Môže byť obsadený osobou so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním po absolvovaní školení pre pracovníkov RTG a rádiologických oddelení. Laboratórny asistent zodpovedá rádiológovi a musí vykonávať tieto pracovné povinnosti: registrácia pacienta, vedenie potrebnej dokumentácie, príprava pacientov na rádiografiu, vykonávanie pridelených úkonov.
Ukazovateľom vysokej kvalifikácie röntgenového laboranta je schopnosť vykonávať rádiografiu tak presne, že keď sa postup opakuje pre ten istý objekt, obraz bude identický s predchádzajúcim.
Röntgen sleduje príjem liekov z lekárne a všetky potrebné zásoby, pripravuje kontrastné látky a fotochemické roztoky na vyvolávanie fotografií a môže vykonávať aj prácu asistenta fotolaboratória.
Možné choroby pracovníkov röntgenovej miestnosti
Choroba z ožiarenia je možná v podmienkach zanedbania osobitnej ochrany alebo jej zlého stavu, neregulovaného pracovného času. S röntgenovými prístrojmi nesmú pracovať ľudia s nasledujúcimi ochoreniami: lézie centrálneho nervového systému, ochorenia kože a pohlavných orgánov, očí (katarakta), pečene, ochorenia obehovej sústavy, akékoľvek nádorové ochorenia.
Pri nedodržaní individuálnych ochranných opatrení a pravidiel vonkajšej ochrany ordinácie môže u zamestnancov RTG oddelenia (rádiológ a laborant) vzniknúť nádorové ochorenia kože a rakovina krvi. Myeloidná leukémia je najbežnejšia (u tých, ktorí pracujú v tejto oblasti viac ako 10 rokov).
Pracovné podmienky pre röntgenových technikov
Röntgenoví technici majú nárok na predčasný dôchodok vo veku 50 rokov pre mužov a 45 rokov pre ženy. V prvom prípade musí byť celková pracovná prax najmenej 20 rokov, z toho 10 rokov ako röntgenový laborant. Od žien sa vyžaduje 15-ročná celková prax, z čoho polovicu tvorí práca v röntgenovej miestnosti.
Ak má zamestnanec požadovanú poistnú prax a iba polovicu (nie menej) požadovanej „škodlivej“ praxe, dôchodkový vek sa mu znižuje o 1 rok za každý rok práce röntgenového laboranta. Okrem toho sa pracovný deň takéhoto zamestnanca skráti na 6 hodín. Má nárok na dodatočnú dovolenku v trvaní 12 až 24 dní ročne.
Podmienky, v ktorých musia ľudia pracovať, sa líšia. Bežne ich možno rozdeliť na optimálne (bezpečné), prijateľné, škodlivé a nebezpečné. Výrobný faktor sa považuje za škodlivý, ak môže spôsobiť ochorenie zamestnanca.
Inštrukcie
Existuje niekoľko typov škodlivých faktorov:
fyzikálne (hluk, osvetlenie, žiarenie, vibrácie, prach, osvetlenie);
chemické (rôzne jedy, kyseliny);
biologické (teplota, vlhkosť vzduchu, vysoká koncentrácia patogénnych mikroorganizmov, škodlivé baktérie, spóry);
psychofyzické (fyzické ťažkosti pri pôrode, duševný a emocionálny stres).
Zákonník práce Ruskej federácie obsahuje zoznam povolaní so škodlivými faktormi, ktorých predstaviteľom zákon zaručuje rôzne druhy výhod a kompenzácií. Práca baníka je považovaná za jednu z najškodlivejších, pretože v sebe spája viacero zdraviu nebezpečných faktorov. Nedostatok kyslíka, vysoké koncentrácie oxidu uhličitého a uhoľný prach majú škodlivý vplyv na pľúca a priedušky, vyvolávajú rôzne ochorenia dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému. Okrem toho vysoká hladina hluku negatívne ovplyvňuje sluch a nervový systém baníkov.
Práca vodiča je tiež mimoriadne nebezpečná. Okrem vysokej pravdepodobnosti nehôd a stresových situácií sú skúsení vodiči náchylní na veľké množstvo chronických ochorení - osteochondróza, radikulitída, bolesti hlavy, hypertenzia, hemoroidy, prostatitída atď. Je tiež nemožné nebrať do úvahy spôsobené škody. do tela vodiča neustálym vdychovaním toxických výfukových plynov.
21.01.2018 14:41:00
V mnohých prípadoch môžu diagnostické a lekárske zariadenia a liečebné metódy používané v zdravotníckych zariadeniach poškodiť zdravie zdravotníckeho pracovníka. Preto je potrebné dodržiavať hygienické normy a opatrenia na kontrolu vystavenia nepriaznivým faktorom.
V mnohých prípadoch môžu diagnostické a lekárske zariadenia a liečebné metódy používané v zdravotníckych zariadeniach poškodiť zdravie zdravotníckeho pracovníka. Preto je potrebné dodržiavať hygienické normy a opatrenia na kontrolu vystavenia nepriaznivým faktorom. Výskum uskutočnený v mnohých ruských zdravotníckych zariadeniach odhalil, že pracovné podmienky na mnohých pracoviskách nie sú optimálne a môžu spôsobiť zdravotné problémy zdravotníckemu a pomocnému personálu a niekedy viesť k chorobám z povolania. Medzi fyzikálnymi faktormi, ktoré môžu mať významný vplyv na zdravie zdravotníckeho personálu v Ruskej federácii, je ionizujúce žiarenie na prvom mieste.
Desaťtisíce ruských lekárov sú pri práci vystavené ionizujúcemu žiareniu. V minulosti boli prijaté špeciálne zákony na obmedzenie dávok a úrovní žiarenia, pri ktorých môžu profesionáli dlhodobo pracovať bez ohrozenia zdravia. V posledných rokoch sa používanie röntgenových monitorovacích techník rozšírilo nielen o rádiológov, ale aj chirurgov, anesteziológov, traumatológov, rehabilitačných špecialistov a stredný personál. Úrovne žiarenia na pracovisku a dávky röntgenového žiarenia, ktoré títo jedinci dostávajú, sú niekedy dokonca vyššie ako dávky, ktoré dostávajú rádiológovia a rádiológovia.
Ako viete, práca v röntgenových miestnostiach je spojená so škodlivými výrobnými faktormi. Najnebezpečnejšie z nich je röntgenové žiarenie, preto je radiačná ochrana personálu kancelárie jednou z hlavných podmienok bezpečnosti a ochrany zdravia pracovníkov pri vykonávaní röntgenových vyšetrení. Röntgenové lúče, podobne ako iné typy ionizujúceho žiarenia, majú výrazné biologické vlastnosti. Prvým efektom interakcie gama kvánt s tkanivami ľudského tela je výskyt excitácie, to znamená ionizácia atómov a molekúl, po ktorej nasledujú rýchlo sa rozvíjajúce biochemické reakcie v somatickom a genetickom smere. Pri vysokých jednorazových a celkových dávkach môže dôjsť k nezvratným zmenám v jednotlivých orgánoch a celkovo v organizme.
Osoby pracujúce v RTG miestnostiach potrebujú správne posúdiť radiačnú situáciu v miestnosti a v prvom rade poznať kvalitatívne a niekedy aj kvantitatívne charakteristiky žiarenia. V súčasnosti sú v platnosti „Štandardy radiačnej bezpečnosti“, ktoré upravujú podmienky bezpečnej práce personálu kancelárií a umožňujú efektívne monitorovanie radiačnej situácie v zdravotníckych zariadeniach.
V súčasnosti sú radiačné diagnostické metódy žiadané viac ako kedykoľvek predtým. Ich nesporným lídrom je röntgenová diagnostika. Okrem toho predstavuje viac ako 99 % celkovej medicínskej dávky alebo takmer 1/3 celkovej radiačnej dávky pre obyvateľstvo.
Pre Rusko je tento príspevok, berúc do úvahy všetky súvisiace faktory, približne 1,0 mSv ročne na obyvateľa. Tieto údaje nie sú prekvapujúce, ak vezmeme do úvahy, že v našej krajine pripadá na osobu viac ako 1 röntgenové vyšetrenie ročne - je to jedna z najvyšších mier na svete. Intenzívna cesta rozvoja domácej radiačnej diagnostiky pritom nijako nesúvisí s jej kvalitou. V Ruskej federácii všeobecne a najmä v Moskve je totiž vyššia ako napríklad v európskych krajinách, kde pri najvyššej technologickej úrovni starostlivosti o pacienta pripadá len 0,5 röntgenového vyšetrenia na osobu za rok.
Podľa radiačno-hygienických pasov pre územie Moskvy je priemerná individuálna efektívna dávka pre obyvateľov mesta v dôsledku lekárskych röntgenových vyšetrení 1,1 mSv a jej príspevok k celkovej dávke je 37%. Je potrebné poznamenať, že tieto hodnoty dávok sú získané odhadom (na základe štatistického formulára č. 30), a nie ako výsledok meraní. Je možné, že v skutočnosti sú oveľa vyššie. Problémom v skutočnosti je, že v Rusku (aj v hlavnom meste) je po prvé vysoké percento nepodložených štúdií a po druhé, významnú časť röntgenových štúdií tvoria preventívne vyšetrenia. Väčšina z nich však, žiaľ, neposkytuje užitočné diagnostické informácie a predstavuje len zbytočné vystavovanie pacientov a personálu.
Röntgenové diagnostické postupy sú zamerané na stanovenie alebo objasnenie diagnózy a sledovanie liečby. Dávky žiarenia sa však často ukážu ako neprimerane vysoké, čo vyvoláva pochybnosti o prevahe prínosov nad škodou pri vykonávaní takýchto štúdií.
Hlavným cieľom je znížiť medicínsku radiačnú dávku pre pacientov a personál. Dá sa to urobiť technickým prevybavením rádiologických oddelení a zvýšením profesionality personálu. Samozrejme, musia byť vyvinuté a implementované moderné prostriedky ochrany a regulačná dokumentácia.
Veľkú úlohu pri riešení problému zohrávajú pracovníci rádiologických oddelení. Za kvalitné vyšetrenie s minimálnou radiáciou, ktoré zaručuje defekty a vynútené opakované vyšetrenia, dobrú znalosť použitého prístrojového vybavenia, správny výber režimov výskumu, prísne dodržiavanie odporúčaní pre umiestnenie pacienta a metodiku jeho ochrany atď. .
ŠKODLIVÉ ÚČINKY IONIZUJÚCEHO ŽIARENIA
Škodlivé účinky žiarenia na organizmus živých bytostí sú známe takmer od začiatku jeho používania v medicíne (1895, RTG ruky manželky K. Roentgena). V roku 1896 francúzsky bádateľ A. Becquerel objavil žiarenie prírodných rádionuklidov (častice alfa a beta, gama lúče) a ako jeden z prvých trpel žiarením. V apríli 1902 pripravil Becquerel na žiadosť Pierra Curieho prípravok rádia, aby na konferencii demonštroval jeho vlastnosti. Vedec si dal do vrecka vesty sklenenú tubu s liekom, kde zostal takmer 6 hodín. Po 10 dňoch sa na koži pod vreckom objavil erytém a po niekoľkých dňoch sa vytvoril vred, ktorý sa nehojil. dlho.
.jpg)
Samozrejme, zamestnanci röntgenových miestností dostávajú pri vykonávaní výskumu dávku žiarenia a tým väčšiu, čím viac sa vykonávajú. Početné údaje o tejto problematike ukazujú, že v súčasnosti dostáva rádiológ v priemere ročnú pracovnú dávku 0,5 mSv, čo je desiatky krát nižšia ako stanovené limity a nevytvára žiadne výrazné individuálne riziko. Niekedy sa však dávky žiarenia pre personál môžu priblížiť k hraničným hodnotám, ak rádiológ pracuje v tesnej blízkosti lúča žiarenia v režime prenosu, napríklad počas špeciálnych štúdií.
Spomedzi zdravotníckych pracovníkov sú na účinky ionizujúceho žiarenia okrem zamestnancov RTG sálov a rádiologických laboratórií najviac náchylné aj niektoré kategórie chirurgov – špecialistov RTG chirurgických tímov – urológovia, traumatológovia, anestéziológovia atď. Ak sa často vykonávajú výkony, pri ktorých röntgenové monitorovanie súvisí s charakterom chirurgického zákroku, môžu dávky žiarenia prekročiť prípustné limity. Stanovili sa základné limity dávok žiarenia pre organizmus ako celok alebo jednotlivé orgány, zamerané na určité kontingenty a profesijné skupiny pracovníkov.
Dozimetre používané na osobné monitorovanie
Biologický účinok ionizujúceho žiarenia je primárne určený veľkosťou absorbovanej dávky a najvýraznejšie sa prejavuje v aktívne proliferujúcich tkanivách (lymfoidné, hematopoetické a pod., zodpovedá rýchlosti a závažnosti zmien napr. v periférnej krvi). parametre, široko používané v diagnostike a prognóze choroby z ožiarenia.
Choroba z ožiarenia je pomerne zriedkavý prejav vystavenia sa ionizujúcemu žiareniu u zdravotníckych pracovníkov. Ako ukazuje naša prax, ide o dôsledky nedostatočne regulovaných pracovných podmienok v povojnových rokoch, keď sa skúsenosti v oblasti radiačnej hygieny a radiačnej bezpečnosti ešte len hromadili a zdravotníci nepoznali prostriedky ochrany pred škodlivými vplyvmi. žiarenia. Pri dlhodobom vytváraní všeobecnej prahovej dávky porovnateľnej v čase s trvaním profesionálnej činnosti, ako aj pri dosiahnutí určitej dávkovej hladiny sa môže vyvinúť chronická choroba z ožiarenia.
Chronická choroba z ožiarenia je multiorgánová patológia charakterizovaná trvaním a vlnovitým priebehom s prejavmi radiačného poškodenia organizmu a jeho regeneračných a adaptačných reakcií. Pre zdravotníckych pracovníkov sa pri kontakte s röntgenovým diagnostickým terapeutickým zariadením zvyšuje pravdepodobnosť patologických účinkov röntgenového a gama žiarenia v prípadoch zlej ochrany trubice, zanedbania osobných ochranných prostriedkov, ich opotrebovania alebo nedostatočnej izolácie personál.
Klinika chronickej choroby z ožiarenia sa vyznačuje určitou postupnosťou vývoja patologických symptómov a syndrómov. V predklinickom období sa môžu objaviť jednotlivé príznaky radiačnej záťaže: astenické prejavy, nestabilná leukocytopénia, nestabilita krvného tlaku. Dynamické pozorovanie (možné len vtedy, keď sa vylúči práca so žiarením) umožňuje objasniť povahu zisťovaných zmien.
Objektívne vyšetrenie odhalí príznaky hemoragického syndrómu, nekrotické procesy v ústnej dutine (radiačná stomatitída), uvoľňovanie a vypadávanie zubov. Z kardiovaskulárneho systému sa určuje dystrofia myokardu, hypotenzia, arytmie a srdcové zlyhanie. Zmeny v nervovom systéme sa prejavujú vo forme encefalopatie alebo syndrómov toxickej encefalitídy, ataxie a vestibulárnych porúch. Metabolizmus bielkovín, tukov, sacharidov a minerálov je narušený. Krvné testy odhaľujú výraznú pretrvávajúcu leukopéniu, lymfopéniu, trombocytopéniu, anémiu a zvýšenie ESR. Na strane krviniek sú pozorované výrazné degeneratívne zmeny, v kostnej dreni je prudká hypoplázia s výrazným oneskorením dozrievania prvkov kostnej drene, rozpad buniek a patologická mitóza. Výsledkom ochorenia je úplná aplázia kostnej drene. Predpokladom efektívnej terapie a priaznivej prognózy pre život pacientov je prestať pracovať so zdrojmi žiarenia. Úrad lekárskych a sociálnych expertíz (ďalej len ITU) týmto pacientom stanovuje percento straty odbornej spôsobilosti a náhradu dodatočných nákladov (na liečbu vrátane liečby v sanatóriu, do stravy a pod.).
Rakovinu z povolania prvýkrát opísal v roku 1775 anglický lekár Pott – rakovina kože kominárov. Podľa etiologickej klasifikácie profesionálny vývoj
u zdravotníckych pracovníkov sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú kožné nádory a leukémia, ktoré sa vyvinú v dôsledku vystavenia fyzikálnym faktorom rôznych typov žiarenia: röntgenovému žiareniu, rádiu a rádioaktívnym izotopom.
Profesionálne novotvary nemajú žiadne špecifické klinické príznaky, aj keď pri rozhodovaní o pôvode choroby z povolania je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory:
-
selektivita poškodenia jedným alebo iným karcinogénom, prítomnosť takzvaných cieľových orgánov, napríklad kože u rádiológov (rakovina kože u rádiológov);
-
dostatočne dlhé vystavenie profesionálnemu karcinogénu;
-
prítomnosť pozadia a prekanceróznych ochorení;
-
často sa pozoruje vývoj spinocelulárneho karcinómu podľa histologickej štruktúry;
-
Niekedy existuje dlhé latentné obdobie pre rozvoj profesionálnych nádorov, čo výrazne komplikuje ich diagnostiku, pretože počas tejto doby (niekedy desaťročia) sa môžu výrazne zmeniť pracovné podmienky a profesionálne aktivity pacienta.
Počas práce sa novotvary u zdravotníckych pracovníkov môžu vyvinúť v dôsledku priameho účinku karcinogénu na tkanivo (rakovina kože v dôsledku žiarenia) alebo vystavením neuroendokrinným orgánom a imunitnému systému. Veľký význam má v tomto prípade stupeň citlivosti konkrétneho tkaniva na pôsobenie karcinogénneho faktora, napríklad hematopoetického tkaniva na žiarenie.
Výskyt malígnych novotvarov spôsobených onkogénnymi produkčnými faktormi je asi 5 % zo všetkých ľudských malígnych nádorov. Rakovina kože sa môže vyvinúť u zdravotníckych pracovníkov, ak sa nedodržiavajú pravidlá radiačnej ochrany. Kožné nádory sa môžu vyskytnúť pri vystavení röntgenovému žiareniu a pri kontakte s rádioaktívnymi zlúčeninami. Ochorenie sa prejavuje vo forme hyperkeratózy, epiteliómu, papilómov, leukokeratózy a rakoviny. Nádor sa vyskytuje na koži rúk, hlavne na prstoch. Rozvoju rakoviny predchádza chronická dermatitída, ktorá sa vyznačuje hyperkeratózou na dlaniach s následným výskytom prasklín, oblastí atrofie, hyper- a depigmentácie, vypadávania vlasov a lámavosti nechtov. Niekedy sa rakovina kože kombinuje s leukémiou. V závažných prípadoch sa na mieste chronickej dermatitídy objavujú vredy. Prekancerózne ochorenia sa delia na obligátne (xeroderma pigmentosum a pod.) a fakultatívne (neskoré RTG vredy s ložiskami atrofie a teleangiektázie).
Primárna rakovina kože Histologicky ide o spinocelulárny karcinóm, vyskytujúci sa v dvoch hlavných formách – keratinizujúca a nekeratinizujúca. Podľa klinických príznakov sa rozlišujú dve hlavné formy - ulcerózno-infiltratívne a papilárne. Ulcerózno-infiltratívna forma začína hladkým uzlíkom, ktorý sa postupne zväčšuje a ulceruje, aby vytvoril pomalý vred v tvare krátera so zvýšenými okrajmi, často pokrytý silnou kôrou. Papilárna forma je charakterizovaná papilomatóznymi výrastkami s rýchlejším priebehom procesu a rozvojom metastáz. Latentné obdobie pre rozvoj rakoviny kože z povolania sa pohybuje od 1 do 7 rokov alebo viac. Aj jediné krátkodobé pôsobenie karcinogénneho činidla na koži stačí na to, aby následne vyvolalo vznik zhubného kožného nádoru.
Je známe, že u osôb, ktoré profesionálne prichádzajú do kontaktu s ionizujúcim žiarením (rádiológovia, zamestnanci RTG pracovísk), môže pri nedodržaní ochranných opatrení vzniknúť leukémia.
Medzi profesionálna leukémia najčastejšia je myeloidná leukémia. Často jej predchádzajú cytopenické zmeny v krvi. Odborný charakter ochorenia potvrdzuje dlhoročná (zvyčajne viac ako 10 rokov) pracovná prax v kontakte s ionizujúcim žiarením. Akútna myeloblastická leukémia - zhubný novotvar krvného systému, pozostávajúci z morfologicky nezrelých buniek myeloidného radu. Klinika akútnej leukémie sa vyznačuje tromi hlavnými syndrómami: anemický, hemoragický a ulcerózno-nekrotický. Prvými ťažkosťami býva bolesť hrdla, horúčka s vysokou telesnou teplotou, potom sa objavuje krvácanie – najskôr na slizniciach ústnej dutiny, neskôr sa objavujú kožné hemoragické prejavy (petechie a ekchymózy), hnisavé-nekrotické zmeny v hrdle. V krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov, blastových a plne diferencovaných buniek, neexistujú žiadne prechodné formy (leukemické zlyhanie). Identifikácia leukémie sa uskutočňuje podľa typu buniek, ktorých stanovenie je možné iba na špecializovaných klinikách pomocou cytochemických metód. Tam sa liečba uskutočňuje podľa programov vyvinutých pre každý bunkový typ rakoviny. Všetci pacienti s akútnou leukémiou sú práceneschopní. ITU stanovuje pre takýchto pacientov potrebu dodatočných druhov kompenzácií za poškodenie zdravia (lieky, doplnková výživa, starostlivosť atď.). V prípade úmrtia pacienta sa náhrada škody vzťahuje na jeho závislé osoby. O chronická myeloidná leukémia Dochádza k zmene krvotvorby v podobe hyperproliferácie a zhoršenej diferenciácie na úrovni promyelocytov a myelocytov. Ako sa proces vyvíja, erytroblastická línia kostnej drene je potlačená a myelopoéza a megakaryocytové línie sa rozširujú, myeloidné infiltráty presahujú kostnú dreň a vyvíjajú sa v slezine a pečeni. S progresiou ochorenia a rezistenciou na liečbu existuje tendencia k diferenciácii myeloidných elementov až po hemocytoblasty a retikulárne bunky, to znamená, že ochorenie nadobúda znaky akútnej leukémie.
Vystavenie žiareniu môže spôsobiť lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba), ťažké celkové ochorenie sprevádzané nádorovitým zmnožením lymfatických uzlín a príznakmi intoxikácie (horúčka, svrbenie kože, kachexia). Patologicky je lymfogranulomatóza charakterizovaná vývojom nodulárnych výrastkov v lymfatických uzlinách, slezine, pečeni, kostnej dreni a iných orgánoch. Berezovského-Sternbergove bunky sa spravidla nachádzajú v bodkách lymfatických uzlín a sleziny.
Najčastejšie sa choroba začína zväčšením krčných lymfatických uzlín. Najprv sú elastické, ale potom sa zahustia a spoja, čím sa vytvoria nádorové konglomeráty. Najdôležitejšími klinickými príznakmi sú horúčka, potenie a svrbenie. Keď sa proces zovšeobecní, zapoja sa nové skupiny lymfatických uzlín, proces sa rozšíri do vnútorných orgánov a slezina sa zväčší. Navyše, pri zovšeobecnenom procese je tento nárast nevýznamný, ale pri izolovanom procese je spravidla opak pravdou. V druhom prípade sa ochorenie vyznačuje priaznivejším priebehom a dlhšou dĺžkou života pre pacientov.
Klinický obraz ochorenia je do značnej miery určený povahou a stupňom poškodenia vnútorných orgánov a systémov. Pri poškodení gastrointestinálneho traktu sa pozorujú dyspeptické symptómy, krvácanie a vredy; dýchacie orgány - perifokálna pneumónia, tvorba dutín v pľúcach, pleurisy, pľúcne krvácanie; pankreas - príznaky cukrovky atď.
Zmeny na leukograme sú charakterizované neutrofíliou s posunom doľava, lymfocytopéniou, eozinofíliou a monocytózou. Celkový počet leukocytov môže byť zvýšený alebo môže zostať normálny, najmä na začiatku ochorenia. ESR sa zvyšuje. Nárast klinických javov je sprevádzaný progresiou anémie.
Liečba je predpísaná v závislosti od štádia ochorenia. Pacienti s lymfogranulomatózou nie sú schopní pracovať. V prípade profesionálnej genézy sa choroba posiela na ITU, kde sa určí invalidita a určí sa percento straty odbornej spôsobilosti pracovať, ako aj iné druhy náhrady škody.
Závažnosť ochorení spôsobených ožiarením ionizujúcim žiarením a s tým spojené dlhodobé následky na zdraví zdravotníckych pracovníkov si vyžadujú osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam zo strany vedenia zdravotníckeho zariadenia. Celý rozsah opatrení na ochranu pred účinkami ionizujúceho žiarenia je rozdelený do dvoch oblastí: ochrana pred vonkajšou expozíciou a prevencia vnútornej expozície.
BEZPEČNOSTNÉ PODUJATIA PRÁCE PRE ZDRAVOTNÍCKY PRACOVNÍCI V RTG MIESTNOSTI
Ochorenia spôsobené ožiarením ionizujúcim žiarením a s tým spojené dlhodobé následky na zdraví zdravotníckeho personálu si vyžadujú osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam zo strany vedenia zdravotníckeho zariadenia.
Základom systému prevencie chorôb z povolania je povinné predbežné a pravidelné lekárske prehliadky zamestnancov , ktorých pracovná činnosť je spojená so škodlivými a nebezpečnými výrobnými faktormi. Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 12. apríla 2011 č. 302n „O schválení zoznamov škodlivých a/alebo nebezpečných výrobných faktorov a prác, počas ktorých sa vykonávajú predbežné a pravidelné lekárske prehliadky (vyšetrenia) a postup pri vykonávaní povinných predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok (vyšetrení) pracovníci vykonávajúci ťažkú prácu so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami“ zdravotnícki pracovníci vystavení ionizujúcemu žiareniu sa musia raz ročne podrobiť lekárskej prehliadke s konzultáciou s nasledujúcimi odborníkmi : oftalmológ, dermatovenerológ, neurológ, otolaryngológ, chirurg, onkológ .
Vykonávajú sa aj laboratórne a funkčné štúdie: podrobný všeobecný krvný test, počet retikulocytov, spirometria, rádiografia hrudníka v dvoch projekciách, biomikroskopia očného média, oftalmoskopia fundusu, zraková ostrosť s korekciou a bez korekcie. Na odporúčanie lekárskych špecialistov je ženám predpísaný ultrazvuk brušných orgánov, štítnej žľazy a mamografia. Osobám s dedičnou predispozíciou k nádorovým ochoreniam, ako aj osobám s chromozomálnou nestabilitou by nemalo byť dovolené pracovať s ionizujúcim žiarením. Je dôležité identifikovať ľudí s imunologickou nedostatočnosťou a vykonať medzi nimi opatrenia na normalizáciu imunitného stavu, užívanie liekov, ktoré zabraňujú blastomogénnemu účinku (metódy hygienickej, genetickej, imunologickej a biochemickej prevencie). Nevyhnutné je klinické vyšetrenie osôb pracujúcich so zdrojmi ionizujúceho žiarenia, včasná detekcia, liečba chronického pozadia a prekanceróz, teda včasné a kvalitné lekárske vyšetrenia.
Kontraindikácie pri práci s ionizujúcim žiarením sú: obsah hemoglobínu v periférnej krvi menej ako 130 g/l u mužov a menej ako 120 g/l u žien; počet leukocytov nižší ako 4,0 x 10 9 /l a trombocyty menej ako 180*10 9 /l; odstránenie cievnych ochorení bez ohľadu na stupeň kompenzácie; Raynaudova choroba a syndróm; choroba z ožiarenia a jej dôsledky; zhubné novotvary; benígne novotvary, ktoré zabraňujú noseniu kombinézy a toalety kože; hlboké mykózy; korigovaná zraková ostrosť aspoň 0,5 D na jednom oku a 0,2 D na druhom; skiaskopická refrakcia: krátkozrakosť s normálnym fundom do 10,0 D, ďalekozrakosť do 8,0 D, astigmatizmus nie viac ako 3,0 D; radiačná katarakta. Monitorovanie zdravotného stavu osôb pracujúcich s karcinogénnymi faktormi by sa malo vykonávať aj po ich preradení na inú prácu, ako aj odchode do dôchodku, počas celého života.
Osoby s nasledujúcimi chorobami nesmú pracovať so zdrojmi ionizujúceho žiarenia:
-
organické lézie centrálneho nervového systému;
- epilepsia;
-
výrazné neurotické a astenické stavy;
- endokrinopatie;
-
choroby pohlavných žliaz a poruchy ovariálneho menštruačného cyklu;
- dermatitída;
- katarakta;
-
všetky ochorenia krvného systému, ako aj sekundárna anémia, hemoragická diatéza, leukopénia;
-
ochorenia pečene.
Monitorovanie zdravotného stavu osôb pracujúcich s karcinogénnymi faktormi by sa malo vykonávať aj po ich preradení na inú prácu, ako aj odchode do dôchodku, teda počas celého života. Primárna prevencia zahŕňa prevenciu vzniku nádorových ochorení a zahŕňa hygienickú reguláciu karcinogénov, vypracovanie a realizáciu opatrení zameraných na obmedzenie kontaktu s nimi a kontrolu znečisťovania pracovného prostredia.
Celý rozsah opatrení na ochranu pred ionizujúcim žiarením je rozdelený do dvoch oblastí: ochrana pred vonkajším žiarením A prevencia vnútornej expozície. Ochrana pred vonkajším žiarením spočíva v tienení, ktoré bráni určitému žiareniu dostať sa k zdravotníckym pracovníkom alebo iným osobám v okruhu zdroja žiarenia. Na tento účel sa používajú rôzne absorbujúce sitá. Základným pravidlom je chrániť nielen zdravotníckeho pracovníka alebo pracovisko, ale čo najviac tieniť celý zdroj žiarenia, aby sa minimalizovala možnosť prieniku žiarenia do priestoru, kde sa ľudia nachádzajú.
Materiály použité na tienenie a hrúbka tienenia sú určené povahou ionizujúceho žiarenia a jeho energiou: čím väčšia je intenzita žiarenia alebo jeho energie, tým hustejšia a hrubšia by mala byť tieniaca vrstva. Najčastejšie sa na tento účel používajú olovené zástery, tehlové alebo betónové steny na ochranu rádiológov, rádiológov a radiačných diagnostikov. Hygienici dokázali, že materiály použité na tienenie a hrúbka tienenia sú určené povahou ionizujúceho žiarenia a jeho energiou: čím väčšia je intenzita žiarenia alebo jeho energia, tým hustejšia a hrubšia by mala byť tieniaca vrstva. Najčastejšie sa na tento účel používajú olovené zástery, tehlové alebo betónové steny na ochranu rádiológov, rádiológov a radiačných diagnostikov.
Na výpočet hrúbky ochrannej vrstvy boli vyvinuté špeciálne vzorce a tabuľky s prihliadnutím na množstvo energie zdroja žiarenia, absorpčnú kapacitu materiálu a ďalšie ukazovatele (SanPiN 2.6.1.1192-03 „Hygienické požiadavky na dizajn a prevádzkovanie röntgenových miestností, prístrojov a vykonávanie röntgenových vyšetrení“). Existujú rôzne konštrukcie zariadení, žiaričov a iných zariadení na prácu so zdrojmi γ-žiarenia, ktoré zároveň zabezpečujú maximálne tienenie zdroja a minimálnu otvorenú časť pre určitú prácu. Všetky operácie premiestňovania zdrojov γ-žiarenia (ich vyberanie z kontajnerov, ich inštalácia do zariadení, otváranie a zatváranie zariadení) musia byť automatizované a vykonávané pomocou diaľkového ovládania alebo špeciálnych manipulátorov a iných pomocných zariadení, ktoré umožňujú zdravotníckemu pracovníkovi zapojenému do týchto operácií. byť v určitej vzdialenosti od zdroja a za vhodnou ochrannou clonou. Priestory, kde sú zdroje žiarenia skladované alebo kde sa s nimi pracuje, musia byť vetrané mechanickou ventiláciou. Rakovina kože v dôsledku vystavenia röntgenovému žiareniu je v súčasnosti zriedkavá kvôli účinnej prevencii a ochranným opatreniam na pracovisku pred röntgenovým žiarením.
Na zabezpečenie bezpečných pracovných podmienok v kancelárii je potrebné prijať opatrenia na ochranu personálu pred účinkami nielen röntgenového žiarenia, ale aj iných škodlivých faktorov - elektrického prúdu a polí, prachu a výparov škodlivých látok, hluku vznikajúceho pri prevádzke zariadenia. , atď. Pri vybavovaní RTG miestnosti musí byť úplne vylúčená možnosť kontaktu personálu so živými časťami elektrických obvodov pri RTG vyšetreniach. Konštrukcia röntgenového prístroja spravidla chráni personál pred prístupom k živým častiam. Všetky vysokonapäťové prvky sú izolované, chránené kovovými plášťami a uzemnené. Všetky kovové časti prístupné na dotyk sú tiež uzemnené.
Pevnosť elektrickej izolácie sa kontroluje pri uvoľnení prístrojov z výroby a kvalita uzemnenia pri uvedení RTG miestnosti do prevádzky. Uzemnenie röntgenového zariadenia sa musí vykonať pomocou špeciálnych drôtov. Použitie prvkov kovových konštrukcií budov, oceľových rúr, elektrických rozvodov, hliníkových káblových plášťov a pod. ako uzemňovacích vodičov. povolené len ako doplnkové podujatie. Ako uzemňovacie vodiče nie je dovolené používať vodovodné potrubia vedené v budove, siete ústredného kúrenia, kanalizácie, ako aj potrubia pre horľavé a výbušné zmesi. Elektrické káble spájajúce prvky röntgenového komplexu navzájom a elektrickú napájaciu sieť musia byť uložené vo výklenkoch podlahy a chránené kovovými plášťami pred mechanickým poškodením a chemickými vplyvmi.
Počas zaťaženia röntgenovej trubice, najmä pri presvetľovaní, sa žiarič intenzívne zahrieva. Prípustná teplota ohrevu žiariča je 85 stupňov. Celzia. Teplota všetkých ostatných častí zariadenia prístupných na dotyk by spravidla nemala prekročiť 50 stupňov. Celzia.
Koncentrácia olova a jeho anorganických zlúčenín na povrchu podlahových stien a zariadení röntgenových miestností by nemala prekročiť maximálnu prípustnú hodnotu 0,5 mg/m2. pozri Na zníženie škodlivých účinkov olova na ľudský organizmus musí byť povrch ochranných pomôcok a zariadení vyrobených z olova natretý dvojitou vrstvou olejovej alebo emailovej farby. Ochranné zástery a priezory z olovnatej gumy sú umiestnené v plastových alebo plátenných obaloch.
Pri práci s elektrorádiografickými prístrojmi sa vo vzduchu pracovných priestorov tvoria škodlivé nečistoty styrén, ozón, oxidy dusíka, acetón a výpary toluénu. Maximálne prípustné koncentrácie nečistôt vo vnútornom ovzduší sú: styrén - 5 mg/m3. m, ozón a oxidy dusíka - 0,1 mg/m3. m, acetónové pary - 200 mg/m3. m, toluénové pary - 50 mg/m3. m Na zníženie koncentrácie škodlivých nečistôt vo vzduchu je potrebné použiť nútené vetranie zabezpečujúce rýchlosť výmeny vzduchu 3. Hladina hlukovej záťaže (akustického tlaku) na personálnych pracoviskách by nemala presiahnuť 60 dB, v miestnostiach, kde sa nachádza personál. periodicky obsadené - 70 dB.
Ochranu miestností susediacich s tými, kde sa nachádza RTG prístroj, zabezpečujú stacionárne stavebné konštrukcie, ktorých súčasťou sú horné a dolné stropy stien, zábrany (steny nie až po strop), ako aj ochranné okná a dvere. V RTG miestnostiach, kde je podlaha umiestnená priamo nad zemou alebo strop je pod strechou, nie je zabezpečená ochrana proti prenikaniu ionizujúceho žiarenia cez podlahu alebo strop, resp. Ak röntgenová miestnosť obsahuje dva alebo viac žiaričov, ktoré nie sú zapnuté súčasne, ochrana by sa mala vypočítať pre žiarič s najvyšším menovitým napätím na trubici. Ak sú súčasne zapnuté dva žiariče, ako je to v prípade dvojúrovňovej angiografie, potom sa ochrana vypočíta na základe celkového dávkového príkonu generovaného oboma žiaričmi.
Ochranné vlastnosti určitého materiálu sú zvyčajne charakterizované ekvivalentom olova, ktorým sa rozumie hrúbka olova v milimetroch, ktorá tlmí žiarenie danej kvality rovnako ako vzorka materiálu danej hrúbky. Ochranné ploty pre RTG miestnosti sa najčastejšie vyrábajú z barytového betónu, betónu, tehál a iných ťažkých stavebných materiálov. Pri navrhovaní a inštalácii stacionárnych ochranných plotov pre röntgenové miestnosti by sa mala brať do úvahy prítomnosť dutín, kanálov, prielezov potrebných na umiestnenie komunikačných zariadení, najmä pre dopravníky, napájacie kazety a na iné účely, aby bola ochranná vlastnosti plotov nie sú žiadnym spôsobom znížené.
Ochranné dvere röntgenových miestností musia zabezpečiť rovnomerný útlm žiarenia po celej ploche dverí a krídlo dverí musí presahovať dverný otvor minimálne o 5 cm N počas ustáleného pohybu. Šmyková sila by nemala byť väčšia ako 45 N. Pre veľké sily by mali byť dvere vybavené elektromechanickým pohonom, ktorý umožňuje manuálne otváranie dverí na obe strany. 
Na monitorovanie práce rádiológa z dispečingu sú inštalované ochranné priehľadové okienka z olovnatého skla, ktoré by mali byť umiestnené mimo smeru pracovného lúča žiarenia a mali by mať olovený ekvivalent, ktorý zabezpečuje prípustný dávkový príkon na pracovisku.
Medzi mobilné prostriedky kolektívnej ochrany patria ochranné clony. Inštalujú sa v kanceláriách, kde nie je dispečing, v miestnostiach pre stomatologické prístroje, v miestnostiach pre fluorografiu, všeobecne vo všetkých prípadoch, keď je potrebné dočasne chrániť časť miestnosti. Bezpečnostné zásteny majú spravidla priehľadné pozorovacie okienko z olovnatého skla. Základňa paravánu je vybavená kolieskami, ktoré umožňujú jeho premiestňovanie po rovnej podlahe.
Okrem veľkých obrazoviek existujú aj malé obrazovky určené na inštaláciu na pracovisku rádiológa, pred otočným stolom - statívom. Tieto obrazovky sú tiež vybavené kolieskami. Často majú výškovo nastaviteľné sedadlo a brzdu, ktorá zabraňuje samovoľnému pohybu obrazovky počas prevádzky. Rádiológ sediaci za röntgenovou obrazovkou musí používať pohyblivú malú obrazovku.
Pre zaistenie radiačnej bezpečnosti sú veľmi dôležité poplašné zariadenia a bezpečnostné značky, ktoré upozorňujú personál a pacientov, že v tejto miestnosti sa vykonáva röntgenové vyšetrenie a röntgen funguje. V blízkosti východu do röntgenovej miestnosti, vo výške 1,6 m od podlahy, by mal byť inštalovaný biely alebo červený svetelný signál s nápisom „Nevstupovať“, ktorý sa automaticky rozsvieti, keď röntgen. diaľkové ovládanie ray machine je zapnuté.
Niekedy sa na skrátenie času, ktorý personál strávi v oblasti röntgenového žiarenia, používa viackanálová televízna inštalácia, ktorá prenáša röntgenový obraz do iných miestností. V tomto prípade môže presvetlenie pozorovať niekoľko odborníkov, ktorí sa zúčastňujú štúdie a nachádzajú sa v bezpečnej zóne. Viackanálové televízne monitorovanie je obzvlášť účinné pri vykonávaní röntgenových chirurgických štúdií, keď je možné okamžite poskytnúť konzultácie s odborníkmi s úplnou radiačnou bezpečnosťou.
Pri vykonávaní röntgenových a špeciálnych vyšetrení musí použiť rádiológ prostriedky individuálnej ochrany(ďalej len OOPP). OOP pre personál RTG miestnosti zahŕňa ochranné rukavice, zástery, sukne a okuliare. Ekvivalent olova týchto produktov je spravidla najmenej 0,3 mm. Všetky OOP musia mať výrobné pečiatky alebo značky označujúce ekvivalent olova a dátum kontroly. Olovený ekvivalent OOP sa kontroluje aspoň raz za 3 roky. Nie je dovolené používať ochranné prostriedky, ktoré nemajú požadované označenie. Tenké bavlnené rukavice by sa mali nosiť pod olovenými gumenými rukavicami, aby sa znížil rozsah kontaktu medzi pokožkou rúk a materiálom rukavíc obsahujúcim olovo. Po ukončení práce s osobnými ochrannými prostriedkami z olovenej gumy by si pracovníci kancelárie mali dôkladne umyť ruky teplou vodou a mydlom.
Pri palpácii pomocou fluorescenčnej clony musí lekár pracovať v ochranných rukaviciach, ktoré chránia nielen ruky, ale aj predlaktia. Pri práci v rukaviciach je však potrebné čo najviac skrátiť čas, kedy sú ruky v zóne priameho žiarenia. Röntgenové ochranné rukavice sa používajú aj na podporu dieťaťa pri röntgene a fotografovaní. Po dokončení by sa rukavice mali umyť mydlom, vysušiť a ošetriť alkoholom. Odporúča sa posypať vnútorné povrchy mastencom.
Pri práci na röntgenovom diagnostickom prístroji so stojanom vo vodorovnej polohe musia všetky osoby zúčastňujúce sa štúdie (rádiológ, anestéziológ, röntgenový technik atď.) nosiť ochrannú zásteru a podľa možnosti rukavice. Osoby, ktoré pomáhajú pri vyšetrovaní malých detí (podporujú deti pri absencii špeciálnych zariadení), musia byť tiež vybavené špeciálnymi OOP.
Fixačné kreslo uľahčuje röntgenové vyšetrenie detí a chráni nevyšetrené oblasti tela dieťaťa. Röntgenové vyšetrenie hrudníka a brušných orgánov u detí, najmä mladších ako 3 roky, je ťažké, pretože niekedy nie je možné zabezpečiť stabilnú polohu dieťaťa. Upevnenie dieťaťa rukami rodičov alebo opatrovateľky je nedostatočné: neumožňuje úplné vyšetrenie, predlžuje čas skiaskopie a zvyšuje dávku žiarenia pre dieťa. Fixačné kreslo zaisťuje správnu fixáciu dieťaťa, umožňuje vykonať vyšetrenie plnohodnotnejšie, s minimálnym expozičným časom a bez pomoci osôb. Môže sa použiť na vykonávanie štúdií (fluoroskopia a rádiografia) hrudníka a brušných orgánov u detí vo veku 6 mesiacov a starších. do 3 rokov vo vzpriamenej polohe. Umiestnenie dieťaťa na stoličku netrvá dlhšie ako 2 minúty. Nevýhodou stoličky je, že takáto mechanická fixácia spôsobuje u niektorých detí úzkosť. Kvalita výskumu dosiahnutého takouto fixáciou nám však umožňuje to zanedbať.
Množstvo a druhy OOPP sú určené účelom röntgenovej miestnosti, ale každá miestnosť musí mať minimálne dve sady ochranných záster, rukavíc a sukní.
Článok vyšiel v periodiku-
1. Ako dlho musíte pracovať ako röntgenový technik, aby ste získali nárok na zamestnanecký dôchodok?
1.1. Milá Svetlana
Podľa zákona 400 o dôchodkoch z poistenia, článok 30, zoznam N1, 10 rokov pre muža a 7,5 pre ženu musí pracovať a mať skúsenosti s poistením
Článok 30. Zachovanie práva na predčasné priznanie poistného dôchodku
1. Dôchodok zo starobného poistenia sa priznáva pred dosiahnutím veku ustanoveného v článku 8 tohto spolkového zákona, ak existuje individuálny dôchodkový koeficient najmenej 30 týmto osobám:
1) muži po dosiahnutí veku 50 rokov a ženy po dosiahnutí veku 45 rokov, ak odpracovali najmenej 10 rokov a 7 rokov 6 mesiacov pri prácach pod zemou, pri prácach s nebezpečnými pracovnými podmienkami a v horúčave. obchodov a mať poistený záznam aspoň 20 rokov a 15 rokov. Ak tieto osoby odpracovali v uvedených zamestnaniach aspoň polovicu uvedeného obdobia a majú požadovanú dĺžku poistnej praxe, prizná sa im poistný dôchodok so znížením veku ustanoveného v článku 8 tohto spolkového zákona o jeden rok za každý celý rok takejto práce - pre mužov a ženy;
Veľa šťastia a všetko dobré.
1.2. Dobrý deň Pracovná prax podľa druhého zoznamu nebezpečenstiev (v tomto prípade röntgenový technik) musí byť najmenej 10 rokov, potom bude možnosť odísť do dôchodku vo veku 50 rokov. Všetko najlepšie!
2. Prečo boli röntgenoví technici zbavení rizikového platu a dodatočnej dovolenky?
2.1. Dobrý deň!
Výskyt nebezpečných pracovných podmienok na každom pracovisku potvrdzujú výsledky osobitného hodnotenia pracovných podmienok (SAL). Na základe jeho výsledkov sa zamestnávateľovi dávajú odporúčania, ako kompenzovať rizikové pracovné podmienky. Ak na pracovisku nie sú žiadne škodlivé faktory, kompenzačné opatrenia nie sú potrebné. Overte si u zamestnávateľa výsledky SAV vášho pracoviska a všetko bude jasné.
Veľa šťastia a všetko dobré pre vás!
3. Do 1. januára 2014 mala certifikácia pracoviska röntgenového technika triedu nebezpečnosti 3,2 pre svetelné prostredie. Na základe toho zaplatili dodatočnú tarifu dôchodkovému fondu a mali právo odísť do predčasného dôchodku z funkcie Zoznam č. Kabinet ministrov ZSSR zo dňa 26.1.1991 č.10. Po dokončení akčného plánu na zlepšenie svetelného prostredia realizujeme SOUT v decembri 2014 a na základe toho je od 1. januára 2015 zriadená trieda 2 podľa SOUT V tejto súvislosti od 1. januára 2015 prestávame platiť an dodatočná tarifa k dôchodkovému fondu a náhrada dávok . Pre röntgenových technikov na klinike. Otázka; Mali by sme platiť dodatočnú tarifu do dôchodkového fondu, ak je trieda 2 SOUT. a či je platný zoznam č. 1 z 26. januára 1991 č. 10 uznesenia Kabinetu ministrov ZSSR.
3.1. Zoznamy sa uplatňujú v súlade s článkom 30 č. 400-FZ spôsobom ustanoveným PP zo dňa 16.7.2014 č. 665.
4. Ako by mali byť rádiológovia a röntgenológovia správne odmeňovaní za prácu súvisiacu s tuberkulózou, keď obsluhujú pacientov s tuberkulózou v okresnej nemocnici: spočíta sa pracovné tempo (miera tuberkulózy sa odpočíta od celkového počtu hodín odpracovaných na röntgene? ) alebo sa vypláca za každý úraz zvlášť v celom odpracovanom čase?
4.1. Ahoj. Ustanovuje to kolektívna zmluva,
5. Má RTG technik pracujúci v sadzbe 0,5 nárok na mlieko pre škodlivosť?
5.1. Ahoj!
áno, malo by to tak byť
6. Ak je röntgenový technik zbavený služby a dodatočnej dovolenky, má nárok na prednostný dôchodok?
6.1. Ahoj! Za obdobie, kedy bola škodlivosť odstránená, nie. Ak sa ochranná lehota vyčerpá, dôchodok sa poskytne predčasne.
7. Na základe čoho bol rádiograf zbavený škody a zamietnutá dodatočná dovolenka? Pracujem ako laborant 36 rokov...
7.1. Ahoj! Napíšte sťažnosť na prokuratúru na základe čl. 10 federálneho zákona „O prokuratúre Ruskej federácie“ je to možné na internete prostredníctvom webovej stránky prokuratúry. Vo svojej sťažnosti uveďte tieto informácie o porušení vašich práv. Nezabudnite uviesť svoje priezvisko, meno, priezvisko, adresu a kontaktné údaje. Nie je potrebné uvádzať konkrétne články zákona. Odvolanie sa podáva písomne prokurátorovi. K svojej sťažnosti pripojte príslušné dokumenty (ak existujú) a dôkazy.
7.2. Napíšte podnet na inšpektorát práce, priložte kópiu pracovnej zmluvy a knihy evidencie práce
7.3. Dôvody si overte u zamestnávateľa možno na základe výsledkov osobitného posudku bola škodlivosť odstránená
8. Pracujem na súkromnej klinike ako röntgenový technik, klinika neplatí do dôchodkového fondu za škodlivé a škodlivé pracovné skúsenosti.
8.1. Dobrý deň treba vás súdnou cestou donútiť vykonať zrážky
9. Pracujem v nemocnici ako röntgenový technik. Od 1. januára 2015 odstraňujeme škodlivosť. Je to legálne?
9.1. Proti tomuto stiahnutiu sa môžete odvolať. Podľa toho, aký úkon sa odstráni
10. Pracujem ako röntgenový technik. Platby za škodlivé aktivity boli zrušené. Je to legálne? Daj odkazy.
10.1. Ahoj! pozri Nariadenia o odmeňovaní inštitúcie.
11. Pracujem ako röntgenový technik v RTG. Priradená trieda nebezpečnosti 3.1 Odstránená dodatočná. dovolenka, mlieko a zvýšený pracovný čas. Je to legálne? Ak nie, kam mám ísť?
11.1. Ahoj. Nie, je to nezákonné. Sťažnosť môžete podať na prokuratúru alebo na Štátny inšpektorát
12. V roku 2012 bolo odstránených 15% škodlivých účinkov RTG laborantom vo FGUZ KB-51, kde nenapísali pravdu. Je len jedna odpoveď: Vypočítajte si to na mieste Mesto je malé, na náš problém neexistujú právnici. Nemôžeme nič vrátiť? Pomoc! kde mám napísať?
12.1. podať sťažnosť na prokuratúru.
Postup aplikácie: podľa pokynov gen. Prokuratúra:
Písomné odvolanie občana, úradníka alebo inej osoby musí nevyhnutne obsahovať buď názov orgánu, ktorému sa odvolanie posiela, alebo priezvisko, meno, priezvisko príslušného úradníka alebo jeho funkciu, ako aj priezvisko meno, krstné meno, priezvisko (druhé - ak je k dispozícii) občana, ktorý poslal odvolanie, poštovú adresu, na ktorú má byť zaslaná odpoveď alebo oznámenie o postúpení odvolania, vyhlásenie o podstate problému, osobné podpis uvedeného občana a dátum.
V prípade potreby občan na podporu svojich argumentov k písomnému odvolaniu pripojí dokumenty a materiály alebo ich kópie.
Ak v písomnom odvolaní nie je uvedené meno občana, ktorý odvolanie zaslal, alebo adresa, na ktorú má byť odpoveď zaslaná, na odvolanie sa neodpovedá.
Odvolania občanov, vojenského personálu a ich rodinných príslušníkov, úradníkov a iných osôb sa riešia do 30 dní odo dňa ich registrácie na prokuratúre Ruskej federácie a odvolania, ktoré si nevyžadujú dodatočné štúdium a overenie - do 15 dní. , pokiaľ federálna legislatíva neustanovuje inak.
Ak ustanovená lehota na vybavenie odvolania uplynie cez víkend alebo sviatok, za posledný deň riešenia sa považuje najbližší nasledujúci pracovný deň.
13. Počul som, že röntgenoví technici pracujúci v oblasti ionizujúceho žiarenia odstránia škodlivé účinky, je to pravda?
13.1. Takýto dokument neexistoval.
VEĽA ŠŤASTIA
14. Povedzte mi, možno zrušiť výhody a poškodenie röntgenového technika?
14.1. Milá Olga Viktorovna!
Prosím o objasnenie otázky.
k o p i
RIEŠENIE
V mene Ruskej federácie
Leninský okresný súd v Orenburgu
v zložení predseda senátu Chadov A.A.,
pod tajomníkom A.A.
Po posúdení občianskoprávneho prípadu na základe nároku Smolin A.V., Pronin A.V., Fedorova N.V. Karyagina N.I., Khanbikova V.N. spoločnosti s ručením obmedzeným „Trud-Expert“, FKUZ „Lekárska a hygienická jednotka Ministerstva vnútra Ruska pre oblasť Orenburg“ o uznaní osobitného hodnotenia pracovných podmienok za nezákonné, jeho výsledky sú neplatné, uznanie práv na záruky a náhradu škody, náhradu morálnej ujmy,
NAINŠTALOVANÉ:
Žalobcovia podali vyššie uvedený žalobný návrh voči žalovaným, pričom uviedli, že sú zamestnancami lekárskej jednotky FKUZ Ministerstva vnútra Ruska pre región Orenburg a pracujú v röntgenovej miestnosti.
V súlade s dohodou uzavretou medzi Lekárskou pohotovostnou službou FKUZ Ministerstva vnútra Ruska pre región Orenburg a Trud-Expert LLC v... 2014 - ... 2015, osobitné hodnotenie pracovných podmienok zamestnancov ministerstva vnútra FKUZ Ministerstva vnútra Ruska pre región Orenburg.
Výsledky hodnotenia boli zdieľané so zamestnancami...
Všetkým zamestnancom RTG miestnosti boli podľa záverov osobitného posudku zrušené záruky a náhrady poskytované zamestnancom v pracovnom pomere na tomto pracovisku, najmä: vedúcemu RTG miestnosti rádiológovi boli zaradené 2. trieda prac. podmienky, právo na dodatočnú ročnú platenú dovolenku a skrátený pracovný čas boli zrušené, právo na predčasné pridelenie pracovného dôchodku; Röntgenoví technici majú právo na dodatočnú ročnú platenú dovolenku a zrušený skrátený pracovný čas; Nárok na dodatočnú ročnú platenú dovolenku, skrátený pracovný čas a právo na predčasné pridelenie pracovného dôchodku sestre boli odňaté.
Vykonanie osobitného posudzovania pracovných podmienok zamestnancov RTG pracoviska a jeho výsledky považujú za v rozpore s pracovnoprávnymi predpismi, federálnym zákonom z 28. decembra 2013 č. 426-FZ „O osobitnom posudzovaní pracovných podmienok“, Uznesenie vlády Ruskej federácie č. 101 zo 14. februára 2003, ako aj ďalšie predpisy.
Najmä podľa Prílohy č.14 „Príručky hygienického hodnotenia faktorov pracovného prostredia pracovného procesu. Kritériá a klasifikácia pracovných podmienok“, schválená Rospotrebnadzor 27. júla 2005, v tabuľke P.14.1 je stanovené, že trieda pracovných podmienok pre pracovníkov röntgenovej miestnosti je trieda nebezpečnosti 3.2.
Podľa federálneho zákona č. 426-FZ z 28. decembra 2013 možno výsledky osobitného hodnotenia použiť na stanovenie záruk a náhrad pre zamestnancov ustanovených Zákonníkom práce Ruskej federácie, a nie na ich zrušenie.
V súlade so Zoznamom odvetví, profesií a pozícií s rizikovými pracovnými podmienkami, práca, pri ktorej vzniká nárok na dodatočnú dovolenku a skrátený pracovný deň, schválený uznesením Štátneho výboru práce ZSSR a Prezídia Všetkého zväzu Ústrednej rady odborov zo dňa 25.10.1974 č.298/P-22 majú zamestnanci RTG pracovne právo na dodatkovú dovolenku ako zdravotnícki pracovníci pracujúci s rádioaktívnymi látkami a zdrojmi ionizujúceho žiarenia.
Nariadenie vlády Ruskej federácie č.665 zo dňa 16.7.2014 ustanovuje právo zamestnancov na poskytovanie predčasného dôchodku podľa zoznamu č.1 schváleného uznesením Rady ministrov ZSSR zo dňa 22.8.1956.
V súlade s odsekom 6 článku 10 federálneho zákona č. 426-FZ sa identifikácia potenciálne škodlivých a (alebo) nebezpečných výrobných faktorov nevykonáva vo vzťahu k pracoviskám pracovníkov, profesiám, pozíciám, špecialitám, ktoré sú uvedené v zoznamoch. príslušných odvetví, profesií, pozícií a odborností, s prihliadnutím na ktoré sa vykonáva predčasné priznanie starobného pracovného dôchodku, pracoviská v súvislosti s prácou, na ktorých sa pracovníkom v súlade s legislatívnymi a inými regulačnými právnymi aktmi poskytuje so zárukami a náhradami pre zamestnancov pracujúcich v škodlivých a (alebo) nebezpečných pracovných podmienkach; pracoviská, na ktorých boli na základe výsledkov predtým vykonanej certifikácie pracovísk na pracovné podmienky alebo osobitného posúdenia pracovných podmienok zistené škodlivé a (alebo) nebezpečné pracovné podmienky. Napriek tomu, že žalovaný v júni až júli 2009 vykonal certifikáciu pracovísk v RTG miestnosti, na základe výsledkov ktorej boli stanovené záruky a náhrady pre pracovníkov vykonávajúcich práce so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami, v r. December 2014 - Január V roku 2015 bolo opäť vykonané osobitné hodnotenie pracovných podmienok. Záruky a náhrady pracovníkov boli odstránené. Podľa výsledkov osobitného posúdenia pracovných podmienok prednostu úradu - rádiológa bolo naznačené, že v čase osobitného posudzovania nebol nárok na predčasné pridelenie pracovného dôchodku, táto záruka však bola stanovené v certifikačnom preukaze vykonanom v roku 2009.
Okrem toho uznesenie Kabinetu ministrov ZSSR č. 10 z 26. januára 1991 určuje, že zoznam č. 1 zahŕňa rádiológov, röntgenových technikov a ošetrovateľský personál röntgenových miestností podľa tohto uznesenia, zamestnancov RTG; lúčové miestnosti sú klasifikované ako osoby pracujúce v nebezpečných podmienkach av tomto ohľade by sa v súvislosti s nimi nemala vykonávať identifikácia.
V § 12, 13 zákona č. 426-FZ sa ustanovuje povinný výskum a meranie skutočných hodnôt škodlivých a nebezpečných výrobných faktorov na pracovisku. § 70 zákona určuje zaradenie pracovných podmienok do triedy (podtriedy) pracovných podmienok pri vystavení ionizujúcemu žiareniu sa vykonáva na základe systematických údajov z bežného a prevádzkového monitoringu za daný rok. Príloha k mapám o skutočnom stave pracovných podmienok, datovaná... nezodpovedá skutočnosti - v skutočnosti bolo zariadenie preskúmané... čiastočne aj z dôvodu, že jeden z RTG prístrojov bol chybný. .
Okrem toho odporca nespĺňa požiadavky odseku 2 ods. 1 článku 19 federálneho zákona č. 426-FZ, keďže výpis z Jednotného štátneho registra právnických osôb neobsahuje druh činnosti na vykonávanie osobitného hodnotenie pracovných podmienok.
Žiadali súd, aby uznal vykonanie osobitného posúdenia pracovných podmienok zamestnancov RTG miestnosti za nezákonné a výsledky osobitného posúdenia pracovných podmienok za neplatné. uznať pre žalobcov všetky záruky a náhrady poskytované pracovníkom pri práci so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami v súlade s výsledkami certifikácie vykonanej v júni až júli 2009. Uznať od žalovaných spoločne a nerozdielne náhradu za morálne škodu vo výške... vyrovnania pre... každého zo žalobcov, ako aj spoločne a nerozdielne vymáhať náklady na zaplatenie právnych služieb vo výške....
Žalobcovia počas pojednávania opakovane objasňovali svoje tvrdenia a napokon požiadali súd, aby osobitné posúdenie pracovných podmienok zamestnancov RTG miestnosti označil za nezákonné a výsledky osobitného posúdenia pracovných podmienok za neplatné. Zaviazať Federálnu lekársku inštitúciu Ministerstva vnútra Ruska pre región Orenburg obnoviť Smolina A.V. skrátený pracovný čas, dodatočná dovolenka a predčasné pridelenie pracovného dôchodku; Pronin A.V. právo na skrátený pracovný čas, dodatočnú dovolenku a predčasné pridelenie pracovného dôchodku; Fedorová N.V. právo na skrátený pracovný čas, dodatočnú dovolenku, predčasné pridelenie pracovného dôchodku, Karyagina N.I. právo na skrátený pracovný čas, dodatočnú dovolenku a predčasné pridelenie pracovného dôchodku; Khanbiková V.N. právo na skrátený pracovný čas a dodatkovú dovolenku. Vymáhať od žalovaného Truda-Expert LLC náhradu za morálnu škodu vo výške 50 000 rubľov vo výške 10 000 rubľov pre každého zo žalobcov a vymáhať od oboch žalovaných náklady na zaplatenie právnych služieb vo výške 25 000 rubľov.
Na súdnom pojednávaní žalobca Smolin A.V. nároky v plnom rozsahu podporil a žiadal ich uspokojiť.
Žalobcovia Pronin A.V., Fedorova N.V., Karyagina N.I., Khanbikova V.N. sa na pojednávanie súdu nedostavili, boli riadne upovedomení o čase a mieste konania a písomnými vyjadreniami žiadali, aby sa vec prejednávala v ich neprítomnosti.
Zástupkyňou žalobcov je G. G. Kilkinová, konajúca na základe splnomocnení. Tvrdenia svojich klientov v plnom rozsahu podporila a žiadala, aby sa uspokojili.
Zástupcovia žalovaného - Truda-Expert LLC Strizhak O.S., Popov AS, konajúci na základe splnomocnení, neuznali nároky z dôvodov uvedených v písomnej odpovedi, namietali ich uspokojenie a žiadali žalobu zamietnuť. .
Zástupca lekárskej jednotky FKUZ Ministerstva vnútra Ruska pre oblasť Orenburg F., konajúci v zastúpení, tiež namietal proti úplnému uspokojeniu nárokov a požiadal o zamietnutie nároku.
ROZHODNUTÉ:
Pri uspokojovaní nárokov Smolina A.V., Pronina A.V., Fedorova N.V., Karyagina N.I., Khanbikova V.N. spoločnosti s ručením obmedzeným „Trud-Expert“, Federálnej inštitúcii verejného zdravotníctva „Lekárska a hygienická jednotka Ministerstva vnútra Ruska pre oblasť Orenburg“ uznať osobitné hodnotenie pracovných podmienok za nezákonné, jeho výsledky neplatné, uznanie práva na záruky a náhradu škody, náhradu morálnej ujmy - odmietnuť v plnej výške .
Proti rozhodnutiu sa možno odvolať na Krajský súd v Orenburgu prostredníctvom Okresného súdu Leninsky v meste Orenburg do jedného mesiaca od dátumu, keď súd vydal konečné rozhodnutie.
Rozhodca: /podpis/
Mravná ujma a jej náhrada, náhrada mravnej ujmy
Súdna prax o aplikácii čl. 151, 1100 Občiansky zákonník Ruskej federácie
Mnohé liečebné a preventívne zdravotnícke zariadenia majú röntgenové miestnosti na včasnú diagnostiku rôznych chorôb. Keďže röntgenové prístroje sú zdrojom žiarenia, ich umiestnenie a prevádzka sa vykonáva v súlade s požiadavkami SanPiN 2.6.1.1192-03<1>.
V článku zvážime určité otázky súvisiace s pracovnými charakteristikami odborníkov pracujúcich v takýchto kanceláriách a vystavených škodlivým faktorom.
SanPiN 2.6.1.1192-03 je regulačný dokument, ktorý stanovuje základné požiadavky na zaistenie radiačnej bezpečnosti personálu, pacientov a verejnosti pri vykonávaní lekárskych röntgenových postupov na diagnostické, preventívne, terapeutické alebo výskumné účely.
Pravidlá sú povinné dodržiavať všetky lekárske organizácie bez ohľadu na ich podriadenosť a formu vlastníctva a jednotlivci, ktorých činnosti súvisia s röntgenovými vyšetreniami (odsek 1.2 SanPiN 2.6.1.1192-03).
SanPiN 2.6.1.1192-03 je pomerne rozsiahly dokument. Vedúci zdravotníckych zariadení by mali poznať jeho hlavné ustanovenia. Pozornosť čitateľov zameriame na požiadavky súvisiace s bezpečnostnými opatreniami pri práci s RTG prístrojmi, od ktorých závisí zdravie obsluhujúceho personálu a iných odborníkov.
Všeobecné požiadavky na zaistenie radiačnej bezpečnosti personálu RTG miestnosti
Požiadavky na zaistenie radiačnej bezpečnosti personálu sú uvedené v odsekoch 6.1 - 6.19 SanPiN 2.6.1.1192-03.
V súlade s týmto dokumentom môžu obsluhovať röntgenový prístroj osoby vo veku najmenej 18 rokov, ktoré majú doklad o príslušnom školení, boli poučené a preskúšané zo znalostí bezpečnostných pravidiel, dokumentov a pokynov platných v ústave.
Inštruktážny systém s testovaním znalostí o bezpečnostných opatreniach a radiačnej bezpečnosti zahŕňa (odsek 6.6 SanPiN 2.6.1.1192-03):
- úvodné školenie - pri nástupe do práce;
- primárna - na pracovisku;
- opakované - najmenej dvakrát ročne;
- neplánovane - pri zmene charakteru práce (zmena vybavenia RTG miestnosti, vyšetrovacích alebo liečebných metód a pod.), po radiačnej havárii, havárii.
Registrácia brífingu personálu pracujúceho v RTG miestnosti sa vykonáva v špeciálnych časopisoch, ktorých odporúčaná forma je uvedená v prílohe 2 k SanPiN 2.6.1.1192-03.
Na základe článku 6.3 SanPiN 2.6.1.1192-03 administratíva inštitúcie organizuje predbežné (pri nástupe do práce) a ročné pravidelné lekárske prehliadky personálu skupiny „A“, ktorý zahŕňa najmä personál röntgenovej miestnosti. . Pracovať môžu osoby, ktoré nemajú zdravotné kontraindikácie na prácu so zdrojmi ionizujúceho žiarenia. Rovnaká požiadavka platí pre osoby, ktoré vstupujú do kurzov prípravy personálu na prácu v röntgenových miestnostiach.
Upozorňujeme, že ak sa zistia odchýlky v zdravotnom stave, ktoré bránia pokračovaniu v práci na RTG sále, o otázke dočasného alebo trvalého preradenia týchto osôb na prácu mimo kontaktu so žiarením rozhoduje správa ústavu. v každom jednotlivom prípade individuálne predpísaným spôsobom.
Ďalej upozorňujeme, že v súlade s odsekom 6.11 SanPiN 2.6.1.1192-03 nie je dovolené vykonávať prácu s röntgenovým žiarením, ktorá nie je stanovená v popisoch práce, bezpečnostných pokynoch, radiačnej bezpečnosti a iných regulačných dokumentoch.
Personál RTG miestnosti nesmie pracovať bez osobného zariadenia na monitorovanie radiácie. Administratíva lekárskej organizácie musí poskytnúť tieto miestnosti dozimetrami. Okrem toho musia zamestnanci röntgenových miestností používať osobné ochranné prostriedky (OOP), ak sa personál počas röntgenových vyšetrení nachádza v ošetrovni, okrem prípadov uvedených v SanPiN 2.6.1.1192-03. Na získanie osobných ochranných prostriedkov sa teda vzťahujú normy tohto dokumentu.
Vedenie kariet na evidenciu jednotlivých dávok žiarenia personálu
Po absolvovaní školenia a predbežnej lekárskej prehliadke je zamestnanec prijatý ako špecialista pracujúci v röntgenovej miestnosti.
Ako je uvedené v článku 2.2 SanPiN 2.6.1.1192-03, systém na zaistenie radiačnej bezpečnosti pri vykonávaní lekárskych röntgenových vyšetrení musí zabezpečiť praktickú implementáciu troch základných princípov radiačnej bezpečnosti – regulácie, zdôvodnenia a optimalizácie.
Princíp prídelového režimu sa realizuje stanovením hygienických noriem (prípustné limity dávok) pre radiačnú záťaž. Pre pracovníkov (personál) je teda priemerná ročná efektívna dávka 20 mSv (0,02 sieverta) alebo efektívna dávka za obdobie pracovnej činnosti (50 rokov) je 1000 mSv (1 sieverta). Vystavenie ročnej efektívnej dávke do 50 mSv (0,05 sieverta) je prípustné za predpokladu, že priemerná ročná efektívna dávka vypočítaná za päť po sebe nasledujúcich rokov nepresiahne 20 mSv (0,02 sieverta). U žien mladších ako 45 rokov by ekvivalentná dávka na povrch dolnej časti brucha nemala presiahnuť 1 mSv (0,001 sievert) za mesiac.
V závislosti od prijatých dávok žiarenia je personál zdravotníckeho zariadenia rozdelený do dvoch skupín - „A“ a „B“. Hodnoty dávok žiarenia pre takýchto zamestnancov sú uvedené v tabuľke 2.1 SanPiN 2.6.1.1192-03.
V súlade s článkom 8.5 SanPiN 2.6.1.1192-03 musí vedenie zdravotníckeho zariadenia vykonávať radiačné monitorovanie. Individuálny radiačný monitoring personálu skupiny „A“ sa vykonáva priebežne s výsledkami meraní zaznamenávanými raz za štvrťrok (po dohode s orgánom štátneho hygienického a epidemiologického dozoru raz za pol roka).
V zmysle bodu 8.6 SanPiN 2.6.1.1192-03 sa jednotlivé ročné dávky ožiarenia personálu zaznamenávajú do záznamovej karty (databázy) jednotlivých dávok. Kópia karty sa musí uchovávať v inštitúcii 50 rokov po prepustení zamestnanca. Ak je zamestnanec preložený do inej inštitúcie, karta na evidenciu dávok zamestnanca sa prenesie na nové pracovisko. Údaje o jednotlivých dávkach žiarenia vyslaných osôb sa hlásia na mieste výkonu práce. Správa ústavu musí každoročne v stanovených lehotách predkladať územnému stredisku Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru informáciu o radiačných dávkach personálu RTG miestnosti za normálnych prevádzkových podmienok a v podmienkach radiačnej havárie ( alebo plánované zvýšené ožiarenie personálu) v súlade s formami federálneho štatistického sledovania jednotlivých dávok žiarenia občanov.
Upozorňujeme čitateľov, že nevykonávanie radiačného monitorovania, najmä chýbajúce individuálne dozimetrické monitorovanie personálu, má za následok administratívnu zodpovednosť podľa čl. 6.3 Kódex správnych deliktov Ruskej federácie:
- úradníci - pokuta od 500 do 1 000 rubľov;
- právnické osoby - pokuta od 10 000 do 20 000 rubľov. alebo administratívne pozastavenie činnosti až na 90 dní.
Ako príklady uvádzame Rozhodnutia Krajského súdu v Leningrade zo dňa 17. decembra 2013 N 7-1028/2013, zo dňa 28. októbra 2013 N 7-819/2013. Mestským zdravotníckym zariadeniam bol rozhodnutím súdu uložený správny trest v podobe pozastavenia činnosti röntgenovej miestnosti nemocnice až na 60 dní.
Vypracovanie príkazu na pridelenie personálu do skupiny „A“
V praxi si prítomnosť rádiológov a röntgenových laborantov medzi zamestnancami vyžaduje vyhotovenie niektorých ďalších dokumentov, najmä príkazu, ktorým sa personál zdravotníckeho zariadenia zaraďuje do kategórie „A“. Podobné požiadavky platia pre prípady práce na röntgenových zubných zariadeniach.
Zoznam a postup pri zostavovaní personálnych dokumentov pri prijímaní zamestnanca sú upravené normami pracovnej legislatívy a uznesením Štátneho štatistického výboru Ruska z 5. januára 2004 N 1 „O schválení jednotných foriem primárnej účtovnej dokumentácie na evidenciu práce a jeho úhradu." K tomuto príkazu však neexistuje žiadny formulár schválený stanoveným postupom, takže ho možno vydať v akejkoľvek forme.
Relevantnou otázkou je, či sa oplatí uviesť v objednávke celé meno. zamestnancov alebo len vymenujte pozície. Označenie iba pozícií má značné výhody: v prípade prepustenia/prijatia nových zamestnancov na rovnaké pozície, so špecifikovanou možnosťou dizajnu, nebude potrebné robiť zmeny v objednávke (alebo vystavovať nový doklad).
Znenie SanPiN 2.6.1.1192-03 nám zároveň umožňuje dospieť k záveru, že v objednávke je lepšie uvádzať zamestnancov menovite. Napríklad v Prílohe 7 k SanPiN 2.6.1.1192-03 je medzi požiadavkami na RTG miestnosť pri prevzatí do prevádzky uvedená objednávka na klasifikáciu zamestnancov ako personál skupín „A“ a „B“.
Pojmy „zamestnanci“ a „voľné pozície“ sú odlišné.
Po prvé, niekoľko zamestnancov môže zastávať rovnakú pozíciu.
Po druhé, určité pozície môžu zostať v určitom čase neobsadené.
Pojem „zamestnanci“ sa vzťahuje skôr na menný zoznam zamestnancov ako na zoznam pozícií.
Interpretácia rádiológom v prípade tehotenstva
Podľa čl. 254 Zákonníka práce Ruskej federácie sa tehotným ženám v súlade s lekárskou správou a na ich žiadosť znížia normy výroby a normy služieb, alebo sú tieto ženy preradené na inú prácu, ktorá vylučuje vplyv nepriaznivých výrobných faktorov, pričom udržanie priemerného zárobku za predchádzajúce zamestnanie. Zamestnankyňa je až do zabezpečenia novej práce uvoľnená z výkonu práce pri zachovaní priemerného zárobku za všetky v dôsledku toho zameškané pracovné dni na náklady zamestnávateľa.
Keďže v čl. 254 Zákonníka práce Ruskej federácie používa formuláciu „v súlade s lekárskou správou“ podľa všeobecného pravidla na preradenie tehotnej zamestnankyne na ľahkú prácu nestačí potvrdenie o tehotenstve. To však neplatí pre rádiológov a röntgenových technikov. Tento záver vyplýva z noriem bodu 6.5 SanPiN 2.6.1.1192-03, podľa ktorých sú ženy oslobodené od priamej práce s röntgenovým zariadením počas celého obdobia tehotenstva a dojčenia. Podobné normy sú zakotvené v článku 2.4 Štandardných pokynov o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci pre personál na röntgenových oddeleniach, schválených nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 28. januára 2002 N 19. Na základe odporúčaní uvedených v tomto odseku, od okamihu zistenia tehotenstva je personál na RTG oddeleniach uvoľnený zo svojich funkcií.
Po preštudovaní ponuky má zamestnanec právo s prevodom súhlasiť alebo ho odmietnuť. Ak súhlasíte, je potrebné vykonať zmeny v pracovnej zmluve uzavretím dodatočnej dohody, vydať príkaz na prevod a vykonať zodpovedajúci záznam do výkazu pracovného času. Informácie o takomto prevode sa nezapisujú do pracovnej knihy zamestnanca, pretože je dočasný a nie trvalý.
Nákup dozimetra do röntgenovej miestnosti
V súlade s klasifikáciou radiačných objektov podľa potenciálneho nebezpečenstva sú miestnosti röntgenovej diagnostiky a röntgenovej terapie zaradené do kategórie IV (odsek 2.1 SanPiN 2.6.1.1192-03). Ako sme už uviedli, ustanovenia bodu 6.11 tohto dokumentu nedovoľujú personálu röntgenovej miestnosti pracovať bez osobného zariadenia na monitorovanie žiarenia.
V praxi vyvstáva otázka: je možné zaplatiť za dozimeter z prostriedkov povinného zdravotného poistenia? Ako uviedli úradníci Ministerstva financií Ruska v liste z 26. marca 2014 N 07-01-06/13187 a ako vyplýva z odseku 7 čl. 35 federálneho zákona z 29. novembra 2010 N 326-FZ „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“ štruktúra tarify za úhradu zdravotnej starostlivosti zahŕňa najmä náklady na nákup dlhodobého majetku v hodnote do 100 000 rubľov. za jednotku. V roku 2014 si tak zdravotnícke zariadenia môžu zakúpiť dozimeter pomocou prostriedkov povinného zdravotného poistenia.
V súlade s odsekom 38 pokynu č. 157n<2>dlhodobý majetok zahŕňa nefinančný majetok používaný pri činnosti organizácie po dobu dlhšiu ako 12 mesiacov. Dozimeter zakúpený inštitúciou teda plne spĺňa podmienky na jeho registráciu ako súčasť investičného majetku.
štátne orgány (štátne orgány), samosprávy, riadiace orgány štátnych mimorozpočtových fondov, štátne akadémie vied, štátne (mestské) inštitúcie, schválené. Nariadením Ministerstva financií Ruska zo dňa 1. decembra 2010 N 157n.
Dodávateľ najčastejšie prezentuje výšku „vstupnej“ DPH inštitúcii, ktorá dozimeter nakupuje. Je to spôsobené tým, že v Zozname najdôležitejších a životne dôležitých zdravotníckych pomôcok, ktorých predaj na území Ruskej federácie nepodlieha dani z pridanej hodnoty, schválenom nariadením vlády Ruskej federácie z januára 17, 2002 N 19 nie sú dozimetre, preto je vo faktúre zvýraznená DPH ako pri bežnom tovare.
V súlade s paragrafmi. 2 s. 2 čl. 149 daňového poriadku Ruskej federácie služby poskytované zdravotníckymi organizáciami nepodliehajú DPH. V dôsledku toho sa výška DPH, ktorú predložil dodávateľ, ktorý inštitúcii predal dozimeter, zohľadňuje v nákladoch na nadobudnutý nefinančný majetok (doložka 1, doložka 2, článok 170 daňového poriadku Ruskej federácie).
Pripomeňme, že pri uzatváraní zmluvy o dodaní dozimetra na úkor prostriedkov povinného zdravotného poistenia by sa mala inštitúcia riadiť federálnym zákonom z 5. apríla 2013 N 44-FZ „O zmluvnom systéme v odbore obstarávania tovarov, prác, služieb pre potreby štátu a samosprávy.
Príklad. Krajská nemocnica, ktorá je rozpočtovou inštitúciou, nakupuje dozimeter röntgenového a gama žiarenia na náklady povinného zdravotného poistenia. Náklady na dozimeter sú 42 480 rubľov. Životnosť dozimetra je stanovená na šesť rokov.
V účtovníctve rozpočtovej inštitúcie sa vykonajú tieto zápisy:
Nákup OOPP pre rádiológov
Ako je uvedené vyššie, pre personál röntgenovej miestnosti je potrebné zakúpiť OOP. V súlade s článkom 5.2.2 SanPiN 2.6.1.1192-03 osobné vybavenie na ochranu pred žiarením zahŕňa:
- ochranná čiapka - určená na ochranu oblasti hlavy;
- ochranné okuliare - určené na ochranu očí;
- ochranný golier - určený na ochranu štítnej žľazy a oblasti krku, mal by sa používať aj v spojení so zásterami a vestami, ktoré majú výrez v oblasti krku;
— ochranný plášť, plášť — určený na ochranu ramenného pletenca a hornej časti hrudníka;
— jednostranná ochranná zástera, ťažká a ľahká — určená na ochranu tela spredu od hrdla po holene (10 cm pod kolená);
- obojstranná ochranná zástera - určená na ochranu tela spredu od hrdla po holene (10 cm pod kolenami) vrátane pliec a kľúčnych kostí a zozadu od lopatiek vrátane panvových kostí, zadku a zo strany k bokom (najmenej 10 cm pod pásom);
— ochranná zubná zástera – určená na ochranu prednej časti tela vrátane pohlavných žliaz, panvových kostí a štítnej žľazy počas zubných prehliadok a vyšetrenia lebky;
— ochranná vesta — určená na ochranu prednej a zadnej časti hrudných orgánov od ramien po spodnú časť chrbta;
- zástera na ochranu pohlavných žliaz a panvových kostí - určená na ochranu pohlavných orgánov zo strany lúča žiarenia;
- ochranná sukňa (ťažká a ľahká) - určená na ochranu gonád a panvových kostí zo všetkých strán, musí mať dĺžku najmenej 35 cm (pre dospelých);
— ochranné rukavice — určené na ochranu rúk a zápästí, dolnej polovice predlaktia;
— ochranné platne (vo forme súprav rôznych tvarov) — určené na ochranu jednotlivých častí tela;
— prostriedky na ochranu mužských a ženských pohlavných žliaz — určené na ochranu genitálnej oblasti pacientov.
Na aký účet by sa mali evidovať zakúpené osobné ochranné prostriedky na RTG miestnosti? V súlade s odsekom 99 Pokynu č. 157n sa o zásobách, a to aj v zdravotníckych zariadeniach, účtuje špeciálny odev, špeciálna obuv, rovnošaty, odevy, odevy a obuv, ako aj športové odevy a obuv. OOP pre personál RTG miestnosti by sa preto mal brať do úvahy na účte 105 05 „Mäkký inventár“ (odsek 118 Pokynu č. 157n).
Funkcie výpočtu poistného z miezd rádiológov
Ako už bolo uvedené, práca rádiológov a röntgenových technikov je spojená s prítomnosťou škodlivých faktorov. Pri platení poistného z miezd týchto zamestnancov teda vzniká nuansa. Pripomeňme, že okrem výpočtu poistného podľa všeobecného sadzobníka čl. 58.3 federálneho zákona N 212-FZ<3>Zaviedli sa dodatočné sadzby za poistné príspevky do dôchodkového fondu, ktoré zdravotnícke zariadenia uplatňujú na pracovníkov v škodlivých a nebezpečných podmienkach.
Pripomeňme, že čl. 27 federálneho zákona zo 17. decembra 2001 N 173-FZ „O pracovných dôchodkoch v Ruskej federácii“ (ďalej len federálny zákon N 173-FZ) obsahuje zoznam osôb, ktoré majú nárok na predčasný starobný dôchodok. Dĺžka služby, ktorá dáva takéto právo, zahŕňa obdobia nepretržite vykonávanej práce počas celého pracovného dňa (pokiaľ regulačnými právnymi aktmi nie je stanovené inak), za predpokladu, že za tieto obdobia boli zaplatené príspevky na poistenie do dôchodkového fondu Ruskej federácie. Pre tieto osoby sa v roku 2014 poskytuje platenie poistného za dodatočné sadzby:
- vo vzťahu k jednotlivcom uvedeným v odsekoch. 1 odsek 1 čl. 27 federálneho zákona č. 173-FZ sa uplatňujú dodatočné sadzby za poistné príspevky do dôchodkového fondu vo výške 6 % (článok 1, článok 58.3 federálneho zákona č. 212-FZ);
- vo vzťahu k osobám zamestnaným v práci so sťaženými a nebezpečnými pracovnými podmienkami uvedenými v ods. 2 - 18 str. 27 federálneho zákona č. 173-FZ sa uplatňujú dodatočné sadzby za poistné príspevky do dôchodkového fondu vo výške 4 % (odsek 2, článok 58.3 federálneho zákona č. 212-FZ).
Ak sú na základe výsledkov osobitného posúdenia pracovných podmienok podmienky, v ktorých rádiológovia a röntgenológovia pracujú, uznané za optimálne alebo prijateľné, príspevky v dodatočnej tarife nie je potrebné účtovať.
Ako vysvetľuje Ministerstvo práce Ruska v odseku 3 listu č. 17-3/10/B-1579 z 26. marca 2014 a v odseku 6 listu č. 17-3/B-113 z 13. marca 2014 , sadzby dodatočného poistného určené podľa výsledkov osobitného posudzovania pracovných podmienok, sa uplatňujú odo dňa schválenia správy o jeho vykonaní. V mesiaci schválenia správy sa uvedené dodatočné tarify použijú len na platby časovo rozlíšené za obdobie odo dňa jej schválenia do konca mesiaca.
V praxi je takáto situácia celkom možná. Povinnosť účtovať príspevky dodatočnou sadzbou súvisí s právom rádiológov a röntgenových technikov na predčasný dôchodok. Nasledujúce vysvetlenia možno nájsť na webových stránkach regionálnych pobočiek Penzijného fondu Ruska. Práca rádiológov na magnetických rezonanciách (nukleárna magnetická rezonancia) tomografických prístrojoch (neionizujúca vyšetrovacia metóda) nezakladá nárok na predčasný dôchodok. V tomto prípade možno pracovné podmienky považovať za optimálne (prijateľné) a povinnosť účtovať príspevky dodatočnou sadzbou nevzniká.
Ak sa na základe výsledkov osobitného posúdenia zistia, že pracovné podmienky sú škodlivé, zdravotnícke zariadenie uplatňuje diferencované sadzby príspevkov do Dôchodkového fondu Ruskej federácie ustanovené v odseku 2.1 čl. 58.3 federálneho zákona N 212-FZ vo výške 2 až 8 %.
Podľa odseku 5 čl. 15 federálneho zákona č. 421-FZ z 28. decembra 2013, výsledky štúdie vykonanej v súlade s postupom platným pred nadobudnutím účinnosti federálneho zákona č. 426-FZ<4>certifikácia pracovísk na základe pracovných podmienok sa používa pri určovaní výšky dodatočných taríf za poistné príspevky do Dôchodkového fondu Ruskej federácie zriadeného článkom 2.1 čl. 58.3 federálneho zákona N 212-FZ vo vzťahu k pracoviskám, na ktorých sú pracovné podmienky na základe výsledkov certifikácie uznané ako škodlivé a (alebo) nebezpečné.
Skutočnosť, že na základe výsledkov certifikácie sú pracovné podmienky uznané ako optimálne alebo prijateľné, nie je základom pre oslobodenie od platenia príspevkov do dôchodkového fondu za dodatočnú sadzbu. Zamestnávatelia budú musieť vykonať špecifické hodnotenie, aby potvrdili, že existujú prijateľné alebo optimálne pracovné podmienky.
Nariadením vlády Ruskej federácie z 30. novembra 2013 N 1101 bola stanovená maximálna hodnota základu pre výpočet poistného na rok 2014 - 624 000 rubľov. Avšak v odseku 3 čl. 3 federálneho zákona N 212-FZ sa uvádza, že ustanovenia tohto zákona, ktoré stanovujú maximálnu hodnotu základu pre výpočet poistného, sa nevzťahujú na dodatočné tarify. Pripoistenie je preto účtované rovnakou sadzbou počas celého roka.
Ak je zamestnanec súčasne zamestnaný na jednu pracovnú zmluvu na druhy práce uvedené v ods. 1 odsek 1 čl. 27 federálneho zákona N 173-FZ (napríklad práca rádiológa), v odsekoch. 2 - 18 ods. 1 toho istého článku. 27 (napríklad práca s odsúdenými v ústave na výkon trestu odňatia slobody) sa poistné v dodatočnej sadzbe vypočítava zo všetkých súm platieb v najvyššej sadzbe.
Načítava...
