Nepostrádateľným zamestnancom v zdravotníckom zariadení je mladšia sestra. Má obrovskú zodpovednosť. Tento zamestnanec sa stará o chorých a stará sa o nich. Aké sú vlastne pracovné povinnosti sestry? Čo robí mladšia sestra? Aké manipulácie môže vykonávať mladšia sestra? Ako získať túto pozíciu? To vám prezradíme v článku.
Pracovné povinnosti mladšej sestry
Úlohou sestry je pomáhať a starať sa o pacientov. Táto formulácia je však príliš všeobecná. Pokúsme sa objasniť: čo presne musí mladšia sestra robiť? Odpoveď na túto otázku obsahuje popis práce.
Záznamy všetkých zdravotníckych zamestnancov je možné udržiavať na diaľku priamo zo smartfónu. Nastavte si rozvrh, platy a všetku potrebnú dokumentáciu v službe Clinic Online.
Funkčné povinnosti mladšej sestry:
- Vykonajte jednoduché lekárske postupy;
- Pomôžte pacientom udržiavať hygienu, umývať si ruky, umývať si tvár atď.;
- Udržujte priestory čisté;
- Náradie potrebné na prácu skladujte vo vhodných podmienkach;
- Vymeňte posteľnú bielizeň;
- Zbierajte a recyklujte medicínsky odpad;
- Prenášať materiály na analýzu do laboratória;
- dezinfikovať a sterilizovať nástroje;
- Vyhnite sa komplikáciám po injekciách; rozvoj chorôb, ako je HIV a hepatitída.
Mladšia sestra je zamestnanec, ktorý pomáha lekárovi. Jeho hlavnou funkciou je pomáhať lekárovi a pomáhať pacientom. Rozhoduje o tom, ako sa na klinike poskytujú kvalitné služby. Zamestnanec sleduje, či sa pacienti zotavujú. Sleduje, či sa im dostáva náležitej starostlivosti.
Tento zamestnanec má právo:
- Prijímať informácie, ktoré potrebuje pre svoju prácu;
- Vyjadrite svoj postoj k optimalizácii práce inštitúcie;
- Ponúkať alternatívne spôsoby riešenia problémov;
- Informujte manažéra o zabezpečení všetkého potrebného vybavenia a materiálu;
- Zapojiť sa do rozvoja, zvyšovať kvalifikáciu;
- Staňte sa členom združenia zdravotných sestier.
Do akej kategórie personálu patrí mladšia sestra?
Sestra asistuje pri návštevách zubára, terapeuta, pediatra, chirurga a neurológa. Pomáha vykonávať operácie, podávať anestéziu atď. Kategória personálu, do ktorej patrí, je mladší zdravotnícky personál. Okrem toho táto kategória zahŕňa:
- Zdravotná sestra, ktorá vykonáva aj pomocné funkcie;
- Sestra-hosteska, udržiavanie poriadku v ústave;
- Sestra, ktorá sa stará o pacientov na oddeleniach.
Do funkcie zamestnanca vymenúva prednosta zdravotníckeho zariadenia. Na tento účel musí byť vydaný osobitný príkaz. Prepustenie prebieha rovnakým spôsobom. Jej priamym nadriadeným je hlavná sestra. Mladšia sestra je podriadená vrchnej sestre, ako aj lekárovi, primárovi oddelenia. Toto sú jej priami nadriadení.
Mladšia sestra pre starostlivosť o pacienta: jej povinnosti
Súčasťou mladšieho zdravotníckeho personálu je aj mladšia sestra pre starostlivosť o pacienta. Jej povinnosti a práva upravuje pracovná náplň. Takýto dokument musí byť v akejkoľvek lekárskej inštitúcii. Je celkom univerzálny, ale dá sa upraviť s prihliadnutím na špecifiká konkrétnej organizácie.
V závislosti od oddelenia, v ktorom zamestnanec pracuje, sa úlohy môžu líšiť. Takže mladšia sestra na jednotke intenzívnej starostlivosti bude mať svoje pracovné povinnosti. Jej funkčné zodpovednosti za starostlivosť o pacientov spravidla zahŕňajú:
- Pomoc pacientom, ktorí nemôžu jesť alebo sa pohybovať samostatne.
- Sledovanie dodržiavania režimu.
- Pohyblivá dokumentácia.
Povinnosti sestry počas a po raňajkách
Ráno je toho veľa. Raňajky začínajú o 8. hodine a trvajú hodinu. Počas tejto doby môže pomáhať sestre na oddelení, ktorá podáva pacientom raňajky. K tomu sa potrebuje prezliecť a umyť si ruky. Ak nepotrebujete pomoc, môžete začať čistiť. Potom do konca raňajok a do odchodu lekára na oddelenia sa všetko upratuje.
https://ru.freepik.com
Potom začína liečba pacientov, navštevujú procedúry, konzultujú s lekárom. Po obede pacientov začína denný spánok. V tomto čase je potrebné zachovať ticho. Je potrebné prísne sledovať plán spánku, pretože je veľmi užitočný na obnovu tela. Preto je zakázané robiť hluk, musíte hovoriť tichšie. Pacienti, ktorí sú bdelí, by nemali rušiť pokoj ostatných. Keď sa pacienti zobudia, sestra im naleje čaj a v prípade potreby im ho pomôže vypiť.
Upratovanie ako jedna z povinností mladšej sestry
Čistú miestnosť môžete udržiavať iba mokrým čistením. Podľa pravidiel sa vykonáva najmenej trikrát počas dňa. Bielidlo sa používa na ničenie choroboplodných zárodkov. Na umývanie pripravte roztok studenej vody a bielidla: 10 ku 1. Zmes možno skladovať v nádobe z tmavého skla. Objem nádoby sa vypočíta v závislosti od počtu komôr. Typicky je maximálny objem 20 litrov. Zmes musí chvíľu odležať.
Po 12 hodinách sa môže preliať do menších nádob a používať. Malo by sa však skladovať iba na tmavom mieste, inak prestane zabíjať mikróby. Hotová zmes sa môže zriediť vo vode. Na vedro vody stačí 200 g bieliaceho roztoku. Na čistenie je možné použiť tieto nástroje: kefy, mopy, handry. Počas čistenia je potrebné chrániť ruky gumenými rukavicami. Odporúča sa umývať podlahu v miestnosti pomocou zametacích pohybov smerujúcich k východu. Malé nečistoty je možné pozametať a vyhodiť alebo zničiť.
Komunikácia medzi mladšou sestrou a návštevníkmi
Je potrebné neustále sledovať cudzích ľudí, ktorí prichádzajú k pacientom. Tí, ktorí chcú navštíviť chorého, môžu tak urobiť v určených časoch. Dodržiavajú sa prísne pravidlá. Návštevníci by do oddelenia nemali vnášať choroboplodné zárodky. Preto by ste nemali sedieť na posteli chorého alebo ho bozkávať. Hluk je tiež zakázaný - hlasné rozhovory, smiech. Na udržanie stabilného emocionálneho zázemia pacienta sa neodporúča hovoriť o niečom zlom.
Návštevníci často nosia jedlo chorým. Vo všeobecnosti to nie je zakázané, ale existuje zoznam toho, čo nemôžete priniesť. Toto musia zamestnanci sledovať. Zároveň musíte zostať zdvorilí a zdvorilí. Ich úlohou je chrániť pacienta pred poškodením, ktoré mu môže návštevník neúmyselne spôsobiť. Dokáže napríklad dlho rozprávať bez toho, aby si všimol, že pacient je z rozprávania unavený a chce si oddýchnuť.
Večerné povinnosti mladšej sestry
Deň pacienta končí večerou a procedúrami. Po poslednom jedle sa vykoná tretie mokré čistenie miestnosti. Pri čistení musíte pamätať na vetranie miestnosti. Okrem upratovania musí mladšia sestra pomáhať svojim kolegom pri vykonávaní potrebných lekárskych a sanitárnych úkonov. Keď pacienti zaspávajú, monitoruje ich spánok.
Na udržanie pokojného spánku pacientov musí byť na oddelení ticho. Preto sa telefóny neumiestňujú v blízkosti miest na spanie pacientov. Svetelné alarmy nahrádzajú zvukové sirény. Nábytok je vybavený gumenými nožičkami, aby sa s ním dalo ticho pohybovať. Upratovanie sa nevykonáva počas spánku a lekárske zákroky, ak nie sú naliehavé, sa odkladajú na ráno. Ak pacienta v noci niečo trápi a potrebuje zapnúť svetlo, môže si zapnúť nočné svetlo.
Požiadavky na kandidáta na pozíciu mladšia sestra
Na získanie kvalifikácie je potrebné mať stredoškolské (úplné) vzdelanie a absolvovať kurzy. Môžu to byť kurzy pre pokročilých alebo rekvalifikačné kurzy. Dĺžka kurzu je minimálne 16 hodín. Nevyžadujú sa žiadne pracovné skúsenosti. Je to spôsobené tým, že potrebný teoretický základ a pracovné zručnosti sa získavajú počas tréningového procesu.
Na pozíciu „vrchná zdravotná sestra“ sú akceptovaní špecialisti, ktorí absolvovali jeden z dvoch kurzov:
- kurzy pre pokročilých, trvanie – 16 hodín
- odborný rekvalifikačný program, trvanie – 250 hodín.
Školenie v tejto špecializácii nie je možné bez praktického školenia. Na konci školenia študent obhajuje diplomovú prácu a skladá dve štátne skúšky (písomnú a ústnu).
Ako prebieha príprava na mladšiu zdravotnú sestru?
Školenie na mladšiu zdravotnú sestru upravuje príslušný profesijný štandard. Sú dve možnosti.
- Uchádzač má už ukončené stredoškolské vzdelanie. Na prácu sa môže pripraviť v jednom akademickom roku, čo je 10 mesiacov.
- Uchádzač získal základné všeobecné vzdelanie. Potom bude obdobie školenia 2 roky 10 mesiacov.
Trvanie školenia sa môže v budúcnosti skrátiť alebo predĺžiť. Závisí to od toho, ako sa zmení všeobecný štandard vo vzdelávaní. Napríklad dištančné vzdelávanie sa teraz aktívne rozvíja. Možno nové technológie výrazne zmenia prístup k vzdelávaniu mladých špecialistov. Úroveň prípravy pri uchádzaní sa o prácu sa môže líšiť. V budúcnosti pri postupe na kariérnom rebríčku bude mať výhodu človek s lepšou úrovňou vzdelania.
Aké znalosti by mala mať mladšia sestra?
Po zaškolení vo vzdelávacej inštitúcii a absolvovaní praktického výcviku sa sestra naučí niektoré všeobecné normy. Ide najmä o normy ochrany práce a bezpečnosti. Dôležité sú aj komunikačné štandardy a etika pri rozhovore s pacientmi a ich návštevníkmi. Okrem toho by mala vedieť:
- Aké manipulácie môže vykonávať mladšia sestra;
- Aké techniky sa používajú na vykonávanie týchto manipulácií;
- Štruktúra ľudského tela a vlastnosti jeho fungovania;
- Ako sa starať o pacienta, ak je: starý muž, dospelý, dieťa;
- Ako poskytnúť prvú pomoc;
- Ako dodržiavať sanitárny režim a hygienické pravidlá;
- Čo robiť s odpadom v zdravotníckom zariadení;
- Aký režim sa v organizácii dodržiava;
- Ako správne pripraviť dokumenty.
Upozorňujeme, že ak má mladšia zdravotná sestra len stredoškolské vzdelanie alebo základné lekárske vzdelanie, nebude sa môcť kvalifikovať na povýšenie na zdravotnú sestru na oddelení.
Úvod
Kapitola 1. Pracovné povinnosti mladšej sestry za starostlivosť o pacienta
Kapitola 2. Práva a povinnosti mladšej sestry pri starostlivosti o pacientov
Kapitola 3. Deontologické aspekty ošetrovateľstva
Kapitola 4. Techniky vykonávania základných funkčných povinností mladšej sestry
4.1. Sanitárne a hygienické ošetrenie pacientov
4.2. Prevoz pacientov mladšími sestrami na lekárske oddelenia nemocnice
4.3. Výmena nemocničnej bielizne
4.4. Dodávka podstielky a vrecka na moč
4.5. Liečba preležanín
4.6. Kŕmenie ťažko chorých pacientov
Záver
Zoznam použitých zdrojov
Úvod
Rozhodujúcu úlohu pri zabezpečovaní náležitej starostlivosti o pacienta má ošetrovateľský a mladší zdravotnícky personál.
Mladší zdravotnícky personál je priamo zodpovedný za udržiavanie čistoty na oddeleniach, chodbách, spoločných priestoroch a iných priestoroch a ich pravidelné mokré čistenie. Mladší zdravotnícky personál často rieši veľmi vážne chorých pacientov s ťažkou motorickou dysfunkciou, inkontinenciou moču a stolice, ktorí si musia niekoľkokrát denne meniť spodnú bielizeň, vykonávať sanitárne a hygienické ošetrenie a kŕmiť lyžičkou. Takíto pacienti sú často záťažou pre ostatných a často aj pre seba. Starostlivosť o nich si vyžaduje obrovskú trpezlivosť, takt a súcit.
Mladšie sestry asistujú pri kŕmení ťažko chorých pacientov, pri výmene spodnej bielizne a posteľnej bielizne, pri obsluhe, čistení a umývaní nádob a pisoárov, pri vykonávaní sanitárnej starostlivosti, pri sprevádzaní pacientov na rôzne štúdie a pri zabezpečovaní doručenia testov do laboratória.
Účel tejto práce: preštudujte si hlavné povinnosti mladších sestier pri starostlivosti o pacientov.
Úlohy:
- Preštudovať si pracovné povinnosti mladších sestier pri starostlivosti o pacientov;
- Zvážte práva a povinnosti mladších sestier;
- Študovať technológiu základných postupov vykonávaných mladšími sestrami pri výkone ich funkčných povinností.
Kapitola 1. Pracovné povinnosti mladšej sestry za starostlivosť o pacienta
Do funkcie mladšej sestry je vymenovaná osoba, ktorá má stredné (úplné) všeobecné vzdelanie a doškoľovanie v kurzoch pre mladšie sestry v starostlivosti o pacientov bez požiadavky na prax alebo stredné (úplné) všeobecné vzdelanie, nadstavbové vzdelanie v kurzoch pre ošetrovateľské sestry a minimálne 2 roky praxe v odbore.
Vymenovanie do funkcie mladšej sestry pre starostlivosť o pacienta a odvolanie z nej sa vykonáva spôsobom ustanoveným platnou pracovnou legislatívou príkazom vedúceho zdravotníckeho zariadenia.
Mladšia sestra pre starostlivosť o pacienta je podriadená priamo hlavnej sestre.
Mladšia ošetrovateľská sestra by mala vedieť:
– zákony Ruskej federácie a iné právne akty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení;
– organizačná štruktúra zdravotníckeho zariadenia;
– techniky vykonávania jednoduchých lekárskych postupov;
– pravidlá sanitácie a hygieny, starostlivosť o pacienta;
– základy diagnostického a liečebného procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu;
– základné metódy a techniky poskytovania predlekárskej starostlivosti;
– etické normy správania pri komunikácii s pacientmi;
– vnútorné pracovné predpisy;
– pravidlá a predpisy ochrany práce, priemyselnej hygieny, bezpečnosti a požiarnej ochrany;
Mladšia sestra pre starostlivosť o pacienta:
- Vykonáva jednoduché lekárske postupy, ako je kladenie pohárov, horčičných náplastí a obkladov.
- Dohliada na čistotu a poriadok v priestoroch liečebného ústavu.
- Asistuje pri starostlivosti o pacienta pod vedením sestry.
- Zabezpečuje, aby pacienti a návštevníci dodržiavali vnútorné predpisy zdravotníckeho zariadenia.
- Podieľa sa na prevoze ťažko chorých pacientov.
- Vymieňa posteľ a spodnú bielizeň.
- Sleduje dodržiavanie hygienicko-hygienických a protiepidemických predpisov pri používaní a skladovaní predmetov starostlivosti o pacienta.
Kapitola 2. Práva a povinnosti mladšej sestry pri starostlivosti o pacientov
Mladšia sestra starajúca sa o pacientov má právo:
- Predkladať vedeniu podniku návrhy na optimalizáciu a skvalitnenie lekárskej a sociálnej starostlivosti, vrátane otázok ich pracovných činností.
- Požadovať, aby vedenie inštitúcie poskytlo pomoc pri plnení svojich služobných povinností a práv.
- Získajte informácie od špecialistov spoločnosti potrebné na efektívne plnenie svojich pracovných povinností.
- Využívajte pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie
Mladšia zdravotná sestra je zodpovedná za:
- Za riadne a včasné plnenie úloh, ktoré mu boli zverené, ustanovené v tejto pracovnej náplni
- Za organizáciu vašej práce a kvalifikované vykonávanie príkazov, pokynov a pokynov od vedenia podniku.
- Za to, aby si zamestnanci, ktorí sú mu podriadení, plnili svoje povinnosti.
- Za nedodržiavanie interných pravidiel a bezpečnostných predpisov.
Za priestupky alebo nečinnosť spáchané počas procesu liečby; za chyby v procese vykonávania svojich činností, ktoré mali vážne následky pre zdravie a život pacienta; ako aj za porušenie pracovnej disciplíny, legislatívnych a regulačných aktov môže byť mladšia sestra starajúca sa o pacientov disciplinárne, hmotne, správne a trestne zodpovedná v súlade s platnou legislatívou v závislosti od závažnosti priestupku.
Kapitola 3. Deontologické aspekty ošetrovateľstva
Každá špecializácia sa vyznačuje existenciou vlastných špecifických etických noriem a pravidiel správania. V tomto ohľade je lekárska deontológia (z gréckeho deon, deontos - povinnosť, povinnosť; logos - vyučovanie) náukou o profesionálnej povinnosti zdravotníckych pracovníkov. Významovo blízky je pojem lekárska etika, veda o morálnych a etických aspektoch medicíny.
Deontologické aspekty ošetrovateľstva sú v súčasnosti čoraz dôležitejšie. Žiaľ, bezcitnosť, hrubosť, podráždenosť, ľahostajnosť a sebecké motívy sa stali častým javom v práci zdravotníckeho personálu.
Nemenej dôležitý je pokles prestíže práce zdravotníckych záchranárov. Za posledných 20 rokov sa u nás kategória mladšieho zdravotníckeho personálu prakticky vytratila.
To všetko spôsobilo, že je mimoriadne naliehavé zlepšiť starostlivosť o starších, ťažko chorých a zdravotne postihnutých ľudí, ako aj zvýšiť prestíž profesie mladšej sestry a sestry.
Škála problémov, ktorými sa lekárska deontológia zaoberá, je mimoriadne pestrá. Ide o rôzne otázky týkajúce sa vzťahu medzi lekárom a pacientom, lekárom a príbuznými pacienta a zdravotníckymi pracovníkmi medzi sebou. Mnohé oblasti medicíny majú tiež svoje vlastné deontologické charakteristiky. Určité deontologické problémy vznikajú v súvislosti so širším zavádzaním výsledkov vedecko-technického pokroku do medicíny.
Od zdravotníckych pracovníkov sa pri každodennej práci a pri starostlivosti o pacientov vyžadujú každú hodinu také ľudské vlastnosti, ako je citlivosť, ústretovosť, láskavosť, srdečnosť, starostlivosť, pozornosť. Mladšie sestry často riešia veľmi ťažko chorých pacientov s ťažkou motorickou dysfunkciou, inkontinenciou moču a stolice, ktorí musia niekoľkokrát denne meniť bielizeň, vykonávať sanitárne a hygienické ošetrenie a kŕmiť lyžičkou. Takíto pacienti sú často záťažou pre ostatných a často aj pre seba. Starostlivosť o nich si vyžaduje obrovskú trpezlivosť, takt a súcit.
Deontologické princípy určujú aj určité požiadavky na vzhľad mladšieho zdravotníckeho personálu, ktorý sa stará o pacientov. V práci musíte používať vymeniteľnú obuv, župan musí byť dokonale čistý a vyžehlený, nechty ostrihané veľmi nakrátko a vlasy sa odporúča starostlivo zastrčiť pod šiltovku alebo šatku. Zatuchnutý župan, pouličné topánky, špinavé ruky, zle ostrihané nechty sú z hygienického a hygienického hľadiska neprijateľné a navyše pôsobia depresívne. Kozmetiku a parfumy je potrebné používať veľmi opatrne a striedmo, pretože u pacientov s alergiami môžu spôsobiť zhoršenie stavu - vyvolať záchvat bronchiálnej astmy, žihľavku.
Ošetrovateľstvo si vyžaduje aj určité pravidlá komunikácie s pacientmi. Treba mať na pamäti, že chorí ľudia sa často stávajú vzrušenými, podráždenými, temperamentnými, rozmarnými a niekedy naopak depresívnymi a ľahostajnými. Pri starostlivosti o ne je dôležité prejaviť maximálnu pozornosť, upokojiť ich, vysvetliť im potrebu dodržiavať režim, pravidelne užívať lieky a presvedčiť ich o možnosti uzdravenia či zlepšenia stavu.
Veľký pozor si treba dávať pri rozhovoroch s pacientmi trpiacimi na rakovinu, ktorým sa zvyčajne nepovedia skutočná diagnóza, najmä v prípadoch zlej prognózy. Takíto pacienti často hádajú, že majú zhubný nádor a snažia sa všetkými možnými spôsobmi potvrdiť svoje predpoklady. Preto je potrebné dôsledne zabezpečiť, aby sa vyšetrovacie údaje indikujúce diagnózu nádoru a anamnézu nedostali do rúk pacientov. Z rovnakých dôvodov by ste nemali oznamovať výsledky vyšetrení pacientov cez telefón.
K deontologickým aspektom starostlivosti o pacienta patrí aj potreba prísneho zachovávania lekárskeho tajomstva. Zdravotnícki pracovníci sa niekedy môžu dozvedieť o informáciách o pacientovi, ktoré sú hlboko osobného, intímneho charakteru, ktoré nemajú právo zverejniť. Táto požiadavka sa v žiadnom prípade nevzťahuje na situácie, keď sa v procese sledovania pacienta odhalia okolnosti, ktoré môžu predstavovať nebezpečenstvo pre iných ľudí (informácie o infekčných a pohlavne prenosných chorobách, otravách a pod.). Naopak, zdravotnícki pracovníci sú v takýchto prípadoch povinní okamžite nahlásiť prijaté informácie príslušným organizáciám.
Kapitola 4. Techniky vykonávania základných funkčných povinností mladšej sestry
4.1. Sanitárne a hygienické ošetrenie pacientov
Na sanitárnom ošetrení pacientov sa podieľajú mladšie sestry. Sanitárne a hygienické ošetrenie sa vykonáva v sanitárnej inšpekčnej miestnosti na oddelení príjmu.
Hygienická inšpekčná miestnosť prijímacieho oddelenia pozostáva spravidla z vyšetrovne, šatne, kúpeľne so sprchou a miestnosti, kde sa pacienti obliekajú.
V vyšetrovni sa pacient vyzlečie, vyšetrí na vši a pripraví na sanitárne a hygienické ošetrenie.
Ak je bielizeň čistá, vloží sa do vrecka a vrchné oblečenie sa zavesí na vešiaky a uloží sa do skladu. Súpis vecí (účtenka) sa vyhotovuje v dvoch vyhotoveniach: jeden sa odovzdá do úschovne, druhý sa nalepí na anamnézu a pri prepustení sa z neho prevezmú veci pre pacienta. Dostupné cennosti a peniaze odovzdá vrchnej sestre proti prevzatiu na uloženie v trezore.
Ak je pacientovi diagnostikovaná infekčná choroba, bielizeň sa umiestni na 2 hodiny do nádrže s bielidlom alebo chlóramínom B a odošle sa do špeciálnej práčovne. Ak je bielizeň napadnutá vši, je predbežne ošetrená dezinfekčným roztokom a odoslaná do dezinfekčnej komory na špeciálne ošetrenie. Tašky s takýmto oblečením by mali mať príslušný nápis - „Pediculosis“.
Etapy sanitárneho a hygienického ošetrenia pacientov.
- Vyšetrenie pokožky a vlasov pacienta.
- Strihanie vlasov, strihanie nechtov, holenie (ak je to potrebné).
- Umývanie v sprche alebo hygienickom kúpeli.
Vyšetrenie pokožky a vlasov pacienta
Príznaky pedikulózy:
- prítomnosť hníd (vajíčok vší, ktoré si samica nalepí na vlasy alebo vlákna látky; obr. 2-2) a samotného hmyzu;
- svrbenie kože;
- stopy po škrabaní a impetiginóznych (pustulárnych) kôr na koži.
Ak sa zistí pedikulóza, pacient sa podrobí špeciálnemu sanitárnemu a hygienickému ošetreniu; sestra urobí záznam do „Pedikulózneho denníka“ a na titulnú stranu anamnézy uvedie osobitnú poznámku („P“) a zistenú pedikulózu nahlási aj hygienicko-epidemiologickej službe. Je možné vykonať čiastočné alebo úplné sanitárne a hygienické ošetrenie. Čiastočné sanitárne a hygienické ošetrenie spočíva v umytí pacienta mydlom a žinkou vo vani alebo sprche, dezinfekcii a dezinfekcii odevu a obuvi. Úplné sanitárne a hygienické ošetrenie znamená ošetrenie lôžkovín a obytných priestorov.
Všetky údaje o spracovaní prijatého pacienta musia byť zaznamenané v anamnéze, aby ich sestra na oddelení mohla opätovne spracovať o 5-7 dní.
Etapy sanitárnej a hygienickej úpravy:
1) dezinsekcia (lat. des- predpona označujúca zničenie, hmyz- hmyz; ničenie článkonožcov, ktoré pôsobia ako nosiče patogénov infekčných chorôb);
2) hygienický kúpeľ (sprcha, utieranie);
3) strihanie vlasov a nechtov;
4) obliecť pacienta do čistej spodnej bielizne.
Existuje niekoľko druhov dezinfekčných roztokov. 20 % roztok emulzie benzylbenzoátu. Špeciálne šampóny (napríklad Elko-hmyz). Špeciálne pleťové vody (napríklad Nittifor).
Poradie postupu.
- Pripravte sa na sanitárne a hygienické ošetrenie: rozložte potrebné vybavenie a oblečte si ochranný odev.
- Položte plátno na stoličku (gauč), posaďte pacienta naň a zakryte mu ramená plastovou plienkou.
- V prípade potreby vlasy ostrihajte nad pripravenou nádržou.
- Ošetrite vlasy dezinfekčným roztokom, hlavu si zviažte plastovou šatkou a zakryte uterákom, pričom ponechajte určitý čas uvedený v pokynoch.
- Odviažte hlavu a opláchnite teplou tečúcou vodou, potom šampónom.
- Vysušte si vlasy uterákom a ošetrite vlasy zohriatym 6% roztokom kyseliny octovej.
- Zviažte si hlavu opäť plastovým šálom a uterákom na vrchu a nechajte 20 minút.
- Odviažte hlavu a opláchnite teplou tečúcou vodou, osušte uterákom.
- Nakloňte hlavu pacienta nad biely papier a vlasy opatrne prečešte jemným hrebeňom prameň po prameni, potom vlasy pacienta znovu skontrolujte.
- Ostrihané vlasy a papier spáľte v umývadle.
- Oblečenie pacienta a ochranný odev sestry vložte do vrecúška z plátna a odošlite ho do dezinfekčnej komory. Hrebeň a nožnice ošetrite 70% alkoholom a miestnosť ošetrite dezinfekčným roztokom.
Používanie dezinfekčných roztokov je kontraindikované v tehotenstve, ženám pri pôrode a dojčení, deťom do 5 rokov, ako aj pri ochoreniach pokožky hlavy.
Postup pri vykonávaní dezinsekcie v prítomnosti kontraindikácií na použitie dezinfekčných roztokov.
1. Pripravte sa na sanitárne a hygienické ošetrenie: rozložte si potrebné vybavenie a oblečte si ochranný odev.
2. Na stoličku (gauč) položte plátno, posaďte pacienta a zakryte mu ramená plastovou plienkou, v prípade potreby ostrihajte vlasy nad pripraveným umývadlom.
3. Vlasy (nie vlasovú pokožku) ošetrite zohriatym 6% roztokom octu, mechanicky vyberte a zničte vši.
4.Zviažte si hlavu plastovou šatkou a uterákom na vrchu a nechajte pôsobiť 20 minút.
5. Odviažte hlavu a opláchnite teplou tečúcou vodou, potom šampónom a osušte uterákom.
6. Nakloňte hlavu pacienta nad biely papier a vlasy opatrne prečešte jemným hrebeňom prameň po prameni, potom vlasy pacienta znovu skontrolujte.
7. Ostrihané vlasy a papier spáľte v umývadle.
8. Oblečenie pacienta a ochranný odev sestry vložte do vrecúška z olejovej tkaniny a pošlite ho do dezinfekčnej komory. Hrebeň a nožnice ošetrite alkoholom (70%) a miestnosť dezinfekčným roztokom.
Strihanie vlasov, strihanie nechtov, holenie
Strihanie vlasov
Potrebné vybavenie.
- Nožnice, strojček na vlasy.
- Umývadlo na pálenie vlasov, zápalky.
- Alkohol (70%).
Poradie postupu.
1. Pripravte sa na sanitárne a hygienické ošetrenie: rozložte potrebné vybavenie.
2. Na stoličku (gauč) položte handričku, posaďte na ňu pacienta a zakryte mu ramená plastovou plienkou.
3. Vlasy odstráňte strojčekom na vlasy v prípade kožného ochorenia pokožky hlavy, vlasy ostrihajte nad pripravenou umývadlom
4. Spáliť si vlasy.
5. Ošetrujte nožnice a žiletku alkoholom.
Holenie
Požadované vybavenie:
- Latexové rukavice.
- Žiletka, štetec a krém na holenie.
- Obrúsok, uterák, nádoba na vodu.
Poradie postupu.
1. Pripravte sa na sanitárne a hygienické ošetrenie: rozložte potrebné vybavenie, nasaďte si rukavice.
2. Zohrejte vodu (na 40–45 °C), namočte do nej obrúsok, vyžmýkajte a prikryte tvár pacienta.
3.Odstráňte obrúsok a štetcom naneste krém na holenie.
4. Ohoľte pacienta, pričom druhou rukou ťahajte kožu v opačnom smere, ako sa pohybuje žiletkou.
5. Utrite si tvár vlhkou a potom suchou handričkou.
6. Žiletku ošetrujte alkoholom.
7. Odstráňte rukavice, umyte si ruky
Strihanie nechtov
Potrebné vybavenie.
- Latexové rukavice.
- Nožnice a nožnice na nechty.
- Teplá voda, tekuté mydlo, krém na ruky a nohy, alkohol (70%).
- Umývadlo a podnos na vodu, uteráky.
1. Pripravte sa na sanitárne a hygienické ošetrenie: rozložte potrebné vybavenie, zohrejte vodu, nasaďte si rukavice.
2. Pridajte tekuté mydlo do podnosu s teplou vodou a namočte do nej ruky pacienta na 2–3 minúty (striedavo pri strihaní nechtov).
3. Jeden po druhom vyberte prsty pacienta z vody, utrite ich a opatrne ostrihajte nechty.
4. Ošetrite ruky pacienta krémom.
5. Pridajte tekuté mydlo do umývadla s teplou vodou a namočte do nej nohy pacienta na 2-3 minúty (striedavo pri strihaní nechtov).
6. Nohu si položte na uterák (striedavo pri strihaní nechtov), utrite ju a upravte si nechty špeciálnou pinzetou.
7. Ošetrujte nohy krémom.
8. Dezinfikujte nožnice a pinzetu alkoholom.
9.Zložte si rukavice, umyte si ruky.
4.2. Prevoz pacientov mladšími sestrami na lekárske oddelenia nemocnice
Preprava – preprava a preprava pacientov na miesto lekárskej starostlivosti a ošetrenia.
Spôsob prevozu pacienta z urgentného príjmu na oddelenie určuje lekár vykonávajúci vyšetrenie.
Mobilné pomôcky (vozítka, nosidlá) sú vybavené plachtami a prikrývkami. Ten sa musí po každom použití vymeniť. Samostatne sa pohybujúci pacienti sú prijímaní z urgentného príjmu na oddelenie v sprievode mladšieho zdravotníckeho personálu (staršia sestra, sanitári alebo sanitári).
Pacientov, ktorí sa nemôžu pohybovať, prevážajú na oddelenie na nosidlách alebo na invalidnom vozíku.
Ručný transport pacienta na nosidlách
Pacient by mal byť prenesený na nosidlách bez náhlenia alebo trasenia, pričom by sa mal pohybovať z kroku.
Pacient by mal byť zo schodov znášaný nohami ako prvý, pričom nožný koniec nosidiel by mal byť zdvihnutý a hlavový koniec mierne spustený . V tomto prípade osoba kráčajúca vzadu drží rúčky nosidiel na rukách narovnaných v lakťoch, kým osoba idúca vpredu drží rúčky na svojich pleciach.
Pacient by mal byť vynesený po schodoch hlavou napred, tiež vo vodorovnej polohe. . V tomto prípade osoba kráčajúca vpredu drží rúčky nosidiel na rukách narovnaných v lakťoch a osoba idúca vzadu ich drží na ramenách.
Preloženie pacienta z nosidiel (nosidiel) na lôžko
Prevodný príkaz.
- Hlavový koniec nosidiel (nosidlá) položte kolmo na koniec postele pre nohy. Ak je plocha miestnosti malá, umiestnite nosidlá rovnobežne s posteľou.
- Položte ruky pod pacienta: jedna sestra položí ruky pod hlavu a lopatky pacienta, druhá - pod panvu a stehná, tretia - pod stred stehien a dolné končatiny. Ak prepravu vykonávajú dvaja sanitári, jeden z nich položí ruky pod krk a lopatky pacienta, druhý pod spodnú časť chrbta a kolená.
- Súčasne koordinovanými pohybmi zdvihnite pacienta, otočte sa s ním o 90° (ak sú nosidlá umiestnené paralelne - 180°) smerom k lôžku a pacienta naň položte.
- Keď sú nosidlá v blízkosti lôžka, držte nosidlá na úrovni lôžka, dvaja (traja) vytiahnite pacienta k okraju nosidiel na plachte, mierne ho nadvihnite a preložte pacienta na lôžko .
Preloženie pacienta z postele na nosidlá (nosidlá)
Prevodný príkaz.
- Nosidlá umiestnite kolmo na posteľ tak, aby sa ich hlavový koniec približoval ku koncu nôh postele.
- Položte ruky pod pacienta: jeden riadne umiestni ruky pod hlavu a lopatky pacienta, druhý - pod panvu a stehná, tretí - pod stred stehien a dolné končatiny. Ak prepravu vykonávajú dvaja sanitári, jeden z nich položí ruky pod krk pacientovej lopatky, druhý pod spodnú časť chrbta a kolená.
- Súčasne koordinovanými pohybmi pacienta zdvihnite, otočte o 90° smerom k nosidlám a pacienta na ne položte.
Spôsob transportu a uloženia pacienta na nosidlá závisí od charakteru a lokalizácie ochorenia.
Vlastnosti prepravy pacientov
Presun pacienta na lôžku
Pacient sa v posteli presúva po etapách.
1. fáza Posúďte schopnosť pacienta zúčastniť sa postupu, a to: jeho pohyblivosť, svalovú silu, primeranú reakciu na slová.
2. fáza . Zdvihnite posteľ do výšky, ktorá je pre prácu s pacientom najpohodlnejšia.
3. fáza Odstráňte z postele vankúše a iné predmety, ktoré prekážajú pacientovi v pohybe.
4. fáza V prípade potreby vyhľadajte pomoc zdravotnej sestry alebo lekára.
5. fáza Vysvetlite pacientovi význam postupu, aby ste ho upokojili a podporili spoluprácu.
6. fáza Posteľ umiestnite do vodorovnej polohy a zaistite kolieska.
7. fáza Aby ste znížili riziko infekcie, vykonajte postup v rukaviciach.
8. fáza. Po premiestnení pacienta znížte lôžko a zdvihnite zábradlie, aby bola zaistená bezpečnosť pacienta.
9. fáza. Skontrolujte správnu polohu tela pacienta. Chrbát by mal byť rovný, bez akéhokoľvek zakrivenia alebo napätia. Zistite, či sa pacient cíti pohodlne.
Presúvanie bezvládneho pacienta v posteli
- Otočte pacienta na chrbát, skontrolujte správnu polohu tela.
- Znížte čelo postele do vodorovnej polohy.
- Umiestnite vankúš na čelo postele, aby ste zabránili tomu, aby pacient udieral hlavou o čelo postele.
- Postavte sa čelom k nohám lôžka pod uhlom 45 0 a pohybujte nohami pacienta diagonálne smerom k čelu lôžka.
- Procedúra začína pohybom nôh, pretože... sú ľahšie ako iné časti tela a ľahšie sa pohybujú.
- Pohybujte sa pozdĺž pacientových stehien.
- Pokrčte nohy v bokoch a kolenách tak, aby boli vaše ruky v úrovni trupu pacienta.
- Posuňte boky pacienta diagonálne smerom k hlave lôžka.
- Pohybujte sa pozdĺž trupu pacienta rovnobežne s jeho hornou časťou tela.
- Položte ruku čo najbližšie k hlave pacienta pod pacientove rameno a zospodu ho zospodu chyťte. Rameno musí byť podopreté súčasne s rukou.
- Druhú ruku položte pod hornú časť chrbta. Podpora hlavy a krku zaisťuje správne vyrovnanie tela pacienta a zabraňuje zraneniu, zatiaľ čo podpora trupu znižuje trenie.
- Posuňte trup, ramená, hlavu a krk pacienta diagonálne smerom k čelu postele.
- Zdvihnite bočné zábradlie lôžka, aby ste zabránili pádu pacienta z lôžka a presuňte sa na druhú stranu lôžka.
- Pohybujte sa z jednej strany postele na druhú a opakujte postup, kým telo pacienta nedosiahne požadovanú výšku.
- Presuňte pacienta do stredu lôžka, rovnakým spôsobom striedavo manipulujte s tromi časťami jeho tela, kým sa nedosiahne cieľ.
- Zdvihnite bočné zábradlie, aby ste zaistili bezpečnosť pacienta.
- Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
4.3. Výmena nemocničnej bielizne
Nemocničná bielizeň zahŕňa plachty, obliečky na vankúše, obliečky na periny, plienky, košele, šatky, plášte, pyžamá atď.
Čistá bielizeň je uložená v práčovni umiestnenej na oddelení na policiach natretých olejovou farbou a potiahnutých lekárskou handričkou. Police na čistú bielizeň sú pravidelne ošetrované dezinfekčným roztokom.
Špinavá bielizeň sa skladuje v špeciálnej miestnosti v označených látkových vreciach.
Všetky obliečky musia mať označenie oddelenia a pečiatku.
Mladšia sestra pravidelne vymieňa bielizeň a promptne posiela špinavú bielizeň do práčovne.
Raz za 7-10 dní je kúpeľný deň s výmenou bielizne, ale ak sú na oddelení ťažko chorí pacienti s nedobrovoľným močením alebo defekáciou, tak sa bielizeň mení, keď sa zašpiní.
Vzhľadom na to, že pacient trávi väčšinu času na lôžku, je dôležité, aby bola pohodlná a úhľadná, aby bola sieťka dobre natiahnutá a mala hladký povrch. Matrac bez hrbolčekov alebo priehlbín je umiestnený na vrchu sieťoviny. V závislosti od ročného obdobia sa používajú prikrývky flaneletové alebo vlnené. Posteľná bielizeň musí byť čistá. Obliečky by nemali mať jazvy ani švy a obliečky na vankúše by nemali mať uzly ani zapínanie na strane smerujúcej k pacientovi. Spolu s posteľnou bielizňou dostane pacient 2 uteráky.
Lôžko pacientov s nedobrovoľným močením a výtokom stolice by malo mať špeciálne zariadenia. Najčastejšie sa používa gumené lôžko a matrac je pokrytý plátnom. Posteľná bielizeň pre takýchto pacientov sa mení častejšie ako zvyčajne - pretože sa zašpiní.
Ak má chorá žena hojný výtok z pohlavného ústrojenstva, potom na udržanie čistoty lôžka pod pacientku umiestnite handričku a navrch malú plachtu, ktorá sa vymieňa aspoň 2-krát denne, a ak je to potrebné, aj častejšie. medzi stehná sa umiestňuje podložka, ktorá sa podľa potreby mení.
Posteľ pacienta sa musí pravidelne meniť - ráno, pred denným odpočinkom a v noci. Mladšia zdravotná sestra strasie omrvinky z plachty, narovná ju a načechrá vankúše. Počas tejto doby môže pacient sedieť na stoličke. Ak pacient nemôže vstať, presuňte ho spolu na okraj postele, potom narovnaním matraca a plachty na prázdnu polovicu z nich odstráňte omrvinky a preložte pacienta na vyčistenú polovicu postele. Urobte to isté na druhej strane.
Výmena posteľnej bielizne pre ťažko chorých pacientov si vyžaduje určitú zručnosť personálu. Ak sa pacient môže otočiť na bok, najprv mu opatrne zdvihnite hlavu a vyberte spod nej vankúše. Potom mu pomôžu prevrátiť sa na bok, čelom k okraju postele. Na voľnej polovici lôžka, ktorá sa nachádza za chrbtom pacienta, je zvinutá špinavá plachta tak, že leží vo forme rolky pozdĺž jeho chrbta. Na uvoľnené miesto sa položí čistý, tiež napoly zrolovaný plech. Potom sa pacientovi pomôže, aby si ľahol na chrbát a otočil sa na druhú stranu. Potom sa ocitne ležať na čistej plachte smerom k opačnému okraju postele. Potom odstráňte špinavý list a vyrovnajte čistý list.
Ak pacient nemôže vykonávať aktívne pohyby, môže byť plachta zmenená iným spôsobom. Začnite od hlavy postele, zviňte špinavú plachtu a zdvihnite hlavu pacienta a hornú časť trupu. Na miesto špinavého plechu položte čistý zrolovaný v priečnom smere a vyrovnajte ho na voľné miesto. Potom sa na čistú plachtu položí vankúš a položí sa naň hlava pacienta. Potom zdvihnutím panvy pacienta sa špinavá plachta presunie na koniec postele a na jej miesto sa narovná čistá plachta. Potom už zostáva len odstrániť špinavú plachtu.
Košele pre ťažko chorého pacienta sa menia nasledovne: mierne nadvihnite hornú časť tela, zoberte košeľu od chrbta ku krku. Zdvihnite pacientove ruky, vyzlečte si tričko cez hlavu a potom uvoľnite ruky z rukávov. Ak je jedna z paží pacienta zranená, rukáv sa odstráni najskôr zo zdravej a potom z chorej ruky. Čistá sa oblieka v opačnom poradí: najprv, počnúc boľavou pažou, oblečte si rukávy a potom si prevlečte košeľu cez hlavu a narovnajte ju pozdĺž chrbta.
4.4. Dodávka podstielky a pisoára.
Plavidlo je jedným z najpotrebnejších predmetov starostlivosti o ťažko chorých pacientov. Pacientom s prísnym pokojom na lôžku treba pri defekácii poskytnúť podložku a mužom pri močení pisoár.
Nádoby sú vyrobené z kameniny, smaltovaného kovu, gumy a rôznych plastov. Cievy majú rôzne tvary, s veľkým okrúhlym otvorom na vrchu a relatívne malým otvorom v trubici, ktorý vychádza z jednej strany nádoby. Veľký otvor v hornej časti je vybavený vekom. Čistá nádoba je uložená na toalete, v špeciálne určenej skrini alebo pod lôžkom pacienta na stojane.
Ak má pacient potrebu vyprázdniť črevá, mal by byť v prvom rade od ostatných pacientov ohradený zástenou. Pred použitím opláchnite nádobu teplou vodou a nechajte v nej trochu vody. V rohu sa pod pacienta položí plátno s plienkou, prikrývka sa hodí späť, pacient je požiadaný, aby si pokrčil kolená a pomohol mu položiť ľavú ruku pod krížovú kosť zdvihnúť panvu. Pravou rukou držte otvorenú nádobu za hadičku, prisuňte ju pod zadok tak, aby perineum bolo nad veľkým otvorom a hadička medzi stehnami smerom ku kolenám. Prikryte pacienta prikrývkou a nechajte ho chvíľu osamote. Potom sa nádoba spod pacienta vyberie, prikryje sa vekom a odnesie sa na toaletu, kde sa vyprázdni obsah, dôkladne sa umyje kefou, vydezinfikuje, opláchne a vráti na miesto. Po defekácii sa musí pacient umyť.
Gumená prikrývka sa často podáva oslabeným pacientom alebo pacientom s inkontinenciou moču alebo stolice, aby sa zabránilo vzniku preležanín. Keď je plavidlo odstavené na dlhší čas, je potrebné ho zabaliť do plienky alebo naň nasadiť kryt (aby nedošlo k podráždeniu pokožky pri kontakte s gumou). Gumená nádoba nie je pevne nafúknutá pomocou nožnej pumpy. Dezinfikuje sa rovnakým spôsobom ako smaltovaná nádoba. Na odstránenie zápachu sa gumová nádoba prepláchne slabým roztokom manganistanu draselného.
Pacienti s prísnym pokojom na lôžku sú nútení močiť na lôžku. Na tento účel existujú špeciálne nádoby - pisoáre. Sú vyrobené zo skla, plastu alebo kovu a majú oválny tvar s otvorom pretiahnutým do krátkej rúrky. Tvar trubice - otvor ženského a mužského pisoára je trochu odlišný. Ženy častejšie používajú skôr panvicu ako pisoár. Pisoáre, rovnako ako podložky pod posteľ, musia byť individuálne. Mali by sa podávať čisté a zohriate a okamžite zbavené moču. Dezinfekcia pisoárov sa vykonáva rovnakým spôsobom ako nádoby. Keďže moč je často usadenina, ktorá sa drží na stenách vo forme povlaku a vydáva nepríjemný zápach čpavku, z času na čas treba pisoáre umyť slabým roztokom kyseliny chlorovodíkovej a následne opláchnuť tečúcou vodou.
4.5. Liečba preležanín.
Preležaniny sú dystrofické ulcerózno-nekrotické procesy, ktoré sa vyskytujú u oslabených pacientov, ktorí zostávajú dlho na lôžku. Najčastejšie sa preležaniny tvoria v oblasti lopatiek, krížovej kosti, veľkého trochanteru, lakťov, okcipitálnej oblasti a zadnej časti päty.
Tvorbu preležanín podporuje zlá starostlivosť o pokožku, nepohodlné lôžko a málo časté prestieranie. Jedným z prvých príznakov preležanín je bledá koža a vrásky, po ktorých nasleduje začervenanie, opuch a olupovanie epidermy. Potom sa objavia pľuzgiere a nekróza kože. Infekcia môže viesť k sepse a spôsobiť smrť.
Prevencia preležanín:
- otočte pacienta na bok niekoľkokrát denne, ak to jeho stav umožňuje (zmena polohy pacienta);
- Každý deň niekoľkokrát denne otraste plachtu, aby v posteli neboli žiadne omrvinky;
- uistite sa, že na posteľnej bielizni a spodnej bielizni nie sú žiadne záhyby ani záplaty;
- pre ťažko chorých pacientov, ktorí sú dlho na lôžku, umiestnite nafukovací gumený kruh s obliečkou na vankúš tak, aby krížová kosť bola nad otvorom v kruhu;
- denne utrite pokožku dezinfekčným roztokom: gáforový alkohol, vodka, kolínská voda a v prípade ich neprítomnosti utrite pokožku uterákom navlhčeným v teplej a mydlovej vode a utrite dosucha, pokožku ľahko trením.
Na utretie navlhčite koniec čistého uteráka dezinfekčným roztokom, jemne ho vyžmýkajte a utrite krk, za ušami, chrbát, zadok, prednú plochu hrudníka a podpazušie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať záhybom pod prsnými žľazami, kde sa u obéznych žien môže objaviť plienková vyrážka. Potom sa pokožka utrie dosucha v rovnakom poradí.
Tieto procedúry vykonávajú sestry každý deň v noci u pacientov, ktorí nemôžu absolvovať týždenný hygienický kúpeľ, ako aj u pacientov v bezvedomí. Preto by pri správnej starostlivosti mala byť pokožka pacienta vždy suchá a čistá.
4.6. Kŕmenie ťažko chorých pacientov
Starostlivosť o ťažko chorých pacientov si vyžaduje od sestry obrovskú trpezlivosť, zručnosť a súcit. Takíto pacienti sú veľmi zraniteľní, často rozmarní vo svojich túžbach a netrpezliví. Všetky tieto zmeny nezávisia od samotného pacienta, ale sú spojené s vplyvom ochorenia na psychiku a správanie pacienta. Mali by sa považovať za príznaky vážneho ochorenia. Pre chorého človeka sa jedlo a pitie stávajú obzvlášť dôležitými, často určujúce uzdravenie alebo progresiu choroby. Nesprávna výživa niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku preležanín, spomaľuje rekonvalescenciu a prispieva k progresii základného ochorenia.
Pred začatím kŕmenia je potrebné vykonať všetky lekárske postupy a vykonať fyziologické funkcie pacienta. Potom je potrebné miestnosť vyvetrať a pomôcť pacientovi umyť si ruky. Sestra s tým môže sestre pomôcť. Najlepšie je, ak to stav dovoľuje, dať pacientovi polohu v polosede alebo zdvihnúť hlavu hlavy. Ak sa to nedá urobiť, potom je potrebné otočiť hlavu pacienta na stranu. Veľkým pomocníkom pri kŕmení ťažko chorého pacienta je funkčné lôžko vybavené špeciálnym nadložným stolíkom. Ak nie je žiadny, potom namiesto stola môžete použiť nočný stolík. Zakryte hrudník pacienta obrúskom av prípade potreby. položte naň handričku. Jedlo by malo byť polotekuté a teplé.
Záver
Každý lekár dobre vie, aký veľký význam majú mladšie sestry v starostlivosti o pacientov.
Mladšia zdravotná sestra
Medzi povinnosti mladšej sestry patrí:
- Pravidelné mokré čistenie priestorov: oddelenia, chodby, spoločné priestory a pod.
- Asistencia sestry pri starostlivosti o pacientov: výmena bielizne, kŕmenie ťažko chorých pacientov, hygienické zabezpečenie fyziologických funkcií ťažko chorých pacientov - kŕmenie, čistenie a umývanie nádob a pisoárov a pod.
- Sanitárne a hygienické ošetrenie pacientov.
- Sprevádzanie pacientov na diagnostické a liečebné úkony.
- Preprava pacientov. pomáha sestre na oddelení pri ošetrovaní chorých, vymieňa bielizeň, dbá na čistotu a poriadok samotných pacientov a nemocničných priestorov, podieľa sa na prevoze pacientov, dohliada na dodržiavanie nemocničného režimu pacientmi.
Mladšie sestry často riešia veľmi ťažko chorých pacientov s ťažkou motorickou dysfunkciou, inkontinenciou moču a stolice, ktorí musia niekoľkokrát denne meniť bielizeň, vykonávať sanitárne a hygienické ošetrenie a kŕmiť lyžičkou.
Starostlivosť o nich si vyžaduje obrovskú trpezlivosť, takt a súcit.
Zoznam použitých zdrojov
- Kazmin V.D. „Príručka pre sestry a asistentov“ (v otázkach a odpovediach), 2009.
- Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. „Praktická príručka k predmetu „Základy ošetrovateľstva“ Moskovská vydavateľská skupina „Geotar-Media“ 2008.
- Mukhina S.A. Tarnovskaja I.I. Teoretické základy ošetrovateľstva: Učebnica. – 2. vyd., rev. a dodatočné – M.: GEOTAR – Media, 2008.
- Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Základy ošetrovateľstva. – Rostov e/d.: Phoenix, 2002.
- Petrovský B.V. - "Deontológia v medicíne." - M.: Medicína, 2010.
- Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie (Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska) z 23. júla 2010 č. 541n „O schválení Jednotného kvalifikačného adresára pozícií manažérov, špecialistov a zamestnancov, sekcia “ Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva“
- Profesijný štandard „Mladá sestra pre starostlivosť o pacienta“ 2010.
- Príručka pre zdravotníckych pracovníkov / Ed. Áno. Nikitina, V.M. Chernysheva. – M.: GEOTAR-Media, 2007.
- Príručka sestry. – M.: Vydavateľstvo Eksmo, 2006.
- Khetagurová A.K. „Problémy etiky a deontológie v práci sestry“ Príloha časopisu „Ošetrovateľstvo“ č.1, 2008.
Náplň práce mladšej sestry pre starostlivosť o pacientov [názov organizácie, podniku atď.]
Tento popis práce bol vypracovaný a schválený v súlade s ustanoveniami iných predpisov upravujúcich pracovné vzťahy v Ruskej federácii.
1. Všeobecné ustanovenia
1.1. Mladšia ošetrovateľská sestra je jedným z mladších zdravotníckych pracovníkov.
1.2. Osoba, ktorá je v závislosti od platovej triedy vymenovaná do pozície mladšej sestry pre starostlivosť o pacienta:
Stredoškolské (úplné) všeobecné vzdelanie a doškolenie v kurzoch pre mladšie sestry v starostlivosti o pacienta bez požiadavky na prax;
Stredné (úplné) všeobecné vzdelanie, doškoľovanie v kurzoch pre mladšie sestry v starostlivosti o pacienta a prax v odbore minimálne 2 roky.
1.3. Mladšiu sestru pre starostlivosť o pacienta vymenúva a odvoláva vedúci lekár (prednosta zdravotníckeho zariadenia) na odporúčanie [doplňte podľa potreby].
1.4. Mladšia ošetrovateľská sestra by mala vedieť:
Techniky vykonávania jednoduchých lekárskych postupov;
Pravidlá sanitácie a hygieny, starostlivosť o pacienta;
Vnútorné pracovné predpisy;
Pravidlá a predpisy ochrany práce, bezpečnosti a požiarnej ochrany;
Etické normy správania pri komunikácii s pacientmi;
- [doplňte, čo potrebujete].
1.5. Mladšia sestra starajúca sa o pacientov sa pri svojej činnosti riadi vnútornými pracovnými predpismi, príkazmi vedúceho, zdravotníckeho zariadenia a touto pracovnou náplňou a podlieha priamo [doplňte].
1.6. [Zadajte podľa potreby].
2. Pracovné povinnosti
Mladšia sestra pre starostlivosť o pacienta:
2.1. Asistuje pri starostlivosti o pacienta pod vedením sestry.
2.2. Vykonáva jednoduché liečebné postupy (umiestňovanie pohárov, horčičných náplastí, obkladov).
2.3. Zabezpečuje, aby pacienti a priestory boli udržiavané v čistote.
2.4. Zabezpečuje správne používanie a skladovanie predmetov starostlivosti o pacienta.
2.5. Vymieňa posteľ a spodnú bielizeň.
2.6. Podieľa sa na prevoze ťažko chorých pacientov.
2.7. Zabezpečuje, aby pacienti a návštevníci dodržiavali vnútorné predpisy zdravotníckeho zariadenia.
2.8. [Zadajte podľa potreby].
3. Práva
Mladšia sestra starajúca sa o pacientov má právo:
3.1. Predkladať návrhy na otázky súvisiace s ich činnosťou na posúdenie ich bezprostrednému vedeniu.
3.2. Dostávať od špecialistov inštitúcie informácie potrebné na vykonávanie jej činností.
3.3. Požadujte od vedenia inštitúcie pomoc pri plnení svojich služobných povinností.
3.4. [Zadajte podľa potreby].
4. Zodpovednosť
Mladšia zdravotná sestra je zodpovedná za:
4.1. Za nesprávne plnenie alebo neplnenie si pracovných povinností uvedených v tomto popise práce v medziach stanovených pracovnou legislatívou Ruskej federácie.
4.2. Za trestné činy spáchané pri výkone ich činnosti - v medziach stanovených správnymi, trestnými a občianskymi právnymi predpismi Ruskej federácie.
4.3. Za spôsobenie materiálnej škody - v medziach stanovených platnou legislatívou Ruskej federácie.
Popis práce bol vypracovaný v súlade s [názov, číslo a dátum dokumentu].
Vedúci konštrukčnej jednotky
[iniciály, priezvisko]
[podpis]
[deň mesiac rok]
Dohodnuté:
Vedúci právneho oddelenia
[iniciály, priezvisko]
[podpis]
[deň mesiac rok]
Prečítal som si pokyny:
[iniciály, priezvisko]
[podpis]
[deň mesiac rok]
1. Táto pracovná náplň definuje funkčné povinnosti, práva a zodpovednosti mladšej sestry pri starostlivosti o pacientov.
2. Do funkcie mladšej sestry pre r. starostlivosť o pacienta. .
3. Mladšia ošetrovateľská sestra by mala vedieť: techniky vykonávania jednoduchých medicínskych postupov; pravidlá sanitácie a hygieny, starostlivosť o pacienta; pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadu zo zdravotníckych zariadení; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.
4. Mladšia sestra pre starostlivosť o pacienta sa vymenúva a odvoláva na príkaz vedúceho organizácie v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie.
5. Mladšia sestra pre starostlivosť o pacienta je priamo podriadená vedúcemu svojej štruktúrnej jednotky (prednostovi oddelenia) alebo vrchnej sestre.
2. Pracovné povinnosti
Asistuje pri starostlivosti o pacienta pod vedením sestry. Vykonáva jednoduché liečebné postupy (umiestňovanie pohárov, horčičných náplastí, obkladov). Zabezpečuje, aby pacienti a priestory boli udržiavané v čistote. Zabezpečuje správne používanie a skladovanie predmetov starostlivosti o pacienta. Vymieňa posteľ a spodnú bielizeň. Podieľa sa na prevoze ťažko chorých pacientov. Sleduje dodržiavanie interných predpisov zdravotníckej organizácie pacientmi a návštevníkmi. Vykonáva zber a likvidáciu zdravotníckeho odpadu. Vykonáva opatrenia na dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov a prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy a infekcie HIV.
3. Práva
Mladšia sestra starajúca sa o pacientov má právo:
- predkladať vedeniu návrhy na organizáciu a podmienky svojej pracovnej činnosti;
- používať informačné materiály a regulačné dokumenty potrebné na plnenie svojich úradných povinností;
- podrobiť sa certifikácii predpísaným spôsobom s právom získať príslušnú kvalifikačnú kategóriu;
- zlepšiť svoje zručnosti.
Mladšia sestra, ktorá sa stará o pacientov, má všetky pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie.
4. Zodpovednosť
Mladší ošetrovateľský asistent je zodpovedný za:
- včasné a kvalitné vykonávanie povinností, ktoré jej boli pridelené;
- včasné a kvalifikované vykonávanie príkazov, pokynov a pokynov vedenia, predpisov o jeho činnosti;
- dodržiavanie interných predpisov, požiarnej bezpečnosti a bezpečnostných predpisov;
- vedenie dokumentácie podľa súčasných predpisov;
- urýchlene prijať opatrenia, vrátane včasného informovania vedenia, na odstránenie porušení bezpečnostných predpisov, požiarnej bezpečnosti a iných pravidiel, ktoré ohrozujú činnosť organizácie, jej zamestnancov a iných osôb.
Za porušenie pracovnej disciplíny, legislatívnych a regulačných aktov môže byť mladšia sestra starajúca sa o pacientov vyvodená disciplinárnej, hmotnej, správnej a trestnej zodpovednosti v súlade s platnou legislatívou v závislosti od závažnosti priestupku.
Ukážka denného režimu pre pacientov na terapeutickom oddelení a povinnosti mladšej sestry
pre starostlivosť o pacienta.
|
Denná doba |
Rozvrh |
Zodpovednosti mladšej sestry |
|
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10
9.00 – 9.30
13.00 – 13.30 14.30 – 16.30
20.00 – 21.30
|
Stúpanie, termometria Ranná toaleta Užívanie liekov Raňajky Plnenie príkazov lekára Popoludňajší odpočinok Termometria Návšteva pacientov u príbuzných Užívanie liekov Večera Večerná toaleta Príprava na spánok Nočný spánok |
Rozsvecuje svetlá na oddeleniach (v zime), rozdeľuje teplomery, sleduje presnosť merania teploty a zaznamenáva údaje do teplotného listu. Pomáha ťažko chorým pacientom umývať, ustlať alebo narovnávať postele, transportovať biologický materiál do laboratória, vetrať miestnosti. Podieľa sa na prenose povinnosti. Vydáva lieky, ktoré sa majú užívať pred jedlom, a distribuuje lieky, ktoré sa majú užívať po jedle. Zúčastňuje sa obchôdzok, zaznamenáva stretnutia alebo pripravuje pacientov na vyšetrenia a sprevádza pacientov do diagnostických miestností. Stará sa o ťažko chorých pacientov, aplikuje obklady a vykonáva iné manipulácie. Distribuuje lieky. Vetrá oddelenia, sleduje stav kľudu na oddelení a stav pacientov. Distribuuje teplomery, sleduje presnosť meraní teploty a zaznamenáva údaje na teplotný list. Ovláda zloženie ozubených kolies. Distribuuje lieky a sleduje ich príjem. Pomáha distribuovať jedlo a kŕmiť ťažko chorých pacientov. Dáva klystíry, baňkovanie, horčičné náplasti, rozdáva lieky, pomáha sestre v službe pri večerných injekciách. Vetrajú miestnosti. Umýva a umýva ťažko chorých pacientov, narovnáva posteľ, vytvára pohodlnú polohu v posteli. Vetrajú miestnosti. Vypína svetlá na oddeleniach, prikrýva pacientov, monitoruje ticho na oddelení. Vykonáva obhliadky pacientov každú hodinu. SP sa vykonáva priebežne počas celého dňa. |
Mladšia sestra poskytuje tieto typy starostlivosti:
Prijíma pacienta z urgentného príjmu, podieľa sa na jeho preložení z ležiacej na lôžko alebo sprevádza kráčajúceho pacienta na lôžko, kontroluje kvalitu sanitárneho ošetrenia, oboznamuje s režimom a vnútorným poriadkom oddelenia;
sleduje čistotu a poriadok na oddeleniach, pravidelnosť ich vetrania, teplotu vzduchu na oddelení, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pacientmi a pravidelnosť prezliekania bielizne;
Zabezpečuje podložku a močový vak, hygienickú starostlivosť o ťažko chorého pacienta, pomoc pri zvracaní, výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne pri dodržaní zásad infekčnej bezpečnosti;
Podieľa sa na výdaji stravy, stravovaní ťažko chorých pacientov (obr. 3), sleduje hygienický stav oddelení, nočných stolíkov, chladničiek, hygienické a hygienické čistenie stravovacej jednotky;
Meria telesnú teplotu, frekvenciu dýchania, pulz, robí antropometriu, zisťuje vodnú bilanciu, zapisuje údaje do teplotného listu, dáva poháriky, horčičné náplasti, obklady, klystíry, stará sa o permanentný katéter a snímateľný pisoár, roznáša lieky, podáva lieky do konečníka , zvonka, do očí, nosa, uší;
Zhromažďuje biologický materiál (výkaly, moč, spútum) a transportuje ho do laboratória;
Pripravuje pacientov na rôzne štúdie a transportuje ich do diagnostických miestností (obr. 4);
Vykonáva ošetrovateľský proces pri nenapĺňaní potrieb ťažko chorého pacienta, preventívne opatrenia pri riziku vzniku preležanín, starostlivosť o stomických pacientov;
V naliehavých prípadoch poskytuje prednemocničnú neodkladnú starostlivosť.
4 Prevoz ťažko chorého pacienta Obr
Obr. 3 Kŕmenie ťažko chorých pacientov
Z nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie (Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska) z 23. júla 2010 N 541n Moskva „O schválení Jednotného kvalifikačného adresára pozícií manažérov, špecialistov a zamestnancov, časť „Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva“:
.
Pracovná náplň . Asistuje pri starostlivosti o pacienta pod vedením sestry. Vykonáva jednoduché liečebné postupy (umiestňovanie pohárov, horčičných náplastí, obkladov). Zabezpečuje, aby priestory pacientov boli udržiavané v čistote. Zabezpečuje správne používanie a skladovanie predmetov starostlivosti o pacienta. Vymieňa posteľ a spodnú bielizeň. Podieľa sa na prevoze ťažko chorých pacientov. Sleduje dodržiavanie interných predpisov zdravotníckej organizácie pacientmi a návštevníkmi. Vykonáva zber a likvidáciu zdravotníckeho odpadu. Vykonáva opatrenia na dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov a prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy a infekcie HIV.
Mal by si vedieť: techniky na vykonávanie jednoduchých lekárskych postupov; pravidlá sanitácie a hygieny, starostlivosť o pacienta; pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.
Kvalifikačné požiadavky . Základné odborné vzdelanie v odbore „Ošetrovateľstvo“ bez požiadaviek na prax alebo stredné (úplné) všeobecné vzdelanie, doškoľovanie v odbore odbornej činnosti bez požiadaviek na prax.
Mladšia sestra podlieha priamo sestre na oddelení, ako aj vyšším úradníkom.
Náplň práce mladšej sestry pre starostlivosť o pacienta odráža aj práva a povinnosti špecialistu.
Mladšia zdravotná sestra má právo :
Predkladať vedeniu podniku návrhy na optimalizáciu a skvalitnenie lekárskej a sociálnej starostlivosti, vrátane otázok ich pracovných činností.
Požadovať, aby vedenie inštitúcie poskytlo pomoc pri plnení svojich služobných povinností a práv.
Získajte informácie od špecialistov spoločnosti potrebné na efektívne plnenie svojich pracovných povinností.
Využívajte pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie
Za riadne a včasné plnenie úloh, ktoré mu boli zverené, ustanovené v tejto pracovnej náplni
Za organizáciu vašej práce a kvalifikované vykonávanie príkazov, pokynov a pokynov od vedenia podniku.
Za to, aby si zamestnanci, ktorí sú jej podriadení, plnili svoje povinnosti.
Za nedodržiavanie interných pravidiel a bezpečnostných predpisov.
Kontrola infekcií a prevencia nozokomiálnych infekcií
Rozsah problému nozokomiálnych infekcií (HAI)
Je známe, že nozokomiálne nákazy predstavujú naliehavý problém moderného zdravotníctva.
Pred viac ako 2000 rokmi Hippokrates dokázal, že čistota je prevenciou chorôb. Moderní lekári túto myšlienku len potvrdzujú, a preto sú v medicíne také vysoké požiadavky na hygienu a čistotu.
Problém nozokomiálnych nákaz vznikol v staroveku s príchodom prvých nemocníc. Jednou z hlavných funkcií nemocníc až do 19. storočia bola izolácia infekčných pacientov, pričom prevencia nozokomiálnych nákaz prakticky chýbala a podmienky zaistenia pacientov neobstáli v kritike. Miera infekcie rany dosiahla 100%, asi 60% amputácií malo za následok smrť pacientov. Miera úmrtnosti bola extrémne vysoká u žien, ktoré rodili v nemocničnom prostredí: napríklad počas vypuknutia „puerperálnej horúčky“ v roku 1765 zomrelo 95 % rodiacich žien. Napriek tomu, že určité liečebné a preventívne opatrenia boli známe už v staroveku. 
Obr.5 I. Semmelweis pozoruje ošetrenie rúk lekárov a pôrodníkov
V roku 1843 Oliver Wendell Holmes prvýkrát dospel k záveru, že zdravotnícky personál nakazil svojich pacientov „puerperálnou horúčkou“ prostredníctvom neumytých rúk. Po vykonaní vyšetrení Holmes dospel k záveru: „Choroba známa ako horúčka v pôrodnici je nákazlivá, pretože lekári a sestry ju často prenášajú z jedného pacienta na druhého.“ V roku 1847 maďarský pôrodník Ignaz Semmelweis dokázal, že čistenie rúk zabraňuje nozokomiálnym nákazám. Od samého začiatku svojej pôrodníckej praxe sa zaujímal o problematiku pôrodnej horúčky, ktorá bola v 19. storočí považovaná za „metlu“ európskeho pôrodníctva. Obrovské množstvo žien bolo nútených zaplatiť životom za narodenie dieťaťa. Choroba začala na tretí alebo štvrtý deň po pôrode, objavila sa vysoká horúčka a o pár dní žena zomrela,
napriek všetkému úsiliu lekárov pomôcť zbaviť sa choroby. Vysoká bola aj novorodenecká úmrtnosť. Všetci to považovali za celkom normálne. Viac ako dva roky Semmelweisa trápila táto otázka a neustále pozoroval prácu lekárov a pôrodných asistentiek. V máji 1847 našiel dôvod a okamžite navrhol všetkým lekárom, pôrodným asistentkám a študentom, aby si pred nástupom do práce dôkladne umyli ruky a niekoľko minút ich ponechali v bieliacom roztoku (obr. 5). Toto rozhodnutie spočiatku vyvolalo protesty personálu, no o mesiac neskôr úmrtnosť klesla a zo sto prijatých žien zomreli len dve.
Nástup antibiotík v 40. rokoch 20. storočia spôsobil vznik mikroorganizmov odolných voči antibiotikám. To viedlo k uvedomeniu si potreby integrovaného prístupu k riešeniu problémov nozokomiálnych nákaz. Už v polovici minulého storočia sa objavili prvé programy epidemiologického dozoru nad nozokomiálnymi nákazami a dokumentárne dôkazy o potrebe programov kontroly infekcií.
Virginia Hendersonová výrazne prispela k prevencii nozokomiálnych nákaz.
Prevencia nozokomiálnych nákaz nielen v Rusku, ale vo všetkých krajinách sveta je hlavnou úlohou. V posledných rokoch bolo podľa WHO zaznamenaných výrazne viac prípadov nozokomiálnych nákaz.
Podľa definície uvedenej Regionálnym úradom WHO pre Európu, Nozokomiálna nákaza (HAI) je každá klinicky rozpoznateľná infekčná choroba, ktorá postihne pacienta v dôsledku jeho prijatia do nemocnice alebo vyhľadania lekárskej starostlivosti, alebo infekčné ochorenie zamestnanca v dôsledku jeho práce v tomto zariadení.(bez ohľadu na čas nástupu klinických príznakov).
Nozokomiálne nákazy v niektorých prípadoch vedú k úmrtiu a pri priaznivom výsledku sa dĺžka pobytu pacienta v nemocnici predlžuje (v priemere o 10 dní) a náklady na jeho liečbu sa zvyšujú 4-krát.
Štruktúra nozokomiálnych nákaz v nemocniciach je špecifická a je daná kapacitou lôžok, profilom a charakterom poskytovanej liečby v zdravotníckej organizácii, ako aj nosologickým a vekovým zložením hospitalizovaných. Vo väčšine veľkých multidisciplinárnych nemocníc sa častejšie vyskytujú purulentno-septické infekcie, črevné infekcie, hepatitída a HIV.
Často sa stretávame s takzvanými klasickými infekciami: osýpky, ružienka, mumps, chrípka, tuberkulóza, záškrt, úplavica.
Nozokomiálne infekcie sú „prekryté“ hlavnými chorobami pacienta vo forme superinfekcie alebo reinfekcií (superinfekcia– vrstvenie patogénu iného typu infekcie na existujúce infekčné ochorenie; reinfekcia - ide o opakované infekčné ochorenie spôsobené tým istým patogénom, ktoré zhoršuje stav organizmu, predlžuje obdobie rekonvalescencie a liečby, a tým spôsobuje ekonomické škody ako pacientovi, tak aj lekárskej organizácii. Navyše počas celej doby hospitalizácie je pacient s nozokomiálnou nákazou za určitých okolností zdrojom nákazy pre ostatných pacientov a personál.
V lekárskych organizáciách predstavujú nozokomiálne infekcie vážne nebezpečenstvo pre pacientov a zdravotníckych pracovníkov.
Koncepcia vypracovaná Federálnou službou pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom definuje hlavné smery zlepšenia národného systému prevencie infekcií spojených s poskytovaním lekárskej starostlivosti. Strategickým cieľom zdravotníctva je zabezpečiť kvalitu zdravotnej starostlivosti a vytvoriť bezpečné prostredie pre pacientov a personál v organizáciách zaoberajúcich sa zdravotníckou činnosťou. Infekcie spojené so zdravotnou starostlivosťou (HAI), sú dôležitou zložkou tohto problému vzhľadom na rozsiahle negatívne dôsledky na zdravie pacientov, personál a ekonomiku štátu.
Všeobecným kritériom pre klasifikáciu prípadov infekcií ako HAI je priama súvislosť ich výskytu s poskytovaním lekárskej starostlivosti (liečba, diagnostické testy atď.). Preto HAI zahŕňajú prípady infekcie, ktoré nie sú spojené len so základným ochorením u hospitalizovaných pacientov, ale súvisia aj s poskytovaním akéhokoľvek druhu lekárskej starostlivosti (v ambulanciách, sanatóriách a zdravotníckych zariadeniach, ústavoch sociálnej starostlivosti).
Faktory prispievajúce k šíreniu infekcií
súvisiace s lekárskou starostlivosťou (HAI) :
Rast HAI je spôsobený komplexom faktorov vrátane:
Vytvorenie veľkých nemocničných komplexov s jedinečnou ekológiou: vysoká hustota obyvateľstva, reprezentovaná predovšetkým oslabenými kontingentmi a zdravotníckym personálom, ktorý neustále a úzko komunikuje s pacientmi; izolácia prostredia, originalita jeho mikrobiologických charakteristík (cirkulácia množstva kmeňov, oportúnne mikroorganizmy).
Prítomnosť neustáleho veľkého množstva zdrojov infekčných agens u mnohých pacientov prijatých do nemocníc s nerozpoznanými infekčnými chorobami, osôb, u ktorých sa nozokomiálne infekcie prekrývajú so základným ochorením v nemocnici, a zdravotníckeho personálu (nosiči, pacienti s vymazanými formami infekcia).
Aktivácia prirodzených mechanizmov prenosu patogénov infekčných chorôb, najmä vzdušnými kvapôčkami a kontaktom v domácnosti, v podmienkach úzkej komunikácie medzi pacientmi a zdravotníckym personálom v LU.
Náhodné, nekontrolované používanie antimikrobiálnych látok vedie k vzniku rezistentných nemocničných kmeňov mikroorganizmov, ktoré sú odolné voči nemocničnému prostrediu (Uralský federálny okruh, pôsobenie dezinfekčných prostriedkov a liekov).
Nárast počtu ošetrovaných a vyliečených pacientov vďaka výdobytkom modernej medicíny, nárast počtu starších ľudí a prítomnosť veľkého počtu novorodencov a detí s oslabeným imunitným systémom.
Zavádzanie nových diagnostických a terapeutických postupov s využitím komplexnej technológie, ktorá si vyžaduje špeciálne metódy spracovania.
Podcenenie problémov nozokomiálnych nákaz a ekonomických ťažkostí v krajine.
Hygienický stav zdravotníckych zariadení a hygienická kultúra pacientov a personálu, účinnosť dezinfekčných opatrení a sterilizácie.
Stav stravovacích zariadení a zásobovania vodou.
Typy patogénov, ktoré spôsobujú nozokomiálne infekcie
V súčasnosti je popísaných asi 100 nozologických foriem nozokomiálnych infekcií spojených s viac ako 200 typmi mikroorganizmov (baktérie - 90%; vírusy, plesne a kvasinkám podobné huby, prvoky - 10%).
Pôvodcovia nozokomiálnych infekcií sa v závislosti od stupňa patogenity pre ľudí delia do dvoch skupín:
obligátne patogénne, ktoré tvoria až 15 % všetkých nozokomiálnych infekcií;
oportúnne, spôsobujúce 85 % nozokomiálnych infekcií.
Obligátne patogénne mikroorganizmy majú faktory pre aktívny prienik do vnútorného prostredia a potlačenie obranyschopnosti organizmu a vylučujú exotoxíny. K rozvoju epidemického procesu nozokomiálnej nákazy spôsobenej obligátnymi patogénnymi mikroorganizmami dochádza častejšie v dôsledku zavlečenia infekcie do nemocnice zvonku z dôvodu nedodržiavania protiepidemického režimu.
Väčšina nozokomiálnych infekcií v súčasnom štádiu je spôsobená oportúnne mikroorganizmy. Patria sem zástupcovia nasledujúcich rodov mikroorganizmov:
A) grampozitívne baktérie: Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis(až 60 % všetkých prípadov nozokomiálnych infekcií), streptokoky atď.; b) gramnegatívne baktérie: Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas atď. (obr. 6).
Väčšina typov oportúnnych mikroorganizmov sú normálnymi obyvateľmi kože, slizníc a čriev a sú pozorované u všetkých alebo mnohých ľudí a vo veľkých množstvách bez toho, aby mali patogénny účinok na zdravé telo. Často sa nachádzajú vo vode, pôde, potravinách, na predmetoch a iných environmentálnych objektoch. Oportúnne patogény spôsobujú ochorenie u oslabených ľudí, keď sa dostanú do normálne sterilných dutín a tkanív v neobvykle veľkej infekčnej dávke. Často sa pre ne používa termín „hnisavé-septické infekcie“.
Výskyt a šírenie chorôb spôsobených oportúnnymi mikroorganizmami sú úplne determinované príčinami, ktoré pôsobia iba v nemocničných podmienkach. Patogén určitého typu prispôsobený špecifickým podmienkam nemocnice, odolný voči terapeutickým a dezinfekčným a sterilizačným opatreniam sa nazýva tzv. nemocničný kmeň.
Obr. 6 Patogény nozokomiálnych infekcií
Charakteristika nozokomiálnych patogénovpodľa lokalizácie
patologický proces
Nozokomiálne infekcie močových ciest. Najčastejšie spôsobené gramnegatívnymi baktériami ( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serration, pseudomonas atď.), medzi grampozitívne patria enterokoky, stafylokoky, streptokoky skupiny B. Hlavným faktorom pri infekciách močových ciest sú uretrálne katétre. Riziko infekcie sa zvyšuje s dĺžkou času, počas ktorého je katéter v močovej rúre.
Infekcie dýchacích ciest. Predtým sa zvažoval hlavný dôvod streptokoky A stafylokoky, je tu teraz jasná prevaha gramnegatívne baktérie a nozokomiálna pneumónia spôsobená týmito patogénmi je závažnejšia ako tie spôsobené grampozitívnymi, s úmrtnosťou až 50 %. V súčasnosti nie je pochýb o tom, že pôvodcom zápalu pľúc je legionella. Môžu spôsobiť sporadické prepuknutia pneumónie získanej v nemocnici Acinetobacter, pseudomonas. Pneumónia spôsobená Pseudomonas aeruginosa. Faktor predisponujúci k pneumónii je endotracheálna intubácia. Po operácii je vysoké riziko zápalu pľúc.
Infekcie v mieste chirurgického zákroku. Vedúcu úlohu vo vývoji týchto infekcií (až 15 % všetkých nozokomiálnych infekcií) zohráva banálna kožná endofóra ( stafylokoky, enterokoky atď.); u oslabených a starších pacientov sa často pozorujú zmiešané infekcie (kombinácia niekoľkých patogénov špecifickej infekcie). V popáleninových nemocniciach zostáva aj hlavný pôvodca nozokomiálnych nákaz Staphylococcus aureus, Na druhom mieste - Pseudomonas aeruginosa A enterobaktérie.
Infekcie tráviaceho traktu. Pôvodcami nozokomiálnej gastroenteritídy sú salmonely, Shigella, coli, aeromonády, kampylobakter.
Bakteriémia a sepsa. Najčastejšie je spôsobená bakteriémia enterobaktérie, Tie obsahujú: coli, klebsiella, enterobacter, zúbkovanie, Proteus, okrem toho, pseudomonády. Primárnymi zdrojmi infekcie sú najčastejšie gastrointestinálny trakt, urogenitálny systém a koža. Predisponujúcimi faktormi sú chirurgické zákroky a liečebné postupy.
Medzi grampozitívnymi patogénmi je hlavný Staphylococcus aureus, menej často epidermálne A saprofytické. Príčinou sú kožné abscesy. Ku kontaminácii dochádza prostredníctvom rôznych lekárskych nástrojov.
Spôsoby prenosu niektorých patogénov nozokomiálnych infekcií
Načítava...
