्सिंग के मूल सिद्धांत. - रोस्तोव ई/डी.: फीनिक्स, 2002।
5. पेत्रोव्स्की बी.वी. - "मेडिसिन में डोनटोलॉजी।" - एम.: मेडिसिन, 2010।
6. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय) का आदेश दिनांक 23 जुलाई 2010 संख्या 541n "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका के अनुमोदन पर, अनुभाग" स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की योग्यता विशेषताएँ”
7. व्यावसायिक मानक "रोगी देखभाल के लिए जूनियर नर्स" 2010।
8. पैरामेडिकल कर्मियों के लिए गाइड / एड. हां। निकितिना, वी.एम. चेर्निशेवा। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2007।
9. नर्स की पुस्तिका. - एम.: एक्स्मो पब्लिशिंग हाउस, 2006।
10. खेतागुरोवा ए.के. "नर्स के काम में नैतिकता और धर्मशास्त्र की समस्याएं" पत्रिका "नर्सिंग" नंबर 1, 2008 का पूरक।

मरीजों की देखभाल के लिए जूनियर नर्स का नौकरी विवरण [संगठन, उद्यम, आदि का नाम]

यह नौकरी विवरण रूसी संघ में श्रम संबंधों को नियंत्रित करने वाले अन्य नियमों के प्रावधानों के अनुसार विकसित और अनुमोदित किया गया है।

1. सामान्य प्रावधान

1.1. जूनियर नर्सिंग नर्स जूनियर मेडिकल स्टाफ में से एक है।

1.2. एक व्यक्ति, जिसे वेतन ग्रेड के आधार पर रोगी देखभाल के लिए जूनियर नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है:

बिना किसी कार्य अनुभव की आवश्यकता के रोगी देखभाल में जूनियर नर्सों के लिए माध्यमिक (पूर्ण) सामान्य शिक्षा और पाठ्यक्रमों में अतिरिक्त प्रशिक्षण;

माध्यमिक (पूर्ण) सामान्य शिक्षा, रोगी देखभाल में कनिष्ठ नर्सों के लिए पाठ्यक्रमों में अतिरिक्त प्रशिक्षण और क्षेत्र में कम से कम 2 वर्ष का कार्य अनुभव।

1.3. रोगी की देखभाल के लिए एक जूनियर नर्स को मुख्य चिकित्सक (एक चिकित्सा संस्थान के प्रमुख) द्वारा [आवश्यक रूप में भरें] की सिफारिश पर नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

1.4. एक जूनियर नर्सिंग नर्स को पता होना चाहिए:

सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं करने की तकनीकें;

स्वच्छता और स्वच्छता के नियम, रोगी की देखभाल;

आंतरिक श्रम नियम;

श्रम सुरक्षा, सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियम और कानून;

रोगियों के साथ संवाद करते समय व्यवहार के नैतिक मानक;

- [आपको जो चाहिए उसे भरें]।

1.5. अपनी गतिविधियों में, मरीजों की देखभाल करने वाली जूनियर नर्स आंतरिक श्रम नियमों, प्रबंधक, चिकित्सा संस्थान के आदेशों और इस नौकरी विवरण द्वारा निर्देशित होती है और सीधे [उचित के रूप में भरें] को रिपोर्ट करती है।

1.6. [जैसा उचित हो दर्ज करें]।

2. नौकरी की जिम्मेदारियाँ

रोगी की देखभाल के लिए जूनियर नर्स:

2.1. नर्स के निर्देशन में रोगी की देखभाल में सहायता करता है।

2.2. सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं (कप, सरसों का मलहम, कंप्रेस लगाना) करता है।

2.3. यह सुनिश्चित करता है कि मरीजों और परिसर को साफ रखा जाए।

2.4. रोगी देखभाल वस्तुओं का उचित उपयोग और भंडारण सुनिश्चित करता है।

2.5. बिस्तर और अंडरवियर बदलता है.

2.6. गंभीर रूप से बीमार रोगियों के परिवहन में भाग लेता है।

2.7. यह सुनिश्चित करता है कि मरीज़ और आगंतुक स्वास्थ्य सुविधा सुविधा के आंतरिक नियमों का अनुपालन करते हैं।

2.8. [जैसा उचित हो दर्ज करें]।

3. अधिकार

मरीजों की देखभाल करने वाली जूनियर नर्स को अधिकार है:

3.1. उनकी गतिविधियों से संबंधित मुद्दों पर उनके तत्काल प्रबंधन द्वारा विचार हेतु प्रस्ताव प्रस्तुत करें।

3.2. संस्था के विशेषज्ञों से उसकी गतिविधियों को संचालित करने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें।

3.3. मांग करें कि संस्था का प्रबंधन उनके आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन में सहायता प्रदान करे।

3.4. [जैसा उचित हो दर्ज करें]।

4. जिम्मेदारी

जूनियर नर्सिंग नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:

4.1. रूसी संघ के श्रम कानून द्वारा निर्धारित सीमा के भीतर, इस नौकरी विवरण में दिए गए नौकरी कर्तव्यों को पूरा करने में अनुचित प्रदर्शन या विफलता के लिए।

4.2. उनकी गतिविधियों के दौरान किए गए अपराधों के लिए - रूसी संघ के प्रशासनिक, आपराधिक और नागरिक कानून द्वारा निर्धारित सीमाओं के भीतर।

4.3. भौतिक क्षति पहुँचाने के लिए - रूसी संघ के वर्तमान कानून द्वारा निर्धारित सीमा के भीतर।

कार्य विवरण [दस्तावेज़ का नाम, संख्या और दिनांक] के अनुसार विकसित किया गया है।

संरचनात्मक इकाई के प्रमुख

[आद्याक्षर, उपनाम]

[हस्ताक्षर]

[दिन महीने साल]

मान गया:

कानूनी विभाग के प्रमुख

[आद्याक्षर, उपनाम]

[हस्ताक्षर]

[दिन महीने साल]

मैंने निर्देश पढ़ लिए हैं:

[आद्याक्षर, उपनाम]

[हस्ताक्षर]

[दिन महीने साल]

1. यह नौकरी विवरण मरीजों की देखभाल में एक जूनियर नर्स के कार्यात्मक कर्तव्यों, अधिकारों और जिम्मेदारियों को परिभाषित करता है।

2. एक व्यक्ति जिसके पास कार्य अनुभव या माध्यमिक (पूर्ण) सामान्य शिक्षा की आवश्यकताओं के बिना विशेष "नर्सिंग" में प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा है, कार्य अनुभव की आवश्यकताओं के बिना व्यावसायिक गतिविधि के क्षेत्र में अतिरिक्त प्रशिक्षण को जूनियर नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है। रोगी की देखभाल। ।

3. एक जूनियर नर्सिंग नर्स को पता होना चाहिए: सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं करने की तकनीक; स्वच्छता और स्वच्छता के नियम, रोगी की देखभाल; स्वास्थ्य देखभाल सुविधा अपशिष्ट के संग्रहण, भंडारण और निपटान के लिए नियम; आंतरिक श्रम नियम; श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा नियम।

4. रोगी देखभाल के लिए एक जूनियर नर्स को रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार संगठन के प्रमुख के आदेश द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

5. रोगी की देखभाल के लिए जूनियर नर्स सीधे उसकी संरचनात्मक इकाई के प्रमुख (विभाग के प्रमुख) या वरिष्ठ नर्स के अधीनस्थ होती है।

2. नौकरी की जिम्मेदारियाँ

नर्स के निर्देशन में रोगी की देखभाल में सहायता करता है। सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं (कप, सरसों का मलहम, कंप्रेस लगाना) करता है। यह सुनिश्चित करता है कि मरीजों और परिसर को साफ रखा जाए। रोगी देखभाल वस्तुओं का उचित उपयोग और भंडारण सुनिश्चित करता है। बिस्तर और अंडरवियर बदलता है. गंभीर रूप से बीमार रोगियों के परिवहन में भाग लेता है। चिकित्सा संगठन के आंतरिक नियमों के साथ रोगियों और आगंतुकों द्वारा अनुपालन की निगरानी करता है। चिकित्सा अपशिष्टों का संग्रहण एवं निपटान करता है। एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों, उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी की शर्तों और इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं, हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के अनुपालन के लिए उपाय करता है।

3. अधिकार

मरीजों की देखभाल करने वाली जूनियर नर्स को अधिकार है:

1. उनकी कार्य गतिविधियों के संगठन और शर्तों के संबंध में प्रबंधन को प्रस्ताव देना;
2. अपने आधिकारिक कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक सूचना सामग्री और नियामक दस्तावेजों का उपयोग करें;
3. उचित योग्यता श्रेणी प्राप्त करने के अधिकार के साथ निर्धारित तरीके से प्रमाणीकरण प्राप्त करें;
4. अपना कौशल बढ़ाएं।

मरीजों की देखभाल करने वाली एक जूनियर नर्स को रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार सभी श्रम अधिकार प्राप्त हैं।

4. जिम्मेदारी

कनिष्ठ नर्सिंग सहायक इसके लिए जिम्मेदार है:

1. उसे सौंपे गए कर्तव्यों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला कार्यान्वयन;
2. प्रबंधन के आदेशों, निर्देशों और निर्देशों का समय पर और योग्य निष्पादन, इसकी गतिविधियों पर नियम;
3. आंतरिक नियमों, अग्नि सुरक्षा और सुरक्षा नियमों का अनुपालन;
4. वर्तमान नियमों द्वारा प्रदान किए गए दस्तावेज़ीकरण को बनाए रखना;
5. संगठन, उसके कर्मचारियों और अन्य व्यक्तियों की गतिविधियों के लिए खतरा पैदा करने वाले सुरक्षा नियमों, अग्नि सुरक्षा और अन्य नियमों के उल्लंघन को खत्म करने के लिए प्रबंधन को समय पर सूचित करने सहित तुरंत उपाय करना।

श्रम अनुशासन, विधायी और नियामक कृत्यों के उल्लंघन के लिए, मरीजों की देखभाल करने वाली एक जूनियर नर्स अपराध की गंभीरता के आधार पर, वर्तमान कानून के अनुसार अनुशासनात्मक, सामग्री, प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व के अधीन हो सकती है।

चिकित्सीय विभाग में रोगियों के लिए दैनिक दिनचर्या और एक जूनियर नर्स के कर्तव्यों का नमूना लें

रोगी की देखभाल के लिए.

दिन के समय	अनुसूची	एक जूनियर नर्स की जिम्मेदारियाँ
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10 8.10 – 8.30 9.00 – 9.30 9.30 – 11.00 13.00 – 13.30 14.30 – 16.30 16.50 – 17.20 20.00 – 21.30	बढ़ती, थर्मोमेट्री सुबह का शौचालय दवाइयाँ लेना नाश्ता डॉक्टर का दौरा डॉक्टर के आदेश को पूरा करना दवाइयाँ लेना दोपहर का विश्राम थर्मोमेट्री रिश्तेदारों द्वारा मरीजों से मुलाकात दवाइयाँ लेना रात का खाना डॉक्टर के आदेश को पूरा करना शाम का शौचालय सोने की तैयारी रात की नींद	वार्डों में (सर्दियों में) रोशनी चालू करता है, थर्मामीटर वितरित करता है, तापमान माप की सटीकता की निगरानी करता है, और तापमान शीट पर डेटा रिकॉर्ड करता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को धोने, बिस्तर बनाने या सीधा करने में मदद करता है, जैविक सामग्री को प्रयोगशाला में ले जाता है, और कमरों को हवादार बनाता है। कर्तव्य के स्थानांतरण में भाग लेता है। भोजन से पहले ली जाने वाली दवाएं वितरित करता है, और भोजन के बाद ली जाने वाली दवाएं वितरित करता है। राउंड में भाग लेता है, अपॉइंटमेंट रिकॉर्ड करता है या मरीजों को जांच के लिए तैयार करता है, और मरीजों के साथ डायग्नोस्टिक रूम में जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल करता है, सेक लगाता है, और अन्य जोड़-तोड़ करता है। दवाइयां बांटते हैं. भोजन वितरित करने में मदद करता है और गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खाना खिलाता है। वार्डों को वेंटिलेट करता है, विभाग में सन्नाटे की स्थिति और मरीजों की स्थिति पर नज़र रखता है। थर्मामीटर वितरित करता है, तापमान माप की सटीकता की निगरानी करता है, और तापमान शीट पर डेटा रिकॉर्ड करता है। गियर्स की संरचना को नियंत्रित करता है। दवाएँ वितरित करता है और उनके सेवन की निगरानी करता है। भोजन वितरित करने में मदद करता है और गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खाना खिलाता है। एनीमा देता है, कपिंग देता है, सरसों का मलहम लगाता है, दवाएँ वितरित करता है, ड्यूटी पर मौजूद नर्स को शाम को इंजेक्शन लगाने में मदद करता है। कमरों को हवादार बनाता है. वह गंभीर रूप से बीमार रोगियों को धोता-धोता है, बिस्तर को सीधा करता है और बिस्तर पर आरामदायक स्थिति बनाता है। कमरों को हवादार बनाता है. वार्डों में लाइटें बंद कर देता है, मरीजों को ढक देता है, विभाग में सन्नाटे की निगरानी करता है। प्रति घंटे के आधार पर रोगी का राउंड करता है। एसपी पूरे दिन लगातार किया जाता है।

जूनियर नर्स निम्नलिखित प्रकार की देखभाल प्रदान करती है:

आपातकालीन विभाग से एक मरीज को प्राप्त करता है, उसे कूड़े से बिस्तर पर स्थानांतरित करने में भाग लेता है या चलते हुए मरीज को बिस्तर तक ले जाता है, स्वच्छता उपचार की गुणवत्ता की जांच करता है, चिकित्सा विभाग के शासन और आंतरिक नियमों का परिचय देता है;

वार्डों में सफाई और व्यवस्था, उनके वेंटिलेशन की नियमितता, वार्ड में हवा का तापमान, रोगियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के अनुपालन और बिस्तर और अंडरवियर बदलने की नियमितता पर नज़र रखता है;

संक्रमण सुरक्षा के सिद्धांतों के अनुपालन में एक बेडपैन और मूत्र बैग, गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए स्वच्छ देखभाल, उल्टी में सहायता, अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलने की सुविधा प्रदान करता है;

भोजन वितरित करने, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खिलाने (छवि 3) में भाग लेता है, वार्डों, बेडसाइड टेबल, रेफ्रिजरेटर की स्वच्छता स्थिति और खानपान इकाई की स्वच्छता सफाई की निगरानी करता है;

शरीर के तापमान, श्वसन दर, नाड़ी को मापता है, एंथ्रोपोमेट्री आयोजित करता है, पानी का संतुलन निर्धारित करता है, डेटा को तापमान शीट में दर्ज करता है, कप, सरसों का लेप, संपीड़ित, एनीमा डालता है, एक स्थायी कैथेटर और एक हटाने योग्य मूत्रालय की देखभाल करता है, दवाएं वितरित करता है, मलाशय में दवाएं देता है , बाह्य रूप से, आँखों, नाक, कानों में;

जैविक सामग्री (मल, मूत्र, थूक) एकत्र करता है और उसे प्रयोगशाला तक पहुँचाता है;

रोगियों को विभिन्न अध्ययनों के लिए तैयार करता है और उन्हें निदान कक्षों में ले जाता है (चित्र 4);

गंभीर रूप से बीमार रोगी की जरूरतों को पूरा करने में विफलता के मामले में नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करना, बेडसोर विकसित होने के जोखिम पर निवारक उपाय करना, ऑस्टियोमी रोगियों की देखभाल करना;

आपातकालीन मामलों में, अस्पताल-पूर्व आपातकालीन देखभाल प्रदान करता है।

चित्र 4 गंभीर रूप से बीमार रोगी का परिवहन

चित्र 3. गंभीर रूप से बीमार रोगियों को भोजन खिलाना


रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय) के आदेश से दिनांक 23 जुलाई 2010 एन 541एन मॉस्को "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका के अनुमोदन पर, अनुभाग "स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की योग्यता विशेषताएँ":
.

नौकरी की जिम्मेदारियां . नर्स के निर्देशन में रोगी की देखभाल में सहायता करता है। सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं (कप, सरसों का मलहम, कंप्रेस लगाना) करता है। यह सुनिश्चित करता है कि रोगी परिसर को साफ रखा जाए। रोगी देखभाल वस्तुओं का उचित उपयोग और भंडारण सुनिश्चित करता है। बिस्तर और अंडरवियर बदलता है. गंभीर रूप से बीमार रोगियों के परिवहन में भाग लेता है। चिकित्सा संगठन के आंतरिक नियमों के साथ रोगियों और आगंतुकों द्वारा अनुपालन की निगरानी करता है। चिकित्सा अपशिष्टों का संग्रहण एवं निपटान करता है। एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों, उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी की शर्तों और इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं, हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के अनुपालन के लिए उपाय करता है।

नींद कमजोरों के लिए है: सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं करने की तकनीकें; स्वच्छता और स्वच्छता के नियम, रोगी की देखभाल; चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रहण, भंडारण और निपटान के लिए नियम; आंतरिक श्रम नियम; श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा नियम।

योग्यता संबंधी जरूरतें . कार्य अनुभव या माध्यमिक (पूर्ण) सामान्य शिक्षा की आवश्यकताओं के बिना "नर्सिंग" विशेषता में प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा, कार्य अनुभव की आवश्यकताओं के बिना व्यावसायिक गतिविधि के क्षेत्र में अतिरिक्त प्रशिक्षण।

जूनियर नर्स सीधे वार्ड नर्स के साथ-साथ उच्च अधिकारियों को भी रिपोर्ट करती है।

मरीजों की देखभाल के लिए जूनियर नर्स का कार्य विवरण किसी विशेषज्ञ के अधिकारों और जिम्मेदारियों को भी दर्शाता है।

जूनियर नर्सिंग नर्स का अधिकार है :

• 
  उद्यम के प्रबंधन को उनकी कार्य गतिविधियों के मुद्दों सहित चिकित्सा और सामाजिक देखभाल के अनुकूलन और सुधार पर प्रस्ताव दें।
• 
  मांग करें कि संस्था का प्रबंधन उनके आधिकारिक कर्तव्यों और अधिकारों के प्रदर्शन में सहायता प्रदान करे।
• 
  अपनी नौकरी की जिम्मेदारियों को प्रभावी ढंग से पूरा करने के लिए कंपनी के विशेषज्ञों से आवश्यक जानकारी प्राप्त करें।
• 
  रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार श्रम अधिकारों का आनंद लें

जूनियर नर्सिंग नर्स जिम्मेदारी वहन करता है :

• 
  इस नौकरी विवरण में दिए गए उसे सौंपे गए कर्तव्यों के उचित और समय पर प्रदर्शन के लिए
• 
  अपने काम को व्यवस्थित करने और उद्यम के प्रबंधन से आदेशों, निर्देशों और निर्देशों के योग्य निष्पादन के लिए।
• 
  यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसके अधीनस्थ कर्मचारी अपने कर्तव्यों का पालन करें।
• 
  आंतरिक नियमों और सुरक्षा विनियमों का अनुपालन करने में विफलता के लिए।

उपचार प्रक्रिया के दौरान किए गए अपराध या निष्क्रियता के लिए; उनकी गतिविधियों को करने की प्रक्रिया में गलतियों के लिए जिसके रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर परिणाम हुए; साथ ही श्रम अनुशासन, विधायी और नियामक कृत्यों के उल्लंघन के लिए, मरीजों की देखभाल करने वाली जूनियर नर्स को अपराध की गंभीरता के आधार पर, वर्तमान कानून के अनुसार अनुशासनात्मक, सामग्री, प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व में लाया जा सकता है।

संक्रमण नियंत्रण और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम

नोसोकोमियल संक्रमण (HAI) की समस्या का पैमाना
यह ज्ञात है कि नोसोकोमियल संक्रमण आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल की एक जरूरी समस्या का प्रतिनिधित्व करता है।

2000 साल से भी पहले, हिप्पोक्रेट्स ने साबित किया था कि स्वच्छता बीमारी की रोकथाम है। आधुनिक डॉक्टर केवल इस विचार की पुष्टि करते हैं, यही कारण है कि चिकित्सा में स्वच्छता और स्वच्छता की आवश्यकताएं इतनी अधिक हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या प्राचीन काल में पहले अस्पतालों के आगमन के साथ उत्पन्न हुई। 19वीं शताब्दी तक अस्पतालों के मुख्य कार्यों में से एक संक्रामक रोगियों को अलग करना था, जबकि नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित थी, और रोगियों की हिरासत की शर्तें आलोचना के लिए खड़ी नहीं थीं। घाव के संक्रमण की दर 100% तक पहुँच गई, लगभग 60% अंग-विच्छेदन के परिणामस्वरूप रोगियों की मृत्यु हो गई। अस्पताल में बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में मृत्यु दर बहुत अधिक थी: उदाहरण के लिए, 1765 में "प्यूपरल फीवर" के प्रकोप के दौरान, प्रसव पीड़ा में 95% महिलाओं की मृत्यु हो गई। इस तथ्य के बावजूद कि प्राचीन काल में कुछ उपचार और रोकथाम के उपाय ज्ञात थे।

चित्र 5 I. सेमेल्विस डॉक्टरों और प्रसूति विशेषज्ञों के हाथों के उपचार का अवलोकन करता है
1843 में, ओलिवर वेंडेल होम्स ने पहली बार निष्कर्ष निकाला कि चिकित्सा कर्मचारी अपने मरीजों को गंदे हाथों के माध्यम से "प्रसूति ज्वर" से संक्रमित कर रहे थे। परीक्षण करने के बाद, होम्स इस नतीजे पर पहुंचे: "प्रसूति ज्वर के नाम से जानी जाने वाली बीमारी संक्रामक है, क्योंकि डॉक्टर और नर्स अक्सर इसे एक मरीज से दूसरे मरीज में स्थानांतरित कर देते हैं।" 1847 में, हंगेरियन प्रसूति विशेषज्ञ इग्नाज़ सेमेल्विस ने साबित किया कि हाथ की सफाई नोसोकोमियल संक्रमण को रोकती है। अपने प्रसूति अभ्यास की शुरुआत से ही, उनकी रुचि प्रसव ज्वर की समस्याओं में थी, जिसे 19वीं शताब्दी में यूरोपीय प्रसूति विज्ञान का "संकट" माना जाता था। बड़ी संख्या में महिलाओं को बच्चे के जन्म की कीमत अपनी जान देकर चुकानी पड़ी। जन्म के तीसरे या चौथे दिन बीमारी शुरू हुई, तेज़ बुखार आया और कुछ दिनों बाद महिला की मृत्यु हो गई,

बीमारी से छुटकारा पाने के लिए डॉक्टरों के तमाम प्रयासों के बावजूद। नवजात मृत्यु दर भी अधिक थी। सभी ने इसे बिल्कुल सामान्य माना। दो साल से अधिक समय तक, सेमेल्विस इस प्रश्न से परेशान रहे, लगातार डॉक्टरों और दाइयों के काम का अवलोकन करते रहे। मई 1847 में, उन्हें इसका कारण पता चला और उन्होंने तुरंत सुझाव दिया कि सभी डॉक्टरों, दाइयों और छात्रों को काम शुरू करने से पहले अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए और उन्हें कई मिनट तक ब्लीच के घोल में रखना चाहिए (चित्र 5)। इस निर्णय के कारण शुरू में कर्मचारियों ने विरोध किया, लेकिन एक महीने बाद मृत्यु दर में गिरावट आई और भर्ती की गई सौ महिलाओं में से केवल दो की मृत्यु हुई।

20वीं सदी के 40 के दशक में एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों का उदय हुआ। इससे नोसोकोमियल संक्रमण की समस्याओं को हल करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता का एहसास हुआ। पिछली शताब्दी के मध्य में ही, नोसोकोमियल संक्रमणों के लिए पहला महामारी विज्ञान निगरानी कार्यक्रम और संक्रमण नियंत्रण कार्यक्रमों की आवश्यकता के दस्तावेजी साक्ष्य सामने आए।

वर्जीनिया हेंडरसन ने नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में एक महान योगदान दिया।

न केवल रूस में, बल्कि दुनिया के सभी देशों में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम मुख्य कार्य है। हाल के वर्षों में, WHO के अनुसार, नोसोकोमियल संक्रमण के काफी अधिक मामले दर्ज किए गए हैं।

यूरोप के लिए WHO क्षेत्रीय कार्यालय द्वारा दी गई परिभाषा के अनुसार, नोसोकोमियल संक्रमण (एचएआई) कोई भी चिकित्सकीय रूप से पहचाने जाने योग्य संक्रामक रोग है जो किसी रोगी को अस्पताल में भर्ती होने या चिकित्सा देखभाल की मांग करने या इस संस्थान में उसके काम के परिणामस्वरूप किसी कर्मचारी की संक्रामक बीमारी को प्रभावित करता है।(नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत के समय की परवाह किए बिना)।

कुछ मामलों में नोसोकोमियल संक्रमण से मृत्यु हो जाती है, और अनुकूल परिणाम के साथ, रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ जाती है (औसतन 10 दिन), और उसके उपचार की लागत 4 गुना बढ़ जाती है।

अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण की संरचना विशिष्ट होती है और यह बिस्तर की क्षमता, चिकित्सा संगठन में प्रदान किए गए उपचार की प्रोफ़ाइल और प्रकृति के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती लोगों की नाक विज्ञान और आयु संरचना से निर्धारित होती है। अधिकांश बड़े बहु-विषयक अस्पतालों में, प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण, आंतों में संक्रमण, हेपेटाइटिस और एचआईवी अधिक आम हैं।

तथाकथित क्लासिक संक्रमण अक्सर सामने आते हैं: खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, तपेदिक, डिप्थीरिया, पेचिश।

नोसोकोमियल संक्रमण के रूप में रोगी की मुख्य बीमारियों पर "सुपरइम्पोज़" किया जाता है अतिसंक्रमणया पुन: संक्रमण (अतिसंक्रमण- किसी मौजूदा संक्रामक रोग पर किसी अन्य प्रकार के संक्रमण के रोगज़नक़ की परत चढ़ाना; पुन: संक्रमण -यह एक ही रोगज़नक़ के कारण बार-बार होने वाला संक्रामक रोग है), जिससे शरीर की स्थिति खराब हो जाती है, ठीक होने और उपचार की अवधि बढ़ जाती है, और इससे रोगी और चिकित्सा संगठन दोनों को आर्थिक क्षति होती है। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने की पूरी अवधि के दौरान, कुछ परिस्थितियों में नोसोकोमियल संक्रमण वाला रोगी अन्य रोगियों और कर्मचारियों के लिए संक्रमण का स्रोत होता है।

चिकित्सा संगठनों में, नोसोकोमियल संक्रमण रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है।

उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण पर निगरानी के लिए संघीय सेवा द्वारा विकसित अवधारणा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े संक्रमण की रोकथाम के लिए राष्ट्रीय प्रणाली में सुधार के लिए मुख्य दिशाओं को परिभाषित करती है। स्वास्थ्य देखभाल का रणनीतिक लक्ष्य चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता सुनिश्चित करना और चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों में रोगियों और कर्मचारियों के लिए एक सुरक्षित वातावरण बनाना है। स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े संक्रमण (एचएआई), रोगियों, कर्मियों के स्वास्थ्य और राज्य की अर्थव्यवस्था पर व्यापक नकारात्मक परिणामों के कारण इस समस्या का एक महत्वपूर्ण घटक है।

संक्रमण के मामलों को एचएआई के रूप में वर्गीकृत करने का सामान्य मानदंड चिकित्सा देखभाल (उपचार, नैदानिक ​​​​परीक्षण, आदि) के प्रावधान के साथ उनकी घटना का सीधा संबंध है। इसलिए, एचएआई में संक्रमण के ऐसे मामले शामिल हैं जो न केवल अस्पताल में भर्ती मरीजों में अंतर्निहित बीमारी से जुड़े हैं, बल्कि किसी भी प्रकार की चिकित्सा देखभाल (आउट पेशेंट क्लीनिक, सेनेटोरियम और स्वास्थ्य संस्थानों, सामाजिक कल्याण संस्थानों में) के प्रावधान से भी जुड़े हैं।
संक्रमण के प्रसार में योगदान देने वाले कारक

चिकित्सा देखभाल से संबंधित (एचएआई) :

HAI की वृद्धि कई कारकों से उत्पन्न होती है, जिनमें शामिल हैं:

• 
  एक अद्वितीय पारिस्थितिकी के साथ बड़े अस्पताल परिसरों का निर्माण: एक उच्च जनसंख्या घनत्व, जिसका प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से कमजोर टुकड़ियों और चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है जो रोगियों के साथ लगातार और निकटता से संवाद करते हैं; पर्यावरण का अलगाव, इसकी सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं की मौलिकता (कई उपभेदों, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का प्रसार)।
• 
  गैर-मान्यता प्राप्त संक्रामक रोगों वाले अस्पतालों में भर्ती कई रोगियों में संक्रामक एजेंटों के स्रोतों की निरंतर बड़ी श्रृंखला की उपस्थिति, ऐसे व्यक्ति जिनमें नोसोकोमियल संक्रमण अस्पताल और चिकित्सा कर्मचारियों (वाहकों, मिटाए गए रूपों वाले रोगियों) में अंतर्निहित बीमारी पर आरोपित होता है। संक्रमण)।
• 
  एलयू में रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच घनिष्ठ संचार की स्थितियों में संक्रामक रोगों, विशेष रूप से हवाई बूंदों और घरेलू संपर्क के रोगजनकों के संचरण के प्राकृतिक तंत्र का सक्रियण।
• 
  रोगाणुरोधी एजेंटों के बेतरतीब, अनियंत्रित उपयोग से सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी अस्पताल उपभेदों का निर्माण होता है जो अस्पताल के वातावरण (यूराल संघीय जिला, कीटाणुनाशक और दवाओं की कार्रवाई) के लिए प्रतिरोधी होते हैं।
• 
  आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के कारण देखभाल और ठीक होने वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि, बुजुर्गों की संख्या में वृद्धि और बड़ी संख्या में नवजात शिशुओं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों की उपस्थिति में वृद्धि हुई है।
• 
  जटिल प्रौद्योगिकी का उपयोग करके नई नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की शुरूआत जिसके लिए विशेष प्रसंस्करण विधियों की आवश्यकता होती है।
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  देश में नोसोकोमियल संक्रमण और आर्थिक कठिनाइयों की समस्याओं को कम आंकना।
• 
  चिकित्सा संस्थानों की स्वच्छता की स्थिति और रोगियों और कर्मचारियों दोनों की स्वच्छ संस्कृति, कीटाणुशोधन उपायों और नसबंदी की प्रभावशीलता।
• 
  खानपान सुविधाओं और जल आपूर्ति की स्थिति।

स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े संक्रमणों की रोकथाम के लिए राष्ट्रीय अवधारणा का मुख्य लक्ष्य रुग्णता और संबंधित विकलांगता, रोगी मृत्यु दर, साथ ही सामाजिक और आर्थिक नुकसान के स्तर को कम करने के लिए एचएआई की रोकथाम के लिए एक रणनीति को परिभाषित करना है। ऐसा करने के लिए, एचएआई के प्रबंधन के लिए सैद्धांतिक नींव विकसित करना और स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में महामारी विज्ञान निगरानी की एक वैज्ञानिक रूप से आधारित प्रणाली और प्रभावी संगठनात्मक, निवारक, महामारी विरोधी और चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों का एक सेट पेश करना आवश्यक है।
रोगजनकों के प्रकार जो नोसोकोमियल संक्रमण का कारण बनते हैं
वर्तमान में, 200 से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया - 90%; वायरस, मोल्ड और खमीर जैसी कवक, प्रोटोजोआ - 10%) से जुड़े नोसोकोमियल संक्रमण के लगभग 100 नोसोलॉजिकल रूपों का वर्णन किया गया है।

मनुष्यों के लिए रोगजनकता की डिग्री के आधार पर, नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंटों को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

1. 
   बाध्यकारी रोगजनक, जो सभी नोसोकोमियल संक्रमणों का 15% तक होता है;
2. 
   अवसरवादी, 85% नोसोकोमियल संक्रमणों का कारण बनता है।

वीबीआई समूह रोगजनक प्रकृति को बाध्य करेंपेश किया पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस (बी, सी, डी)संक्रमण का खतरा सभी प्रकार के अस्पतालों में रहता है। इस समूह में ये भी शामिल हैं साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस, क्लैमाइडिया, इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन, तीव्र आंत्र वायरल संक्रमण, एचआईवी संक्रमण, हर्पीसऔर आदि।

बाध्यकारी रोगजनक सूक्ष्मजीवों में आंतरिक वातावरण में सक्रिय प्रवेश और शरीर की सुरक्षा के दमन के कारक होते हैं, और वे एक्सोटॉक्सिन का स्राव करते हैं। बाध्यकारी रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण की महामारी प्रक्रिया का विकास अक्सर महामारी-रोधी व्यवस्था का अनुपालन न करने के कारण बाहर से अस्पताल में संक्रमण की शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है।

वर्तमान चरण में अधिकांश नोसोकोमियल संक्रमण किसके कारण होते हैं? अवसरवादी सूक्ष्मजीव. इनमें सूक्ष्मजीवों की निम्नलिखित प्रजातियों के प्रतिनिधि शामिल हैं:

ए) ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया: स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस(नोसोकोमियल संक्रमण के सभी मामलों में से 60% तक), और.स्त्रेप्तोकोच्चीऔर आदि।; बी) ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया: एंटरोकोकस, एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, प्रोटियस, सिट्रोबैक्टर, स्यूडोमोनासआदि (चित्र 6)।

अधिकांश प्रकार के अवसरवादी सूक्ष्मजीव त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतों के सामान्य निवासी होते हैं, और स्वस्थ शरीर पर रोगजनक प्रभाव डाले बिना, सभी या कई लोगों में और बड़ी मात्रा में देखे जाते हैं। वे अक्सर पानी, मिट्टी, भोजन, वस्तुओं और अन्य पर्यावरणीय वस्तुओं पर पाए जाते हैं। अवसरवादी रोगजनक कमजोर लोगों में बीमारी का कारण बनते हैं जब वे असामान्य रूप से बड़ी संक्रामक खुराक में सामान्य रूप से बाँझ गुहाओं और ऊतकों में प्रवेश करते हैं। उनके लिए अक्सर "प्यूरुलेंट-सेप्टिक संक्रमण" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों की घटना और प्रसार पूरी तरह से उन कारणों से निर्धारित होता है जो केवल अस्पताल की स्थितियों में ही संचालित होते हैं। एक निश्चित प्रकार का रोगज़नक़ जो अस्पताल की विशिष्ट स्थितियों के लिए अनुकूलित होता है, चिकित्सीय और कीटाणुशोधन और नसबंदी उपायों के लिए प्रतिरोधी होता है, कहलाता है अस्पताल का तनाव.

चित्र 6 नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनक

नोसोकोमियल रोगजनकों के लक्षणस्थानीयकरण द्वारा

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया
मूत्र पथ के नोसोकोमियल संक्रमण।अधिकतर ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होता है ( एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, प्रोटियस, सेरेशन, स्यूडोमोनासआदि), ग्राम-पॉजिटिव लोगों में से हैं एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोकी, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी. मूत्र पथ के संक्रमण का मुख्य कारक मूत्रमार्ग कैथेटर है। मूत्रमार्ग में कैथेटर के रहने की अवधि के साथ संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

श्वासप्रणाली में संक्रमण।पहले मुख्य कारण माना जाता था और.स्त्रेप्तोकोच्चीऔर staphylococci, अब स्पष्ट प्रबलता है ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, और इन रोगजनकों के कारण होने वाला नोसोकोमियल निमोनिया ग्राम-पॉजिटिव निमोनिया के कारण होने वाले निमोनिया से अधिक गंभीर होता है, जिसमें मृत्यु दर 50% तक होती है। फिलहाल इसमें कोई संदेह नहीं है कि निमोनिया का प्रेरक एजेंट है लीजोनेला. अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया के छिटपुट प्रकोप का कारण बन सकता है बौमानी, स्यूडोमोनास. निमोनिया के कारण स्यूडोमोनास एरुगिनोसा. निमोनिया की संभावना बढ़ाने वाला एक कारक एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण है। सर्जरी के बाद निमोनिया का खतरा अधिक होता है।

सर्जिकल साइट संक्रमण.इन संक्रमणों के विकास में अग्रणी भूमिका (सभी नोसोकोमियल संक्रमणों का 15% तक) सामान्य त्वचा एंडोफ्लोरा द्वारा निभाई जाती है ( स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकीवगैरह।); कमजोर और बुजुर्ग रोगियों में, मिश्रित संक्रमण (एक विशिष्ट संक्रमण के कई रोगजनकों का संयोजन) अक्सर देखा जाता है। जले हुए अस्पतालों में, नोसोकोमियल संक्रमण का प्रमुख प्रेरक एजेंट भी बना हुआ है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, दूसरे स्थान पर - स्यूडोमोनास एरुगिनोसाऔर एंटरोबैक्टीरिया.

पाचन तंत्र में संक्रमण.नोसोकोमियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के प्रेरक एजेंट हैं साल्मोनेला, शिगेला, कोलाई, एरोमोनैड्स, कैम्पिलोबैक्टर.

बैक्टेरिमिया और सेप्सिस।बैक्टेरिमिया सबसे अधिक बार होता है एंटरोबैक्टीरिया, इसमे शामिल है: कोलाई, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, दाँता, रूप बदलनेवाला प्राणी, अलावा, स्यूडोमोनास. संक्रमण के प्राथमिक स्रोत अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली और त्वचा होते हैं। पूर्वगामी कारक सर्जिकल हस्तक्षेप और चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं।

ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों में प्रमुख है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, कम अक्सर एपिडर्मलऔर मृतोपजीवी. इसका कारण त्वचा के फोड़े हैं। विभिन्न चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से संदूषण होता है।

नोसोकोमियल संक्रमण के कुछ रोगजनकों के संचरण के तरीके