Rusijoje medicinos etika vystėsi, žinoma, veikiant tų idėjų, kurios egzistavo Europoje, tačiau su tam tikrais ypatumais. Atskirų Hipokrato kūrinių vertimai į rusų kalbą pasirodė tik 1840 m. Tačiau daug anksčiau Hipokratą Maskvos universiteto medicinos fakultete atkakliai skatino M.Ya. Mudrovas (1776-1831).
M.Ya. Mudrovas, aptardamas medicinos etiką savo darbe „Žodis apie praktinės medicinos mokymą ir mokymąsi ligonių lovoje“, sakė taip: „...paslapčių ir paslapties saugojimas smerktinose ligose...tyla apie girdėtą ir matytą. šeimos sutrikimai...nuoširdus gerų patarimų priėmimas, iš ko nevaikščiojo; įtikinamai atmesti žalingus pasiūlymus ir patarimus; pašalinimas iš prietarų“. M.Ya. Mudrovas savo pareiškime akcentuoja filantropijos elementus gydytojo veikloje, manydamas, kad besirenkantiems šią profesiją turi būti būdingas nesavanaudiškumas. Tai atkartoja mintis apie Hipokrato, Avicenos ir Paracelso gydytojo etiką, t.y. yra savotiškas tų produktyvių minčių apie gydytojų etiką, kurios buvo propaguojamos praeityje, sintezė.
Medicinos etika, anot M.Ya. Mudrova, įžanga į visą mediciną: savo pristatymą apie gydytojų „pareigas“ ir „kitas taisykles, kurios yra aktyvaus medicinos meno pagrindas“ pradeda etiniais nurodymais.
Hipokrato etikos pozicija dėl pagarbos pacientui M.Ya. Mudrova skamba taip: „pradedant nuo meilės artimui, turėčiau įskiepyti tau visa kita, kas kyla iš vienos medicininės dorybės, būtent paslaugumą, pasirengimą padėti bet kuriuo metu, dieną ir naktį, draugiškumą, kuris traukia ir nedrąsius, ir drąsius, gailestingumas jautriems ir vargšams;...nuolaidumas už ligonio klaidas; trumpas sunkumas link jų nepaklusnumo... tavo apranga turi būti tokia: kai atsikeli, esi pasiruošęs. Ne tik budrumo būsenoje, bet ir pačiame išsekusio kūno miego metu, gulint ligonio lovoje, tu budi dvasia, girdi jo kvėpavimą, klausai jo reikalavimų, kosulys, kliedesiai, žagsėjimas; ir atsikelk iš pabudusio miego“.
Jaunesnis M.Ya amžininkas. Mudrova buvo N.I. Pirogovas (1811-1881). Netrukus baigęs Maskvos universitetą, N.I. Pirogovas pradeda dirbti profesoriumi ir Tartu universiteto chirurgijos klinikos katedros vedėju. Jo pirmųjų metų ataskaita itin svarbi medicinos etikos istorijos kontekste. Pranešime nagrinėjama viena svarbiausių gydytojo profesinės etikos problemų – medicininių klaidų problema. Pirogovo nuomone, gydytojai turėtų kuo daugiau pasimokyti iš savo profesinių klaidų, praturtindami tiek savo, tiek bendrą medicinos patirtį. Jis tikėjo, kad tokia moralinė pozicija gali atsverti „medicininių klaidų blogį“.
Pripažintas klinikinės medicinos lyderis Rusijoje buvo S.P. Botkinas (1832-1889), beveik 30 metų vadovavęs Karo chirurgijos akademijos terapinės klinikos skyriui, o nuo 1878-ųjų iki gyvenimo pabaigos – pavadintai Rusijos gydytojų draugijai. N.I. Pirogovas.
S.P. Botkinas savo „Klinikinėse paskaitose“ paliečia įvairius medicinos etikos klausimus. Pavyzdžiui, jo sprendimas beviltiškų pacientų informavimo problemai čia pateiktas medicininio paternalizmo dvasia: „Manau, kad nedera, kad gydytojas reikštų pacientui abejones dėl nepalankios ligos baigties... geriausias gydytojas yra tas, kuris žino, kaip įteigti pacientui viltį; daugeliu atvejų tai yra pati veiksmingiausia priemonė.
Ryškiausia vieta Rusijos medicinos etikos istorijoje priklauso V.A. Manaseinas (1841-1901). Jis buvo S. P. mokinys. Botkinas ir 20 metų vadovavo privačios terapijos skyriui Sankt Peterburgo medicinos-chirurgijos akademijoje. Ne tik medicinos bendruomenėje, bet ir visoje visuomenėje Manasseinas pelnė „medicinos etikos riterio“, „medicinos klasės sąžinės“ titulą.
Manasseinas manė, kad gydytojai turėtų iš esmės priešintis mirties bausmei ir fizinėms bausmėms, nes kitaip jų funkcija neišsprendžiamai prieštarautų jų misijai visuomenėje, jų profesinei etikai.
Įvairios nekolegialių santykių tarp gydytojų ir vieni kitų apraiškos sulaukė esminės kritikos - kai kurių profesorių viešpatavimas savo darbuotojų atžvilgiu; atskirų gydytojų nukrypimai nuo senovinio savo profesijos papročio – gydytis nemokamai; šmeižtas prieš kolegas, kartais įgaunantis monstriškas formas.
Manaseinas pasisakė už absoliutų medicininio konfidencialumo išsaugojimą bet kokiomis aplinkybėmis... „Tylėkite... gydytojas neturi teisės atskleisti paslapčių, kurias išmoko per savo profesiją, tai yra išdavystė paciento atžvilgiu...“.
Šiuolaikinė scena Etikos mokymų istorinė raida pasižymėjo tuo, kad XX amžiaus antroje pusėje susiformavo naujas mokymas – bioetika.
Terminą „bioetika“ sugalvojo amerikiečių biologas V.R. Poteris 1971. Iš pradžių bioetika buvo suprantama kaip visų biologijos mokslų etinio pagrįstumo tikrinimas. Vėliau termino reikšmė daugiausia buvo siejama su klinikine medicina. Bioetika – tai per pastaruosius 40 metų iškilusių vadinamųjų probleminių situacijų ar interesų konflikto problemų filosofinio, etinio supratimo patirtis. Kalbame apie daugybę problemų, susijusių su mirtimi, medicininę intervenciją į žmogaus reprodukciją, šiuolaikinių medicininės genetinės kontrolės metodų naudojimo leistinumą ir kt.
Testo klausimai galutiniam mokinių žinių lygiui patikrinti:
1. Ką reiškia terminas deontologija?
b) socialinio individo pasitikėjimo įgijimas
c) įsipareigojimai mokytojams, kolegoms, mokiniams
d) „tinkamų“ taisyklių rinkinys
2. Pagrindinis Hipokrato etikos principas:
a) „Nedaryk žalos“
b) „laikytis pareigos“
c) „daryk gera“
3. Pagrindinis biomedicininės etikos principas:
a) pagarba žmogaus teisėms ir orumui
b) teisingumo gynimas
c) padėdamas žmogui, nedaryk jam žalos
4. Moralė yra:
a) mokslas, tiriantis psichoemocinę žmogaus gyvenimo sritį
b) normų, idealų, principų, reguliuojančių žmonių gyvenimą, rinkinys nerašytų taisyklių pavidalu
c) moralės mokslas.
5. Profesinė etika yra:
a) moralės normų visuma, lemianti asmens požiūrį į savo profesinę pareigą
b) mokslas, tiriantis santykių komandoje taisykles
c) darbo kokybės gerinimo taisyklės ir principai
6.Pagrindinės bioetikos atsiradimo priežastys:
a) mokslo ir technologijų pažanga su teigiamu ir neigiamu poveikiu žmonių gyvenimui
b) nežmoniškų eksperimentų vykdymas Antrojo pasaulinio karo metais
c) didėjantys reikalavimai medicininės priežiūros kokybei
7. Profesinės etikos studijos:
a) santykiai tarp darbo kolektyvų ir kiekvieno specialisto individualiai;
b) specialisto asmenybės moralinės savybės,
c) santykiai profesionalų komandose
d) profesinio išsilavinimo ypatumai.
8. Bioetika nagrinėja šiuolaikinės medicinos problemas:
a) interesų konflikto lygiu
b) ligų prevencijos požiūriu
c) mokslo naujovių diegimo medicinos praktikoje naudingumo ar žalingumo rėmuose
9. Percivalis pirmasis pripažino gydytojo pareigą:
a) ne tik pacientams, bet ir visai visuomenei
b) prisiimti atsakomybę už nepalankias gydymo pasekmes
c) už vykdomų mokslinių tyrimų rezultatus
10. Medicinos etikos pagrindas yra:
a) humanizmas
b) profesionalumas
c) pragmatizmas
Atsakymų pavyzdžiai: 1 – g; 2 – a; 3 – a; 4-b; 5 – a; 6 – a; 7 – a, b, c, d; 8 – a; 9 – a; 10 – a.
TURINYS Įvadas. Profesinės medicinos etikos ištakos Rusijoje. 1. 1. Buitinės terapijos įkūrėjas M. Mudrovas (1776 - 1831). 1. 2. Jaunesnysis amžininkas Pirogovas N.I. (1811 -1881). 1. 3. Klinikinės medicinos vadovas Botkin S. P. (18321889). 1. 4. S. P. Botkino mokinys Manasseinas V. A. (1841 -1901). Išvada.
ĮVADAS Pasirinktos temos aktualumą lemia šios aplinkybės. Medicinos etikos istorijos studijų aktualumas pasireiškia, visų pirma, poreikiu suprasti šiuolaikinę medicinos etiką, remiantis praeities patirtimi; antra, gebėjimas numatyti tolesnę medicinos etikos raidą Rusijoje, suvokiant istorinius modelius ir ieškant panašių situacijų praeities istorijoje. Medicinos etikos išskirtinumas slypi tame, kad visos normos, principai ir vertinimai yra orientuoti į žmogaus sveikatą, jos gerinimą ir išsaugojimą, o tai didina medicinos etikos raidos istorijos tyrinėjimo svarbą.
Medicinos etikos centre yra gydytojo ir paciento santykių problema. Šiuos santykius daugiausia lemia „asmeninės gydytojo savybės, jo moraliniai principai ir asmeninė moralė. Medicinos etikos studijos: medicinos personalo elgesio principai, kuriais siekiama maksimaliai padidinti gydymo efektyvumą; nepalankių veiksnių pašalinimo problemos; profesionalus medicinos darbuotojų elgesys; medicinos personalo ir paciento santykių sistema, taip pat medikų komandos viduje.
Viduramžiais visas mokslas buvo teologijos tarnaitė. Medicinos valdymas ir mokymas ilgą laiką buvo beveik dvasininkų rankose. Susikūrus Maskvos valstybei, paspartėjo Rusijos ekonomikos ir kultūros raida. XVI amžiuje medicininę pagalbą gyventojams už atlygį teikė liaudies gydytojai, turėję parduotuves, kuriose buvo prekiaujama įvairiomis gydomosiomis žolelėmis.
Rusijoje iki Boriso Godunovo valdymo kariuomenėje nebuvo net profesionalių gydytojų. O nežinojimas gydymo metu sukėlė liūdnas pasekmes. Gydytojo atsakomybę už nepalankią gydymo baigtį įteisino Petras I Karinio jūrų laivyno chartijoje. Nuo 1720 m. aukščiausia medicinos administracijos institucija vadinosi Farmacijos kanceliarija, kuri reguliavo gydytojų veiklą. XIX amžiuje Sankt Peterburgo Medicinos chirurgijos akademijos ir Maskvos universiteto dėstytojai didelį dėmesį skyrė medicinos etikos klausimams. Didžiausias XIX amžiaus pirmojo trečdalio klinikas ir terapeutas. M. Ya Mudrovas mokė gydytojus būti kuklius ir dėmesingus, gydyti pacientus su meile. Mudrovas, analizuodamas Hipokrato priesaiką, manė, kad tai gali būti Rusijos gydytojo elgesio kodeksas.
Vystantis kapitalizmui, gydytojo ir paciento santykiai įgavo pirkimo ir pardavimo pobūdį. Amerikos medicinos asociacijos teoretikas Dickinsonas teigia, kad gydytojas iš esmės yra smulkus verslininkas. Jis parduoda savo paslaugas kaip ir bet kuris kitas verslininkas, parduodantis prekę. Pastaraisiais dešimtmečiais etikos klausimai tapo diskusijų objektu tarptautiniuose medicinos forumuose. Gydytojas pagal savo profesijos pobūdį privalo visiškai nešališkai rūpintis kiekvieno žmogaus sveikata, nepaisant lyties, religijos, filosofinių ar politinių įsitikinimų.
Pirmieji atskirų Hipokrato kūrinių vertimai į rusų kalbą pasirodė Rusijoje tik 1840 m. Tačiau prieš kelis dešimtmečius Hipokratą Maskvos universiteto medicinos fakultete atkakliai skatino M. Mudrovas.
Rusų terapijos pradininkas M. Ya Mudrovas buvo ne tik garsus Maskvos gydytojas, bet ir iškilus Maskvos universiteto veikėjas. M. Ya. Mudrovas skaitė iškilmingas kalbas, kurių turinys pirmiausia buvo skirtas Hipokrato etikos pristatymui ir aiškinimui: „. . . Kalbėsiu su jumis ne savo paprasta kalba, o medaus kupinomis Hipokrato lūpomis. . . taip kad . . labiau paversti savo mintis paklusnumu ir gydytojų princo bei medicinos mokslo tėvo studijomis. Ir toliau: „Šį skyrių būtų verta perskaityti klūpant. . . »
Medicinos etika, anot M. Ya, yra pirmesnė už visą mediciną: gydytojų „atsakomybių“ ir „stiprių taisyklių, kurios yra aktyvaus medicinos meno pagrindas“ pristatymą jis pradeda etiniais nurodymais. Hipokrato etikos pozicija dėl pagarbos pacientui M. Mudrovo burnoje skamba taip: „Pradėdamas nuo meilės artimui, turėčiau įskiepyti tau visa kita, kas kyla iš vienos medicininės dorybės, būtent paslaugumo, pasirengimo. pagalba visada, o dieną ir naktį, draugiškumas, traukiantis ir nedrąsius, ir drąsius, gailestingumas jautriems ir vargšams; . . . atlaidumas pacientų klaidoms; švelnus griežtumas jų nepaklusnumo atžvilgiu. . . “.
Galiausiai M. Ya, atrodo, sumažina visų gydytojo ir paciento santykiuose iškylančių problemų sprendimą iki bendro vardiklio – įgyja paciento pasitikėjimą: „Dabar tu patyrei ligą ir pažįsti pacientą; bet žinok, kad pacientas tave išbandė ir žino, koks tu esi. Iš to galima spręsti, kokios kantrybės, apdairumo ir psichinės įtampos reikia prie paciento lovos, kad laimėtų visą jo pasitikėjimą ir meilę sau, o gydytojui tai yra svarbiausia. Savo etiniuose nurodymuose M. Ya daug dėmesio skiria gydytojo požiūrio į savo profesiją temai. Gerai žinomas M. Ya aforizmas - "Medicinos mene nėra gydytojo, kuris būtų baigęs mokslą" apima ir nuolatinio profesinio medicinos specialistų mokymo idėją, ir jų magistrantūros mokymo problemą. , kuris bus visiškai realizuotas tik ateityje.
Tikras gydytojas negali būti vidutinis gydytojas: „. . . vidutinis gydytojas yra daugiau žalingas nei naudingas. Ligoniai, palikti gamtai, pasveiks, o tie, kuriais pasinaudosi tu, mirs“. Ir iš čia seka jo patarimas studentui, jei jis nėra pasirengęs suvokti daugybės medicinos žinių, įvaldyti sunkiausių medicinos meno paslapčių: „Kas nenori šiuo sunkiu keliu siekti tobulumo, tas nenori iki savo dienų pabaigos stropiai nešti titulą, kuris nebuvo į jį pašauktas, bet įkrito ir suklupo, tada iš anksto palik šias šventas vietas ir grįžk namo“.
Aptardamas tarpkoleginių santykių tarp gydytojų klausimus, M.Mudrovas sako, kad kiekvienas sąžiningas gydytojas, iškilus profesiniams sunkumams, kreipsis pagalbos į kolegą gydytoją, o protingas ir geranoriškas gydytojas iš pavydo nepyks kolegų. Tiesiogiai sekdamas Hipokratu, M. Ya apie savo mokytojus sako: „Už gerus patarimus ir išmintingus nurodymus gydytojams Frezui, Zybelinui, Keresturiui, Skiadanui, Politkovskiui, Mindereriui atnešu garbingus smilkalus.
Tam tikra prasme visas M. Ya gyvenimas, o ypač mirtis, „turi etinio argumento orumą“. M. Ya Mudrovas mirė 1831 metų vasarą per choleros epidemiją. Jis užsikrėtė po daugelio mėnesių darbo, gydydamas cholera sergančius pacientus. Ant jo antkapio užrašas ypač skelbia: „Po šiuo akmeniu palaidotas Matvejaus Jakovlevičiaus Mudrovo kūnas..., kuris baigė savo žemiškąją karjerą po ilgalaikės tarnystės žmonijai atlikdamas krikščionišką žygdarbį padėti cholera užsikrėtusiems žmonėms. Sankt Peterburge ir kuris nuo jo tapo jo uolumo auka“.
Jaunesnis M. Yos amžininkas buvo N. I. Pirogovas (1811–1881). Netrukus baigęs Maskvos universitetą, būtent 1836 m., N. I. Pirogovas pradėjo dirbti Dorpato universiteto profesoriumi ir chirurgijos klinikos vadovu. Jo pranešimas apie pirmuosius darbo Dorpate metus yra nepaprastai svarbus medicinos etikos istorijos kontekste. Pranešime nagrinėjama viena opiausių gydytojo profesinės etikos problemų – medicininių klaidų problema. Pirmojo „Imperatoriškojo Dorpato universiteto klinikos chirurgijos skyriaus metraščio“ (1837 m.) pratarmėje N. I. Pirogovas rašo: „Maniau. . . Mūsų šventa pareiga atvirai pasakyti skaitytojams apie savo medicininę veiklą ir jos rezultatus, todėl kiekvienam sąžiningam žmogui, ypač mokytojui, turėtų kilti savotiškas vidinis poreikis kuo greičiau paviešinti savo klaidas, kad įspėtų kitus mažiau išmanančius žmones. iš jų."
Prieš įeidami į senovinius anatominius teatrus, vis dar galite perskaityti aforizmą „Čia mirusieji moko gyvuosius“. N.I. Pirogovo požiūris į medicinines klaidas skatina gilinti šios maksimos prasmę moraline ir etine prasme. Taip, medicininės klaidos yra blogis. Tačiau kiekvienas, kuris sustoja ties pesimistišku ir apatišku teiginiu „medicininės klaidos yra neišvengiamos“, yra etiškai pasiduodančios pozicijoje, o tai yra amoralu ir neverta gydytojo vardo. Remiantis N. I. Pirogovo „Metrais“, gydytojai iš savo profesinių klaidų turėtų išgauti kuo pamokančią informaciją, praturtindami tiek savo, tiek sukauptą medicinos patirtį. N.I. Pirogovas manė, kad tokia moralinė pozicija gali kompensuoti (išpirkti) „medicininių klaidų blogį“.
Atsižvelgiant į medicinos etikos raidos tendencijas XIX a. būtina atkreipti dėmesį į sužeistųjų „rūšiavimo“ principų, N. I. Pirogovo pasiūlytų 1853–1856 m. Krymo karo metu, etinį turinį. Prisimindamas 1876 m. Rusijos gailestingumo seserų judėjimo kilmę ir organizavimą, N. I. Pirogovas visų pirma sako, kad pagalba sužeistiesiems apgultame Sevastopolyje buvo teikiama taip, kad jie visi buvo suskirstyti pagal tipą ir laipsnį. ligos“ į: 1) reikalaujančias skubių operacijų; 2) nesunkiai sužeistas, suteikta medicininė pagalba ir nedelsiant vežama į ligonines tolesniam gydymui; 3) tiems, kuriems reikia operacijų, kurias galima atlikti per dieną ar net vėliau; 4) beviltiškai sergantys ir mirštantys, kuriems talkino tik slaugės ir kunigas. Čia randame šiuolaikinės medicinos etikos idėjų numatymą – neeilinės terapijos (pasyviosios eutanazijos) atsisakymą lemtingos prognozės atveju ir beviltiškai sergančio paciento teisę oriai mirti.
N. I. Pirogovo požiūris į medicininių klaidų problemą tapo savotišku etikos standartu jo mokiniams ir pasekėjams.
Pripažintas klinikinės medicinos lyderis Rusijoje buvo S.P.Botkinas (1832-1889), beveik 30 metų vadovavęs Karo chirurgijos akademijos terapinės klinikos katedrai, o nuo 1878-ųjų iki gyvenimo pabaigos – Rusijos gydytojų draugija po to. N. I. Pirogova „Klinikinėse paskaitose“ (1885–1890) S. P. Botkinas paliečia įvairius medicinos etikos klausimus. Pavyzdžiui, jo sprendimas beviltiškų pacientų informavimo problemai čia pateiktas ortodoksinio medicininio paternalizmo dvasia: „Manau, kad gydytojui nedera reikšti pacientui abejonių dėl nepalankios ligos baigties galimybės. . . Geriausias gydytojas yra tas, kuris moka įskiepyti pacientui viltį: daugeliu atvejų tai yra pats veiksmingiausias vaistas.
Ryškiausia vieta Rusijos medicinos etikos istorijoje per pastaruosius du XIX amžiaus dešimtmečius. , neabejotinai priklauso V. A. Manaseinui (1841 -1901). Jis buvo S.P.Botkino mokinys ir 20 metų vadovavo Sankt Peterburgo medicinos ir chirurgijos akademijos privačios terapijos skyriui. Ne tik medicinos aplinkoje, bet ir visoje visuomenėje Manasseinas užsitarnavo „medicinos etikos riterio“, „medicinos klasės sąžinės“ titulą. Nuo 1880 m. iki gyvenimo pabaigos leido savaitraštį „Daktaras“. Politikos pareiškime „Iš redaktoriaus“ „Daktaro“ Nr. 1 visų pirma buvo sakoma: „Pabandysime. . . nuolat kritiškai, nepriklausomai ir nešališkai analizuojami visi su gydytojų išsilavinimu, gyvenimu ir veikla susiję reiškiniai. . . Neužmerkite akių prieš tuos liūdnus reiškinius, kurių priežastys slypi pačiuose gydyklose. . . “.
Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į moralinių ir etinių gydymo ir medicinos praktikos organizavimo problemų įvairovę ir, kaip taisyklė, nuolatinį aktualumą, apie kurį atsispindi „Gydytojo“ puslapiai. Taigi čia nuolat buvo skelbiama medžiaga apie „neleistinus, nusikalstamus eksperimentus su sveikais ir sergančiais žmonėmis“, kartu pabrėžiant: eksperimentinių mirštančiųjų ir kalinių tyrimų nepriimtinumą; būtinybė atsižvelgti į riziką atliekant medicininius tyrimus su žmonėmis; įpareigojimas „visiškai sutikti ir aiškiai suprasti, su kuo jie susiduria“.
Manasseino požiūris į medicininį konfidencialumą nusipelno ypatingo dėmesio, nes jo padėtis, kaip ir priešinga žymaus teisininko A. F. Koni pozicija ikirevoliucinėje Rusijoje, buvo imtasi kaip savotiškas atspirties taškas aptariant šią esminę medicinos etikos problemą. V. V. Veresajevas rašė: „Manaseinas pasisakė už visišką medicininio konfidencialumo išsaugojimą bet kokiomis aplinkybėmis...“
IŠVADA Apibendrinant galima padaryti tokias išvadas: 1) Medicinos etikos išskirtinumas slypi tame, kad joje visos normos, principai ir vertinimai orientuoti į žmogaus sveikatą, jos gerinimą ir išsaugojimą. Šios normos iš pradžių buvo išreikštos Hipokrato priesaikoje. Pavyzdžiui, Pasaulio medikų asociacija, atsiradusi 1947 m., Savo veiklą pradėjo priėmusi „Ženevos deklaraciją“ – modernią Hipokrato priesaikos versiją. „Ženevos deklaracija“ ne tik patvirtino esminį humanistinio idealo vaidmenį medicinoje, bet ir tapo moraline bei etine medicinos profesijos nepriklausomybės nuo politinių režimų ir ideologinio diktato garantija.
2. Rašytiniuose šaltiniuose apie IX – XI a. Rusijos valstybę taip pat yra informacijos, apibrėžiančios gydytojo elgesio normas. Petras I išleido išsamius medicininės veiklos ir gydytojų elgesio reglamentus. Nuostabus praeities Maskvos gydytojas F. P. Gaazas kalbėjo apie būtinybę įsiklausyti į žmonių poreikius, jais rūpintis, nebijoti darbo, padėti jiems patarimais ir darbais, žodžiu, mylėti ir parodyti. dažniau ši meilė taps stipresnė. Ir ne veltui ant jo kapo iškalti žodžiai, kuriuos per savo gyvenimą mėgo kartoti: „Skubėk daryti gera“.
3. Medicinos etika – tai tarpusavyje susiję požiūriai į gydytojo ir paciento vaidmenį bei patį gydymo procesą. Gydytojo pareiga – teikti priežiūrą; Pagrindinis čia laikomas „gerumo principu“ – taip pradėjo vadinti medicinos etikos ekspertai. Gydytojai savo darbe vadovaujasi XV amžiaus aforizmu „kartais išgydyti; dažnai palengvinti; visada paguosti“. Nuo seniausių laikų gydytojas buvo laikomas asmeniu, atliekančiu labai moralinę užduotį.
4. Medicinos žinios ir praktika šiandien, kaip ir ankstesniais laikais, yra neatsiejamai susijusios su etinėmis žiniomis, kurios rusų kultūros erdvėje yra neatsiejamos nuo krikščioniškų tradicijų. Sąmoningai ar nesąmoningai nepaisyti arba iškraipyti medicinos, etikos ir religijos ryšį reiškia neišvengiamai iškraipyti kiekvieno iš šių gyvybiškai svarbių žmogaus egzistavimo būdų esmę ir tikslą.
5. Pastaraisiais metais medicinos etika Rusijoje buvo pradėta tikrinti naujus tyrimus, susijusius su radikaliu sveikatos priežiūros sistemos persvarstymu, daugiausia siekiant sumažinti išlaidas. Pacientų tikėjimą gydytojais menkina tai, kad santykiai tarp jų vis labiau kuriami vien ekonominiu pagrindu. Kyla abejonių dėl gydytojų profesionalumo, t. y. jų gebėjimo individualiai žiūrėti į paciento gydymą, veikti tik jo interesais kompetentingiausiai, patikimiausiai ir patikimiausiai. Kalbėdami apie savo atsakomybę už pačios medicinos gerovę, turime prisiminti istorijos pamokas, ne tik įdėmiai pažvelgti į praeitį, bet ir patyrinėti save, kad įvardintume visas paslėptas sąsajas, užslėptus praeities atgarsius.
Ypač didelis susidomėjimas medicinos etikos klausimais tarp rusų gydytojų kilo XIX amžiaus pabaigoje. Medicinos etikos klausimai toliau plėtojami N. I. Pirogovo, S. P. Botkino, G. L. Zacharyino ir kitų iškilių šalies mokslo ir medicinos praktikos atstovų darbuose. Sostinėje buvo suburta „Savitarpio pagalbos medicinos draugija“, kuri vienu iš savo uždavinių paskelbė Rusijos deontologijos, medicinos etikos doktrinos, sukūrimą. Draugijos nariai surengė vadinamuosius „draugiškus pokalbius“, kuriuose aptardavo moralines medicinos praktikos problemas. Taigi viename iš jų jis iškėlė klausimą, kiek pageidautina ir net įmanoma parengti medicinos etikos taisyklių rinkinį. Buvo išreikšti įvairūs požiūriai. Pats Botkinas pasisakė už tokių kodeksų kūrimą, nes, jo nuomone, iš jų kolegos specialistai žinotų kitų požiūrį, o visuomenė taip pat žinotų, ką gydytojai laiko privalomu sau. Buvo ir prieštaravimų. Kai kas baiminosi, kad medicinos etikos taisyklių rinkinys gali sukelti konfliktą tarp profesinių ir bendrųjų moralinių reikalavimų. Kiti teigė, kad gydytojui geriau pasikliauti moraliniu instinktu, o ne kodekso reikalavimais, juolab kad pastarieji negali numatyti visų įmanomų atvejų. Dėl to buvo nuspręsta: medicinos etikos kodeksas yra būtinas, tačiau jis turi turėti ne teisiškai įpareigojantį, o moralinį poveikį.
Medicinos etikos problemos buvo keliamos ir Rusijos gydytojų suvažiavimuose. Taigi, pavyzdžiui, VIII Pirogovo kongrese gydytojas V.F.Bušujevas savo pranešime kalbėjo apie būtinybę gydyti pacientus vardu: „Šventai prisiminkime, kad prieš pacientą gydytojas turi būti ne tik, bet ir. net atrodo kaip džentelmenas, o ne viršininkas“.
X Pirogovo suvažiavime į darbotvarkę buvo įtrauktas garbės teismų, kurie svarstytų medicinos darbuotojų veiksmus, prieštaraujančius medicinos etikos principams, sukūrimo klausimas. Tokie teismai buvo kuriami, tačiau jų veikla pirmiausia buvo skirta gydytojų konfliktams spręsti.
Kai kurios provincijos gydytojų draugijų atšakos sukūrė savo profesinės etikos kodeksus: 1902 m. pasirodė „Medicinos etikos taisyklės“, kurias sukūrė Savitarpio pagalbos medicinos draugijos Tverės skyrius, 1903 m. - „Medicinos etika, kurią sukūrė draugija“. Umano gydytojai“ ir kt.
Plėtojant šio laikotarpio medicinos etikos problemas Rusijoje, aiškiai atsiskleidžia du diametraliai priešingi požiūriai - revoliucinis-demokratinis ir buržuazinis. Žymūs atstovai buvo V. V. I. P. Ispolatovas, antrasis - V. Jai, N. Vigdorčikas ir kiti. Veresajevas ir kiti pagrindiniai Rusijos medicinos veikėjai gynė gydytojo idėją - visuomenės veikėją, kuris, anot Veresajevo, „... visų pirma turi kovoti, kad būtų pašalintos sąlygos, dėl kurių jo veikla tampa beprasmė ir bevaisė; jis turi būti viešas asmuo plačiąja to žodžio prasme; jis turi ne tik nurodyti, bet ir kovoti ir ieškoti būdų, kaip savo nurodymus įgyvendinti praktiškai“. Šis medicininės pareigos supratimas paskatino daugelį gydytojų galvoti apie būtinybę dalyvauti revoliucinėje kovoje su carizmu. Revoliuciškai nusiteikę gydytojai skubiame anticholeros Pirogovo kongrese iškėlė klausimą, ar reikia panaikinti esamą politinę sistemą. Šį pasiūlymą reakcionieriai sutiko priešiškai. Tais pačiais 1906 metais rašė D. Bernsteinas; „Bandymas suvienyti gydytojus politinės platformos pagrindu yra didelė taktinė klaida, kurią reikia greitai ištaisyti... Esu giliai įsitikinęs, kad tikroji neatidėliotina gydytojų užduotis yra išlaisvinti medicinos darbuotojų sąjungą nuo politinių darbotvarkių. Jis pabrėžė, kad medikų sąjunga turėtų būti „griežtai profesionali ir korporatyvinė organizacija“.
Prieš korporacines tendencijas medikų draugijų veikloje pasisakė ir pagrindiniai šalies medicinos atstovai. Tas pats Veresajevas rašė, kad medicinos etikos dėmesys turėtų būti skiriamas sergančiam žmogui. Su dideliu susijaudinimu jis kalbėjo apie tokių jaunųjų gydytojų mokymų, kurie ignoruoja paciento asmenybę, ištvirkimą: „Sergančio žmogaus gyvenimas, jo siela man buvo visiškai nežinoma; Lankydavomės klinikose kaip barichai, dešimt–penkiolika minučių praleisdavome prie paciento lovos; Pusę ir pusę tyrinėjome ligas, bet net neįsivaizdavome apie sergantį žmogų.
Pastabos
1. Fiodorovas N.F. ir jo Voronežo aplinka (1894-1901): straipsniai, laiškai, atsiminimai, viešnagės Voroneže kronikos. Voronežas 1998; Kotlyarova I.V. Muziejų formavimasis ir raida Voronežo srityje regiono kultūriniame kontekste (XIX a. antroji pusė – XX a. I trečdalis): Darbo santrauka. dis. Ph.D. ist. Sci. M., 2006 m.
2. Fiodorovas N.F. ir jo Voronežo aplinka (1894-1901): straipsniai, laiškai, atsiminimai, viešnagės Voroneže kronikos. Voronežas, 1998 m.
3. Fiodorovas N.F. Iš filosofinio paveldo (Muziejus ir kultūra). M., 1995 m.
D. A. Mironovas
M. YA MUDROV – MEDICINOS ETIKOS TRADICIJOS RUSIJA PIRMOJOJE PUSĖJE
XIXAMŽIAUSIAI
Rusų terapijos pradininkas M. Ya Mudrovas (1776-1831) savo laikais buvo plačiai žinomas kaip garsus Maskvos gydytojas. Be to, būtent jam buvo suteikta garbė atkurti Maskvos universiteto medicinos fakultetą po gaisro ir plėšimų 1812 m. Jo pastangomis buvo sukurta klinikinė bazė – Klinikinis institutas; Fakultetas penkis kartus išrinko jį savo dekanu.
Pirmieji Hipokrato kūrinių („Prieaika“, „Teisė“, „Aforizmai“) vertimai į rusų kalbą pasirodė spausdinti tik 1840 m. Tačiau prieš du dešimtmečius Hipokrato idėjas Maskvos universiteto Medicinos fakultete išpopuliarino M. Ya. Jo domėjimosi sritis yra susijusi su medicinos etika ir yra visiškai pagrįsta Hipokrato, kurio tekstus jis išvertė ir interpretavo, etika. Iki jo niekas tokio susidomėjimo etikos klausimais medicinoje nerodė.
Savo esė „Žodis apie Hipokrato gydytojo pamaldumą ir moralines savybes“ Mudrovas kelia svarbius bendruosius ir specifinius etikos klausimus. Bendrieji klausimai apima apmąstymus apie etinius ir epistemologinius ryšius medicinoje. „Kas nori įgyti medicinos žinių, turi turėti tokius lyderius: gamtos gebėjimą, mokymąsi, patogią mokymosi vietą, auklėjimą nuo jaunystės, kruopštumą ir laiką. Jis mini socialinį medicinos vaidmenį: „Gydytojui būtina įgyti šiek tiek žmogiškumo“. Jis išsamiai ir išsamiai aprėpia garsųjį Hipokrato fragmentą, kad gydytojas filosofas yra kaip Dievas. „Kodėl Mediciną reikia derinti su išmintimi; nes išmintingas gydytojas yra kaip Dievas. Viskas, ko reikia Išminčiai: turtų niekinimas, skaistybė ir kuklumas, saikas aprangoje, svarba, protas, draugiškumas, švara, trumpas pokalbis, gyvenimui naudingų dalykų išmanymas ir būtini apsivalymo vaistai, prietarų vengimas, dieviškas orumas. Labiausiai Dievo pažinimo šviesa turėtų apšviesti jo sielą; nes esant daugeliui negalavimų ir priepuolių, medicina turi pagarbiai atsigręžti į Dievą. Nes gydytojai pasiduoda Dievo galiai. Medicina neturi savo galių. Gydytojai daro daug, bet Dievas dar labiau nugali“. Mudrovas mediciną vertina kaip mokslą, jungiantį moralę ir išmintį, ir vienas neįsivaizduojamas be kito. Kartu išmintis ir moralė suprantami ne kaip mokymo rezultatas, o kaip individualus savęs pažinimo patyrimas, kurį žmogus patiria Dievo akivaizdoje. „Hipokratas čia kalbėjo apie moralinę išmintį, o ne apie mentalinę filosofiją, apie pamaldumo ir Dievo baimės išmintį, o ne apie mokyklinių nesąmonių išmintį, kuri, anot jo, neduoda jokios naudos ir išnyksta kaip vaiduokliai. tikrosios išminties šviesa“. Mudrovas plėtoja Hipokrato poziciją ir išplečia ją nuo paprasto noro iki savotiško kiekvieno gydytojo „moralinio įstatymo“. Tokios taisyklės turėtų sudaryti atskirą įstatymų rinkinį gydytojams, kurie jiems būtų priskirti kartu su Hipokrato priesaika. Taip prasideda pokalbis apie medicinos etiką.
Hipokrato etikos pozicija dėl pagarbos pacientui M. Mudrovo burnoje skamba taip: „Pradėdamas nuo meilės artimui, turėčiau įskiepyti tau visa kita, kas kyla iš vienos medicininės dorybės, būtent paslaugumo, pasirengimo. pagalba visada, dieną ir naktį, draugiškumas, kuris traukia ir nedrąsius, ir drąsius, gailestingumas jautriems ir vargšams. Jis akcentuoja ir svarbiausias gydytojui savybes – malonų požiūrį į kitą žmogų, meilę ir nesavanaudiškumą. „Kartais gydykite už dyką būsimojo dėkingumo sąskaita arba, kaip sakoma: ne iš pelno, šlovė būtų gerai.
Keliose savo „Pasakos apie praktinės medicinos mokymą ir mokymąsi“ vietose Mudrovas kalba apie medicininę paslaptį: „Paslapčių saugojimas ir slaptumas sergant smerktinomis ligomis; tyla apie matytą ar girdimą sumaištį šeimoje... Treniruok savo liežuvį, šį mažą, bet drąsų oudą, nuo netinkamų veiksmažodžių ir apgaulės žodžių. Kalbant apie požiūrį į beviltiškus pacientus, jis turi keletą teiginių, kurie vienas su kitu nesutampa. „Pamoksle apie gydytojo Hipokrato pamaldumą ir moralines savybes“ sakoma: „Nuo ligonio reikia daug ką slėpti, visada eiti pas jį linksmu, įspūdingu veidu..., bet neatskleisti esamos ligos ir jos būklės. būsimas rezultatas...“. „Pasakoje apie praktinės medicinos mokymą ir mokymąsi“ (kur daugiausia reiškiamos etinės pažiūros) rašoma: „Pažadėti pasveikimą nuo nepagydomos ligos yra neišmanančio arba nesąžiningo gydytojo požymis. Šis prieštaravimas atskleidžia ploną ribą tarp gydytojo pagarbos asmens moralinei autonomijai ir medicininio konfidencialumo, o tai paveikia tarpkoleginių gydytojų santykių interesus. Mudrovo išsakytos nuostatos įgijo milžinišką aktualumą šiuolaikinėje medicinoje.
M. Ya. Mudrovas taip pat daug dėmesio skiria gydytojo požiūrio į savo profesiją temai. Jo aforizmas plačiai paplitęs tarp gydytojų: „Medicinos mene nėra gydytojo, kuris būtų baigęs savo profesiją. Aforizmas aktualus ir šiandien. Šiuolaikine kalba tai atspindi idėją, kad reikia nuolat perkvalifikuoti medicinos personalą ir įgyti magistrantūros studijų. Pagrindinis sėkmingo mediko profesijos įvaldymo vardiklis, pasak Mudrovo, yra paciento pasitikėjimo įgijimas. „Dabar jūs patyrėte ligą ir pažįstate pacientą; bet žinok, kad pacientas tave išbandė ir žino, koks tu esi. Iš to galima spręsti, kokios kantrybės, apdairumo ir psichinės įtampos reikia prie paciento lovos, kad laimėtų visą jo pasitikėjimą ir meilę sau, o gydytojui tai yra svarbiausia.
M. Ya Mudrovas yra Hipokrato etinės doktrinos vertėjas ir nuoseklus populiarintojas. Jo etinių idėjų sistema yra įsišaknijusi religinėje sąmonėje ir suponuoja tikėjimą Dievu. Moralė yra tikėjimo, pamaldumo ir baimės rezultatas. Nuo seniausių laikų gydytojui gamta ir Dievas suteikė ypatingų galių vertai atlikti savo misiją. Gydytojo moralė yra jo santykio su Dievu matas, kurį gydytojas perkelia į savo darbą. Tačiau iškyla tam tikras prieštaravimas: individuali moralė medicinoje neišvengiamai perauga pati save, nes medicinai, būdama socialinių santykių srityje, reikia savo etinės sistemos. Rusijoje atsiradus plačiai paplitusiam universitetiniam medicinos išsilavinimui, iškyla gydytojų medicinos etikos problema. Mudrovo nuopelnas šiuo klausimu yra neišmatuojamas, nes būtent jis nušvietė medicinos etikos reikalingumo problemą ir suformulavo daugybę jos nuostatų, kurios neprarado savo aktualumo ir šiandien. Pasiskolinęs Hipokrato etines idėjas moralinių priesakų ir patarimų pavidalu, jis išplečia jas į visuomenės sritį ir parodo būtinybę jas performuluoti į vientisą moralinę medicinos doktriną. Taip nutrūksta ilgametė kastų tradicija tarp gydytojų. Visuomenėje gerėjant medicininio išsilavinimo kokybei ir medicinos kultūrai, medicina „atsiveria“ visuomenei su savo etinių pagrindų paieškos problema. Tokio atvirumo faktas atskleidžia besivystančios visuomenės sąmonės sekuliarizacijos bruožus.
Savo mintyse M. Mudrovas palietė ne tik medicinos etikos ir deontologijos klausimus medicinoje, bet ir pačios medicinos etinių pagrindų problemą. Jo teiginiai apie mediciną yra prieštaringi: jis pakaitomis remiasi medicinos kaip meno, paskui kaip mokslo idėjos. XIX amžiaus pirmojo ketvirčio realijos rodo, kad medicinos galima mokyti, ir tai gali būti savarankiškas mokslas. Tuo pat metu šimtmečių senumo tradicija perteikia idėjas apie mediciną kaip meną, o meno moraline prasme negalima redukuoti į konkrečius nurodymus ir pareigą. Tokios spragos atsiradimas idėjose apie medicinos statusą rodo pasaulietinio požiūrio atsiradimą medicinos aplinkoje – medicinos probleminio lauko vektoriaus poslinkį iš religinio į pasaulietinį. M. Ya iškeltas etinių klausimų kompleksas medicinos profesijai padėjo naujus etinius pagrindus.
Pastabos
Mudrovas M.Ya. Žodis apie Hipokrato gydytojo pamaldumą ir moralines savybes. - M., 1814 m.
Bioetikos įvadas: vadovėlis / Red. red. B. G. Judinas. - M., 1998 m.
A.A. Michailova
Personažų elgesys vyresniojo Zosimos kameroje kaip jų moralinio charakterio rodiklis F.M. romane. Dostojevskio „Broliai Karamazovai“
Romanas F.M. Dostojevskio „Broliai Karamazovai“ skaitytojui kelia įvairiausių problemų, kurių dauguma liečia dvasines ir moralines problemas. Tarp jų – ir etikos standartų laikymosi klausimas.
„Į svetimą vienuolyną neikite pagal savo taisykles“, – įėjęs į vienuolyną Fiodoras Pavlovičius Karamazovas prisimena gerai žinomą patarlę, kuri sako, kad reikia priimti lankomos vietos taisykles ir gerbti kitų žmonių tradicijas. Atrodė, kad visi Fiodoro Pavlovičiaus draugai sutiko su šiuo išmintingu posakiu. Žinodami apie savo nelaikymo, dviprasmiškus santykius ir vis dėlto suprasdami, pas kokį garbingą žmogų eina, vienuolyno svečiai „visi davė žodį čia elgtis padoriai...“. Pasirodo, jie ketina slėptis po padorumo kauke. Tačiau vyresni lankytojai neatlaiko tokio išbandymo, iš karto atsiskleidžia dviveidis jų elgesys. Fiodoras Pavlovičius demonstruoja puikų pamaldumą, pradėdamas dėti didelius kryžius prieš ikonas prie sketų vartų, o tuo pačiu vaidina juokdarią ir bando būti sarkastiškas, bandydamas vienuoliams savo mąstymo būdą: „ Taigi ponioms iš vienuolyno juk atsivėrė spraga“. Senolis Karamazovas mielai sutepa skaisčią vienuolių gyvenimo būdą savo purvu, kad jis pats geriau atrodytų šiame fone ar ne toks šlykštus. Jis taip pasinėręs į rūpesčius dėl materialinės gerovės, kad nemato kitos, dvasinės, būties pusės, kuri yra vienuolyno gyvenimo pagrindas. Pilnas savo paties orumo Miusovas gėdijasi savo bendražygio elgesio ir bando teisintis: „... Bijau eiti su juo pas padorus žmones“, o tuo tarpu jo viduje kunkuliuoja pasipiktinimas tiek dėl senolių. vyras Karamazovas ir pas vienuolius. Tai yra, pats to nesuvokdamas, jis atlieka ir itin išsilavinusio, apsišvietusio žmogaus vaidmenį.
Neatsitiktinai pasakotojas sustoja seniūno pasisveikinimo vietoje. Pagal bažnytinį paprotį reikia paimti palaiminimą iš dvasininko, turinčio kunigystės laipsnį, ir tai daro esantys hieromonkai bei pats seniūnas. Kaip išreikšti meilę ir pagarbą vienas kitam. Tačiau pirmasis sąmoningas įžengusių pasauliečių lankytojų gestas rodo jų išankstinį nusistatymą prieš vienuolyno gyventojus. Iš anksto planavęs gerbti šį paprotį iš elementaraus mandagumo, Miusovas dar labiau susierzina matydamas abipusius vienuolių nusilenkimus ir bučinius. Sprendžiant iš savęs, jis mano, kad visa tai tėra veidmainiški dėmesio ženklai. Jis tuoj pat persigalvoja: tik mandagiai nusilenkia, išoriškai laikydamasis socialinio etiketo taisyklių ir tuo pačiu tarsi parodydamas savo pasididžiavimą ir panieką. Tą patį padarė Fiodoras Pavlovičius, „šį kartą kaip beždžionė, visiškai mėgdžiodama Miusovą“ - tai yra, jis surengė naują šmaikštų puolimą, kuris galėjo būti nukreiptas ne tik prieš jo kompanioną, bet ir prieš vienuolius, kurių nuomonė nėra tokia. jam autoritetingas. Ivanas Karamazovas „labai svarbiai ir mandagiai nusilenkė, bet ir laikė rankas prie šonų“ – šis gestas byloja apie pagarbą, bet vis tiek apie susilaikymą nuo vietinių normų. Toks elgesys jaunuolį Kalgatiną net sugėdino taip, kad jis pats pamiršo pasveikinti kameros savininką, o Alioša Karamazovas buvo paniręs į gėdą.
Tačiau seniūnas nerodė nei menkiausio nepasitenkinimo, nei apmaudo, nevertė vykdyti bažnytinio papročio, o pats ėjo pirmyn, svečiams atsakydamas paprastu nusilenkimu.
Kalbėjimas, juokdariu prisistačiusio Fiodoro Pavlovičiaus erzinimas ir nekantrūs pasisakymai, net Miusovo įniršis – ši scena buvo labai nepagarbi vietai ir vienuolyno gyventojams, todėl sukėlė sumišimą ir nuostabą. likusius dalyvaujančius. Juk anksčiau „daugelis „aukščiausių“ asmenų ir net labiausiai išsilavinusių, be to, kai kurie laisvai mąstantys asmenys, kurie arba iš smalsumo, ar dėl kokių nors kitų priežasčių, patekę į kamerą... tapo savo pirmaisiais. kiekvieno pareiga viso susitikimo metu rodyti didžiausią pagarbą ir švelnumą“. Stebėdamas Fiodoro Pavlovičiaus elgesį, vyresnysis Zosima teisingai pažymėjo: „... Nesigėdykite savęs, nes viskas iš to išeina. Ir jis sutiko su šiuo teiginiu: „Tu... atrodė, kad mane perveria ir perskaitėte viduje“. Už buferio priedangos, už šio buvusio pakabo įpročio senasis Karamazovas slepia gėdos jausmą, „mažavertį kompleksą“ ir, galima pridurti, pasipiktinimą, nes yra pažemintas ir nelygus kitiems visuomenės nariams. Jo pasididžiavimas yra pažeistas, todėl jo gynybinė reakcija yra atstumti save iš šios visuomenės ir trenkti jam į veidą niekšiškai.
Matydamas seniūno sprendimų išmintį ir teisingumą bei stebėdamasis rimtu dėmesiu sau, Fiodoras Pavlovičius „atšoko ir... greitai pabučiavo seniūnui į ploną ranką“. Toks gestas simbolizuoja, kad šis veikėjas pripažįsta tėvo Zosimo aukštumą ir pranašumą prieš kitus žmones ir save patį. Tačiau, nors Fiodoras Pavlovičius stiprina pagarbą tėvui Zosimai, net ir jo akivaizdoje jis negaili kivirčo ir be ceremonijų atskleidžia savo tikrąją dvasios būseną, pažiūras, mintis.
Tarp netikinčių vienuolyno celės lankytojų yra Fiodoro Pavlovičiaus vidurinis sūnus Ivanas. Išsilavinęs ir socialiai mandagus, jis elgiasi santūriai ir net nuolankiai. Jis nesistengia slėpti savo pažiūrų prieš seniūną, priešingai, apie jas kalba rimtai ir atvirai, atidžiai ir apgalvotai klausosi seniūno žodžių. Galime daryti išvadą, kad Ivanas Fedorovičius yra aukštos kultūros žmogus, neturintis moralinio jausmo, su kilnia širdimi. Tai patvirtina vyresnysis Zosima: „... ačiū Kūrėjui, kad davė tau aukštesnę širdį...“. Nepaisant to, kad Ivanas yra ateistas, tėvą Zosimą jis priima kaip išmintingą, patyrusį žmogų. Neatsitiktinai Ivanas tyliai atsistojo ir paėmė savo palaiminimą, nustebindamas visus susirinkusius šiuo veiksmu. Tai taip pat yra vyresniojo intelektualinio orumo ir įžvalgumo pripažinimas bei didelės pagarbos jam ženklas.
Dmitrijus Karamazovas yra atviriausias ir sąžiningiausias šiame šeimos susirinkime. Nors jo siela prislėgta ydų ir aistrų, jai svetimas dviveidiškumas. Dmitrijus su vyresniuoju elgiasi su gilia pagarba, matydamas jame ypatingą žmogų, artimą Dievui. Dmitrijus vienintelis prie įėjimo prašo kameros savininko palaiminimo. Jo žodžiai ir veiksmai yra nuoširdūs, jis nevaidina vaidmens, kaip Fiodoras Pavlovičius, ir nesistengia slėpti paniekos, kaip Miusovas. Kreipdamasis į seniūną, Dmitrijus tiesiai sako: „... Gerbiamas tėve... Nežinau, kaip tave pavadinti...“. Jaunuolis kalba apie savo išsilavinimo stoką, atsiprašinėdamas už galimą netinkamą elgesį, bijodamas netyčia neįžeisti seniūno. Pasinaudodamas tuo, kad Mitya gali lengvai pasiduoti jį apėmusiam jausmui, Fiodoras Pavlovičius tyčia jį supykdo, o pats atlieka įžeisto tėvo vaidmenį ir paverčia situaciją skandalu. Paskutinis gestas – seniūno nusilenkimas iki žemės Dmitrijui – sukrėtė visus susirinkusius. Dmitrijus iš siaubo išbėgo iš kameros, o tai reiškia, kad suprato, kad vyresnysis jo likime numatė kažką baisaus. Likusieji išeidami iš gėdos net neatsisveikino su savininku. Tik hieromonkai vėl atėjo palaiminti. Nepaisant to, kad jie taip pat buvo sunerimę dėl šio priešiškų jausmų ir piktų polinkių išliejimo, taip pat nerimavo dėl sergančio seno žmogaus būklės, tai nepažeidė jų savitvardos.
Kameroje buvę jaunuoliai beveik visą laiką pagarbiai tylėjo, jų dalyvavimas bendrame pokalbyje buvo išreikštas tik vidine išraiška ir mimika. Taigi Alioša nesikišo į tai, kas vyksta kaip paprastas naujokas, bet buvo arba pasiruošęs verkti ir stovėjo nulenkęs galvą, arba stipriai plakė širdis. Jis nerimavo ir dėl savo šeimos, ir dėl mylimo vyresniojo. Michailas Rakitinas stovėjo nejudėdamas, bet „žiūrėjo ir atidžiai klausėsi, nors ir nuleidęs akis. Tačiau iš gyvų skruostų paraudimo Alioša spėjo, kad ir Rakitinas buvo susijaudinęs...“ Taigi tampa pastebima, kad šis asmuo labai domisi pokalbiu ir jį prisimena tam tikru tikslu. Kaip vėliau paaiškėja, už išorinio kuklumo ir pagarbos šio jaunuolio slypi netikėjimas ir tikri siekiai, tai yra, jis yra dviveidis žmogus. Viso susitikimo metu tik Kalganovas, smerkdamas netinkamą tėvo ir sūnaus Karamazovų elgesį, sekdamas tėvą Juozapą, išdrįso ištarti du žodžius.
Vyresnysis kantriai, išlaikydamas ramybę, apmąstė šias audringas pasauliečių, įpratusių gyventi pagal aistras, scenas; kaip ir kitus nusidėjėlius, atėjusius su atgailos jausmu, jis apgaubė juos meile. Jis neatskleidė jų ydų, neišvarė iš kamerų dėl amoralaus elgesio, o aptarinėjo jų temas, atsakinėjo į klausimus, kalbėjo savo kalba.
Taigi joks pasaulietinis mandagumas ir išsilavinimas kunigo Zosimos svečiams nepadėjo – jie net prieš savo valią parodė savo tikrąjį moralinį charakterį. Tai įvyko būtent vienuolyno sienose, kur nuolat vyksta atgailos paslapčių atskleidimas ir trokštama tyrumo, išsivadavimo iš nuodėmingų sielos polinkių.
Taigi senas žmogus, kaip aukštą autoritetą turintis personažas, romane tampa savotišku visuomenės moralinę būklę nušviečiančiu indikatoriumi. Be to, kalbant apie šio dorybingo žmogaus įvaizdį, atskleidžiamos ne tik žmogaus ydos, bet ir siūlomas kelias, kuris jas išvaduoja. Tačiau nebuvo jokio priešingo judėjimo vyresniojo atžvilgiu, romano herojai norėjo likti savo pažiūromis. Nors ir tokiomis aplinkybėmis susitikimas su seniūnu paliko pėdsaką lankytojų širdyse, o jo įvaizdis jiems tapo dvasinių ir moralinių aukštumų pavyzdžiu.
Pastabos
Dostojevskis F.M. Broliai Karamazovai: 2 t. T. 1. M.: Soviet Russia. 1987. – 352 p.
Losskis N. Dostojevskis ir jo krikščioniškoji pasaulėžiūra. Niujorkas: Čechovo leidykla. 1953. – 408 p.
E.F. Mosin
RF KONSTITUCINIO TEISMO TEISINĖ POZICIJA NUOSAVYBĖS TEISĖS MOKESČIŲ APRIBOJIMŲ KLAUSIMO HEGELIO TEISĖS FILOSOFIJA
Rusijos Federacijos Konstitucinis Teismas, kurio Rusijos Federacijos Konstitucijos išaiškinimas yra pagal 10 str. 1994 m. liepos 21 d. Federalinio konstitucinio įstatymo Nr. 1-FKZ „Dėl Rusijos Federacijos Konstitucinio Teismo“ 106 str. , piliečiai ir jų bendrijos, ne kartą svarstė klausimą dėl nuosavybės teisių ribojimo konstitucine pareiga mokėti įstatymų nustatytus mokesčius - 1996 m. gruodžio 17 d. nutarimai Nr. 20-P, 1998 m. spalio 12 d. Nr. 24-P, liepos mėn. 14, 2005 Nr.9-P, 2006-02-28 Nr.2-P, 2009-03-17 Nr.5-P ir kt.
Rusijos Federacijos Konstitucinio Teismo teisinės pozicijos nuosavybės teisių mokestinių apribojimų klausimu, išplaukiančios iš šių aktų, esmė yra tokia:
Mokesčiai yra būtina valstybės egzistavimo sąlyga ir yra teisinė turto perleidimo pinigine forma, siekiant užtikrinti valstybės valdžios išlaidas, vykdomas privalomo, neatšaukiamo, individualaus neatlyginimo pagrindu;
Rusijos Federacijos Konstitucija įpareigoja visus mokėti įstatymiškai nustatytus mokesčius ir rinkliavas, o ši konstitucinė prievolė turi specialų, būtent viešosios teisės, o ne privatinės teisės (civilinės teisės) pobūdį, kurį lemia valstybės viešoji teisinė prigimtis. ir valstybės valdžia;
Mokesčių mokėtojų pareiga mokėti mokesčius įkūnija visų visuomenės narių viešąjį interesą, todėl valstybė turi teisę ir pareigą imtis priemonių mokestiniams teisiniams santykiams sureguliuoti, kad būtų apgintos ne tik mokesčių mokėtojų, bet ir kitų asmenų teisės ir teisėti interesai. visuomenės nariai;
Privačios nuosavybės teisė nepriklauso toms teisėms, kurios jokiomis aplinkybėmis nėra ribojamos, tačiau tiek pačią galimybę federaliniu įstatymu nustatyti šios teisės apribojimus, tiek jų pobūdį įstatymų leidėjas nustato ne savavališkai, o vadovaudamasis. Rusijos Federacijos Konstitucija, pagal kurią federaliniu įstatymu asmens ir piliečio teisės ir laisvės gali būti ribojamos tik tiek, kiek tai būtina siekiant apsaugoti konstitucinės sistemos pagrindus, moralę, sveikatą, teises ir teisėtus interesus. kitų asmenų, užtikrinančių šalies gynybą ir valstybės saugumą;
Rusijos Federacijos Konstitucija numato skirtumą tarp turto, kuriuo mokesčių mokėtojas negali disponuoti savo nuožiūra, nes jis turi būti įmokėtas į biudžetą tam tikra pinigų suma (nes priešingu atveju teisės ir įstatymų saugomi interesai būtų pažeistas kitų asmenų, taip pat valstybės), ir privačioje nuosavybėje esantis turtas, kurio garantijos numatytos Rusijos Federacijos Konstitucijos 35 straipsnyje, todėl mokesčio surinkimas negali būti laikomas kaip savavališką turto atėmimą iš savininko, nes tai yra teisinis turto dalies paėmimas, kylantis iš konstitucinės viešosios teisinės pareigos;
Kadangi mokesčių rinkimas siejamas su valstybės įsiveržimu į nuosavybės teisę, nuosavybės teises, verslumo laisvę ir tuo pačiu į pagrindinių teisių ir laisvių sritį, mokestinių santykių reguliavimas turėtų būti vykdomas taip. kad būtų garantuojamas vienodas mokesčių mokėtojų pareigų vykdymas ir nesudaromos sąlygos pažeisti jų konstitucines teises, taip pat kitų asmenų teises ir teisėtus interesus;
Jeigu mokesčių administratorius, vykdydamas mokesčių kontrolę, vadovaujasi tikslais ir motyvais, prieštaraujančiais esamai teisinei tvarkai, mokesčių kontrolė iš būtino mokesčių politikos įrankio gali virsti įrankiu, slopinančiu ekonominį savarankiškumą ir iniciatyvą, perteklinius laisvės apribojimus. įmonė ir nuosavybės teisės;
Priverstinis turto areštas mokesčiais ir kitomis įmokomis, atliktas netinkamai, pažeidžia Rusijos Federacijos Konstitucijoje įtvirtintas teismines nuosavybės teisių apsaugos garantijas.
Ši pozicija, išsakyta iš Rusijos Federacijos Konstitucinio Teismo sprendimų pasiskolinta kalba, visiškai atitinka Hegelio pozicijos privačios nuosavybės teisių mokestinių apribojimų klausimu dvasią ir esmę.
Ypatingai didelę reikšmę Hegelis skyrė nuosavybės teisėms, nurodydamas, kad „šiuolaikinėse valstybėse nuosavybės užtikrinimas yra ašis, aplink kurią sukasi visi teisės aktai ir su kuria vienaip ar kitaip daugiausiai yra susijusios piliečių teisės“. Tuo pat metu teigdamas, kad „nuosavybės teisė yra aukšta teisė, ji yra šventa“ ir kad „tik nuosavybėje žmogus veikia kaip priežastis“, Hegelis teigė, kad nuosavybės teisė „tuo pačiu išlieka labai svarbi. pavaldinys, jis gali ir turi būti pažeistas. Valstybė reikalauja mokėti mokesčius, šis reikalavimas susiveda į tai, kad kiekvienas atsisako dalies savo turto; tuo valstybė atima iš piliečių dalį jų nuosavybės... Teisė yra šventa, bet, kita vertus, ji yra ir realus laisvės egzistavimas, ir, kaip ypatumas, kažkas, kas turi būti subordinuota. Valstybė yra ši teisės subordinacija, teisių subordinacija viena kitai, pavaldumas, kuris pats yra teisinis. Todėl mokesčiai nuosavybės teisių nepažeidžia, o mokesčių reikalavimas nėra kažkas neteisėto. Valstybės teisė yra aukštesnė už individo teisę į savo turtą ir asmenį“. Ir kaip problema: „Būtų svarbu nustatyti, kiek nuosavybės teisės turi būti paaukotos, kad būtų sukurta stabili respublikos forma“.
Mokesčių nihilizmas yra dažnas reiškinys visais laikais; Šiuo atžvilgiu Hėgelio era ir šiuolaikinė Rusija nėra išimtis. Rusijos Federacijos Konstitucinio Teismo pozicija šiuo klausimu atitinka Hegelio poziciją jo „Teisės filosofijoje“: „... dauguma žmonių reikalavimą mokėti mokesčius laiko savo ypatumo pažeidimu, kaip priešiškumu. jie trukdo siekti savo tikslo; tačiau, kad ir kaip jiems tai atrodytų teisinga, tikslo specifika negali būti patenkinta be universalumo, o šalis, kurioje nemokėjo mokesčių, negalėtų išsiskirti stiprinant specifiškumą“.
Atkreipdamas dėmesį į mokesčių mokėtojo suinteresuotumą mokėti mokesčius, Hegelis kartu atkreipė dėmesį, kad mokesčiai neturėtų virsti įrankiu, slopinančiu mokesčių mokėtojų ekonominį savarankiškumą, pernelyg ribojančiu jų nuosavybės teises: „Mokesčiai, muitai ir kt. yra man pareiga, jie man negrąžinami, bet iš kitos pusės aš įgyju savo turto saugumą ir begalę kitų privalumų; jie sudaro mano teisę. Tai, ką darau, be galo skiriasi, nors ir kokybe, nuo to, ką gaunu. Jei ši vertė tampa nelygi ir nelieka identiška, tada santykiuose įvyksta lūžis, tai tampa netikra. Ir šia tema pasisakė: „Mokesčių sistemą reikėtų diegti visur, kad mokestis atrodytų nereikšmingas: po truputį nuo visų, bet visur. Jei kurioje nors pramonės šakoje jis yra per didelis, tada ši pramonė apleista: vyno išgeriama mažiau, jei jai taikomi dideli mokesčiai. Viskam, ko reikia, susiraskite surogato tipą, antraip prasideda poreikis. Tačiau ši būtinybė atsisuka ir prieš ją pačią. Mokesčių surinkimo kaštai tampa vis reikšmingesni, didėja sunkumai ir nepasitenkinimas, nes viskuo panaudoti sunku ir yra susiję su per daug taškų. Atitinkamai, „mokesčiai, kuriems dvarai duoda sutikimą, neturėtų būti laikomi dovana valstybei; jie patvirtinami tų, kurie juos patvirtino, naudai“.
Išsamesnis Hegelio teiginių mokestinių nuosavybės teisių apribojimų klausimu palyginimas su aukščiau aprašyta Rusijos Federacijos Konstitucinio Teismo pozicija rodo, kad tiek, kiek Hegelis pasisakė šiuo klausimu, jo pozicija artima šiuolaikinėms pažiūroms apie apmokestinimas (išskyrus Hėgelio požiūrį į mokesčių vaidmenį vargšų socialinei apsaugai: „Geriausia priemonė – palikti vargšus likimo valiai ir susitaikyti su tuo, kad jie elgetauja“).
Pastabos
„Sterlitamako valstybinė pedagoginė rusų filosofų draugija Sankt Peterburgo Filosofų asociacija Tarptautinė istorinės psichologijos asociacija pavadinta profesoriaus vardu
Monografija2000 m. pirmąjį pusmetį / N.A. Nosovas // Vestnik rusųfilosofinisvisuomenei, 2000, - Nr. 4. - P. 53 – 54. Nosov, ... ant II rusųfilosofinis Kongresas (Jekaterinburgas, 1999 m. birželio 7–11 d.) / N.A. Nosovas // Vestnik rusųfilosofinisvisuomenei. − ...
RUSIJOS MOKSLŲ AKADEMIJA Pagrindinės mokslinių tyrimų bibliografijos sritys
dokumentasFilosofijos katedra. narys rusųfilosofinisvisuomenei, rusų Politikos mokslų asociacija, ... baigė su pagyrimu filosofinis USU fakultetas. narys rusųfilosofinisvisuomenei, rusų Politikos mokslų asociacija. Apsaugotas...
Rusų filosofinės bendruomenės etoso metamorfozės XX a. Uljanovskas 2008 m.
KnygaV.A. Bazhanovas Baranetsas, N.G. B 24 Etoso metamorfozės rusųfilosofinis bendruomenės XX amžiuje: monografija. : 2 val. – ... laikymas rusųfilosofinis kongresai. Aktyviai dalyvavo jų organizacijoje rusųfilosofinisvisuomenei(I.T. Frolovas...
Hegelis G.V.F. Tikroji Jenos filosofija // Hegelis G.V.F. Įvairių metų darbai. 2 tomuose T. 1. M., 1970 m.
Hegelis G.V.F. Istoriniai eskizai // Hegelis G.V.F. Įvairių metų darbai. 2 tomuose T. 1. M., 1970 m.
Hegelis G.V.F. Teisės filosofija. M., 1990 m.
Priedas (nauji „Teisės filosofijos“ šaltiniai) / Hegelis G.V.F. Teisės filosofija. M., 1990 m.
visuomenei. Tiumenės mokyklos darbai nėra žinomi...Rusijoje medicinos etika vystėsi, žinoma, veikiant tų idėjų, kurios egzistavo Europoje, tačiau su tam tikrais ypatumais. Atskirų Hipokrato kūrinių vertimai į rusų kalbą pasirodė tik 1840 m. Tačiau daug anksčiau Hipokratą Maskvos universiteto medicinos fakultete atkakliai skatino M.Ya. Mudrovas (1776-1831).
M.Ya. Mudrovas, aptardamas medicinos etiką savo darbe „Žodis apie praktinės medicinos mokymą ir mokymąsi ligonių lovoje“, sakė taip: „...paslapčių ir paslapties saugojimas smerktinose ligose...tyla apie girdėtą ir matytą. šeimos sutrikimai...nuoširdus gerų patarimų priėmimas, iš ko nevaikščiojo; įtikinamai atmesti žalingus pasiūlymus ir patarimus; pašalinimas iš prietarų“. M.Ya. Mudrovas savo pareiškime akcentuoja filantropijos elementus gydytojo veikloje, manydamas, kad besirenkantiems šią profesiją turi būti būdingas nesavanaudiškumas. Tai atkartoja mintis apie Hipokrato, Avicenos ir Paracelso gydytojo etiką, t.y. yra savotiškas tų produktyvių minčių apie gydytojų etiką, kurios buvo propaguojamos praeityje, sintezė.
Medicinos etika, anot M.Ya. Mudrova, įžanga į visą mediciną: savo pristatymą apie gydytojų „pareigas“ ir „tvirtas taisykles, kurios yra aktyvaus medicinos meno pagrindas“ pradeda etiniais nurodymais.
Hipokrato etikos pozicija dėl pagarbos pacientui M.Ya. Mudrova skamba taip: „pradedant nuo meilės artimui, turėčiau įskiepyti tau visa kita, kas kyla iš vienos medicininės dorybės, būtent paslaugumą, pasirengimą padėti bet kuriuo metu, dieną ir naktį, draugiškumą, kuris traukia ir nedrąsius, ir drąsius, gailestingumas jautriems ir vargšams;...nuolaidumas už ligonio klaidas; trumpas sunkumas link jų nepaklusnumo... tavo apranga turi būti tokia: kai atsikeli, esi pasiruošęs. Ne tik budrumo būsenoje, bet ir pačiame išsekusio kūno miego metu, gulint ligonio lovoje, tu budi dvasia, girdi jo kvėpavimą, klausai jo reikalavimų, kosulys, kliedesiai, žagsėjimas; ir atsikelk iš pabudusio miego“.
Jaunesnis M.Ya amžininkas. Mudrova buvo N.I. Pirogovas (1811-1881). Netrukus baigęs Maskvos universitetą, N.I. Pirogovas pradeda dirbti profesoriumi ir Tartu universiteto chirurgijos klinikos katedros vedėju. Jo pirmųjų metų ataskaita itin svarbi medicinos etikos istorijos kontekste. Pranešime nagrinėjama viena svarbiausių gydytojo profesinės etikos problemų – medicininių klaidų problema. Pirogovo nuomone, gydytojai turėtų kuo daugiau pasimokyti iš savo profesinių klaidų, praturtindami tiek savo, tiek bendrą medicinos patirtį. Jis tikėjo, kad tokia moralinė pozicija gali atsverti „medicininių klaidų blogį“.
Pripažintas klinikinės medicinos lyderis Rusijoje buvo S.P. Botkinas (1832-1889), beveik 30 metų vadovavęs Karo chirurgijos akademijos terapinės klinikos skyriui, o nuo 1878-ųjų iki gyvenimo pabaigos – pavadintai Rusijos gydytojų draugijai. N.I. Pirogovas.
S.P. Botkinas savo „Klinikinėse paskaitose“ paliečia įvairius medicinos etikos klausimus. Pavyzdžiui, jo sprendimas beviltiškų pacientų informavimo problemai čia pateiktas medicininio paternalizmo dvasia: „Manau, kad nedera, kad gydytojas reikštų pacientui abejones dėl nepalankios ligos baigties... geriausias gydytojas yra tas, kuris žino, kaip įteigti pacientui viltį; daugeliu atvejų tai yra pati veiksmingiausia priemonė.
Ryškiausia vieta Rusijos medicinos etikos istorijoje priklauso V.A. Manaseinas (1841-1901). Jis buvo S. P. mokinys. Botkinas ir 20 metų vadovavo privačios terapijos skyriui Sankt Peterburgo medicinos-chirurgijos akademijoje. Ne tik medicinos bendruomenėje, bet ir visoje visuomenėje Manasseinas pelnė „medicinos etikos riterio“, „medicinos klasės sąžinės“ titulą.
Manasseinas manė, kad gydytojai turėtų iš esmės priešintis mirties bausmei ir fizinėms bausmėms, nes kitaip jų funkcija neišsprendžiamai prieštarautų jų misijai visuomenėje, jų profesinei etikai.
Įvairios nekolegialių santykių tarp gydytojų ir vieni kitų apraiškos sulaukė esminės kritikos - kai kurių profesorių viešpatavimas savo darbuotojų atžvilgiu; atskirų gydytojų nukrypimai nuo senovinio savo profesijos papročio – gydytis nemokamai; šmeižtas prieš kolegas, kartais įgaunantis monstriškas formas.
Manaseinas pasisakė už absoliutų medicininio konfidencialumo išsaugojimą bet kokiomis aplinkybėmis... „Tylėkite... gydytojas neturi teisės atskleisti paslapčių, kurias išmoko per savo profesiją, tai yra išdavystė paciento atžvilgiu...“.
Šiuolaikinė scena Etikos mokymų istorinė raida pasižymėjo tuo, kad XX amžiaus antroje pusėje susiformavo naujas mokymas – bioetika.
Terminą „bioetika“ sugalvojo amerikiečių biologas V.R. Poteris 1971. Iš pradžių bioetika buvo suprantama kaip visų biologijos mokslų etinio pagrįstumo tikrinimas. Vėliau termino reikšmė daugiausia buvo siejama su klinikine medicina. Bioetika – tai per pastaruosius 40 metų iškilusių vadinamųjų probleminių situacijų ar interesų konflikto problemų filosofinio, etinio supratimo patirtis. Kalbame apie daugybę problemų, susijusių su mirtimi, medicininę intervenciją į žmogaus reprodukciją, šiuolaikinių medicininės genetinės kontrolės metodų naudojimo leistinumą ir kt.
Testo klausimai galutiniam mokinių žinių lygiui patikrinti:
1. Ką reiškia terminas deontologija?
b) socialinio individo pasitikėjimo įgijimas
c) įsipareigojimai mokytojams, kolegoms, mokiniams
d) „tinkamų“ taisyklių rinkinys
2. Pagrindinis Hipokrato etikos principas:
a) „Nedaryk žalos“
b) „laikytis pareigos“
c) „daryk gera“
3. Pagrindinis biomedicininės etikos principas:
a) pagarba žmogaus teisėms ir orumui
b) teisingumo gynimas
c) padėdamas žmogui, nedaryk jam žalos
4. Moralė yra:
a) mokslas, tiriantis psichoemocinę žmogaus gyvenimo sritį
b) normų, idealų, principų, reguliuojančių žmonių gyvenimą, rinkinys nerašytų taisyklių pavidalu
c) moralės mokslas.
5. Profesinė etika yra:
a) moralės normų visuma, lemianti asmens požiūrį į savo profesinę pareigą
b) mokslas, tiriantis santykių komandoje taisykles
c) darbo kokybės gerinimo taisyklės ir principai
6.Pagrindinės bioetikos atsiradimo priežastys:
a) mokslo ir technologijų pažanga su teigiamu ir neigiamu poveikiu žmonių gyvenimui
b) nežmoniškų eksperimentų vykdymas Antrojo pasaulinio karo metais
c) didėjantys reikalavimai medicininės priežiūros kokybei
7. Profesinės etikos studijos:
a) santykiai tarp darbo kolektyvų ir kiekvieno specialisto individualiai;
b) specialisto asmenybės moralinės savybės,
c) santykiai profesionalų komandose
d) profesinio išsilavinimo ypatumai.
8. Bioetika nagrinėja šiuolaikinės medicinos problemas:
a) interesų konflikto lygiu
b) ligų prevencijos požiūriu
c) mokslo naujovių diegimo medicinos praktikoje naudingumo ar žalingumo rėmuose
9. Percivalis pirmasis pripažino gydytojo pareigą:
a) ne tik pacientams, bet ir visai visuomenei
b) prisiimti atsakomybę už nepalankias gydymo pasekmes
c) už vykdomų mokslinių tyrimų rezultatus
10. Medicinos etikos pagrindas yra:
a) humanizmas
b) profesionalumas
c) pragmatizmas
Atsakymų pavyzdžiai: 1 – g; 2 – a; 3 – a; 4-b; 5 – a; 6 – a; 7 – a, b, c, d; 8 – a; 9 – a; 10 – a.
2 SKYRIUS
Biomedicininės etikos teoriniai pagrindai. Pagrindinės etikos teorijos ir biomedicininės etikos principai.
I. Pamokos tikslas:
1. Susipažinkite su pagrindinių etikos teorijų ir biomedicininės etikos principų atsiradimo ir raidos istorija.
2. Išstudijuoti pagrindinius santykių modelius gydytojo ir paciento sistemoje.
3. Susipažinkite su dabartinėmis biomedicininės etikos tendencijomis.
II. Motyvacinės temos savybės:
Šiuolaikinėmis sąlygomis medicina vaidina labai svarbų vaidmenį visuomenės gyvenime. Todėl santykiai tarp medicinos specialistų ir jų pacientų peržengia įprastus kasdienius ar darbo santykius tarp žmonių. Jie reikalauja išmanyti ir laikytis pasikeitusių gydytojo ir paciento etikos principų, kai kurių teisinių santykių reguliavimo aspektų, o norint įgytas žinias sėkmingai pritaikyti praktikoje, reikia žinoti jų atsiradimo istoriją.
III. Klasės įranga:
2. Problemos, susijusios su pamokos tema.
IV. Testo klausimai, skirti patikrinti pradinį mokinių žinių lygį:
1. Ar nėštumas yra priežastis, kodėl žmogus negali būti priimtas į darbą?
2. Kaip vadinasi situacija, kai gydytojas privalo ginti tiek paciento, tiek antrosios šalies interesus?
a) Teismo procesas
b) tiriamasis darbas
c) Interesų konfliktas
a) Paracelsas
b) Epikūras
c) Hipokratas
d) Platonas
4. Principo „daryk gera“ išradėjas?
a) Pitagoras
b) Aristotelis
c) Paracelsas
d) Mudrovas
5. Ar gydytojas visada įpareigotas veikti paciento interesais?
6. Koks yra pagrindinis bioetikos moralinis principas?
a) Pagarba žmogaus teisėms ir orumui
b) Socialinio individo pasitikėjimo įgijimas
c) Įsipareigojimai mokytojams, kolegoms, mokiniams
d) „tinkamų“ taisyklių rinkinys
7. Ar yra kokių nors taisyklių, reglamentuojančių paciento informavimą apie jo ligą?
8. Koks vardas siejamas su etikos modeliu, paremtu gailestingumu ir meile artimui?
c) Bentamas
d) Paracelsas
9. Kas yra informuotas sutikimas?
a) Tai būdas apsaugoti pasirinkimo teisę
b) Tai yra visos informacijos gavimas
10. Apie kurį K.T.Jungas rašė: „Jame matome ne tik įkūrėją cheminių vaistų kūrimo, bet ir empirinio psichikos gydymo srityje.
c) Bentamas
d) Paracelsas
Atsakymų pavyzdžiai: 1-b; 2 colių; 3 colių; 4 colių; 5-a; 6-a; 7-a; 8-g; 9-a; 10-oji
Bioetika yra svarbus filosofinių žinių augimo etapas. Tai visų pirma lemia smarkiai didėjantis dėmesys žmogaus teisėms (medicinoje tai yra paciento, tiriamojo ir kt. teisės) ir naujų medicinos technologijų kūrimas, dėl kurių kyla daug opių, teisinių problemų reikalaujančių problemų. ir moralinis reguliavimas.
Bioetikos plėtra Rusijoje gali prisidėti prie buitinės medicinos humanizavimo, profesionalios medikų bendruomenės etinės savimonės, padės suformuoti naujus etinius reguliatorius profesionaliai medikų bendruomenei, suprasti moralinius konfliktus ir dilemas, kurias kelia biologai, gydytojai. , o psichiatrai susiduria savo darbe. Bioetikos raida mūsų šalyje vyksta įvairiomis kryptimis. Tarp jų pagrindinis turėtų būti biomedicininių tyrimų ir sveikatos priežiūros praktikos teisinis reglamentavimas. Ypač tokiose srityse kaip transplantologija, mirties momento nustatymas, beviltiškai sergančių pacientų gyvybę palaikančio gydymo ribos, naujų intervencijos į žmogaus reprodukciją metodų taikymas ir kt. Etikos komitetų ir komisijų kūrimas mokslo ir gydymo įstaigose turėtų atlikti svarbų vaidmenį. Formuojant etinę medikų bendruomenės savimonę, didelę reikšmę turi bioetikos kursų įvedimas visų lygių medicinos mokyklose. Ir galiausiai parama bioetikos moksliniams tyrimams. 1991–1993 metais nuveikta daug. Buvo sukurtas Rusijos nacionalinis bioetikos komitetas. Maskvos filosofijos fonde buvo įkurta bioetikos asociacija. Buvo priimtas įstatymas „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos“.
Vystomas tiriamasis darbas bioetikos klausimais. Diskusijoje aktyviai dalyvauja teisininkai, filosofai, įvairių specialybių gydytojai.
Bioetikos formavimąsi pirmiausia lemia didžiuliai pokyčiai, įvykę modernios medicinos technologiniame pertvarkyme, esminiai medicinos ir klinikinės praktikos poslinkiai, kurie išreiškiami genų inžinerijos, organų transplantacijos, biotechnologijų sėkme. ir paciento gyvybės palaikymas. Visi šie procesai beprecedente paaštrino moralines problemas, su kuriomis susiduria gydytojas, pacientų artimieji, medicinos personalas.
Ar yra ribos ir kokios jos yra, norint išlaikyti nepagydomai sergantį žmogų? Ar eutanazija priimtina? Kuriuo momentu reikia galvoti apie mirtį? Kokiu momentu vaisius gali būti laikomas gyva būtybe? Ar abortas yra priimtinas? O gal abortas yra gyvų būtybių žudymas? Tai tik dalis klausimų, su kuriais susiduria gydytojai ir plačioji visuomenė precedento neturinčios šiuolaikinės medicinos technologinės įrangos išsivysčiusiose šalyse kontekste.
Pirmiausia bioetiką bandoma tapatinti su biomedicinos etika, jos turinį apsiribojant etinėmis gydytojo ir paciento santykių problemomis. Taip pat yra platesnis bioetikos supratimas, apimantis daugybę aksiologinių profesinės veiklos problemų, nemažai socialinių problemų, susijusių su sveikatos apsaugos sistemomis, ir galiausiai problemas, susijusias su žmonių santykiais su gyvūnais ir augalais. Taigi, bioetika apima etikos reglamentus, susijusius su elgesiu su gyvūnais ir problemomis, kurios anksčiau priklausė aplinkos etikai. Be to, terminas „bioetika“ rodo, kad jame pagrindinis dėmesys skiriamas gyvų būtybių tyrimams, nesvarbu, ar jos randamos terapijoje, ar ne. Kitaip tariant, bioetika vadovaujasi šiuolaikinės biologijos pasiekimais, pateisindama ar sprendžiant moralinius konfliktus, kylančius atliekant mokslinius tyrimus.
Yra nemažai bioetikos tyrimų centrų. Tarp jų žinomiausi yra Hastingso centras prie Niujorko (JAV), Bioetikos centras prie Monrealio medicinos tyrimų instituto (Kanada), Bioetikos centras prie Toronto universiteto (Kanada), Etikos institutas, įkurtas Kennedy Džordžtauno universitete (JAV). Leidžiama nemažai nacionalinių ir tarptautinių žurnalų. 1978 metais pradėta leisti Bioetikos enciklopedija. Išleista 15 tomų Hastingso centro (JAV) parengtos tarptautinės bioetikos bibliografijos. Galima sakyti, kad tai labai intensyviai besivystanti tyrimų sritis. Kuriame bendradarbiauja JAV, Kanados, Prancūzijos, Vokietijos, Didžiosios Britanijos filosofai, biologai, gydytojai, teologai. To, deja, negalima pasakyti apie Rusiją. Tuo tarpu sveikatos apsaugos sistemos krizė mūsų šalyje aštrina etines ir teisines medicinos mokslo ir praktikos problemas, sukelia konfliktus tiek sveikatos priežiūros organizavime, tiek asmens elgesyje ir sąmonėje. Administracinės kontrolės ir reguliavimo metodus, kuriais buvo grindžiama ankstesnė mūsų šalies sveikatos apsaugos sistema, papildė paternalistinės deontologijos normos, kurios visiškai neatsižvelgė, tiksliau, visiškai ignoravo įvairių etninių ir religinių grupių vertybines orientacijas. , kurių požiūris į gyvenimą ir mirtį, į sveikatą ir ligas, į vaikystę ir senatvę. Bioetikos plėtra Rusijoje gali padėti mūsų visuomenei prisitaikyti prie naujos draudimo medicinos sistemos ir leis mums sukurti vertybines individo orientacijas, kurios atitiktų žmogaus teises, piliečių gyvybę ir orumą bei pagrindines humanistines vertybes. žmonijos. Bioetikos plėtra mūsų šalyje apima Rusijoje egzistavusių etinės minties tradicijų supratimą, jų filosofinių pagrindų ir horizontų, kuriuos jos atveria naujuose žmonių santykiuose su gyvenimu, analizę.
Darbo pabaiga -
Ši tema priklauso skyriui:
Biomedicinos etika
Aukštasis profesinis išsilavinimas.. Čitos valstybinė medicinos akademija.. biomedicinos etika..
Jei jums reikia papildomos medžiagos šia tema arba neradote to, ko ieškojote, rekomenduojame pasinaudoti paieška mūsų darbų duomenų bazėje:
Ką darysime su gauta medžiaga:
Jei ši medžiaga jums buvo naudinga, galite ją išsaugoti savo puslapyje socialiniuose tinkluose:
Įkeliama...
