रेडियोलॉजिस्ट नुकसान से क्यों वंचित? एक्स-रे कक्ष में चिकित्सा कर्मचारियों की व्यावसायिक बीमारियाँ: जोखिम, रोकथाम, व्यावसायिक सुरक्षा। व्यवहार में क्या है?

एक्स-रे और रेडियोलॉजिकल विभागों में श्रमिकों के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्ति द्वारा कब्जा किया जा सकता है। प्रयोगशाला सहायक रेडियोलॉजिस्ट को रिपोर्ट करता है और उसे निम्नलिखित कार्य जिम्मेदारियां निभानी चाहिए: रोगी का पंजीकरण, आवश्यक दस्तावेज बनाए रखना, मरीजों को रेडियोग्राफी के लिए तैयार करना, सौंपी गई प्रक्रियाओं को पूरा करना।

एक एक्स-रे प्रयोगशाला तकनीशियन की उच्च योग्यता का एक संकेतक रेडियोग्राफी को इतनी सटीकता से करने की क्षमता है कि जब उसी वस्तु के लिए प्रक्रिया दोहराई जाती है, तो छवि पिछली वस्तु के समान होगी।

एक्स-रे फार्मेसी से दवाओं की प्राप्ति और सभी आवश्यक आपूर्ति की निगरानी करता है, तस्वीरें विकसित करने के लिए कंट्रास्ट एजेंट और फोटोकैमिकल समाधान तैयार करता है, और एक फोटो लैब सहायक का काम भी कर सकता है।

एक्स-रे कक्ष कर्मियों के संभावित रोग

विशेष सुरक्षा की उपेक्षा या उसकी खराब स्थिति, अनियमित काम के घंटों की स्थिति में विकिरण बीमारी संभव है। निम्नलिखित बीमारियों वाले लोगों को एक्स-रे उपकरण के साथ काम करने की अनुमति नहीं है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, त्वचा और जननांग अंगों के रोग, आंखें (मोतियाबिंद), यकृत, संचार प्रणाली के रोग, कोई भी ट्यूमर रोग।

यदि व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपायों और कार्यालय की बाहरी सुरक्षा के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो एक्स-रे विभाग (रेडियोलॉजिस्ट और प्रयोगशाला सहायक) के कर्मचारियों में त्वचा और रक्त कैंसर के ट्यूमर रोग विकसित हो सकते हैं। माइलॉयड ल्यूकेमिया सबसे आम है (इस क्षेत्र में 10 वर्षों से अधिक समय से काम करने वालों में)।

एक्स-रे तकनीशियनों के लिए काम करने की स्थितियाँ

एक्स-रे तकनीशियन पुरुषों के लिए 50 वर्ष और महिलाओं के लिए 45 वर्ष की आयु में शीघ्र सेवानिवृत्ति के हकदार हैं। पूर्व के लिए, कुल कार्य अनुभव कम से कम 20 वर्ष होना चाहिए, जिसमें से 10 एक्स-रे प्रयोगशाला सहायक के रूप में। महिलाओं को कुल 15 वर्षों का अनुभव होना आवश्यक है, जिसमें से आधा एक्स-रे कक्ष में काम करना है।

यदि किसी कर्मचारी के पास आवश्यक बीमा अनुभव है और आवश्यक "हानिकारक" अनुभव का केवल आधा (कम नहीं) है, तो एक्स-रे प्रयोगशाला तकनीशियन के रूप में काम के प्रत्येक वर्ष के लिए उनके लिए सेवानिवृत्ति की आयु 1 वर्ष की दर से कम कर दी जाती है। इसके अलावा, ऐसे कर्मचारी का कार्य दिवस घटाकर 6 घंटे कर दिया जाता है। वह प्रति वर्ष 12 से 24 दिन की अतिरिक्त छुट्टी का हकदार है।

जिन परिस्थितियों में लोगों को काम करना पड़ता है वे भिन्न-भिन्न होती हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें इष्टतम (सुरक्षित), स्वीकार्य, हानिकारक और खतरनाक में विभाजित किया जा सकता है। एक उत्पादन कारक को हानिकारक माना जाता है यदि इसके कारण कोई कर्मचारी बीमार हो सकता है।

निर्देश

हानिकारक कारक कई प्रकार के होते हैं:
भौतिक (शोर, प्रकाश, विकिरण, कंपन, धूल, प्रकाश);
रासायनिक (विभिन्न जहर, एसिड);
जैविक (तापमान, वायु आर्द्रता, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उच्च सांद्रता, हानिकारक बैक्टीरिया, बीजाणु);
मनोशारीरिक (श्रम की शारीरिक कठिनाई, मानसिक और भावनात्मक तनाव)।

रूसी संघ के श्रम संहिता में हानिकारक कारकों वाले व्यवसायों की एक सूची शामिल है, जिनके प्रतिनिधियों को कानून द्वारा विभिन्न प्रकार के लाभ और मुआवजे की गारंटी दी जाती है। खनिक का काम सबसे हानिकारक में से एक माना जाता है, क्योंकि यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कई कारकों को जोड़ता है। ऑक्सीजन की कमी, कार्बन डाइऑक्साइड और कोयले की धूल की उच्च सांद्रता फेफड़ों और ब्रांकाई पर हानिकारक प्रभाव डालती है, जिससे श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली के विभिन्न रोग भड़कते हैं। इसके अलावा, उच्च शोर स्तर खनिकों की सुनवाई और तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

ड्राइवर की नौकरी भी बेहद असुरक्षित है. दुर्घटनाओं और तनावपूर्ण स्थितियों की उच्च संभावना के अलावा, अनुभवी ड्राइवर बड़ी संख्या में पुरानी बीमारियों के प्रति संवेदनशील होते हैं - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रेडिकुलिटिस, सिरदर्द, उच्च रक्तचाप, बवासीर, प्रोस्टेटाइटिस, आदि। इससे होने वाले नुकसान को ध्यान में रखना भी असंभव नहीं है। जहरीली निकास गैसों के लगातार अंदर जाने से चालक के शरीर में।

21.01.2018 14:41:00

कई मामलों में, स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​और चिकित्सा उपकरण और उपचार विधियां स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती हैं। इसलिए, प्रतिकूल कारकों के संपर्क को नियंत्रित करने के लिए स्वच्छता मानकों और सावधानियों का पालन करना आवश्यक है।

कई मामलों में, स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​और चिकित्सा उपकरण और उपचार विधियां स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती हैं। इसलिए, प्रतिकूल कारकों के संपर्क को नियंत्रित करने के लिए स्वच्छता मानकों और सावधानियों का पालन करना आवश्यक है। कई रूसी चिकित्सा संस्थानों में किए गए शोध से पता चला है कि कई कार्यस्थलों में कामकाजी स्थितियां इष्टतम नहीं हैं और चिकित्सा और सहायक कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकती हैं और कभी-कभी व्यावसायिक बीमारियों का कारण बन सकती हैं। रूसी संघ में चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालने वाले भौतिक कारकों में, आयनकारी विकिरण पहले स्थान पर है।

हजारों रूसी डॉक्टर काम के दौरान आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आते हैं। अतीत में, विकिरण की खुराक और स्तर को सीमित करने के लिए विशेष कानून पारित किए गए हैं, जिस पर पेशेवर स्वास्थ्य के जोखिम के बिना लंबे समय तक काम कर सकते हैं। हाल के वर्षों में, एक्स-रे निगरानी तकनीकों का उपयोग न केवल रेडियोलॉजिस्ट, बल्कि सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, पुनर्वास विशेषज्ञ और मध्य स्तर के कर्मियों को भी शामिल करने के लिए विस्तारित हुआ है। कार्यस्थल में विकिरण का स्तर और इन व्यक्तियों द्वारा प्राप्त एक्स-रे खुराक कभी-कभी रेडियोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजी तकनीशियनों द्वारा प्राप्त की तुलना में भी अधिक होती है।

जैसा कि आप जानते हैं, एक्स-रे कक्ष में काम करना हानिकारक उत्पादन कारकों से जुड़ा है। उनमें से सबसे खतरनाक एक्स-रे विकिरण है, इसलिए एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते समय कार्यालय कर्मियों की विकिरण सुरक्षा श्रमिकों की सुरक्षा और स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए मुख्य शर्तों में से एक है। एक्स-रे, अन्य प्रकार के आयनीकृत विकिरण की तरह, एक स्पष्ट जैविक गुण है। मानव शरीर के ऊतकों के साथ गामा क्वांटा की बातचीत का पहला प्रभाव उत्तेजना की घटना है, यानी, परमाणुओं और अणुओं का आयनीकरण, इसके बाद दैहिक और आनुवंशिक दिशा में तेजी से विकसित होने वाली जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं। उच्च एकल और कुल खुराक पर, व्यक्तिगत अंगों और पूरे शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

एक्स-रे कक्ष में काम करने वाले व्यक्तियों को कमरे में विकिरण की स्थिति का सही आकलन करने की आवश्यकता है और सबसे पहले, विकिरण की गुणात्मक और कभी-कभी मात्रात्मक विशेषताओं को जानना होगा। वर्तमान में, "विकिरण सुरक्षा मानक" लागू हैं, जो कार्यालय कर्मियों के सुरक्षित काम के लिए शर्तों को विनियमित करते हैं और चिकित्सा संस्थानों में विकिरण स्थिति की प्रभावी निगरानी की अनुमति देते हैं।

वर्तमान में, विकिरण निदान विधियों की मांग पहले से कहीं अधिक है। उनका निर्विवाद नेता एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स है। इसके अलावा, यह कुल चिकित्सा खुराक का 99% से अधिक या जनसंख्या की कुल विकिरण खुराक का लगभग 1/3 है।

रूस के लिए, यह योगदान, सभी संबंधित कारकों को ध्यान में रखते हुए, प्रति निवासी प्रति वर्ष लगभग 1.0 mSv है। ये आंकड़े आश्चर्यजनक नहीं हैं, यह देखते हुए कि हमारे देश में प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 1 से अधिक एक्स-रे जांच होती है - यह दुनिया में सबसे अधिक दरों में से एक है। साथ ही, घरेलू विकिरण निदान के विकास का गहन मार्ग किसी भी तरह से इसकी गुणवत्ता के स्तर से जुड़ा नहीं है। वास्तव में, सामान्य रूप से रूसी संघ में और विशेष रूप से मॉस्को में, यह, उदाहरण के लिए, यूरोपीय देशों की तुलना में अधिक है, जहां रोगी देखभाल के उच्चतम तकनीकी स्तर के साथ प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष केवल 0.5 एक्स-रे परीक्षाएं होती हैं।

मॉस्को क्षेत्र के लिए विकिरण-स्वच्छता पासपोर्ट के अनुसार, मेडिकल एक्स-रे परीक्षाओं के परिणामस्वरूप शहर के निवासियों के लिए औसत व्यक्तिगत प्रभावी खुराक 1.1 mSv है, और कुल खुराक में इसका योगदान 37% है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये खुराक मान अनुमान (सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 30 के आधार पर) द्वारा प्राप्त किए जाते हैं, न कि माप के परिणामस्वरूप। यह संभव है कि वास्तव में वे कहीं अधिक ऊंचे हों। वास्तव में, समस्या यह है कि रूस में (राजधानी सहित), सबसे पहले, निराधार अध्ययनों का प्रतिशत अधिक है, और दूसरी बात, एक्स-रे अध्ययनों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक परीक्षाएं हैं। हालाँकि, दुर्भाग्य से, उनमें से अधिकांश उपयोगी नैदानिक ​​जानकारी प्रदान नहीं करते हैं और केवल रोगियों और कर्मियों के अनावश्यक जोखिम को बढ़ाते हैं।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं का उद्देश्य निदान स्थापित करना या स्पष्ट करना और उपचार की निगरानी करना है। हालाँकि, विकिरण की खुराक अक्सर अनुचित रूप से अधिक हो जाती है, जो इस तरह के अध्ययन करते समय नुकसान पर लाभ की प्रबलता के बारे में संदेह पैदा करती है।

मुख्य लक्ष्य रोगियों और कर्मियों के लिए चिकित्सा विकिरण की खुराक को कम करना है। यह रेडियोलॉजी विभागों को तकनीकी रूप से पुनः सुसज्जित करके और कर्मचारियों की व्यावसायिकता को बढ़ाकर किया जा सकता है। बेशक, सुरक्षा के आधुनिक साधन और नियामक दस्तावेज़ीकरण विकसित और कार्यान्वित किए जाने चाहिए।

समस्या के समाधान में रेडियोलॉजी विभाग के कर्मियों को बड़ी भूमिका दी गई है। न्यूनतम विकिरण के साथ उच्च गुणवत्ता वाली जांच के लिए, जो दोषों और बार-बार होने वाली परीक्षाओं के खिलाफ गारंटी देता है, उपयोग किए गए उपकरणों का अच्छा ज्ञान, अनुसंधान मोड का सही विकल्प, रोगी प्लेसमेंट के लिए सिफारिशों का कड़ाई से पालन और उसकी सुरक्षा के लिए पद्धति आदि। । ज़रूरत है।

आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभाव

जीवित प्राणियों के शरीर पर विकिरण के हानिकारक प्रभावों को चिकित्सा में इसके उपयोग की शुरुआत से ही जाना जाता है (1895, के. रोएंटजेन की पत्नी के हाथ का एक्स-रे)। 1896 में, फ्रांसीसी शोधकर्ता ए. बेकरेल ने प्राकृतिक रेडियोन्यूक्लाइड्स (अल्फा और बीटा कण, गामा किरणें) के विकिरण की खोज की, और वह विकिरण से पीड़ित होने वाले पहले लोगों में से एक थे। अप्रैल 1902 में, पियरे क्यूरी के अनुरोध पर, बेकरेल ने एक सम्मेलन में इसके गुणों को प्रदर्शित करने के लिए रेडियम की तैयारी की। वैज्ञानिक ने दवा के साथ एक ग्लास ट्यूब अपनी बनियान की जेब में रखी, जहां यह लगभग 6 घंटे तक रही, 10 दिनों के बाद, जेब के नीचे की त्वचा पर एरिथेमा दिखाई दिया, और कुछ दिनों के बाद एक अल्सर बन गया, जो काफी समय तक ठीक नहीं हुआ। लंबे समय तक।

बेशक, एक्स-रे कक्ष के कर्मचारियों को अनुसंधान करते समय विकिरण की एक खुराक प्राप्त होती है, और जितना अधिक उन्हें किया जाता है। इस मुद्दे पर कई आंकड़े बताते हैं कि वर्तमान में, औसतन, एक रेडियोलॉजिस्ट को 0.5 mSv की वार्षिक व्यावसायिक खुराक मिलती है, जो स्थापित सीमा से दस गुना कम है और कोई भी ध्यान देने योग्य व्यक्तिगत जोखिम पैदा नहीं करता है। हालाँकि, कभी-कभी कर्मियों के लिए विकिरण की खुराक सीमित मूल्यों तक पहुंच सकती है यदि रेडियोलॉजिस्ट ट्रांसमिशन मोड में विकिरण किरण के करीब काम करता है, उदाहरण के लिए, विशेष अध्ययन के दौरान।

चिकित्साकर्मियों में, एक्स-रे कक्षों और रेडियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के कर्मचारियों के अलावा, सर्जनों की कुछ श्रेणियां - एक्स-रे सर्जिकल टीमों के विशेषज्ञ - मूत्र रोग विशेषज्ञ, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आदि भी आयनकारी विकिरण के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। यदि प्रक्रियाएं बार-बार की जाती हैं, जिसमें एक्स-रे निगरानी सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति से संबंधित होती है, तो विकिरण की खुराक अनुमेय सीमा से अधिक हो सकती है। पूरे शरीर या व्यक्तिगत अंगों के लिए बुनियादी विकिरण खुराक सीमाएँ स्थापित की गई हैं, जो कुछ आकस्मिकताओं और श्रमिकों के पेशेवर समूहों पर केंद्रित हैं।

व्यक्तिगत निगरानी के लिए डोसीमीटर का उपयोग किया जाता है

आयनकारी विकिरण का जैविक प्रभाव मुख्य रूप से अवशोषित खुराक के परिमाण से निर्धारित होता है और सक्रिय रूप से फैलने वाले ऊतकों (लिम्फोइड, हेमटोपोइएटिक, आदि) में सबसे अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, यह परिवर्तन की दर और गंभीरता से मेल खाता है, उदाहरण के लिए, परिधीय रक्त में विकिरण बीमारी के निदान और पूर्वानुमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले पैरामीटर।

विकिरण बीमारी चिकित्साकर्मियों में आयनीकृत विकिरण के संपर्क की एक काफी दुर्लभ अभिव्यक्ति है। जैसा कि हमारे अभ्यास से पता चलता है, ये युद्ध के बाद के वर्षों में अपर्याप्त रूप से विनियमित कामकाजी परिस्थितियों के परिणाम हैं, जब विकिरण स्वच्छता और विकिरण सुरक्षा के क्षेत्र में अनुभव अभी भी जमा हो रहा था, और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को हानिकारक प्रभावों से सुरक्षा के साधन नहीं पता थे विकिरण का. पेशेवर गतिविधि की अवधि के साथ समय में तुलनीय सामान्य सीमा खुराक के दीर्घकालिक गठन के साथ, साथ ही जब एक निश्चित खुराक स्तर तक पहुंच जाता है, तो पुरानी विकिरण बीमारी विकसित हो सकती है।

क्रोनिक विकिरण बीमारी एक बहु-अंग विकृति है जो शरीर को विकिरण क्षति और इसकी पुनर्योजी और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों के साथ एक अवधि और तरंग-जैसे पाठ्यक्रम की विशेषता है। चिकित्साकर्मियों के लिए, जब एक्स-रे डायग्नोस्टिक चिकित्सीय उपकरणों के संपर्क में होते हैं, तो खराब ट्यूब सुरक्षा, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की उपेक्षा, उनके टूट-फूट, या अपर्याप्त अलगाव के मामलों में एक्स-रे और गामा विकिरण के रोग संबंधी प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है। कार्मिक।

क्रोनिक विकिरण बीमारी के क्लिनिक को रोग संबंधी लक्षणों और सिंड्रोम के विकास के एक निश्चित अनुक्रम की विशेषता है। प्रीक्लिनिकल अवधि में, विकिरण जोखिम के व्यक्तिगत लक्षण प्रकट हो सकते हैं: दमा की अभिव्यक्तियाँ, अस्थिर ल्यूकोसाइटोपेनिया, रक्तचाप की अस्थिरता। गतिशील अवलोकन (केवल विकिरण के साथ काम करने से हटाए जाने पर ही संभव है) पता लगाए जा रहे परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से रक्तस्रावी सिंड्रोम, मौखिक गुहा में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं (विकिरण स्टामाटाइटिस), दांतों का ढीला होना और नुकसान के लक्षण प्रकट होते हैं। हृदय प्रणाली से, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, हाइपोटेंशन, अतालता और हृदय विफलता निर्धारित की जाती है। तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन एन्सेफैलोपैथी या विषाक्त एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम, गतिभंग और वेस्टिबुलर विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और खनिज चयापचय बाधित हो जाते हैं। रक्त परीक्षण से स्पष्ट लगातार ल्यूकोपेनिया, लिम्फोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया और ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। रक्त कोशिकाओं की ओर से, स्पष्ट अपक्षयी परिवर्तन देखे जाते हैं, अस्थि मज्जा में अस्थि मज्जा तत्वों की परिपक्वता में स्पष्ट देरी, कोशिका क्षय और पैथोलॉजिकल माइटोसिस के साथ तीव्र हाइपोप्लासिया होता है। रोग का परिणाम पूर्ण अस्थि मज्जा अप्लासिया है। प्रभावी चिकित्सा और रोगियों के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान के लिए एक शर्त विकिरण स्रोतों के साथ काम करना बंद करना है। चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो (बाद में आईटीयू के रूप में संदर्भित) ऐसे रोगियों के लिए पेशेवर क्षमता के नुकसान का प्रतिशत और अतिरिक्त खर्चों (उपचार के लिए, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, अतिरिक्त भोजन, आदि सहित) के मुआवजे की स्थापना करता है।

व्यावसायिक कैंसर का वर्णन पहली बार 1775 में अंग्रेजी चिकित्सक पॉट द्वारा किया गया था - चिमनी स्वीप का त्वचा कैंसर। एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार व्यावसायिक विकास , चिकित्सा कर्मियों में त्वचा के ट्यूमर और ल्यूकेमिया विकसित होने की सबसे अधिक संभावना होती है जो विभिन्न प्रकार के विकिरण के भौतिक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं: एक्स-रे, रेडियम और रेडियोधर्मी आइसोटोप।
व्यावसायिक नियोप्लाज्म में कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि रोग की व्यावसायिक उत्पत्ति पर निर्णय लेते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

- एक या किसी अन्य कार्सिनोजेन द्वारा क्षति की चयनात्मकता, तथाकथित लक्ष्य अंगों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, रेडियोलॉजिस्ट में त्वचा (रेडियोलॉजिस्ट में त्वचा कैंसर);
- व्यावसायिक कार्सिनोजेन के लिए पर्याप्त रूप से लंबे समय तक संपर्क;
- पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व रोगों की उपस्थिति;
- हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का विकास अक्सर देखा जाता है;
- कभी-कभी व्यावसायिक ट्यूमर के विकास के लिए एक लंबी अव्यक्त अवधि होती है, जो उनके निदान को काफी जटिल बनाती है, क्योंकि इस समय (कभी-कभी दशकों) के दौरान रोगी की कामकाजी परिस्थितियों और पेशेवर गतिविधियों में काफी बदलाव हो सकता है।

काम के दौरान, चिकित्साकर्मियों में नियोप्लाज्म ऊतक पर कार्सिनोजेन के सीधे प्रभाव (विकिरण के कारण त्वचा कैंसर) या न्यूरोएंडोक्राइन अंगों और प्रतिरक्षा प्रणाली के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। इस मामले में बहुत महत्व कार्सिनोजेनिक कारक की कार्रवाई के लिए एक विशेष ऊतक की संवेदनशीलता की डिग्री है, उदाहरण के लिए, हेमेटोपोएटिक ऊतक विकिरण के लिए।

ऑन्कोजेनिक उत्पादन कारकों के कारण होने वाले घातक नियोप्लाज्म की घटना सभी मानव घातक ट्यूमर का लगभग 5% है। यदि विकिरण सुरक्षा के नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो चिकित्साकर्मियों में त्वचा कैंसर विकसित हो सकता है। त्वचा के ट्यूमर एक्स-रे के संपर्क से और रेडियोधर्मी यौगिकों के संपर्क से दोनों हो सकते हैं। यह रोग हाइपरकेराटोसिस, एपिथेलियोमा, पेपिलोमा, ल्यूकोकेराटोसिस और कैंसर के रूप में प्रकट होता है। ट्यूमर हाथों की त्वचा पर होता है, मुख्यतः उंगलियों पर। कैंसर का विकास क्रोनिक डर्मेटाइटिस से पहले होता है, जिसमें हथेलियों पर हाइपरकेराटोसिस होता है, जिसके बाद दरारें, शोष के क्षेत्र, हाइपर- और अपचयन, बालों का झड़ना और भंगुर नाखून दिखाई देते हैं। कभी-कभी त्वचा कैंसर को ल्यूकेमिया के साथ जोड़ दिया जाता है। गंभीर मामलों में, क्रोनिक डर्मेटाइटिस की जगह पर अल्सर दिखाई देते हैं। प्रीकैंसरस रोगों को ओब्लिगेट (ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम, आदि) और ऐच्छिक (एट्रोफी और टेलैंगिएक्टेसियास के फॉसी के साथ देर से एक्स-रे अल्सर) में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक त्वचा कैंसर हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह एक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है, जो दो मुख्य रूपों में होता है - केराटिनाइजिंग और गैर-केराटिनाइजिंग। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, दो मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं - अल्सरेटिव-घुसपैठ और पैपिलरी। अल्सरेटिव-घुसपैठ का रूप एक चिकनी गांठ से शुरू होता है, धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है और उभरे हुए किनारों के साथ एक सुस्त क्रेटर के आकार का अल्सर बनाने के लिए अल्सर होता है, जो अक्सर मोटी परत से ढका होता है। पैपिलरी रूप को प्रक्रिया के अधिक तीव्र पाठ्यक्रम और मेटास्टेस के विकास के साथ पैपिलोमेटस वृद्धि की विशेषता है। व्यावसायिक त्वचा कैंसर के विकास की गुप्त अवधि 1 से 7 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। यहां तक ​​कि त्वचा पर कार्सिनोजेनिक एजेंट का एक अल्पकालिक संपर्क भी बाद में एक घातक त्वचा ट्यूमर के विकास का कारण बनने के लिए पर्याप्त है।

यह ज्ञात है कि जो लोग पेशेवर रूप से आयनकारी विकिरण (रेडियोलॉजिस्ट, एक्स-रे कक्ष के कर्मचारी) के संपर्क में आते हैं, यदि सुरक्षात्मक उपाय नहीं देखे जाते हैं, तो उनमें ल्यूकेमिया विकसित हो सकता है।

के बीच पेशेवर ल्यूकेमिया सबसे आम माइलॉयड ल्यूकेमिया है। यह अक्सर रक्त में साइटोपेनिक परिवर्तनों से पहले होता है। रोग की व्यावसायिक प्रकृति की पुष्टि आयनकारी विकिरण के संपर्क में लंबे (आमतौर पर 10 वर्ष से अधिक) कार्य अनुभव से होती है। तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया - रक्त प्रणाली का एक घातक नियोप्लाज्म, जिसमें मायलॉइड श्रृंखला की रूपात्मक रूप से अपरिपक्व कोशिकाएं शामिल होती हैं। तीव्र ल्यूकेमिया के क्लिनिक की विशेषता तीन मुख्य सिंड्रोम हैं: एनीमिया, रक्तस्रावी और अल्सरेटिव-नेक्रोटिक। पहली शिकायतें आमतौर पर गले में खराश, उच्च शरीर के तापमान के साथ बुखार, फिर रक्तस्राव प्रकट होता है - पहले मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, और बाद में त्वचा में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ (पेटीचिया और एक्चिमोसेस), गले में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक परिवर्तन पाए जाते हैं। रक्त में ल्यूकोसाइट्स, ब्लास्ट और पूरी तरह से विभेदित कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है, कोई संक्रमणकालीन रूप (ल्यूकेमिक विफलता) नहीं होते हैं। ल्यूकेमिया की पहचान कोशिका प्रकार के आधार पर की जाती है, जिसका निर्धारण केवल साइटोकेमिकल विधियों का उपयोग करके विशेष क्लीनिकों में ही संभव है। वहां, प्रत्येक कोशिका प्रकार के कैंसर के लिए विकसित कार्यक्रमों के अनुसार उपचार किया जाता है। तीव्र ल्यूकेमिया वाले सभी मरीज़ काम करने में असमर्थ हैं। आईटीयू ऐसे रोगियों के लिए स्वास्थ्य क्षति (दवाएं, अतिरिक्त पोषण, देखभाल, आदि) के लिए अतिरिक्त प्रकार के मुआवजे की आवश्यकता स्थापित करता है। रोगी की मृत्यु की स्थिति में, क्षति का मुआवजा उसके आश्रितों को मिलता है। पर क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया हाइपरप्रोलिफरेशन और प्रोमाइलोसाइट्स और मायलोसाइट्स के स्तर पर बिगड़ा हुआ भेदभाव के रूप में हेमटोपोइजिस में परिवर्तन होता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, अस्थि मज्जा का एरिथ्रोब्लास्टिक वंश दब जाता है, और मायलोपोइज़िस और मेगाकार्योसाइट वंशावली का विस्तार होता है, मायलोइड घुसपैठ अस्थि मज्जा से आगे बढ़ती है और प्लीहा और यकृत में विकसित होती है। रोग की प्रगति और चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध के साथ, हेमोसाइटोब्लास्ट और रेटिक्यूलर कोशिकाओं तक माइलॉयड तत्वों के भेदभाव की प्रवृत्ति होती है, यानी, रोग तीव्र ल्यूकेमिया की विशेषताओं को प्राप्त करता है।

विकिरण जोखिम का कारण बन सकता है लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग), एक गंभीर सामान्य बीमारी जिसमें लिम्फ नोड्स में ट्यूमर जैसा प्रसार और नशे के लक्षण (बुखार, खुजली वाली त्वचा, कैशेक्सिया) होते हैं। पैथोलॉजिकल रूप से, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की विशेषता लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, अस्थि मज्जा और अन्य अंगों में गांठदार वृद्धि का विकास है। एक नियम के रूप में, बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं लिम्फ नोड्स और प्लीहा के पंचर में पाई जाती हैं।

अधिकतर, रोग ग्रीवा लिम्फ नोड्स के बढ़ने से शुरू होता है। सबसे पहले वे लोचदार होते हैं, लेकिन फिर वे मोटे हो जाते हैं और एक साथ जुड़ जाते हैं, जिससे ट्यूमर समूह बनते हैं। सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण बुखार, पसीना और खुजली हैं। जब प्रक्रिया सामान्य हो जाती है, तो लिम्फ नोड्स के नए समूह शामिल हो जाते हैं, साथ ही प्रक्रिया आंतरिक अंगों तक फैल जाती है, और प्लीहा बढ़ जाता है। इसके अलावा, एक सामान्यीकृत प्रक्रिया के साथ यह वृद्धि नगण्य है, लेकिन एक अलग प्रक्रिया के साथ, एक नियम के रूप में, विपरीत सच है। बाद के मामले में, रोग को अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम और रोगियों के लिए लंबी जीवन प्रत्याशा की विशेषता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान की प्रकृति और डिग्री से निर्धारित होती है। जब जठरांत्र संबंधी मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अपच संबंधी लक्षण, रक्तस्राव और अल्सर देखे जाते हैं; श्वसन अंग - पेरिफोकल निमोनिया, फेफड़ों में गुहाओं का निर्माण, फुफ्फुस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव; अग्न्याशय - मधुमेह के लक्षण, आदि।

ल्यूकोग्राम में परिवर्तन बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूट्रोफिलिया, लिम्फोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया और मोनोसाइटोसिस की विशेषता है। ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या बढ़ सकती है या सामान्य रह सकती है, खासकर बीमारी की शुरुआत में। ईएसआर बढ़ गया है. नैदानिक ​​घटनाओं में वृद्धि एनीमिया की प्रगति के साथ होती है।

रोग की अवस्था के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वाले मरीज़ काम करने में असमर्थ हैं। पेशेवर उत्पत्ति के मामले में, बीमारी आईटीयू को भेजी जाती है, जहां विकलांगता का निर्धारण किया जाता है और काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान का प्रतिशत निर्धारित किया जाता है, साथ ही क्षति के लिए अन्य प्रकार के मुआवजे भी निर्धारित किए जाते हैं।

आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियों की गंभीरता और चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य पर संबंधित दीर्घकालिक परिणामों के लिए चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन की ओर से निवारक उपायों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। आयनकारी विकिरण के प्रभावों से बचाने के उपायों की पूरी श्रृंखला को दो क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: बाहरी जोखिम से सुरक्षा और आंतरिक जोखिम की रोकथाम।

एक्स-रे कक्षों में चिकित्सा कर्मियों के लिए व्यावसायिक सुरक्षा कार्यक्रम

आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियों और चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य पर संबंधित दीर्घकालिक परिणामों के लिए चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन की ओर से निवारक उपायों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम की प्रणाली का आधार है कर्मचारियों की अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा जांच , जिनकी कार्य गतिविधि हानिकारक और खतरनाक उत्पादन कारकों से जुड़ी है। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 12 अप्रैल, 2011 संख्या 302n के अनुसार "हानिकारक और/या खतरनाक उत्पादन कारकों और कार्यों की सूची के अनुमोदन पर, जिसके दौरान प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं" बाहर, और हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में भारी काम में लगे श्रमिकों के लिए अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा (परीक्षा) आयोजित करने की प्रक्रिया" आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आने वाले चिकित्सा कर्मचारियों को निम्नलिखित विशेषज्ञों के परामर्श से वर्ष में एक बार चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा : नेत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट।

प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन भी किए जाते हैं: एक विस्तृत सामान्य रक्त परीक्षण, रेटिकुलोसाइट गिनती, स्पिरोमेट्री, दो अनुमानों में छाती रेडियोग्राफी, आंख मीडिया की बायोमाइक्रोस्कोपी, फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी, सुधार के साथ और बिना दृश्य तीक्ष्णता। चिकित्सा विशेषज्ञों की सिफारिश पर, महिलाओं के लिए पेट के अंगों, थायरॉयड ग्रंथि और मैमोग्राफी का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर रोगों की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों के साथ-साथ क्रोमोसोमल अस्थिरता वाले व्यक्तियों को आयनकारी विकिरण के साथ काम करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी वाले लोगों की पहचान करना और उनमें प्रतिरक्षा स्थिति को सामान्य करने के लिए उपाय करना, ब्लास्टोमोजेनिक प्रभाव को रोकने वाली दवाओं का उपयोग (स्वच्छ, आनुवंशिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और जैव रासायनिक रोकथाम के तरीके) करना महत्वपूर्ण है। आयनकारी विकिरण के स्रोतों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा, शीघ्र पता लगाना, पुरानी पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व बीमारियों का उपचार, यानी समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा जांच आवश्यक है।

आयनीकृत विकिरण के साथ काम करने में बाधाएं हैं: परिधीय रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री पुरुषों में 130 ग्राम/लीटर से कम और महिलाओं में 120 ग्राम/लीटर से कम है; ल्यूकोसाइट गिनती 4.0*10 से कम 9 /एल और प्लेटलेट्स 180*10 से कम 9 /एल; मुआवजे की डिग्री की परवाह किए बिना, संवहनी रोगों का उन्मूलन; रेनॉड की बीमारी और सिंड्रोम; विकिरण बीमारी और उसके परिणाम; प्राणघातक सूजन; सौम्य नियोप्लाज्म जो चौग़ा पहनने और त्वचा के शौचालय को रोकते हैं; गहरी मायकोसेस; एक आंख में कम से कम 0.5 डी और दूसरी में 0.2 डी की दृश्य तीक्ष्णता को ठीक किया गया; स्कियास्कोपिक अपवर्तन: 10.0 डी तक सामान्य फंडस के साथ मायोपिया, 8.0 डी तक हाइपरोपिया, 3.0 डी से अधिक नहीं दृष्टिवैषम्य; विकिरण मोतियाबिंद. कार्सिनोजेनिक कारकों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी उनके किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित होने के साथ-साथ सेवानिवृत्ति के बाद भी जीवन भर की जानी चाहिए।

निम्नलिखित बीमारियों वाले व्यक्तियों को आयनकारी विकिरण के स्रोतों के साथ काम करने की अनुमति नहीं है:

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव;
- मिर्गी;
- स्पष्ट विक्षिप्त और दैहिक स्थितियाँ;
- एंडोक्रिनोपैथी;
- गोनाडों के रोग और डिम्बग्रंथि-मासिक चक्र के विकार;
- जिल्द की सूजन;
- मोतियाबिंद;
- रक्त प्रणाली के सभी रोग, साथ ही माध्यमिक एनीमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, ल्यूकोपेनिया;
- जिगर की बीमारियाँ.

कार्सिनोजेनिक कारकों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी उनके किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरण के बाद भी की जानी चाहिए, साथ ही सेवानिवृत्ति के बाद भी, यानी उनके पूरे जीवन भर की जानी चाहिए। प्राथमिक रोकथाम में कैंसर की घटना को रोकना शामिल है और इसमें कार्सिनोजेन्स का स्वच्छ विनियमन, उनके साथ संपर्क को कम करने के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन और कामकाजी वातावरण के प्रदूषण का नियंत्रण शामिल है।

आयनकारी विकिरण से बचाव के उपायों की पूरी श्रृंखला को दो क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: बाहरी विकिरण से सुरक्षाऔर आंतरिक जोखिम की रोकथाम. बाहरी विकिरण से सुरक्षा का तात्पर्य परिरक्षण से है जो कुछ विकिरणों को विकिरण स्रोत के दायरे में चिकित्साकर्मियों या अन्य व्यक्तियों तक पहुंचने से रोकता है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न अवशोषक स्क्रीनों का उपयोग किया जाता है। मूल नियम न केवल चिकित्सा कर्मचारी या कार्यस्थल की सुरक्षा करना है, बल्कि विकिरण के पूरे स्रोत को यथासंभव सुरक्षित रखना है ताकि उस क्षेत्र में विकिरण के प्रवेश की संभावना को कम किया जा सके जहां लोग मौजूद हैं।

परिरक्षण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री और स्क्रीन की मोटाई आयनीकृत विकिरण की प्रकृति और उसकी ऊर्जा द्वारा निर्धारित की जाती है: विकिरण या उसकी ऊर्जा की गंभीरता जितनी अधिक होगी, परिरक्षण परत उतनी ही सघन और मोटी होनी चाहिए। रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट और विकिरण निदानकर्ताओं की सुरक्षा के लिए अक्सर सीसे के एप्रन, ईंट या कंक्रीट की दीवारों का उपयोग किया जाता है। स्वच्छताविदों ने सिद्ध किया है कि परिरक्षण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री और स्क्रीन की मोटाई आयनीकृत विकिरण की प्रकृति और उसकी ऊर्जा से निर्धारित होती है: विकिरण या उसकी ऊर्जा की गंभीरता जितनी अधिक होगी, परिरक्षण परत उतनी ही सघन और मोटी होनी चाहिए। रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट और विकिरण निदानकर्ताओं की सुरक्षा के लिए अक्सर सीसे के एप्रन, ईंट या कंक्रीट की दीवारों का उपयोग किया जाता है।

विकिरण स्रोत की ऊर्जा की मात्रा, सामग्री की अवशोषण क्षमता और अन्य संकेतकों (SanPiN 2.6.1.1192-03 "डिजाइन के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं) को ध्यान में रखते हुए, सुरक्षात्मक परत की मोटाई की गणना करने के लिए विशेष सूत्र और तालिकाएं विकसित की गई हैं। और एक्स-रे कक्षों, उपकरणों का संचालन और एक्स-रे परीक्षाओं का संचालन")। γ-विकिरण के स्रोतों के साथ काम करने के लिए उपकरणों, विकिरणकों और अन्य उपकरणों के विभिन्न डिज़ाइन हैं, जो स्रोत की अधिकतम परिरक्षण और कुछ कार्यों के लिए न्यूनतम खुला भाग भी प्रदान करते हैं। γ-विकिरण के स्रोतों को स्थानांतरित करने के लिए सभी ऑपरेशन (कंटेनरों से उन्हें निकालना, उन्हें उपकरणों में स्थापित करना, बाद वाले को खोलना और बंद करना) को स्वचालित किया जाना चाहिए और रिमोट कंट्रोल या विशेष मैनिपुलेटर्स और अन्य सहायक उपकरणों का उपयोग करके किया जाना चाहिए जो चिकित्सा कार्यकर्ता को इन ऑपरेशनों में शामिल होने की अनुमति देते हैं। स्रोत से एक निश्चित दूरी पर और एक उपयुक्त सुरक्षात्मक स्क्रीन के पीछे होना चाहिए। वह परिसर जहां विकिरण स्रोत संग्रहीत हैं या जहां उनके साथ काम किया जाता है, उन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करके हवादार किया जाना चाहिए। कार्यस्थल पर प्रभावी एक्स-रे रोकथाम और सुरक्षा उपायों के कारण एक्स-रे के संपर्क से होने वाला त्वचा कैंसर अब दुर्लभ है।

कार्यालय में सुरक्षित कामकाजी परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए, कर्मियों को न केवल एक्स-रे विकिरण के प्रभाव से, बल्कि अन्य हानिकारक कारकों - विद्युत प्रवाह और क्षेत्र, धूल और हानिकारक यौगिकों के वाष्प, उपकरण संचालन के दौरान उत्पन्न शोर से बचाने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। , वगैरह। एक्स-रे कक्ष को सुसज्जित करते समय, एक्स-रे परीक्षाओं के दौरान कर्मियों के विद्युत सर्किट के जीवित भागों के संपर्क में आने की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। एक्स-रे मशीन का डिज़ाइन, एक नियम के रूप में, कर्मियों को जीवित भागों तक पहुंच से बचाता है। सभी उच्च-वोल्टेज तत्व इन्सुलेट किए जाते हैं, धातु के आवरणों द्वारा संरक्षित होते हैं और ग्राउंडेड होते हैं। स्पर्श करने योग्य सभी धातु भागों को भी जमींदोज कर दिया जाता है।

जब उपकरण कारखाने से निकलते हैं तो विद्युत इन्सुलेशन ताकत की जाँच की जाती है, और जब एक्स-रे कक्ष को चालू किया जाता है तो ग्राउंडिंग की गुणवत्ता की जाँच की जाती है। एक्स-रे उपकरण की ग्राउंडिंग विशेष तारों से की जानी चाहिए। ग्राउंडिंग कंडक्टर के रूप में इमारतों की धातु संरचनाओं, स्टील पाइप, विद्युत तारों, एल्यूमीनियम केबल शीथ आदि के तत्वों का उपयोग। केवल एक अतिरिक्त कार्यक्रम के रूप में अनुमति दी गई है। इमारत में चलने वाले पानी के पाइप, केंद्रीय हीटिंग नेटवर्क, सीवेज सिस्टम, साथ ही ज्वलनशील और विस्फोटक मिश्रण के लिए पाइपलाइनों को ग्राउंडिंग कंडक्टर के रूप में उपयोग करने की अनुमति नहीं है। एक्स-रे कॉम्प्लेक्स के तत्वों को एक-दूसरे से जोड़ने वाली विद्युत केबल और विद्युत आपूर्ति नेटवर्क को फर्श के अवकाशों में रखा जाना चाहिए और धातु के आवरणों द्वारा यांत्रिक क्षति और रासायनिक प्रभावों से संरक्षित किया जाना चाहिए।

एक्स-रे ट्यूब की लोडिंग के दौरान, विशेष रूप से ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान, उत्सर्जक तीव्रता से गर्म हो जाता है। उत्सर्जक का अनुमेय ताप तापमान 85 डिग्री है। सेल्सियस. छूने योग्य डिवाइस के अन्य सभी हिस्सों का तापमान, एक नियम के रूप में, 50 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। सेल्सियस.

एक्स-रे कमरे की फर्श की दीवारों और उपकरणों की सतह पर सीसा और उसके अकार्बनिक यौगिकों की सांद्रता 0.5 मिलीग्राम/वर्ग के अधिकतम अनुमेय मूल्य से अधिक नहीं होनी चाहिए। देखें। मानव शरीर पर सीसे के हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए, सुरक्षात्मक उपकरणों और सीसे से बने उपकरणों की सतह को तेल या इनेमल पेंट की दोहरी परत से लेपित किया जाना चाहिए। सीसे वाले रबर से बने सुरक्षात्मक एप्रन और वाइज़र को प्लास्टिक या ऑयलक्लोथ केस में रखा जाता है।

इलेक्ट्रोरेडियोग्राफिक उपकरणों के साथ काम करते समय, कार्य क्षेत्रों की हवा में स्टाइरीन, ओजोन, नाइट्रोजन ऑक्साइड, एसीटोन और टोल्यूनि वाष्प की हानिकारक अशुद्धियाँ बनती हैं। घर के अंदर की हवा में अशुद्धियों की अधिकतम अनुमेय सांद्रता हैं: स्टाइरीन - 5 मिलीग्राम/घन मीटर। मी, ओजोन और नाइट्रोजन ऑक्साइड - 0.1 मिलीग्राम/घन मीटर। मी, एसीटोन वाष्प - 200 मिलीग्राम/घन मीटर। मी, टोल्यूनि वाष्प - 50 मिलीग्राम/घन मीटर। मी. हवा में हानिकारक अशुद्धियों की सांद्रता को कम करने के लिए, मजबूर वेंटिलेशन का उपयोग किया जाना चाहिए, जिससे वायु विनिमय दर 3 सुनिश्चित हो सके। कर्मियों के कार्यस्थलों में शोर भार (ध्वनि दबाव) का स्तर 60 डीबी से अधिक नहीं होना चाहिए, उन कमरों में जहां कर्मी हैं। समय-समय पर व्यस्त - 70 डीबी।

जहां एक्स-रे मशीन स्थित है, उससे सटे कमरों की सुरक्षा स्थिर भवन संरचनाओं द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें दीवारों की ऊपरी और निचली छत, बाधाएं (दीवारें छत तक नहीं), साथ ही सुरक्षात्मक खिड़कियां और दरवाजे शामिल हैं। एक्स-रे कमरों में जहां फर्श सीधे जमीन के ऊपर स्थित है या छत छत के नीचे है, क्रमशः फर्श या छत के माध्यम से आयनकारी विकिरण के प्रवेश के खिलाफ सुरक्षा प्रदान नहीं की जाती है। यदि एक्स-रे कक्ष में दो या दो से अधिक उत्सर्जक हैं जो एक साथ चालू नहीं होते हैं, तो ट्यूब पर उच्चतम रेटेड वोल्टेज वाले उत्सर्जक के लिए सुरक्षा की गणना की जानी चाहिए। यदि दो उत्सर्जकों को एक साथ चालू किया जाता है, जैसा कि दो-प्लेन एंजियोग्राफी के मामले में होता है, तो सुरक्षा की गणना दोनों उत्सर्जकों द्वारा उत्पन्न कुल खुराक दर के आधार पर की जाती है।

किसी निश्चित सामग्री के सुरक्षात्मक गुणों को आम तौर पर सीसे के समतुल्य द्वारा चित्रित किया जाता है, जिसे मिलीमीटर में सीसे की मोटाई के रूप में समझा जाता है, जो किसी दिए गए मोटाई की सामग्री के नमूने के समान ही किसी दिए गए गुणवत्ता के विकिरण को कम करता है। एक्स-रे कक्षों के लिए सुरक्षात्मक बाड़ अक्सर बैराइट कंक्रीट, कंक्रीट, ईंट और अन्य भारी निर्माण सामग्री से बने होते हैं। एक्स-रे कमरों के लिए स्थिर सुरक्षात्मक बाड़ को डिजाइन और स्थापित करते समय, किसी को संचार उपकरण रखने के लिए आवश्यक खालीपन, चैनल, हैच की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, विशेष रूप से कन्वेयर, फीडिंग कैसेट और अन्य उद्देश्यों के लिए, ताकि सुरक्षात्मक बाड़ की संपत्तियां किसी भी तरह से कम नहीं हुईं।

एक्स-रे कक्षों के सुरक्षात्मक दरवाजों को दरवाजे के पूरे क्षेत्र में विकिरण का एक समान क्षीणन सुनिश्चित करना चाहिए, और दरवाजे के पत्ते को द्वार को कम से कम 5 सेमी तक ओवरलैप करना चाहिए। दरवाजे के पत्ते को हिलाने का बल 40 से अधिक नहीं होना चाहिए स्थिर गति के दौरान एन. कतरनी बल 45 एन से अधिक नहीं होना चाहिए। बड़े बलों के लिए, दरवाजे को एक इलेक्ट्रोमैकेनिकल ड्राइव से सुसज्जित किया जाना चाहिए जो दरवाजे को दोनों तरफ मैन्युअल रूप से खोलने की अनुमति देता है।

नियंत्रण कक्ष से रेडियोलॉजिस्ट के काम की निगरानी के लिए, सीसे वाले ग्लास से बनी सुरक्षात्मक देखने वाली खिड़कियां स्थापित की जाती हैं, जो काम कर रहे विकिरण किरण की दिशा से दूर स्थित होनी चाहिए और इसमें एक सीसा समतुल्य होना चाहिए जो कार्यस्थल पर अनुमेय खुराक दर सुनिश्चित करता है।

सामूहिक सुरक्षा के मोबाइल साधनों में सुरक्षात्मक स्क्रीन शामिल हैं। वे उन कार्यालयों में स्थापित किए जाते हैं जहां कोई नियंत्रण कक्ष नहीं है, दंत चिकित्सा उपकरणों के लिए कमरों में, फ्लोरोग्राफी के लिए कमरों में, सामान्य तौर पर सभी मामलों में जब कमरे के हिस्से को अस्थायी रूप से संरक्षित करना आवश्यक होता है। एक नियम के रूप में, सुरक्षा स्क्रीन में सीसे वाले ग्लास से बनी एक पारदर्शी अवलोकन खिड़की होती है। स्क्रीन का आधार पहियों से सुसज्जित है जो इसे समतल फर्श पर ले जाने की अनुमति देता है।

बड़ी स्क्रीन के अलावा, रेडियोलॉजिस्ट के कार्यस्थल पर, रोटरी टेबल - तिपाई के सामने स्थापना के लिए डिज़ाइन की गई छोटी स्क्रीन भी हैं। ये स्क्रीन पहियों से भी सुसज्जित हैं। उनके पास अक्सर ऊंचाई-समायोज्य सीट और एक ब्रेक होता है जो ऑपरेशन के दौरान स्क्रीन को स्वचालित रूप से हिलने से रोकता है। एक्स-रे स्क्रीन के पीछे बैठने वाले रेडियोलॉजिस्ट को एक चल छोटी स्क्रीन का उपयोग करना चाहिए।

विकिरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए अलार्म उपकरण और सुरक्षा संकेत बहुत महत्वपूर्ण हैं, कर्मियों और रोगियों को चेतावनी देते हैं कि इस कमरे में एक्स-रे परीक्षा की जा रही है और एक्स-रे मशीन काम कर रही है। एक्स-रे कक्ष प्रक्रिया कक्ष के निकास द्वार के पास, फर्श से 1.6 मीटर की ऊंचाई पर, "प्रवेश न करें" शिलालेख के साथ एक सफेद या लाल बत्ती संकेत स्थापित किया जाना चाहिए, जो एक्स-रे करते समय स्वचालित रूप से प्रकाश करेगा। रे मशीन रिमोट कंट्रोल चालू है।

कभी-कभी, एक्स-रे विकिरण क्षेत्र में कर्मियों द्वारा खर्च किए जाने वाले समय को कम करने के लिए, एक मल्टी-चैनल टेलीविजन इंस्टॉलेशन का उपयोग किया जाता है जो एक्स-रे छवि को अन्य कमरों में प्रसारित करता है। इस मामले में, अध्ययन में भाग लेने वाले और सुरक्षित क्षेत्र में स्थित कई विशेषज्ञ ट्रांसिल्युमिनेशन का निरीक्षण कर सकते हैं। एक्स-रे सर्जिकल अध्ययन करते समय मल्टी-चैनल टेलीविजन निगरानी विशेष रूप से प्रभावी होती है, जब पूर्ण विकिरण सुरक्षा के साथ विशेषज्ञों के साथ परामर्श तुरंत प्रदान किया जा सकता है।

एक्स-रे और विशेष जांच करते समय रेडियोलॉजिस्ट का उपयोग अवश्य करना चाहिए व्यक्तिगत सुरक्षा का मतलब है(इसके बाद पीपीई के रूप में संदर्भित)। एक्स-रे कक्ष कर्मियों के लिए पीपीई में सुरक्षात्मक दस्ताने, एप्रन, स्कर्ट और चश्मा शामिल हैं। इन उत्पादों का सीसा समतुल्य, एक नियम के रूप में, कम से कम 0.3 मिमी है। सभी पीपीई पर फ़ैक्टरी स्टैम्प या निशान होने चाहिए जो इसके लीड समकक्ष और निरीक्षण की तारीख को दर्शाते हों। पीपीई के सीसे के बराबर की जाँच हर 3 साल में कम से कम एक बार की जाती है। ऐसे सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति नहीं है जिन पर आवश्यक चिह्न नहीं हैं। आपके हाथों की त्वचा और सीसा युक्त दस्ताने सामग्री के बीच संपर्क की मात्रा को कम करने के लिए सीसे के रबर के दस्तानों के नीचे पतले सूती दस्ताने पहनने चाहिए। लेड रबर व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण के साथ काम पूरा होने पर, कार्यालय कर्मचारियों को अपने हाथों को गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए।

फ्लोरोसेंट स्क्रीन का उपयोग करते समय, डॉक्टर को सुरक्षात्मक दस्ताने में काम करना चाहिए जो न केवल हाथों की रक्षा करते हैं, बल्कि अग्रबाहुओं की भी रक्षा करते हैं। हालाँकि, दस्ताने के साथ काम करते समय, हाथों के प्रत्यक्ष विकिरण क्षेत्र में रहने के समय को जितना संभव हो उतना कम करना आवश्यक है। एक्स-रे सुरक्षात्मक दस्ताने का उपयोग एक्स-रे और तस्वीरों के दौरान बच्चे को सहारा देने के लिए भी किया जाता है। समाप्त होने पर, दस्तानों को साबुन से धोना चाहिए, सुखाना चाहिए और अल्कोहल से उपचारित करना चाहिए। आंतरिक सतहों पर टैल्कम पाउडर छिड़कने की सलाह दी जाती है।

क्षैतिज स्थिति में स्टैंड के साथ एक्स-रे डायग्नोस्टिक मशीन पर काम करते समय, अध्ययन में भाग लेने वाले सभी व्यक्तियों (रेडियोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एक्स-रे तकनीशियन, आदि) को सुरक्षात्मक एप्रन और यदि संभव हो तो दस्ताने पहनने चाहिए। छोटे बच्चों की जांच में मदद करने वाले (विशेष उपकरणों के अभाव में बच्चों की सहायता करने वाले) व्यक्तियों को भी विशेष पीपीई से लैस होना चाहिए।

फिक्सिंग कुर्सी बच्चों की एक्स-रे जांच की सुविधा प्रदान करती है और बच्चे के शरीर के उन क्षेत्रों की सुरक्षा करती है जिनकी जांच नहीं की गई है। विशेष रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में छाती और पेट के अंगों की एक्स-रे जांच मुश्किल होती है, क्योंकि कभी-कभी बच्चे की स्थिर स्थिति सुनिश्चित करना संभव नहीं होता है। माता-पिता या आया के हाथों से बच्चे को ठीक कराना अपर्याप्त है: इससे पूरी जांच नहीं हो पाती है, फ्लोरोस्कोपी का समय बढ़ जाता है और बच्चे के लिए विकिरण की खुराक बढ़ जाती है। फिक्सेशन कुर्सी बच्चे के उचित निर्धारण को सुनिश्चित करती है, न्यूनतम एक्सपोज़र समय और बिना किसी सहायता के, परीक्षा को अधिक पूरी तरह से करने की अनुमति देती है। इसका उपयोग 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों में छाती और पेट के अंगों का अध्ययन (फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी) करने के लिए किया जा सकता है। सीधी स्थिति में 3 वर्ष तक। एक बच्चे को कुर्सी पर बैठाने में 2 मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगता है। कुर्सी का नुकसान यह है कि इस तरह के यांत्रिक निर्धारण से कुछ बच्चों में चिंता पैदा हो जाती है। हालाँकि, इस तरह के निर्धारण से प्राप्त शोध की गुणवत्ता हमें इसकी उपेक्षा करने की अनुमति देती है।

पीपीई की मात्रा और प्रकार एक्स-रे कक्ष के उद्देश्य से निर्धारित होते हैं, लेकिन प्रत्येक कमरे में सुरक्षात्मक एप्रन, दस्ताने और स्कर्ट के कम से कम दो सेट होने चाहिए।

लेख एक पत्रिका में प्रकाशित हुआ था-

1. व्यावसायिक पेंशन के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए आपको एक्स-रे तकनीशियन के रूप में कितने समय तक काम करने की आवश्यकता है?

1.1. प्रिय स्वेतलाना
बीमा पेंशन पर कानून 400 के अनुसार, अनुच्छेद 30, सूची एन1, एक पुरुष के लिए 10 साल और एक महिला के लिए 7.5 साल काम करने और बीमा अनुभव की आवश्यकता है

अनुच्छेद 30. बीमा पेंशन के शीघ्र समनुदेशन के अधिकार का प्रतिधारण

1. इस संघीय कानून के अनुच्छेद 8 द्वारा स्थापित आयु तक पहुंचने से पहले वृद्धावस्था बीमा पेंशन आवंटित की जाती है, यदि निम्नलिखित व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत पेंशन गुणांक कम से कम 30 है:
1) पुरुष 50 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर और महिलाएं 45 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, यदि उन्होंने क्रमशः कम से कम 10 साल और 7 साल 6 महीने भूमिगत काम में, खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में और गर्म स्थानों पर काम किया हो दुकानें हों और कम से कम 20 साल और 15 साल का बीमा रिकॉर्ड हो। यदि इन व्यक्तियों ने ऊपर स्थापित अवधि के कम से कम आधे समय के लिए सूचीबद्ध नौकरियों में काम किया है और बीमा अनुभव की आवश्यक लंबाई है, तो उन्हें इस संघीय कानून के अनुच्छेद 8 द्वारा स्थापित आयु में एक की कमी के साथ एक बीमा पेंशन दी जाती है। ऐसे कार्य के प्रत्येक पूर्ण वर्ष के लिए वर्ष - पुरुषों और महिलाओं के लिए;
भाग्य आपका साथ दे और ढेर सारी शुभकामनाएं।

1.2. शुभ दोपहर खतरों की दूसरी सूची के अनुसार कार्य अनुभव (इस मामले में, एक एक्स-रे तकनीशियन) कम से कम 10 वर्ष होना चाहिए, फिर 50 वर्ष की आयु में सेवानिवृत्त होने का अवसर होगा। शुभकामनाएं!

2. एक्स-रे तकनीशियनों को उनके खतरनाक वेतन और अतिरिक्त छुट्टी से क्यों वंचित किया गया?

2.1. शुभ दिन!
प्रत्येक कार्यस्थल पर खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों की उपस्थिति की पुष्टि कामकाजी परिस्थितियों के विशेष मूल्यांकन (एसएएल) के परिणामों से की जाती है। इसके परिणामों के आधार पर, नियोक्ता को खतरनाक कार्य स्थितियों की भरपाई करने के बारे में सिफारिशें दी जाती हैं। यदि कार्यस्थल पर कोई हानिकारक कारक नहीं हैं, तो क्षतिपूर्ति उपायों की आवश्यकता नहीं है। अपने नियोक्ता के साथ अपने कार्यस्थल के एसएएस के परिणाम देखें और सब कुछ स्पष्ट हो जाएगा।
आपको शुभकामनाएँ और शुभकामनाएँ!

3. 1 जनवरी 2014 तक, एक्स-रे तकनीशियन के कार्यस्थल प्रमाणन में प्रकाश वातावरण के लिए खतरा वर्ग 3.2 था। इस आधार पर, उन्होंने पेंशन फंड को अतिरिक्त टैरिफ का भुगतान किया और उन्हें सूची संख्या 1 पद से जल्दी सेवानिवृत्त होने का अधिकार था। यूएसएसआर के मंत्रियों की कैबिनेट दिनांक 26 जनवरी 1991 नंबर 10। प्रकाश पर्यावरण में सुधार के लिए कार्य योजना को पूरा करने के बाद, हम दिसंबर 2014 में SOUT को पूरा करते हैं और इस आधार पर, 1 जनवरी 2015 से, SOUT के अनुसार कक्षा 2 की स्थापना की जाती है, इस संबंध में, 1 जनवरी 2015 से हम भुगतान करना बंद कर देते हैं पेंशन फंड के लिए अतिरिक्त टैरिफ और लाभ के लिए मुआवजा। क्लिनिक में एक्स-रे तकनीशियनों के लिए। सवाल; यदि वर्ग 2 दक्षिण है तो क्या हमें पेंशन फंड में अतिरिक्त टैरिफ का भुगतान करना चाहिए। और क्या 26 जनवरी 1991 की सूची संख्या 1, यूएसएसआर के मंत्रियों की कैबिनेट के संकल्प की संख्या 10 वैध है।

3.1. सूचियाँ अनुच्छेद 30 संख्या 400-एफजेड के अनुसार पीपी दिनांक 16 जुलाई 2014 संख्या 665 द्वारा स्थापित तरीके से लागू की जाती हैं।

4. जिला अस्पताल में तपेदिक रोगियों की सेवा करते समय रेडियोलॉजिस्ट और एक्स-रे तकनीशियनों को तपेदिक से संबंधित काम के लिए सही ढंग से भुगतान कैसे किया जाना चाहिए: क्या कार्य दर को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है (क्षय रोग दर को एक्स-रे के लिए काम किए गए कुल घंटों से घटा दिया जाता है) ) या क्या काम किए गए पूरे समय में प्रत्येक चोट के लिए अलग से भुगतान किया जाता है?

4.1. नमस्ते। यह सामूहिक समझौते द्वारा स्थापित किया गया है,

5. क्या 0.5 दर पर काम करने वाला एक्स-रे तकनीशियन हानिकारकता के लिए दूध का हकदार है?

5.1. नमस्ते!
हाँ, ऐसा होना चाहिए

6. यदि किसी एक्स-रे तकनीशियन को उसकी ड्यूटी और अतिरिक्त छुट्टी से वंचित कर दिया जाता है, तो क्या उसे अधिमान्य पेंशन का अधिकार है?

6.1. नमस्ते! उस अवधि के लिए जब हानि हटा दी गई थी, यदि अनुग्रह अवधि समाप्त हो गई है, तो पेंशन निर्धारित समय से पहले प्रदान की जाएगी।

7. किस आधार पर रेडियोग्राफर को नुकसान से हटाया गया और अतिरिक्त छुट्टी देने से मना कर दिया गया? मैं 36 वर्षों से प्रयोगशाला सहायक के रूप में काम कर रहा हूं...

7.1. नमस्ते! कला के आधार पर अभियोजक के कार्यालय को शिकायत लिखें। संघीय कानून के 10 "रूसी संघ के अभियोजक कार्यालय पर", यह अभियोजक के कार्यालय की वेबसाइट के माध्यम से इंटरनेट पर संभव है। कृपया अपनी शिकायत में अपने अधिकारों के उल्लंघन के बारे में यह जानकारी शामिल करें। अपना अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, पता और संपर्क जानकारी शामिल करना सुनिश्चित करें। कानून के विशिष्ट अनुच्छेदों को इंगित करना आवश्यक नहीं है। अपील अभियोजक को संबोधित लिखित रूप में की जाती है। कृपया अपनी शिकायत के साथ प्रासंगिक दस्तावेज़ (यदि कोई हो) और साक्ष्य संलग्न करें।

7.2. श्रम निरीक्षणालय को शिकायत लिखें, रोजगार अनुबंध और कार्य रिकॉर्ड बुक की एक प्रति संलग्न करें

7.3. कारणों के लिए नियोक्ता से जाँच करें; शायद, एक विशेष मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, हानिकारकता को हटा दिया गया है

8. मैं एक निजी क्लिनिक में एक्स-रे तकनीशियन के रूप में काम करता हूं; क्लिनिक हानिकारक और हानिकारक कार्य अनुभव के लिए पेंशन फंड का भुगतान नहीं करता है। क्या मैं हानिकारक कार्य अनुभव की बहाली के लिए अदालत जा सकता हूं?

8.1. शुभ दोपहर आपको कटौती करने के लिए अदालत के माध्यम से मजबूर होना पड़ेगा

9. मैं एक अस्पताल में एक्स-रे तकनीशियन के रूप में काम करता हूं। 1 जनवरी 2015 से हम हानिकारकता को दूर कर रहे हैं। क्या यह कानूनी है?

9.1. आप इस वापसी के खिलाफ अपील कर सकते हैं. इसे किस अधिनियम के आधार पर हटाया जाता है

10. मैं एक्स-रे तकनीशियन के रूप में काम करता हूं। हानिकारक गतिविधियों के लिए भुगतान रद्द कर दिया गया है। क्या यह कानूनी है? लिंक दीजिए.

10.1. नमस्ते! संस्था के लिए पारिश्रमिक पर विनियम देखें।

11. मैं एक्स-रे में एक्स-रे तकनीशियन के रूप में काम करता हूं। निर्दिष्ट ख़तरा वर्ग 3.1 अतिरिक्त हटा दिया गया। छुट्टियाँ, दूध और काम के बढ़े हुए घंटे। क्या यह कानूनी है? यदि नहीं तो मुझे कहाँ जाना चाहिए?

11.1. नमस्ते। नहीं, यह गैरकानूनी है. आप अभियोजक के कार्यालय या राज्य निरीक्षणालय में शिकायत दर्ज कर सकते हैं

12. 2012 में, FGUZ KB-51 में एक्स-रे प्रयोगशाला तकनीशियनों द्वारा 15% हानिकारक प्रभावों को हटा दिया गया था, जहां उन्होंने सच्चाई नहीं लिखी थी। इसका एक ही उत्तर है: मौके पर ही पता लगाओ, शहर छोटा है, हमारी समस्या के लिए कोई वकील नहीं हैं। क्या हम कुछ भी वापस नहीं कर सकते? मदद करना! मुझे कहाँ लिखना चाहिए?

12.1. अभियोजक के कार्यालय में शिकायत दर्ज करें।
आवेदन प्रक्रिया : जनरल के निर्देशानुसार. अभियोजन पक्ष का कार्यालय:

किसी नागरिक, अधिकारी या अन्य व्यक्ति की लिखित अपील में आवश्यक रूप से उस निकाय का नाम, जिसे अपील भेजी गई है, या अंतिम नाम, पहला नाम, संबंधित अधिकारी का संरक्षक नाम, या उसकी स्थिति, साथ ही अंतिम नाम शामिल होना चाहिए। अपील भेजने वाले नागरिक का नाम, पहला नाम, संरक्षक (बाद वाला - यदि उपलब्ध हो), डाक पता जिस पर अपील अग्रेषित करने की प्रतिक्रिया या अधिसूचना भेजी जानी चाहिए, मुद्दे के सार का एक बयान, व्यक्तिगत निर्दिष्ट नागरिक के हस्ताक्षर और तारीख।

यदि आवश्यक हो, तो अपने तर्कों के समर्थन में, नागरिक लिखित अपील में दस्तावेज़ और सामग्री या उनकी प्रतियां संलग्न करता है।

यदि लिखित अपील में उस नागरिक का नाम नहीं बताया गया है जिसने अपील भेजी है या वह पता जिस पर प्रतिक्रिया भेजी जानी चाहिए, तो अपील का जवाब नहीं दिया जाएगा।

नागरिकों, सैन्य कर्मियों और उनके परिवारों के सदस्यों, अधिकारियों और अन्य व्यक्तियों की अपीलों को रूसी संघ के अभियोजक के कार्यालय में उनके पंजीकरण की तारीख से 30 दिनों के भीतर हल किया जाता है, और जिन्हें अतिरिक्त अध्ययन और सत्यापन की आवश्यकता नहीं होती है - 15 दिनों के भीतर , जब तक अन्यथा संघीय कानून द्वारा प्रदान न किया गया हो।

यदि किसी अपील को हल करने की स्थापित अवधि सप्ताहांत या छुट्टी पर समाप्त हो जाती है, तो समाधान का अंतिम दिन अगला कार्य दिवस माना जाता है।

13. मैंने सुना है कि आयनीकरण विकिरण के क्षेत्र में काम करने वाले एक्स-रे तकनीशियन हानिकारक प्रभावों को दूर कर देंगे, क्या यह सच है?

13.1. ऐसा कोई दस्तावेज़ नहीं था.

आप सौभाग्यशाली हों

14. मुझे बताओ, क्या एक्स-रे तकनीशियन को होने वाले लाभ और हानि को रद्द किया जा सकता है?

14.1. प्रिय ओल्गा विक्टोरोव्ना!
कृपया प्रश्न स्पष्ट करें.

के ओ पी आई

समाधान

रूसी संघ के नाम पर

ऑरेनबर्ग का लेनिन्स्की जिला न्यायालय

पीठासीन न्यायाधीश चाडोव ए.ए. से बना,

अवर सचिव ए.ए.

स्मोलिन ए.वी., प्रोनिन ए.वी., फेडोरोवा एन.वी. के दावे के आधार पर एक दीवानी मामले पर खुली अदालत में विचार करने के बाद। कार्यागिना एन.आई., खानबिकोवा वी.एन. सीमित देयता कंपनी "ट्रूड-एक्सपर्ट", एफकेयूजेड "ऑरेनबर्ग क्षेत्र के लिए रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की चिकित्सा और स्वच्छता इकाई" को काम करने की स्थिति के विशेष मूल्यांकन को अवैध मानने पर, इसके परिणाम अमान्य, गारंटी के अधिकारों की मान्यता और मुआवजा, नैतिक क्षति के लिए मुआवजा,

स्थापित:

वादी ने प्रतिवादियों के खिलाफ दावे का उपर्युक्त बयान दायर किया, जिसमें दर्शाया गया कि वे ऑरेनबर्ग क्षेत्र के लिए रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की एफकेयूजेड मेडिकल यूनिट के कर्मचारी हैं और एक्स-रे कक्ष में काम करते हैं।

ऑरेनबर्ग क्षेत्र के लिए रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की एफकेयूजेड मेडिकल इमरजेंसी सेवा और ट्रूड-एक्सपर्ट एलएलसी के बीच संपन्न समझौते के अनुसार... 2014 - ... 2015, कर्मचारियों की कामकाजी परिस्थितियों का एक विशेष मूल्यांकन ऑरेनबर्ग क्षेत्र के लिए रूसी आंतरिक मामलों के मंत्रालय के FKUZ चिकित्सा आपातकाल को अंजाम दिया गया।

मूल्यांकन के परिणाम कर्मचारियों के साथ साझा किए गए...

एक विशेष मूल्यांकन के निष्कर्ष के अनुसार, एक्स-रे कक्ष के सभी कर्मचारियों को इस कार्यस्थल में कार्यरत कर्मचारियों को प्रदान की जाने वाली गारंटी और मुआवजे को समाप्त कर दिया गया, विशेष रूप से: एक्स-रे कक्ष के प्रमुख, रेडियोलॉजिस्ट को द्वितीय श्रेणी में काम करने का काम सौंपा गया। शर्तें, अतिरिक्त वार्षिक भुगतान छुट्टी का अधिकार, और कम काम के घंटे, श्रम पेंशन के शीघ्र असाइनमेंट का अधिकार रद्द कर दिया गया; एक्स-रे तकनीशियनों को अतिरिक्त वार्षिक भुगतान अवकाश और कम कार्य घंटों का अधिकार समाप्त कर दिया गया है; नर्स के लिए अतिरिक्त वार्षिक भुगतान छुट्टी का अधिकार, काम के घंटे कम करना और श्रम पेंशन के शीघ्र असाइनमेंट का अधिकार रद्द कर दिया गया है।

वे एक्स-रे रूम के कर्मचारियों की कामकाजी परिस्थितियों के विशेष मूल्यांकन के संचालन और उसके परिणामों को श्रम कानून, संघीय कानून दिनांक 28 दिसंबर, 2013 नंबर 426-एफजेड "कामकाजी परिस्थितियों के विशेष मूल्यांकन पर" के विपरीत मानते हैं। रूसी संघ की सरकार का संकल्प संख्या 101 दिनांक 14 फरवरी 2003, साथ ही अन्य नियम।

विशेष रूप से, "श्रम प्रक्रिया के कार्य वातावरण में कारकों के स्वच्छ मूल्यांकन के लिए मार्गदर्शिका" के परिशिष्ट संख्या 14 के अनुसार। काम करने की स्थिति का मानदंड और वर्गीकरण", 27 जुलाई 2005 को Rospotrebnadzor द्वारा अनुमोदित, तालिका P.14.1 में यह स्थापित किया गया है कि एक्स-रे कक्ष के कर्मचारियों के लिए काम करने की स्थिति का वर्ग खतरा वर्ग 3.2 है।

28 दिसंबर 2013 के संघीय कानून संख्या 426-एफजेड के अनुसार, एक विशेष मूल्यांकन के परिणामों का उपयोग रूसी संघ के श्रम संहिता द्वारा प्रदान किए गए कर्मचारियों के लिए गारंटी और मुआवजे को स्थापित करने के लिए किया जा सकता है, न कि उन्हें रद्द करने के लिए।

खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों वाले उद्योगों, व्यवसायों और पदों की सूची के अनुसार, जिसमें काम अतिरिक्त छुट्टी और कम कार्य दिवस का अधिकार देता है, यूएसएसआर की राज्य श्रम समिति और ऑल-यूनियन के प्रेसीडियम के संकल्प द्वारा अनुमोदित सेंट्रल काउंसिल ऑफ ट्रेड यूनियंस दिनांक 25 अक्टूबर 1974 संख्या 298/पी-22, एक्स-रे कक्ष के कर्मचारियों को रेडियोधर्मी पदार्थों और आयनीकरण विकिरण के स्रोतों के साथ काम करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों के रूप में अतिरिक्त छुट्टी का अधिकार है।

रूसी संघ की सरकार संख्या 665 दिनांक 16 जुलाई 2014 का फरमान, 22 अगस्त 1956 के यूएसएसआर मंत्रिपरिषद के संकल्प द्वारा अनुमोदित सूची संख्या 1 के अनुसार कर्मचारियों को शीघ्र पेंशन प्रावधान का अधिकार प्रदान करता है।

संघीय कानून संख्या 426-एफजेड के अनुच्छेद 10 के अनुच्छेद 6 के अनुसार, श्रमिकों के कार्यस्थलों, व्यवसायों, पदों, विशिष्टताओं के संबंध में संभावित हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों की पहचान नहीं की जाती है जो सूचियों में शामिल हैं प्रासंगिक उद्योगों, व्यवसायों, पदों और विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए, वृद्धावस्था श्रम पेंशन का प्रारंभिक असाइनमेंट किया जाता है, काम के संबंध में कार्यस्थल जिसमें श्रमिकों को विधायी और अन्य नियामक कानूनी कृत्यों के अनुसार प्रदान किया जाता है हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम में लगे कर्मचारियों के लिए गारंटी और मुआवजे के साथ; ऐसे कार्यस्थल जिनमें काम करने की स्थिति के लिए कार्यस्थलों के पहले से किए गए प्रमाणीकरण या काम करने की स्थिति के विशेष मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, हानिकारक और (या) खतरनाक काम करने की स्थिति स्थापित की गई थी। इस तथ्य के बावजूद कि जून-जुलाई 2009 में प्रतिवादी ने एक्स-रे कक्ष में कार्यस्थलों का प्रमाणीकरण किया, जिसके परिणामों के आधार पर हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम में लगे श्रमिकों के लिए गारंटी और मुआवजे की स्थापना की गई। दिसंबर 2014 - जनवरी 2015 में, कामकाजी परिस्थितियों का एक विशेष मूल्यांकन फिर से किया गया। गारंटी और श्रमिकों के मुआवजे को समाप्त कर दिया गया। कार्यालय के प्रमुख - एक रेडियोलॉजिस्ट की कामकाजी परिस्थितियों के विशेष मूल्यांकन के परिणामों के मुताबिक, यह संकेत दिया गया था कि विशेष मूल्यांकन के समय श्रम पेंशन के शीघ्र असाइनमेंट का कोई अधिकार नहीं था, हालांकि, यह गारंटी थी 2009 में किए गए प्रमाणन कार्ड में प्रावधान किया गया।

इसके अलावा, 26 जनवरी, 1991 के यूएसएसआर संख्या 10 के मंत्रियों की कैबिनेट का संकल्प यह निर्धारित करता है कि सूची संख्या 1 में रेडियोलॉजिस्ट, एक्स-रे तकनीशियन और एक्स-रे कमरे के नर्सिंग स्टाफ, एक्स-रे कर्मचारी शामिल हैं; रे रूम को खतरनाक परिस्थितियों में काम करने वाले व्यक्तियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है और इस संबंध में, उनके संबंध में पहचान नहीं की जानी चाहिए।

कानून संख्या 426-एफजेड का अनुच्छेद 12, 13 कार्यस्थल में हानिकारक और खतरनाक उत्पादन कारकों के वास्तविक मूल्यों के अनिवार्य अनुसंधान और माप का प्रावधान करता है। कानून का अनुच्छेद 70 वर्ष के लिए वर्तमान और परिचालन निगरानी से व्यवस्थित डेटा के आधार पर आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आने पर कामकाजी परिस्थितियों के एक वर्ग (उपवर्ग) को कार्य स्थितियों का असाइनमेंट निर्धारित करता है। हालाँकि, कार्य स्थितियों की वास्तविक स्थिति के बारे में मानचित्रों का परिशिष्ट, दिनांक... वास्तविकता के अनुरूप नहीं है - वास्तव में, उपकरण की जांच की गई थी... आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण कि एक्स-रे मशीनों में से एक दोषपूर्ण थी .

इसके अलावा, प्रतिवादी संघीय कानून संख्या 426-एफजेड के अनुच्छेद 19 के उपपैरा 2, पैराग्राफ 1, की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, क्योंकि यूनिफाइड स्टेट रजिस्टर ऑफ लीगल एंटिटीज के उद्धरण में विशेष संचालन के लिए गतिविधि का प्रकार शामिल नहीं है। कामकाजी परिस्थितियों का आकलन.

उन्होंने अदालत से एक्स-रे कक्ष के कर्मचारियों की कामकाजी परिस्थितियों के विशेष मूल्यांकन के संचालन को अवैध मानने और कामकाजी परिस्थितियों के विशेष मूल्यांकन के परिणामों को अमान्य मानने की मांग की। जून-जुलाई 2009 में किए गए प्रमाणीकरण के परिणामों के अनुसार हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करने वाले श्रमिकों के लिए प्रदान की गई सभी गारंटी और मुआवजे को वादी के लिए मान्यता दें। नैतिक के लिए प्रतिवादियों से संयुक्त रूप से और अलग-अलग मुआवजे को मान्यता दें प्रत्येक वादी के लिए निपटान की राशि में क्षति, साथ ही कानूनी सेवाओं के लिए भुगतान की लागत को संयुक्त रूप से और अलग-अलग एकत्र करने के लिए...।

मुकदमे के दौरान, वादी ने बार-बार अपने दावों को स्पष्ट किया और अंततः अदालत से एक्स-रे कक्ष के कर्मचारियों की कामकाजी परिस्थितियों के विशेष मूल्यांकन को अवैध घोषित करने और कामकाजी परिस्थितियों के विशेष मूल्यांकन के परिणामों को अमान्य घोषित करने के लिए कहा। ऑरेनबर्ग क्षेत्र के लिए रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के संघीय चिकित्सा संस्थान को स्मोलिना ए.वी. को बहाल करने के लिए बाध्य करें। काम के घंटे कम करना, अतिरिक्त छुट्टी और श्रम पेंशन का शीघ्र आवंटन; प्रोनिन ए.वी. काम के घंटे कम करने, अतिरिक्त छुट्टी और श्रम पेंशन के शीघ्र आवंटन का अधिकार; फेडोरोवा एन.वी. काम के घंटे कम करने का अधिकार, अतिरिक्त छुट्टी, श्रम पेंशन का शीघ्र आवंटन, कार्यागिना एन.आई. काम के घंटे कम करने, अतिरिक्त छुट्टी और श्रम पेंशन के शीघ्र आवंटन का अधिकार; खानबिकोवा वी.एन. काम के घंटे कम करने और अतिरिक्त छुट्टी का अधिकार। प्रतिवादी ट्रुडा-एक्सपर्ट एलएलसी से प्रत्येक वादी के लिए 10,000 रूबल की दर से 50,000 रूबल की नैतिक क्षति के लिए मुआवजे की वसूली करना और दोनों प्रतिवादियों से 25,000 रूबल की राशि में कानूनी सेवाओं के भुगतान की लागत की वसूली करना।

अदालत की सुनवाई में, वादी स्मोलिन ए.वी. दावों का पूरा समर्थन किया और उन्हें संतुष्ट करने को कहा।

वादी प्रोनिन ए.वी., फेडोरोवा एन.वी., कार्यागिना एन.आई., खानबिकोवा वी.एन. अदालत की सुनवाई में उपस्थित नहीं हुए, उन्हें मुकदमे के समय और स्थान के बारे में विधिवत सूचित किया गया, और लिखित बयानों में उनकी अनुपस्थिति में मामले पर विचार करने के लिए कहा गया।

वादी के प्रतिनिधि जी.जी. किलकिनोवा हैं, जो वकील की शक्तियों के आधार पर कार्य करते हैं। उन्होंने अपने ग्राहकों के दावों का पूरा समर्थन किया और उनसे संतुष्ट होने को कहा।

प्रतिवादी के प्रतिनिधि - ट्रुडा-एक्सपर्ट एलएलसी स्ट्रिज़ाक ओ.एस., पोपोव ए.एस., वकील की शक्तियों के आधार पर कार्य करते हुए, लिखित प्रतिक्रिया में निर्धारित आधारों पर दावों को मान्यता नहीं देते, उनकी संतुष्टि पर आपत्ति जताते हैं, और दावे को खारिज करने के लिए कहते हैं। .

ऑरेनबर्ग क्षेत्र एफ के लिए रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की एफकेयूजेड मेडिकल यूनिट के प्रतिनिधि ने, प्रॉक्सी द्वारा कार्य करते हुए, दावों को पूर्ण रूप से संतुष्ट करने पर भी आपत्ति जताई और दावे को खारिज करने के लिए कहा।

फैसला किया:

स्मोलिना ए.वी., प्रोनिना ए.वी., फेडोरोवा एन.वी., कार्यागिना एन.आई., खानबिकोवा वी.एन. के दावों को संतुष्ट करने में। सीमित देयता कंपनी "ट्रूड-एक्सपर्ट", संघीय सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र के लिए रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की चिकित्सा और स्वच्छता इकाई" को काम करने की स्थिति के विशेष मूल्यांकन को अवैध मानने के लिए, इसके परिणामों को अमान्य, मान्यता गारंटी और मुआवज़े के अधिकार, नैतिक क्षति के लिए मुआवज़ा - पूर्ण रूप से अस्वीकार करने के लिए।

अदालत द्वारा निर्णय को अंतिम रूप देने की तारीख से एक महीने के भीतर ऑरेनबर्ग शहर के लेनिन्स्की जिला न्यायालय के माध्यम से ऑरेनबर्ग क्षेत्रीय न्यायालय में अपील की जा सकती है।

जज: /हस्ताक्षर/

नैतिक क्षति और उसका मुआवजा, नैतिक क्षति का मुआवजा

कला के अनुप्रयोग पर न्यायिक अभ्यास। 151, 1100 रूसी संघ का नागरिक संहिता

कई उपचार और निवारक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में विभिन्न बीमारियों के समय पर निदान के लिए एक्स-रे कक्ष होते हैं। चूंकि एक्स-रे मशीनें विकिरण का एक स्रोत हैं, इसलिए उनका प्लेसमेंट और संचालन SanPiN 2.6.1.1192-03 की आवश्यकताओं के अनुपालन में किया जाता है।<1>.

लेख में हम ऐसे कार्यालयों में काम करने वाले और हानिकारक कारकों के संपर्क में आने वाले विशेषज्ञों की श्रम विशेषताओं से संबंधित कुछ मुद्दों पर विचार करेंगे।

SanPiN 2.6.1.1192-03 एक नियामक दस्तावेज है जो नैदानिक, निवारक, चिकित्सीय या अनुसंधान उद्देश्यों के लिए चिकित्सा एक्स-रे प्रक्रियाओं का संचालन करते समय कर्मियों, रोगियों और जनता की विकिरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को स्थापित करता है।

नियम सभी चिकित्सा संगठनों द्वारा, उनकी अधीनता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, और उन व्यक्तियों द्वारा अनुपालन के लिए अनिवार्य हैं जिनकी गतिविधियाँ एक्स-रे परीक्षाओं से संबंधित हैं (SanPiN 2.6.1.1192-03 का खंड 1.2)।

SanPiN 2.6.1.1192-03 एक काफी व्यापक दस्तावेज़ है। चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों को इसके मुख्य प्रावधानों को जानना चाहिए। हम पाठकों का ध्यान एक्स-रे मशीनों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों से संबंधित आवश्यकताओं पर केंद्रित करेंगे, जिन पर संचालन कर्मियों और अन्य विशेषज्ञों का स्वास्थ्य निर्भर करता है।

एक्स-रे कक्ष कर्मियों की विकिरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सामान्य आवश्यकताएँ

कर्मियों की विकिरण सुरक्षा सुनिश्चित करने की आवश्यकताएं SanPiN 2.6.1.1192-03 के पैराग्राफ 6.1 - 6.19 में सूचीबद्ध हैं।

इस दस्तावेज़ के अनुसार, कम से कम 18 वर्ष की आयु के व्यक्ति जिनके पास उचित प्रशिक्षण पर दस्तावेज़ है, उन्हें संस्थान में लागू सुरक्षा नियमों, दस्तावेजों और निर्देशों के बारे में उनके ज्ञान का निर्देश और परीक्षण किया गया है, उन्हें एक्स-रे मशीन संचालित करने की अनुमति है।

सुरक्षा सावधानियों और विकिरण सुरक्षा पर ज्ञान के परीक्षण के साथ ब्रीफिंग प्रणाली में शामिल हैं (SanPiN 2.6.1.1192-03 का खंड 6.6):

- प्रेरण प्रशिक्षण - काम पर प्रवेश पर;

- प्राथमिक - कार्यस्थल पर;

- दोहराया - वर्ष में कम से कम दो बार;

- अनिर्धारित - जब किसी विकिरण दुर्घटना, दुर्घटना के बाद कार्य की प्रकृति बदल जाती है (एक्स-रे कक्ष उपकरण, परीक्षा या उपचार विधियों का परिवर्तन, आदि)।

एक्स-रे कक्ष में काम करने वाले कर्मियों की ब्रीफिंग का पंजीकरण विशेष पत्रिकाओं में किया जाता है, जिसका अनुशंसित प्रपत्र SanPiN 2.6.1.1192-03 के परिशिष्ट 2 में दिया गया है।

SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 6.3 के आधार पर, संस्था का प्रशासन समूह "ए" कर्मियों की प्रारंभिक (काम पर प्रवेश पर) और वार्षिक आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं का आयोजन करता है, जिसमें विशेष रूप से एक्स-रे कक्ष के कर्मी शामिल होते हैं। . जिन व्यक्तियों के पास आयनकारी विकिरण के स्रोतों के साथ काम करने के लिए चिकित्सीय मतभेद नहीं हैं, उन्हें काम करने की अनुमति है। यही आवश्यकता एक्स-रे कक्षों में काम करने के लिए कर्मियों को तैयार करने वाले पाठ्यक्रमों में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों पर भी लागू होती है।

कृपया ध्यान दें कि यदि स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन की पहचान की जाती है जो एक्स-रे कक्ष में काम जारी रखने में बाधा डालता है, तो विकिरण के संपर्क से बाहर काम करने के लिए इन व्यक्तियों के अस्थायी या स्थायी स्थानांतरण का मुद्दा संस्थान के प्रशासन द्वारा तय किया जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित तरीके से।

इसके अलावा, हम ध्यान दें कि SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 6.11 के अनुसार, एक्स-रे विकिरण के साथ काम करने की अनुमति नहीं है जो नौकरी विवरण, सुरक्षा निर्देश, विकिरण सुरक्षा और अन्य नियामक दस्तावेजों द्वारा प्रदान नहीं किया गया है।

एक्स-रे कक्ष कर्मियों को व्यक्तिगत विकिरण निगरानी उपकरण के बिना काम करने की अनुमति नहीं है। चिकित्सा संगठन के प्रशासन को इन कमरों को डोसीमीटर उपलब्ध कराना होगा। इसके अलावा, यदि SanPiN 2.6.1.1192-03 में सूचीबद्ध मामलों को छोड़कर, एक्स-रे परीक्षाओं के दौरान कर्मी उपचार कक्ष में है तो एक्स-रे कक्ष के कर्मचारियों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) का उपयोग करना चाहिए। इस प्रकार, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का अधिग्रहण इस दस्तावेज़ के मानदंडों के अधीन है।

कर्मियों की व्यक्तिगत विकिरण खुराक की रिकॉर्डिंग के लिए कार्ड बनाए रखना

प्रशिक्षण और प्रारंभिक चिकित्सा जांच से गुजरने के बाद, कर्मचारी को एक्स-रे कक्ष में काम करने वाले विशेषज्ञ के रूप में नियुक्त किया जाता है।

जैसा कि SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 2.2 में उल्लेख किया गया है, मेडिकल एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते समय विकिरण सुरक्षा सुनिश्चित करने की प्रणाली को विकिरण सुरक्षा के तीन मूलभूत सिद्धांतों - विनियमन, औचित्य और अनुकूलन के व्यावहारिक कार्यान्वयन के लिए प्रदान करना चाहिए।

विकिरण जोखिम के लिए स्वच्छ मानकों (अनुमेय खुराक सीमा) की स्थापना करके राशनिंग के सिद्धांत को लागू किया जाता है। इस प्रकार, श्रमिकों (कार्मिकों) के लिए औसत वार्षिक प्रभावी खुराक 20 mSv (0.02 सीवर्ट) है या कार्य गतिविधि (50 वर्ष) की अवधि में प्रभावी खुराक 1000 mSv (1 सीवर्ट) है। 50 एमएसवी (0.05 सीवर्ट) तक की वार्षिक प्रभावी खुराक के संपर्क की अनुमति है, बशर्ते कि लगातार पांच वर्षों में गणना की गई औसत वार्षिक प्रभावी खुराक 20 एमएसवी (0.02 सीवर्ट) से अधिक न हो। 45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए, पेट के निचले हिस्से की सतह पर समतुल्य खुराक प्रति माह 1 mSv (0.001 सीवर्ट) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्राप्त विकिरण खुराक के आधार पर, चिकित्सा संस्थान के कर्मियों को दो समूहों - "ए" और "बी" में विभाजित किया गया है। ऐसे कर्मचारियों के लिए विकिरण खुराक मान तालिका 2.1 SanPiN 2.6.1.1192-03 में दिए गए हैं।

SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 8.5 के अनुसार, एक चिकित्सा संस्थान के प्रशासन को विकिरण निगरानी करनी चाहिए। समूह "ए" कर्मियों की व्यक्तिगत विकिरण निगरानी तिमाही में एक बार दर्ज किए गए माप परिणामों के साथ लगातार की जाती है (राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण निकाय के साथ समझौते में - हर छह महीने में एक बार)।

SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 8.6 के आधार पर, कर्मियों को व्यक्तिगत वार्षिक विकिरण खुराक व्यक्तिगत खुराक के रिकॉर्ड कार्ड (डेटाबेस) में दर्ज की जाती है। कर्मचारी की बर्खास्तगी के बाद 50 वर्षों तक कार्ड की एक प्रति संस्थान में रखी जानी चाहिए। यदि किसी कर्मचारी को किसी अन्य संस्थान में स्थानांतरित किया जाता है, तो कर्मचारी का खुराक रिकॉर्ड कार्ड नए कार्यस्थल पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। काम के स्थान पर दूसरे व्यक्तियों की व्यक्तिगत विकिरण खुराक पर डेटा की सूचना दी जाती है। हर साल, स्थापित समय सीमा के भीतर, संस्थान के प्रशासन को सामान्य परिचालन स्थितियों के तहत और विकिरण दुर्घटना की स्थितियों में एक्स-रे कक्ष कर्मियों की विकिरण खुराक पर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्र को जानकारी जमा करनी होगी ( या कर्मियों के नियोजित बढ़े हुए जोखिम) नागरिकों की व्यक्तिगत विकिरण खुराक की संघीय राज्य सांख्यिकीय निगरानी के रूपों के अनुसार।

हम पाठकों का ध्यान आकर्षित करते हैं कि विकिरण निगरानी करने में विफलता, विशेष रूप से कर्मियों की व्यक्तिगत डोसिमेट्रिक निगरानी की कमी, कला के तहत प्रशासनिक दायित्व को शामिल करती है। 6.3 रूसी संघ के प्रशासनिक अपराधों की संहिता:

- अधिकारी - 500 से 1000 रूबल तक जुर्माना;

- कानूनी संस्थाएं - 10,000 से 20,000 रूबल तक जुर्माना। या 90 दिनों तक गतिविधियों का प्रशासनिक निलंबन।

उदाहरण के तौर पर, हम लेनिनग्राद क्षेत्रीय न्यायालय के 17 दिसंबर, 2013 एन 7-1028/2013, दिनांक 28 अक्टूबर, 2013 एन 7-819/2013 के निर्णयों का हवाला देते हैं। एक अदालत के फैसले के अनुसार, नगरपालिका स्वास्थ्य सेवा संस्थान 60 दिनों तक अस्पताल के एक्स-रे कक्ष की गतिविधियों को निलंबित करने के रूप में प्रशासनिक दंड के अधीन थे।

समूह "ए" में कर्मियों को नियुक्त करने का आदेश तैयार करना

व्यवहार में, कर्मचारियों पर रेडियोलॉजिस्ट और एक्स-रे प्रयोगशाला तकनीशियनों की उपस्थिति के लिए कुछ अन्य दस्तावेजों के निष्पादन की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान के कर्मियों को श्रेणी "ए" कर्मियों के रूप में वर्गीकृत करने का आदेश। इसी तरह की आवश्यकताएं एक्स-रे दंत चिकित्सा उपकरणों पर काम के मामलों पर भी लागू होती हैं।

किसी कर्मचारी को काम पर रखते समय कार्मिक दस्तावेज़ तैयार करने की सूची और प्रक्रिया श्रम कानून के मानदंडों और रूस की राज्य सांख्यिकी समिति के दिनांक 5 जनवरी, 2004 एन 1 के संकल्प द्वारा विनियमित होती है "श्रम की रिकॉर्डिंग के लिए प्राथमिक लेखा दस्तावेज़ीकरण के एकीकृत रूपों के अनुमोदन पर" और उसका भुगतान।" हालाँकि, स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अनुमोदित इस आदेश का कोई प्रपत्र नहीं है, इसलिए इसे किसी भी रूप में जारी किया जा सकता है।

प्रासंगिक प्रश्न यह है कि क्या आदेश में पूरा नाम बताना उचित है। कर्मचारी या बस पदों की सूची बनाएं। केवल पदों को इंगित करने से महत्वपूर्ण लाभ होते हैं: समान पदों के लिए नए कर्मचारियों की बर्खास्तगी/भर्ती की स्थिति में, निर्दिष्ट डिज़ाइन विकल्प के साथ, आदेश में बदलाव करने (या एक नया दस्तावेज़ जारी करने) की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

साथ ही, SanPiN 2.6.1.1192-03 का शब्दांकन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि कर्मचारियों को क्रम में नाम से सूचीबद्ध करना बेहतर है। उदाहरण के लिए, परिशिष्ट 7 से SanPiN 2.6.1.1192-03 में, संचालन में स्वीकृति पर एक्स-रे कक्ष की आवश्यकताओं के बीच, कर्मचारियों को समूह "ए" और "बी" के कर्मियों के रूप में वर्गीकृत करने के लिए एक आदेश सूचीबद्ध किया गया है।

शब्द "कर्मचारी" और "उपलब्ध पद" अलग-अलग हैं।

सबसे पहले, कई कर्मचारी एक ही पद पर रह सकते हैं।

दूसरे, किसी विशेष समय पर कुछ पद रिक्त रह सकते हैं।

"कर्मचारी" की अवधारणा पदों की सूची की तुलना में नाम से कर्मचारियों की सूची को अधिक संदर्भित करती है।

गर्भावस्था के मामले में रेडियोलॉजिस्ट द्वारा व्याख्या

कला के अनुसार. रूसी संघ के श्रम संहिता के 254, गर्भवती महिलाओं को, एक चिकित्सा रिपोर्ट के अनुसार और उनके अनुरोध पर, उत्पादन मानकों और सेवा मानकों को कम कर दिया जाता है, या इन महिलाओं को किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है जो प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव को बाहर करता है, जबकि अपनी पिछली नौकरी के लिए औसत कमाई बनाए रखना। जब तक कर्मचारी को नई नौकरी प्रदान नहीं की जाती है, तब तक उसे नियोक्ता के खर्च पर परिणामस्वरूप छूटे सभी कार्य दिवसों की औसत कमाई बनाए रखते हुए अपने कर्तव्यों का पालन करने से मुक्त कर दिया जाता है।

चूँकि कला में। रूसी संघ के श्रम संहिता के 254 में "मेडिकल रिपोर्ट के अनुसार" शब्द का उपयोग किया गया है, सामान्य नियम के अनुसार, एक गर्भवती कर्मचारी को हल्के काम में स्थानांतरित करने के लिए गर्भावस्था प्रमाण पत्र पर्याप्त नहीं है। हालाँकि, यह रेडियोलॉजिस्ट और एक्स-रे तकनीशियनों पर लागू नहीं होता है। यह निष्कर्ष SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 6.5 के मानदंडों का पालन करता है, जिसके अनुसार महिलाओं को गर्भावस्था और स्तनपान की पूरी अवधि के लिए एक्स-रे उपकरण के साथ सीधे काम करने से छूट दी गई है। इसी तरह के मानक एक्स-रे विभागों में कर्मियों के लिए व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य पर मानक निर्देशों के खंड 2.4 में निहित हैं, जो 28 जनवरी 2002 एन 19 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित हैं। इसमें निर्धारित सिफारिशों के आधार पर पैराग्राफ, जिस क्षण से गर्भावस्था का पता चलता है, एक्स-रे विभाग के कर्मियों को उनके पद से मुक्त कर दिया जाता है।

प्रस्ताव की समीक्षा करने के बाद, कर्मचारी को स्थानांतरण से सहमत होने या इसे अस्वीकार करने का अधिकार है। यदि आप सहमत हैं, तो रोजगार अनुबंध में एक अतिरिक्त समझौता करके उसमें बदलाव करना, स्थानांतरण के लिए आदेश जारी करना और कार्य समय पत्रक में संबंधित प्रविष्टि करना आवश्यक है। ऐसे स्थानांतरण के बारे में जानकारी कर्मचारी की कार्यपुस्तिका में दर्ज नहीं की जाती है, क्योंकि यह अस्थायी है और स्थायी नहीं है।

एक्स-रे कक्ष के लिए डोसीमीटर खरीदना

संभावित खतरे के अनुसार विकिरण वस्तुओं के वर्गीकरण के अनुसार, एक्स-रे डायग्नोस्टिक और एक्स-रे थेरेपी कक्षों को श्रेणी IV (SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 2.1) को सौंपा गया है। जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, इस दस्तावेज़ के खंड 6.11 के प्रावधान एक्स-रे कक्ष कर्मियों को व्यक्तिगत विकिरण निगरानी उपकरण के बिना काम करने की अनुमति नहीं देते हैं।

व्यवहार में, सवाल उठता है: क्या अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि का उपयोग करके डोसीमीटर के लिए भुगतान करना संभव है? जैसा कि रूस के वित्त मंत्रालय के अधिकारियों ने पत्र दिनांक 26 मार्च 2014 एन 07-01-06/13187 में उल्लेख किया है और कला के अनुच्छेद 7 से निम्नानुसार है। 29 नवंबर 2010 के संघीय कानून के 35 एन 326-एफजेड "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर", चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए शुल्क की संरचना में, विशेष रूप से, 100,000 तक की अचल संपत्तियों की खरीद की लागत शामिल है। रूबल. एक इकाई के लिए. इस प्रकार, 2014 में, चिकित्सा संस्थान अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि का उपयोग करके एक डोसीमीटर खरीद सकते हैं।

निर्देश संख्या 157एन के पैराग्राफ 38 के अनुसार<2>अचल संपत्तियों में 12 महीने से अधिक की अवधि के लिए संगठन की गतिविधियों में उपयोग की गई गैर-वित्तीय संपत्तियां शामिल हैं। इस प्रकार, संस्था द्वारा खरीदा गया डोसीमीटर अचल संपत्तियों के हिस्से के रूप में इसके पंजीकरण की शर्तों को पूरी तरह से पूरा करता है।

राज्य प्राधिकरण (राज्य निकाय), स्थानीय सरकारें, राज्य अतिरिक्त-बजटीय निधि के प्रबंधन निकाय, राज्य विज्ञान अकादमियां, राज्य (नगरपालिका) संस्थान, अनुमोदित। रूस के वित्त मंत्रालय के आदेश दिनांक 1 दिसंबर 2010 एन 157एन द्वारा।

अक्सर, आपूर्तिकर्ता उस संस्था को "इनपुट" वैट की राशि प्रस्तुत करता है जो डोसीमीटर खरीदता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण चिकित्सा उपकरणों की सूची में, रूसी संघ के क्षेत्र में बिक्री मूल्य वर्धित कर के अधीन नहीं है, जिसे जनवरी के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया है। 17, 2002 एन 19, कोई डोसीमीटर नहीं हैं, इसलिए इनवॉइस में सामान्य वस्तुओं की तरह वैट को हाइलाइट किया गया है।

पैराग्राफ के अनुसार. 2 पी. 2 कला. रूसी संघ के टैक्स कोड के 149, चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाएँ वैट के अधीन नहीं हैं। नतीजतन, संस्था को डोसीमीटर बेचने वाले आपूर्तिकर्ता द्वारा प्रस्तुत वैट की राशि को अर्जित गैर-वित्तीय संपत्तियों (रूसी संघ के कर संहिता के खंड 1, खंड 2, अनुच्छेद 170) की लागत में ध्यान में रखा जाता है।

हम आपको याद दिला दें कि अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि की कीमत पर एक डोसीमीटर की आपूर्ति के लिए एक समझौते का समापन करते समय, एक संस्था को 5 अप्रैल, 2013 के संघीय कानून एन 44-एफजेड "क्षेत्र में अनुबंध प्रणाली पर" द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। राज्य और नगरपालिका की जरूरतों को पूरा करने के लिए वस्तुओं, कार्यों, सेवाओं की खरीद।"

उदाहरण। क्षेत्रीय अस्पताल, जो एक बजटीय संस्थान है, अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर एक एक्स-रे और गामा विकिरण डोसीमीटर खरीदता है। डोसीमीटर की कीमत 42,480 रूबल है। डोसीमीटर का उपयोगी जीवन छह वर्ष निर्धारित है।

निम्नलिखित प्रविष्टियाँ बजटीय संस्था के लेखांकन रिकॉर्ड में की जाएंगी:

रेडियोलॉजिस्ट के लिए पीपीई खरीदना

जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक्स-रे कक्ष कर्मियों के लिए पीपीई खरीदा जाना चाहिए। SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 5.2.2 के अनुसार, व्यक्तिगत विकिरण सुरक्षा उपकरण में शामिल हैं:

- सुरक्षात्मक टोपी - सिर क्षेत्र की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन की गई;

- सुरक्षा चश्मा - आँखों की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया;

- सुरक्षात्मक कॉलर - थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन क्षेत्र की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसका उपयोग एप्रन और बनियान के साथ भी किया जाना चाहिए जिसमें गर्दन क्षेत्र में कटआउट होता है;

- सुरक्षात्मक केप, केप - कंधे की कमर और ऊपरी छाती की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया;

- एक तरफा सुरक्षात्मक एप्रन, भारी और हल्का - शरीर को सामने से गले से पिंडली तक (घुटनों से 10 सेमी नीचे) तक बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है;

- दो तरफा सुरक्षात्मक एप्रन - शरीर को सामने से गले से पिंडली तक (घुटनों से 10 सेमी नीचे), कंधे और कॉलरबोन सहित, और पीछे से पेल्विक हड्डियों, नितंबों सहित कंधे के ब्लेड से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। , और बगल से कूल्हों तक (बेल्ट से कम से कम 10 सेमी नीचे);

- सुरक्षात्मक दंत एप्रन - दंत परीक्षण और खोपड़ी की जांच के दौरान गोनाड, पैल्विक हड्डियों और थायरॉयड ग्रंथि सहित शरीर के सामने के हिस्से की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया;

- सुरक्षात्मक बनियान - कंधों से लेकर पीठ के निचले हिस्से तक छाती के अंगों के आगे और पीछे की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया;

- गोनाड और पैल्विक हड्डियों की रक्षा के लिए एक एप्रन - जननांगों को विकिरण किरण के किनारे से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया;

- सुरक्षात्मक स्कर्ट (भारी और हल्की) - सभी तरफ से गोनाड और पैल्विक हड्डियों की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन की गई, इसकी लंबाई कम से कम 35 सेमी (वयस्कों के लिए) होनी चाहिए;

- सुरक्षात्मक दस्ताने - हाथों और कलाई, अग्रबाहु के निचले आधे हिस्से की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किए गए;

- सुरक्षात्मक प्लेटें (विभिन्न आकृतियों के सेट के रूप में) - शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन की गई हैं;

- नर और मादा गोनाडों की रक्षा के लिए साधन - रोगियों के जननांग क्षेत्र की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया।

एक्स-रे कक्ष के लिए खरीदे गए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण को किस खाते में दर्ज किया जाना चाहिए? निर्देश संख्या 157एन के पैराग्राफ 99 के अनुसार, विशेष कपड़े, विशेष जूते, वर्दी, कपड़े, कपड़े और जूते, साथ ही खेलों और जूते को स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों सहित सूची के रूप में शामिल किया जाता है। इस प्रकार, एक्स-रे कक्ष कर्मियों के लिए पीपीई को 105 05 "सॉफ्ट इन्वेंट्री" (निर्देश संख्या 157एन के खंड 118) पर ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रेडियोलॉजिस्ट के वेतन से बीमा प्रीमियम की गणना की विशेषताएं

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रेडियोलॉजिस्ट और एक्स-रे तकनीशियनों का काम हानिकारक कारकों की उपस्थिति से जुड़ा है। तदनुसार, इन कर्मचारियों के वेतन से बीमा प्रीमियम का भुगतान करते समय एक बारीकियां उत्पन्न होती है। आपको याद दिला दें कि कला के सामान्य टैरिफ के अनुसार बीमा प्रीमियम की गणना के अलावा। संघीय कानून एन 212-एफजेड का 58.3<3>पेंशन फंड में बीमा योगदान के लिए अतिरिक्त शुल्क स्थापित किए गए हैं, जो चिकित्सा संस्थानों द्वारा हानिकारक और खतरनाक परिस्थितियों में श्रमिकों पर लागू होते हैं।

आइए उस कला को याद करें। 17 दिसंबर 2001 के संघीय कानून के 27 एन 173-एफजेड "रूसी संघ में श्रम पेंशन पर" (बाद में संघीय कानून एन 173-एफजेड के रूप में संदर्भित) में शीघ्र सेवानिवृत्ति पेंशन के हकदार व्यक्तियों की एक सूची शामिल है। इस तरह का अधिकार देने वाली सेवा की अवधि में पूरे कार्य दिवस के लिए लगातार किए गए कार्य की अवधि शामिल है (जब तक कि अन्यथा नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा स्थापित नहीं किया जाता है), बशर्ते कि इन अवधियों के लिए रूसी संघ के पेंशन फंड में बीमा योगदान का भुगतान किया गया हो। 2014 में ऐसे व्यक्तियों के लिए अतिरिक्त दरों पर बीमा प्रीमियम का भुगतान प्रदान किया जाता है:

- पैराग्राफ में निर्दिष्ट व्यक्तियों के संबंध में। 1 खंड 1 कला. संघीय कानून संख्या 173-एफजेड के 27, पेंशन फंड में बीमा योगदान के लिए अतिरिक्त शुल्क 6% की राशि में लागू होते हैं (संघीय कानून संख्या 212-एफजेड के खंड 1, अनुच्छेद 58.3);

- पैराग्राफ में निर्दिष्ट कठिन और खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों वाले काम में नियोजित व्यक्तियों के संबंध में। 2 - 18 पी. 1 बड़ा चम्मच। संघीय कानून संख्या 173-एफजेड के 27, 4% की राशि में पेंशन फंड में बीमा योगदान के लिए अतिरिक्त शुल्क लागू होते हैं (संघीय कानून संख्या 212-एफजेड के अनुच्छेद 58.3 के खंड 2)।

यदि, कामकाजी परिस्थितियों के विशेष मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, जिन स्थितियों में रेडियोलॉजिस्ट और एक्स-रे तकनीशियन काम करते हैं, उन्हें इष्टतम या स्वीकार्य माना जाता है, तो अतिरिक्त टैरिफ पर योगदान वसूलने की आवश्यकता नहीं है।

जैसा कि रूस के श्रम मंत्रालय द्वारा 26 मार्च 2014 के पत्र संख्या 17-3/10/बी-1579 के पैराग्राफ 3 और 13 मार्च 2014 के पत्र संख्या 17-3/बी-113 के पैराग्राफ 6 में बताया गया है। , कामकाजी परिस्थितियों के विशेष मूल्यांकन के परिणामों के अनुसार निर्धारित अतिरिक्त बीमा प्रीमियम दरें, इसके कार्यान्वयन पर रिपोर्ट के अनुमोदन की तारीख से लागू होती हैं। जिस महीने में रिपोर्ट स्वीकृत होती है, निर्दिष्ट अतिरिक्त टैरिफ का उपयोग केवल इसके अनुमोदन की तारीख से महीने के अंत तक की अवधि के लिए अर्जित भुगतानों के लिए किया जाता है।

व्यवहार में, ऐसी स्थिति काफी संभव है. अतिरिक्त दर पर अंशदान वसूलने की बाध्यता रेडियोलॉजिस्ट और एक्स-रे तकनीशियनों के शीघ्र सेवानिवृत्ति के अधिकार से संबंधित है। निम्नलिखित स्पष्टीकरण रूस के पेंशन फंड की क्षेत्रीय शाखाओं की वेबसाइटों पर पाए जा सकते हैं। चुंबकीय अनुनाद (परमाणु चुंबकीय अनुनाद) टोमोग्राफी मशीनों (गैर-आयनीकरण परीक्षा पद्धति) पर रेडियोलॉजिस्ट का कार्य शीघ्र पेंशन प्रावधान का अधिकार नहीं देता है। इस मामले में, कामकाजी परिस्थितियों को इष्टतम (स्वीकार्य) माना जा सकता है और अतिरिक्त दर पर योगदान वसूलने की बाध्यता उत्पन्न नहीं होगी।

यदि, एक विशेष मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, काम करने की स्थिति हानिकारक पाई जाती है, तो स्वास्थ्य देखभाल संस्थान कला के खंड 2.1 में स्थापित रूसी संघ के पेंशन फंड में योगदान की विभेदित दरें लागू करता है। संघीय कानून एन 212-एफजेड के 58.3 2 से 8% की राशि में।

कला के अनुच्छेद 5 के अनुसार। 28 दिसंबर 2013 के संघीय कानून संख्या 421-एफजेड के 15, संघीय कानून संख्या 426-एफजेड के लागू होने से पहले लागू प्रक्रिया के अनुसार किए गए अध्ययन के परिणाम<4>, कला के खंड 2.1 द्वारा स्थापित रूसी संघ के पेंशन कोष में बीमा योगदान के लिए अतिरिक्त शुल्क की राशि निर्धारित करते समय, कामकाजी परिस्थितियों के आधार पर कार्यस्थलों के प्रमाणीकरण का उपयोग किया जाता है। संघीय कानून एन 212-एफजेड के 58.3, उन कार्यस्थलों के संबंध में जिनमें प्रमाणन परिणामों के आधार पर काम करने की स्थिति को हानिकारक और (या) खतरनाक माना जाता है।

तथ्य यह है कि, प्रमाणीकरण के परिणामों के आधार पर, कामकाजी परिस्थितियों को इष्टतम या स्वीकार्य माना जाता है, अतिरिक्त टैरिफ पर पेंशन फंड में योगदान का भुगतान करने से छूट का आधार नहीं है। नियोक्ताओं को यह पुष्टि करने के लिए एक विशिष्ट मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी कि स्वीकार्य या इष्टतम कामकाजी स्थितियां मौजूद हैं।

30 नवंबर, 2013 एन 1101 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री ने 2014 के लिए बीमा प्रीमियम की गणना के लिए आधार का अधिकतम मूल्य स्थापित किया - 624,000 रूबल। हालाँकि, कला के पैराग्राफ 3 में। संघीय कानून एन 212-एफजेड के 58.3 में कहा गया है कि इस कानून के प्रावधान, जो बीमा प्रीमियम की गणना के लिए आधार का अधिकतम मूल्य स्थापित करते हैं, अतिरिक्त टैरिफ पर लागू नहीं होते हैं। इसलिए, अतिरिक्त बीमा प्रीमियम पूरे वर्ष एक ही दर से लिया जाता है।

यदि किसी कर्मचारी को पैराग्राफ में निर्दिष्ट प्रकार के कार्य के लिए एक ही रोजगार अनुबंध के तहत एक साथ नियोजित किया जाता है। 1 खंड 1 कला. संघीय कानून एन 173-एफजेड के 27 (उदाहरण के लिए, रेडियोलॉजिस्ट के रूप में काम करें), पैराग्राफ में। इसी लेख का 2-18 पैराग्राफ 1। 27 (उदाहरण के लिए, कारावास के रूप में आपराधिक सजा देने वाली संस्था में दोषियों के साथ काम करना), अतिरिक्त दर पर बीमा प्रीमियम की गणना भुगतान की सभी राशियों से उच्चतम दर पर की जाती है।