Në Rusi, zhvillimi i etikës mjekësore ndodhi, natyrisht, nën ndikimin e atyre ideve që ekzistonin në Evropë, por me disa veçori. Përkthimet e veprave individuale të Hipokratit në Rusisht u shfaqën vetëm në vitin 1840. Megjithatë, shumë më herët, Hipokrati u promovua me këmbëngulje në fakultetin e mjekësisë të Universitetit të Moskës nga M.Ya. Mudrov (1776-1831).
M.Ya. Mudrov, duke diskutuar etikën mjekësore në veprën e tij "Një fjalë në rrugën për të mësuar dhe mësuar mjekësinë praktike në shtratin e të sëmurëve", tha këtë: "...mbajtja e sekreteve dhe fshehtësisë në sëmundjet e qortueshme... heshtja për të dëgjuar dhe parë çrregullime familjare...pranim i përzemërt i këshillave të mira, nga kush nuk eci; refuzimi bindshëm i sugjerimeve dhe këshillave të dëmshme; largimi nga bestytnitë”. M.Ya. Mudrov në deklaratën e tij thekson elementet e filantropisë në aktivitetet e një mjeku, duke besuar se vetëmohimi duhet të jetë i natyrshëm tek ata që zgjedhin këtë profesion. Kjo i bën jehonë ideve për etikën e mjekut të Hipokratit, Avicenës dhe Paracelsusit, d.m.th. është një lloj shkrirje e atyre mendimeve produktive për etikën e mjekut që u përhapën në të kaluarën.
Etika mjekësore, sipas M.Ya. Mudrova, parathëni gjithë mjekësinë: ai e fillon prezantimin e tij për “detyrat” e mjekëve dhe “rregullat e tjera që shërbejnë si bazë për artin aktiv mjekësor” me udhëzime etike.
Pozicioni i etikës së Hipokratit për respektimin e pacientit në gojën e M.Ya. Mudrova tingëllon kështu: "duke filluar me dashurinë për fqinjin tuaj, unë duhet të rrënjos në ju gjithçka tjetër që buron nga një virtyt mjekësor, domethënë ndihma, gatishmëria për të ndihmuar në çdo kohë, ditë e natë, miqësi që tërheq si të tremburit ashtu edhe të guximshmit. mëshirë ndaj të ndjeshmëve dhe të varfërve;...përbuzje për gabimet e të sëmurëve; ashpërsia e shkurtër ndaj mosbindjes së tyre... veshja juaj duhet të jetë si më poshtë: kur të ngriheni, jeni gati. Jo vetëm në gjendje zgjuar, por edhe në vetë gjumin e trupit tuaj të rraskapitur, në shtratin e sëmurë, ju jeni zgjuar në shpirt, dëgjoni frymëmarrjen e tij, dëgjoni kërkesat e tij, kollën, delirin, lemzën; dhe ngrihu nga gjumi yt zgjuar.”
Një bashkëkohës më i ri i M.Ya. Mudrova ishte N.I. Pirogov (1811-1881). Menjëherë pas diplomimit në Universitetin e Moskës, N.I. Pirogov fillon punën si profesor dhe drejtues i departamentit të klinikës kirurgjikale në Universitetin e Tartu. Raporti i tij për vitin e parë është jashtëzakonisht i rëndësishëm në kontekstin e historisë së etikës mjekësore. Raporti shqyrton një nga problemet më të rëndësishme të etikës profesionale të një mjeku - problemin e gabimeve mjekësore. Sipas Pirogov, mjekët duhet të nxjerrin sa më shumë mësim nga gabimet e tyre profesionale, duke pasuruar përvojën e tyre dhe përvojën e përgjithshme të mjekësisë. Ai besonte se një pozicion i tillë moral mund të kompensonte "të keqen e gabimeve mjekësore".
Udhëheqësi i njohur i mjekësisë klinike në Rusi ishte S.P. Botkin (1832-1889), i cili drejtoi departamentin e klinikës terapeutike në Akademinë Kirurgjike Ushtarake për gati 30 vjet, dhe nga viti 1878 deri në fund të jetës së tij - Shoqëria e Mjekëve Ruse me emrin. N.I. Pirogov.
S.P. Botkin në "Ligjëratat e tij klinike" prek çështje të ndryshme të etikës mjekësore. Për shembull, zgjidhja e tij për problemin e informimit të pacientëve të pashpresë jepet këtu në frymën e paternalizmit mjekësor: “Unë e konsideroj të papërshtatshme që një mjek t'i shprehë dyshime pacientit për mundësinë e një përfundimi të pafavorshëm të sëmundjes... mjeku më i mirë është ai që di të nguli shpresë tek pacienti; në shumë raste ky është ilaçi më efektiv.”
Vendi më i spikatur në historinë e etikës mjekësore në Rusi i përket V.A. Manassein (1841-1901). Ai ishte student i S.P. Botkin dhe për 20 vjet drejtoi departamentin e terapisë private në Akademinë Mjekësore-Kirurgjike të Shën Petersburgut. Jo vetëm në komunitetin mjekësor, por edhe në shoqërinë në tërësi, Manassein fitoi titullin "kalorësi i etikës mjekësore", "ndërgjegjja e klasës mjekësore".
Manassein besonte se mjekët duhet t'i kundërvihen rrënjësisht dënimit me vdekje dhe ndëshkimit trupor, sepse përndryshe funksioni i tyre do të ishte në kundërshtim të pazgjidhshëm me misionin e tyre në shoqëri, me etikën e tyre profesionale.
Shfaqje të ndryshme të marrëdhënieve jokolegjiale mes mjekëve dhe njëri-tjetrit iu nënshtruan kritikave thelbësore - zotësisë së disa profesorëve në raport me punonjësit e tyre; devijimet e mjekëve individualë nga zakoni i lashtë i profesionit të tyre - të trajtojnë falas; shpifje ndaj kolegëve, ndonjëherë duke marrë forma monstruoze.
Manassein qëndroi për ruajtjen absolute të konfidencialitetit mjekësor në çdo rrethanë... “Hesht... mjeku nuk ka të drejtë të zbulojë sekretet që ka mësuar me profesionin e tij, kjo është një tradhti ndaj pacientit...”.
Skena moderne Zhvillimi historik i mësimeve etike u shënua me formimin në gjysmën e dytë të shekullit të njëzetë të një mësimi të ri - bioetikës.
Termi "bioetikë" u krijua nga biologu amerikan V.R. Potter në vitin 1971. Fillimisht, bioetika u kuptua si testimi i vlefshmërisë etike të të gjitha shkencave biologjike. Më pas, kuptimi i termit filloi të lidhej kryesisht me mjekësinë klinike. Bioetika është përvoja e të kuptuarit filozofik, etik të të ashtuquajturave situata problematike ose probleme të konfliktit të interesit që janë shfaqur gjatë 40 viteve të fundit. Po flasim për një sërë problemesh që lidhen me vdekjen, ndërhyrjen mjekësore në riprodhimin e njeriut, pranueshmërinë e përdorimit të metodave moderne të kontrollit gjenetik mjekësor, etj.
Pyetjet e testit për të kontrolluar nivelin përfundimtar të njohurive të nxënësve:
1. Çfarë do të thotë termi deontologji?
b) fitimi i besimit social të individit
c) detyrimet ndaj mësuesve, kolegëve, studentëve
d) një grup rregullash “të duhura”.
2. Parimi bazë i etikës së Hipokratit:
a) "Mos bëj dëm"
b) "respektoni detyrën"
c) "bëj mirë"
3. Parimi bazë i etikës biomjekësore:
a) respektimi i të drejtave dhe dinjitetit të njeriut
b) mbrojtjen e drejtësisë
c) kur ndihmoni një person, mos e dëmtoni atë
4. Morali është:
a) shkencë që studion sferën psiko-emocionale të jetës së njeriut
b) një grup normash, idealesh, parimesh që drejtojnë jetën e njerëzve, në formën e rregullave të pashkruara
c) shkenca e moralit.
5. Etika profesionale janë:
a) një grup normash morale që përcaktojnë qëndrimin e një personi ndaj detyrës së tij profesionale
b) një shkencë që studion rregullat e marrëdhënieve në një ekip
c) rregullat dhe parimet për përmirësimin e cilësisë së punës
6. Arsyet kryesore për shfaqjen e bioetikës:
a) progresi shkencor dhe teknologjik me ndikimet e tij pozitive dhe negative në jetën e njerëzve
b) kryerja e eksperimenteve çnjerëzore gjatë Luftës së Dytë Botërore
c) kërkesat në rritje për cilësinë e kujdesit mjekësor
7. Studimet e etikës profesionale:
a) marrëdhëniet midis kolektivëve të punës dhe çdo specialisti individualisht;
b) cilësitë morale të personalitetit të specialistit,
c) marrëdhëniet brenda ekipeve profesionale
d) veçoritë e edukimit profesional.
8. Bioetika shqyrton problemet e mjekësisë moderne:
a) në nivelin e konfliktit të interesit
b) nga pikëpamja e parandalimit të sëmundjeve
c) në kuadrin e dobisë ose të dëmtimit të futjes së risive shkencore në praktikën mjekësore
9. Percival ishte i pari që njohu detyrimin e mjekut:
a) jo vetëm për pacientët, por edhe për shoqërinë në tërësi
b) mbajnë përgjegjësi për rezultatin e pafavorshëm të trajtimit
c) për rezultatet e kërkimit shkencor në vazhdim
10. Baza e etikës mjekësore është:
a) humanizmi
b) profesionalizmin
c) pragmatizmi
Shembuj të përgjigjeve: 1 – g; 2 – a; 3 – a; 4- b; 5 – a; 6 – a; 7 - a, b, c, d; 8 – a; 9 – a; 10 – a.
PËRMBAJTJA Hyrje. Origjina e etikës mjekësore profesionale në Rusi. 1. 1. Themeluesi i terapisë shtëpiake, M. Ya. 1. 2. Bashkëkohësi më i ri Pirogov N.I (1811 -1881). 1. 3. Udhëheqës i mjekësisë klinike Botkin S. P. (18321889). 1. 4. Student i S. P. Botkin Manassein V. A. (1841 -1901). konkluzioni.
HYRJE Rëndësia e temës së zgjedhur është për shkak të rrethanave të mëposhtme. Rëndësia e studimit të historisë së etikës mjekësore manifestohet, së pari, në nevojën për të kuptuar etikën moderne mjekësore, duke u mbështetur në përvojën e kaluar; së dyti, aftësia për të parashikuar zhvillimin e ardhshëm të etikës mjekësore në Rusi duke kuptuar modelet historike dhe duke gjetur situata të ngjashme në historinë e së kaluarës. E veçanta e etikës mjekësore qëndron në faktin se të gjitha normat, parimet dhe vlerësimet në të janë të përqendruara në shëndetin e njeriut, përmirësimin dhe ruajtjen e tij, gjë që rrit rëndësinë e studimit të historisë së zhvillimit të etikës mjekësore.
Në qendër të etikës mjekësore është problemi i marrëdhënies mjek-pacient. Këto marrëdhënie përcaktohen kryesisht nga “cilësitë personale të mjekut, parimet e tij morale dhe morali personal. Studimet e etikës mjekësore: parimet e sjelljes së personelit mjekësor që synojnë maksimizimin e efektivitetit të trajtimit; problemet e eliminimit të faktorëve të pafavorshëm në; sjellja profesionale e punonjësve mjekësorë; sistemi i marrëdhënieve ndërmjet personelit mjekësor dhe pacientit, si dhe brenda ekipit mjekësor.
Në mesjetë, e gjithë shkenca ishte shërbëtorja e teologjisë. Menaxhimi dhe mësimi i mjekësisë ishte për një kohë të gjatë pothuajse në duart e klerit. Me formimin e shtetit të Moskës, zhvillimi i ekonomisë dhe kulturës së Rusisë u përshpejtua. Në shek.
Në Rusi, para mbretërimit të Boris Godunov, nuk kishte as mjekë profesionistë në trupa. Dhe injoranca gjatë trajtimit çoi në pasoja të trishtueshme. Përgjegjësia e mjekut për një rezultat të pafavorshëm të trajtimit u legjitimua nga Pjetri I në Kartën Detare. Që nga viti 1720, organi më i lartë i administratës mjekësore quhej Kancelaria e Farmacisë dhe rregullonte aktivitetet e mjekëve. Në shek. Klinicisti dhe terapisti më i madh i të tretës së parë të shekullit të 19-të. M. Ya. Mudrov i mësoi mjekët të jenë modest dhe të vëmendshëm, të trajtojnë pacientët me dashuri. Mudrov, duke analizuar Betimin e Hipokratit, besonte se ai mund të ishte një kod sjelljeje për një mjek rus.
Me zhvillimin e kapitalizmit, marrëdhënia midis mjekut dhe pacientit mori natyrën e blerjes dhe shitjes. Teoricieni i Shoqatës Mjekësore Amerikane Dickinson argumenton se mjeku është në thelb një biznesmen i vogël. Ai shet shërbimet e tij ashtu si çdo biznesmen tjetër që shet një mall. Në dekadat e fundit, çështjet etike janë bërë objekt diskutimi në forumet mjekësore ndërkombëtare. Për nga natyra e profesionit të tij, mjeku duhet të kujdeset për shëndetin e çdo personi me paanshmëri të plotë, pavarësisht nga gjinia, feja apo bindjet filozofike apo politike.
Përkthimet e para në rusisht të veprave individuale të Hipokratit u shfaqën në Rusi në formë të shtypur vetëm në vitin 1840. Megjithatë, disa dekada më parë, Hipokrati u promovua vazhdimisht në fakultetin mjekësor të Universitetit të Moskës nga M. Ya.
Themeluesi i terapisë ruse, M. Ya Mudrov, ishte jo vetëm një mjek i famshëm i Moskës, por edhe një figurë e shquar në Universitetin e Moskës. M. Ya. Mudrov mbajti fjalime solemne, përmbajtja e të cilave iu kushtua kryesisht prezantimit dhe interpretimit të etikës së Hipokratit: ". . . Unë do t'ju flas jo në gjuhën time të thjeshtë, por me buzët e mjaltit të Hipokratit. . . kështu që . . më shumë për të magjepsur mendjen tuaj në bindje dhe studim ndaj Princit të Mjekëve dhe Atit të Shkencave Mjekësore.” Dhe më tej: “Ky kapitull do ia vlente të lexohej në gjunjë. . . »
Etika mjekësore, sipas M. Ya Mudrov, i paraprin gjithë mjekësisë: ai fillon prezantimin e "përgjegjësive" të mjekëve dhe "rregullave të forta që shërbejnë si bazë për artin aktiv mjekësor" me udhëzime etike. Pozicioni i etikës së Hipokratit për respektin ndaj pacientit në gojën e M. Ya Mudrov tingëllon kështu: “Duke filluar me dashurinë për fqinjin tuaj, unë duhet të rrënjos tek ju gjithçka tjetër që buron nga një virtyt mjekësor, domethënë ndihma, gatishmëria për të. ndihmë në çdo kohë, ditë e natë, miqësi që tërheq si të ndrojturit ashtu edhe trimat, mëshirë ndaj të ndjeshmëve dhe të varfërve; . . . butësi ndaj gabimeve të pacientëve; ashpërsi e butë ndaj mosbindjes së tyre. . . ".
Në fund të fundit, M. Ya. Mudrov duket se e redukton zgjidhjen e të gjitha çështjeve që lindin në marrëdhëniet midis një mjeku dhe një pacienti në një emërues të përbashkët - duke fituar besimin e pacientit: "Tani ju e keni përjetuar sëmundjen dhe e njihni pacientin; por dije se pacienti të ka testuar dhe e di se si je. Nga kjo mund të konkludoni se çfarë lloj durimi, maturie dhe tensioni mendor nevojitet në shtratin e pacientit për të fituar gjithë besimin dhe dashurinë e tij për veten e tij, dhe kjo është më e rëndësishmja për një mjek.” Në udhëzimet e tij etike, M. Ya. Mudrov i kushton shumë vëmendje temës së qëndrimit të mjekut ndaj profesionit të tij. Aforizmi i njohur i M. Ya Mudrov - "Në artin e mjekësisë nuk ka asnjë mjek që ka përfunduar shkencën e tij" përmban si idenë e edukimit të vazhdueshëm profesional të specialistëve mjekësorë ashtu edhe problemin e formimit të tyre pasuniversitar. , e cila do të realizohet plotësisht vetëm në të ardhmen.
Një mjek i vërtetë nuk mund të jetë një mjek mediokër: “. . . një mjek mediokër është më i dëmshëm sesa i dobishëm. Të sëmurët, të lënë në dorë të natyrës, do të shërohen, por ata që përfitojnë nga ju do të vdesin.” Dhe nga këtu ndjek këshillën e tij për një student nëse ai nuk është i gatshëm të kuptojë një gamë të madhe njohurish mjekësore, për të zotëruar sekretet më të vështira të artit mjekësor: "Kush nuk dëshiron të shkojë në përsosmëri në këtë rrugë të mundimshme, kush e bën nuk duan të mbajnë titullin me zell deri në fund të ditëve të tyre, kush nuk u thirr për të, por ra në të dhe u pengua, pastaj lëri paraprakisht këto vende të shenjta dhe kthehu në shtëpi.”
Duke diskutuar për çështjet e marrëdhënieve ndërkolegjiale midis mjekëve, M. Ya Mudrov thotë se çdo mjek i ndershëm, në rast vështirësie profesionale, do t'i drejtohet një mjeku tjetër për ndihmë, dhe një mjek inteligjent dhe dashamirës nuk do t'i shajë kolegët e tij nga zilia. Duke ndjekur drejtpërdrejt Hipokratin, M. Ya Mudrov thotë për mësuesit e tij: "Për këshilla të mira dhe udhëzime të mençura për mjekët Frez, Zybelin, Keresturius, Skiadan, Politkovsky, Minderer, unë sjell këtu temjanin e nderuar".
Në njëfarë kuptimi, e gjithë jeta dhe veçanërisht vdekja e M. Mudrov "ka dinjitetin e një argumenti etik". M. Ya. Mudrov vdiq në verën e vitit 1831 gjatë një epidemie kolere. Ai u infektua pasi punoi për shumë muaj ndërsa trajtonte pacientët me kolera. Mbishkrimi në gurin e varrit të tij, në veçanti, thotë: “Nën këtë gur është varrosur trupi i Matvey Yakovlevich Mudrov...i cili përfundoi karrierën e tij tokësore pas një shërbimi afatgjatë për njerëzimin në veprën e krishterë për të ndihmuar të infektuarit me kolera në Shën Petersburg dhe që ra viktimë e zellit të tij prej tij”.
Një bashkëkohës më i ri i M. Ya Mudrov ishte N. I. Pirogov (1811 -1881). Menjëherë pas diplomimit në Universitetin e Moskës, përkatësisht në 1836, N.I Pirogov filloi të punojë si profesor dhe drejtues i klinikës kirurgjikale në Universitetin e Dorpat. Raporti i tij për vitin e parë të punës në Dorpat është jashtëzakonisht i rëndësishëm në kuadrin e historisë së etikës mjekësore. Raporti shqyrton një nga problemet më urgjente të etikës profesionale të një mjeku - problemin e gabimeve mjekësore. Në parathënien e botimit të parë të "Analet e Departamentit Kirurgjik të Klinikës së Universitetit Imperial Dorpat" (1837), N. I. Pirogov shkruan: "Mendova. . . Është detyra jonë e shenjtë t'u tregojmë sinqerisht lexuesve për aktivitetet tona mjekësore dhe rezultatet e tyre, kështu që çdo person i ndërgjegjshëm, veçanërisht një mësues, duhet të ketë një lloj nevoje të brendshme për t'i bërë publike gabimet e tij sa më shpejt të jetë e mundur për të paralajmëruar njerëzit e tjerë më pak të ditur. prej tyre."
Para se të hyni në teatrot antike anatomike, mund të lexoni akoma aforizmin "Këtu të vdekurit mësojnë të gjallët". Qëndrimi i N.I. Pirogov ndaj gabimeve mjekësore na inkurajon të thellojmë kuptimin e kësaj maksime në një kuptim moral dhe etik. Po, gabimet mjekësore janë të këqija. Por kushdo që ndalet te thënia pesimiste dhe apatike “gabimet mjekësore janë të pashmangshme” është në një pozicion të dorëzimit etik, i cili është imoral dhe i padenjë për titullin mjek. Sipas "Analet" të N. I. Pirogov, mjekët duhet të nxjerrin informacionin më udhëzues nga gabimet e tyre profesionale, duke pasuruar përvojën e tyre dhe përvojën kumulative të mjekësisë. N.I. Pirogov besonte se një pozicion i tillë moral mund të kompensojë (shlyejë) "të keqen e gabimeve mjekësore".
Në dritën e tendencave në zhvillimin e etikës mjekësore në fund të shekullit të 19-të. është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje përmbajtjes etike të parimeve të "renditjes" së të plagosurve, të propozuara nga N. I. Pirogov gjatë Luftës së Krimesë të 1853 -1856. Duke kujtuar në vitin 1876 origjinën dhe organizimin e lëvizjes së motrave ruse të mëshirës, N.I Pirogov, në veçanti, thotë se ndihma për të plagosurit në Sevastopolin e rrethuar u krye në atë mënyrë që pas pranimit ata të gjitha "të renditeshin sipas llojit dhe shkallës. të sëmundjes” në: 1) që kërkojnë operacione urgjente; 2) i plagosur lehtë, duke marrë kujdes mjekësor dhe është transportuar menjëherë në spital për trajtim të mëtejshëm; 3) ata që kanë nevojë për operacione, të cilat, megjithatë, mund të kryhen brenda një dite ose edhe më vonë; 4) të sëmurë pa shpresë dhe në vdekje, të cilët u ndihmuan vetëm nga infermieret dhe një prift. Këtu gjejmë një parashikim të ideve të etikës moderne mjekësore - refuzimin e terapisë së jashtëzakonshme (eutanazia pasive) në rast të një prognoze fatale dhe të drejtën e një pacienti të sëmurë pa shpresë për të vdekur me dinjitet.
Qasja e N. I. Pirogov ndaj problemit të gabimeve mjekësore u bë një lloj standardi etik për studentët dhe ndjekësit e tij.
Udhëheqësi i njohur i mjekësisë klinike në Rusi ishte S.P. Botkin (1832 -1889), i cili drejtoi departamentin e klinikës terapeutike në Akademinë Kirurgjike Ushtarake për gati 30 vjet, dhe nga viti 1878 deri në fund të jetës së tij - Shoqëria e Mjekëve Ruse me emrin pas. N.I. Pirogova Në "Ligjëratat e tij klinike" (1885 -1890), S.P. Botkin prek çështje të ndryshme të etikës mjekësore. Për shembull, zgjidhja e tij për problemin e informimit të pacientëve të pashpresë jepet këtu në frymën e paternalizmit mjekësor ortodoks: “Unë e konsideroj të papërshtatshme që një mjek t'i shprehë dyshime pacientit për mundësinë e një përfundimi të pafavorshëm të sëmundjes. . . Mjeku më i mirë është ai që di të ngjall shpresë tek pacienti: në shumë raste ky është ilaçi më efektiv.”
Vendi më i spikatur në historinë e etikës mjekësore në Rusi në dy dekadat e fundit të shekullit të 19-të. , i përket padyshim V. A. Manassein (1841 -1901). Ai ishte student i S.P. Botkin dhe për 20 vjet drejtoi departamentin e terapisë private në Akademinë Mjekësore dhe Kirurgjike të Shën Petersburgut. Jo vetëm në mjedisin mjekësor, por edhe në shoqërinë në tërësi, Manassein fitoi titullin "kalorësi i etikës mjekësore", "ndërgjegjja e klasës mjekësore". Nga viti 1880 deri në fund të jetës së tij botoi gazetën javore “Doktori”. Në deklaratën e politikës “Nga Redaktori” në nr. 1 të “Doktorit”, në veçanti thuhej: “Do të përpiqemi. . . vazhdimisht i nënshtrohen analizave kritike, të pavarura dhe të paanshme të gjitha dukuritë që kanë të bëjnë me edukimin, jetën dhe veprimtarinë e mjekëve. . . Mos mbyllni sytë para atyre fenomeneve trishtuese, shkaqet e të cilave i kanë rrënjët te vetë mjekët. . . ".
Para së gjithash, është e nevojshme të theksohet diversiteti dhe, si rregull, rëndësia e vazhdueshme e problemeve morale dhe etike të shërimit dhe organizimit të praktikës mjekësore, të cilat pasqyrohen në faqet e "Doktorit". Kështu, këtu publikoheshin vazhdimisht materiale për “eksperimente të palejueshme kriminale mbi njerëz të shëndetshëm dhe të sëmurë”, duke theksuar: papranueshmërinë e kërkimeve eksperimentale mbi të vdekurit dhe të burgosurit; nevoja për të marrë parasysh rrezikun në kërkimet mjekësore për njerëzit; detyrimi i "pëlqimit të plotë dhe një kuptim i qartë nga të sëmurët dhe të shëndetshëm që pranojnë se çfarë po ekspozohen".
Qëndrimi i Manassein ndaj konfidencialitetit mjekësor meriton vëmendje të veçantë, pasi pozicioni i tij, së bashku me pozicionin e kundërt të avokatit të shquar A.F. Koni, në Rusinë para-revolucionare u mor si një lloj pikënisjeje kur diskutohej ky problem thelbësor i etikës mjekësore. V.V. Veresaev shkroi: "Manassein qëndroi për ruajtjen absolute të konfidencialitetit mjekësor në të gjitha rrethanat ..."
KONKLUZION Duke përmbledhur, mund të nxjerrim përfundimet e mëposhtme: 1) Veçantia e etikës mjekësore qëndron në faktin se në të, të gjitha normat, parimet dhe vlerësimet përqendrohen në shëndetin e njeriut, përmirësimin dhe ruajtjen e tij. Këto norma fillimisht u shprehën në Betimin e Hipokratit. Për shembull, Shoqata Botërore e Mjekësisë, e cila u shfaq në 1947, filloi aktivitetet e saj me miratimin e "Deklaratës së Gjenevës" - një version modern i Betimit të Hipokratit. "Deklarata e Gjenevës" jo vetëm konfirmoi rolin themelor të idealit humanist në mjekësi, por u bë edhe një garanci morale dhe etike e pavarësisë së profesionit të mjekësisë nga regjimet politike dhe diktatet ideologjike.
2. Burimet e shkruara të shtetit rus të shekujve 9-11 përmbajnë gjithashtu informacione që përcaktojnë normat e sjelljes për një mjek. Pjetri I nxori rregullore të hollësishme për aktivitetet mjekësore dhe sjelljen e mjekut. Mjeku i mrekullueshëm i Moskës së së kaluarës, F.P Gaaz, foli për nevojën për të dëgjuar nevojat e njerëzve, për t'u kujdesur për ta, për të mos pasur frikë nga puna, për t'i ndihmuar ata me këshilla dhe vepra, me një fjalë, t'i duam ata dhe t'i tregojmë. kjo dashuri më shpesh, aq më e fortë do të bëhet. Dhe jo më kot fjalët që i pëlqente të përsëriste gjatë jetës së tij janë gdhendur në varrin e tij: "Nxitoni të bëni mirë".
3. Etika mjekësore është një grup i ndërlidhur pikëpamjesh për rolin e mjekut dhe pacientit, si dhe për vetë procesin e trajtimit. Roli i mjekut është të ofrojë kujdes; Kryesorja këtu konsiderohet të jetë "parimi i përfitimit" - siç filluan ta quajnë ekspertë në fushën e etikës mjekësore. Në punën e tyre, mjekët udhëhiqen nga aforizmi i shekullit të 15-të “ndonjëherë për të kuruar; lehtësoni shpesh; gjithmonë konsol." Që nga kohërat e lashta, një mjek është konsideruar si një person që kryen një detyrë shumë morale.
4. Njohuritë dhe praktika mjekësore sot, si në epokat e mëparshme, janë të lidhura pazgjidhshmërisht me njohuritë etike, e cila në hapësirën e kulturës ruse është e pandashme nga traditat e krishtera. Të neglizhosh ose të shtrembërosh, me vetëdije ose pa vetëdije, lidhjen midis mjekësisë, etikës dhe fesë do të thotë të shtrembërosh në mënyrë të pashmangshme thelbin dhe qëllimin e secilës prej këtyre mënyrave jetësore të ekzistencës njerëzore.
5. Vitet e fundit, etika mjekësore në Rusi ka filluar t'i nënshtrohet testeve të reja në lidhje me një rishikim rrënjësor të sistemit të kujdesit shëndetësor, që synon kryesisht uljen e kostove. Besimi i pacientit te mjekët cenohet nga fakti se marrëdhëniet mes tyre ndërtohen gjithnjë e më shumë mbi një bazë thjesht ekonomike. Është vënë në pikëpyetje profesionalizmi i mjekëve, pra aftësia e tyre për t'iu qasur trajtimit individual të pacientit, për të vepruar ekskluzivisht në interes të tij në mënyrën më kompetente, më të besueshme dhe të besueshme. Kur diskutojmë përgjegjësinë tonë për mirëqenien e vetë mjekësisë, duhet të kujtojmë mësimet e historisë, jo vetëm të shohim nga afër të kaluarën, por edhe të shqyrtojmë veten për të identifikuar të gjitha lidhjet e fshehura, jehonat e mbuluara të së shkuarës.
Një interes veçanërisht i madh për çështjet e etikës mjekësore u ngrit midis mjekëve rusë në fund të shekullit të 19-të. Çështjet e etikës mjekësore zhvillohen më tej në veprat e N. I. Pirogov, S. P. Botkin, G. L. Zakharyin dhe përfaqësues të tjerë të shquar të shkencës vendase dhe praktikës mjekësore. Në kryeqytet u organizua "Shoqëria Mjekësore e Ndihmës së Ndërsjellë", e cila, si një nga detyrat e saj, shpalli krijimin e deontologjisë ruse, doktrinës së etikës mjekësore. Anëtarët e Shoqatës zhvilluan të ashtuquajturat "biseda shoqëruese", në të cilat diskutuan problemet morale të praktikës mjekësore. Kështu, në njërën prej tyre ai ngriti pyetjen se sa e dëshirueshme dhe madje e mundur është të hartohen një sërë rregullash të etikës mjekësore. U shprehën pikëpamje të ndryshme. Vetë Botkin mbrojti zhvillimin e kodeve të tilla, pasi, sipas mendimit të tij, prej tyre profesionistët e tjerë do të dinin këndvështrimin e të tjerëve, dhe publiku do të dinte gjithashtu atë që mjekët e konsiderojnë të detyrueshme për veten e tyre. Ka pasur edhe kundërshtime. Disa kishin frikë se një sërë rregullash të etikës mjekësore mund të çonin në një konflikt midis kërkesave morale profesionale dhe atyre të përgjithshme. Të tjerë deklaruan se ishte më mirë që mjeku të mbështetej në instinktin moral sesa në kërkesat e kodit, aq më tepër që ky i fundit nuk mund të parashikojë të gjitha rastet e mundshme. Si rezultat, u vendos: një kod i etikës mjekësore është i nevojshëm, por ai nuk duhet të ketë një ndikim ligjërisht të detyrueshëm, por një ndikim moral.
Problemet e etikës mjekësore u ngritën edhe në kongreset e mjekëve rusë. Kështu, për shembull, në Kongresin VIII Pirogov, mjeku V.F Bushuev në raportin e tij foli për nevojën për të trajtuar pacientët në bazë të emrit: "Le të kujtojmë në mënyrë të shenjtë se një mjek nuk duhet vetëm të jetë, por. madje dukej si një zotëri, jo si shef."
Në Kongresin X Pirogov, në rendin e ditës ishte çështja e krijimit të gjykatave të nderit që do të shqyrtonin veprimet e punonjësve mjekësorë që bien ndesh me parimet e etikës mjekësore. Gjykata të tilla u krijuan, por aktivitetet e tyre kishin për qëllim kryesisht zgjidhjen e konflikteve midis mjekëve.
Disa degë provinciale të shoqërive mjekësore zhvilluan kodet e tyre të etikës profesionale: në 1902 u shfaqën "Rregullat e Etikës Mjekësore", të zhvilluara nga dega Tver e Shoqërisë Mjekësore për Ndihmë Reciproke, në 1903 - "Etika Mjekësore, e zhvilluar nga Shoqëria. i Mjekëve Uman”, etj.
Në zhvillimin e problemeve të etikës mjekësore në Rusi të kësaj periudhe, zbulohen qartë dy qasje diametralisht të kundërta - revolucionare-demokratike dhe borgjeze. Përfaqësues të shquar të të parës ishin V.V. Veresaev dhe figura të tjera udhëheqëse në mjekësinë ruse mbrojtën idenë e një mjeku - një figurë publike, e cila, sipas Veresaev, "... para së gjithash duhet të luftojë për eliminimin e atyre kushteve që e bëjnë veprimtarinë e tij të pakuptimtë dhe të pafrytshme; ai duhet të jetë një personazh publik në kuptimin më të gjerë të fjalës; ai jo vetëm që duhet të tregojë, ai duhet të luftojë dhe të kërkojë mënyra për të vënë në praktikë udhëzimet e tij.” Ky kuptim i detyrës mjekësore çoi shumë mjekë në idenë e nevojës për të marrë pjesë në luftën revolucionare kundër carizmit. Mjekët me mendje revolucionare në Kongresin e urgjencës kundër kolerës Pirogov ngritën çështjen e nevojës për të eliminuar sistemin ekzistues politik. Ky propozim u prit me armiqësi nga reaksionarët. Në të njëjtin vit, 1906, D. Bernstein shkroi; “Përpjekja për të bashkuar mjekët mbi bazën e një platforme politike është një gabim i madh taktik që duhet korrigjuar shpejt... Është bindja ime e thellë se detyra e vërtetë urgjente e mjekëve është të çlirojnë sindikatat e personelit mjekësor nga axhendat politike.” Ai theksoi se sindikata mjekësore duhet të jetë "një organizatë rreptësisht profesionale dhe korporative".
Përfaqësuesit kryesorë të mjekësisë vendase u shprehën gjithashtu kundër tendencave të korporatave në aktivitetet e shoqërive mjekësore. I njëjti Veresaev shkroi se fokusi i etikës mjekësore duhet të jetë tek personi i sëmurë. Me shumë emocion foli për shthurjen e një trajnimi të tillë për mjekët e rinj, i cili injoron personalitetin e pacientit: “Jeta e një të sëmuri, shpirti i tij ishte krejtësisht i panjohur për mua; Ne vizituam klinikat si bariç, duke kaluar dhjetë deri në pesëmbëdhjetë minuta pranë shtratit të pacientit; Ne studiuam sëmundjet gjysmë e gjysmë, por nuk kishim as idenë më të largët për një person të sëmurë.
Shënime
1. Fedorov N.F. dhe shoqëruesit e tij Voronezh (1894-1901): artikuj, letra, kujtime, kronika të qëndrimit të tij në Voronezh. Voronezh 1998; Kotlyarova I.V. Formimi dhe zhvillimi i muzeve në rajonin e Voronezhit në kontekstin kulturor rajonal (gjysma e dytë e 19-të - e treta e parë e shekujve 20): Abstrakt i tezës. dis. Ph.D. ist. Shkencë. M., 2006.
2. Fedorov N.F. dhe rrethimi i tij në Voronezh (1894-1901): artikuj, letra, kujtime, kronika të qëndrimit të tij në Voronezh. Voronezh, 1998.
3. Fedorov N.F. Nga trashëgimia filozofike (Muzeu dhe kultura). M., 1995.
D. A. Mironov
M. YA.
XIXSHEKUJT
Themeluesi i terapisë ruse, M. Ya Mudrov (1776-1831), ishte i njohur gjerësisht në kohën e tij si një mjek i famshëm në Moskë. Për më tepër, ishte ai që iu dha nderi të rivendoste fakultetin e mjekësisë të Universitetit të Moskës pas zjarrit dhe plaçkitjes në 1812. Me përpjekjet e tij u krijua një bazë klinike - Instituti Klinik; Fakulteti e zgjodhi atë si dekan pesë herë.
Përkthimet e para në Rusisht të veprave të Hipokratit ("Betimi", "Ligji", "Aforizmat") u shfaqën në formë të shtypur vetëm në 1840. Por dy dekada më parë, idetë e Hipokratit u popullarizuan në Fakultetin e Mjekësisë të Universitetit të Moskës nga M. Ya. Fusha e tij e interesit fokusohet në etikën mjekësore dhe bazohet tërësisht në etikën e Hipokratit, tekstet e të cilit ai përktheu dhe interpretoi. Askush nuk kishte shfaqur një interes të tillë për çështjet etike në mjekësi para tij.
Në esenë e tij "Fjala mbi devotshmërinë dhe cilësitë morale të mjekut të Hipokratit", Mudrov ngre pyetje të rëndësishme të etikës, të përgjithshme dhe specifike. Pyetjet e përgjithshme përfshijnë reflektime mbi marrëdhëniet etike dhe epistemologjike në mjekësi. “Kushdo që dëshiron të marrë njohuri në Mjekësi, duhet të ketë udhëheqësit e mëposhtëm: aftësinë e natyrës, të mësuarit, një vend të përshtatshëm për të mësuar, edukimin që nga rinia, përpikmërinë dhe kohën.” Ai përmend rolin social të mjekësisë: “Është e nevojshme që mjeku të fitojë pak humanizëm”. Ai mbulon hollësisht dhe me detaje fragmentin e famshëm të Hipokratit se mjeku-filozof është si Zoti. “Pse Mjekësia duhet të kombinohet me mençurinë; sepse një mjek i mençur është si Zoti. Gjithçka që nevojitet për Urtësinë: përçmimi i pasurisë, dëlirësia dhe modestia, moderimi në veshje, rëndësia, arsyeja, mirëdashja, pastërtia, biseda e shkurtër, njohja e gjërave të dobishme për jetën dhe ilaçet e nevojshme pastruese, shmangia e bestytnive, dinjiteti hyjnor. Mbi të gjitha, drita e dijes së Zotit duhet të ndriçojë shpirtin e tij; sepse në shumë dobësi dhe sulme Mjekësia duhet t'i drejtohet Zotit me nderim. Sepse mjekët i nënshtrohen fuqisë së Perëndisë. Mjekësia nuk ka fuqitë e veta. Mjekët bëjnë shumë, por Zoti mbizotëron edhe më shumë.” Mudrov e sheh mjekësinë si një shkencë që ndërthur moralin dhe mençurinë, dhe njëra është e paimagjinueshme pa tjetrën. Në të njëjtën kohë, mençuria dhe morali nuk kuptohen si rezultat i mësimdhënies, por si një përvojë individuale e vetënjohjes nga një person për veten e tij përballë Zotit. Hipokrati foli këtu për mençurinë morale, dhe jo për filozofinë mendore, për mençurinë e devotshmërisë dhe frikës ndaj Zotit, dhe jo për mençurinë e marrëzive shkollore, të cilat, sipas tij, nuk sjellin asnjë dobi dhe zhduken si fantazmat në botë. drita e mençurisë së vërtetë.” Mudrov zhvillon pozicionin e Hipokratit dhe e zgjeron atë nga një dëshirë e thjeshtë në një lloj "ligji moral" të çdo mjeku. Rregulla të tilla duhet të formojnë një grup ligjesh të veçanta për mjekët, ato do t'u ngarkohen atyre së bashku me betimin e Hipokratit. Kështu nis biseda për etikën mjekësore.
Pozicioni i etikës së Hipokratit për respektin ndaj pacientit në gojën e M. Ya Mudrov tingëllon kështu: “Duke filluar me dashurinë për fqinjin tuaj, unë duhet të rrënjos tek ju gjithçka tjetër që buron nga një virtyt mjekësor, domethënë ndihma, gatishmëria për të. ndihmë në çdo kohë, ditë e natë, miqësi që tërheq si të ndrojturit ashtu edhe trimat, mëshirë ndaj të ndjeshmëve dhe të varfërve.” Ai gjithashtu thekson cilësitë më të rëndësishme për një mjek - një qëndrim i sjellshëm ndaj një personi tjetër, dashuri dhe vetëmohim. "Ndonjëherë trajtoni për asgjë në kurriz të mirënjohjes së ardhshme, ose, siç thonë ata: jo nga fitimi, fama do të ishte mirë."
Në disa vende të tij "Përrallë në rrugën për të mësuar dhe mësuar mjekësinë praktike", Mudrov flet për sekretin mjekësor: "Mbajtja e sekreteve dhe fshehtësisë në rast sëmundjesh të qortueshme; heshtje për trazirat familjare të parë apo të dëgjuar...Stërviteni gjuhën tuaj, këtë ud të vogël, por të guximshëm, nga folje të papërshtatshme dhe fjalë mashtrimi.” Për sa i përket qasjes ndaj pacientëve të pashpresë, ai ka disa deklarata që nuk përkojnë me njëra-tjetrën. “Predikimi mbi devotshmërinë dhe cilësitë morale të mjekut hipokrati” thotë: “Shumë duhet t'i fshihet pacientit, gjithmonë shkoni tek ai me një fytyrë të gëzuar, mbresëlënëse..., por mos zbuloni gjendjen aktuale të sëmundjes dhe të saj. rezultati i ardhshëm...”. Në "Përrallë në rrugën për të mësuar dhe mësuar mjekësinë praktike" (ku shprehen kryesisht pikëpamjet etike) shkruhet si vijon: "Të premtosh shërim në një sëmundje të pashërueshme është një shenjë ose e një mjeku injorant ose të pandershëm". Kjo kontradiktë zbulon një vijë të hollë midis respektit të mjekut për autonominë morale të individit dhe konfidencialitetit mjekësor, i cili prek interesat e marrëdhënieve ndërkolegjiale midis mjekëve. Dispozitat e shprehura nga Mudrov kanë fituar rëndësi të madhe në mjekësinë moderne.
M. Ya. Mudrov gjithashtu i kushton shumë vëmendje temës së qëndrimit të mjekut ndaj profesionit të tij. Aforizmi i tij është i përhapur mes mjekëve: “Në artin e mjekësisë nuk ka mjek që të ketë kryer profesionin e tij. Aforizmi është ende aktual edhe sot. Në gjuhën moderne, ajo pasqyron idenë e nevojës për rikualifikim të vazhdueshëm të personelit mjekësor dhe arsim pasuniversitar. Emëruesi kryesor i zotërimit të suksesshëm të profesionit mjekësor, sipas Mudrov, është fitimi i besimit të pacientit. “Tani e keni përjetuar sëmundjen dhe e njihni pacientin; por dije se pacienti të ka testuar dhe e di se si je. Nga kjo mund të konkludoni se çfarë lloj durimi, maturie dhe tensioni mendor nevojitet në shtratin e pacientit për të fituar gjithë besimin dhe dashurinë e tij për veten e tij, dhe kjo është më e rëndësishmja për një mjek.”
M. Ya. Mudrov është një përkthyes dhe popullarizues i qëndrueshëm i doktrinës etike të Hipokratit. Sistemi i tij i ideve etike është i rrënjosur në vetëdijen fetare dhe presupozon besimin në Zot. Morali është rezultat i besimit, devotshmërisë dhe frikës. Që nga lashtësia, mjeku ka qenë i pajisur nga natyra dhe Zoti me fuqi të veçanta për të përmbushur denjësisht misionin e tij. Morali i mjekut është një masë e marrëdhënies së tij me Zotin, të cilën mjeku e transferon në punën e tij. Sidoqoftë, lind një kontradiktë e caktuar: morali individual në mjekësi në mënyrë të pashmangshme tejkalon vetveten, pasi mjekësia, duke qenë në fushën e marrëdhënieve shoqërore, ka nevojë për sistemin e vet etik. Me ardhjen e arsimit të gjerë mjekësor universitar në Rusi, lind problemi i etikës mjekësore për mjekët. Merita e Mudrov në këtë çështje është e pamatshme, pasi ishte ai që theksoi problemin e nevojës për etikën mjekësore dhe formuloi një numër dispozitash të tij që nuk e kanë humbur rëndësinë e tyre sot. Pasi ka huazuar idetë etike të Hipokratit në formën e parimeve dhe këshillave morale, ai i zgjeron ato në sferën e shoqërisë dhe tregon nevojën për t'i riformuluar ato në një doktrinë morale integrale të mjekësisë. Kështu, tradita e gjatë e kastës mes mjekëve ndërpritet. Me përmirësimin e cilësisë së edukimit mjekësor dhe kulturës mjekësore në shoqëri, mjekësia i “hapet” shoqërisë me problemin e gjetjes së bazave të saj etike. Fakti i një hapjeje të tillë zbulon tiparet e sekularizimit në zhvillim të ndërgjegjes publike.
Në mendimet e tij, M. Ya. Mudrov preku jo vetëm çështjet e etikës mjekësore dhe deontologjisë në mjekësi, por edhe problemin e themeleve etike të mjekësisë. Deklaratat e tij për mjekësinë janë kontradiktore: ai në mënyrë alternative rrjedh nga ideja e mjekësisë si art, pastaj si shkencë. Realitetet e çerekut të parë të shekullit të 19-të tregojnë se mjekësia mund të mësohet dhe mund të jetë një shkencë e pavarur. Në të njëjtën kohë, tradita shekullore përcjell ide për mjekësinë si art dhe arti nuk mund të reduktohet në aspektin moral në udhëzime dhe detyrë specifike. Shfaqja e një hendeku të tillë në idetë për statusin e mjekësisë tregon shfaqjen e një qëndrimi laik në mjedisin mjekësor - një zhvendosje në vektorin e fushës problemore të mjekësisë nga feja në laike. Kompleksi i çështjeve etike në mjekësi të ngritura nga M. Mudrov hodhi themele të reja etike për profesionin mjekësor.
Shënime
Mudrov M.Ya. Një fjalë për devotshmërinë dhe cilësitë morale të mjekut të Hipokratit. - M., 1814.
Hyrje në bioetikë: tekst shkollor / Ed. ed. B. G. Yudin. - M., 1998.
A.A. Mikhailova
Sjellja e personazheve në qelinë e Plakut Zosima si tregues i karakterit të tyre moral në romanin e F.M. "Vëllezërit Karamazov" të Dostojevskit
Roman F.M. "Vëllezërit Karamazov" të Dostojevskit shtron një gamë të gjerë problemesh për lexuesin, shumica e të cilave prekin çështje shpirtërore dhe morale. Ndër to është çështja e respektimit të standardeve etike.
"Ti nuk shkon në manastirin e dikujt tjetër me rregullat e tua", kujton Fyodor Pavlovich Karamazov kur hyri në manastir një proverb i njohur që thotë se duhet të pranohen rregullat e vendit të vizituar dhe të respektohen traditat e njerëzve të tjerë. Të gjithë shokët e Fjodor Pavlovich dukej se ishin dakord me këtë thënie të mençur. Duke e ditur veten për mosmbajtjen e tyre, marrëdhëniet e paqarta dhe, megjithatë, duke kuptuar se në çfarë lloj personi të respektuar do të shkonin, të ftuarit e manastirit "të gjithë dhanë fjalën e tyre për t'u sjellë me dinjitet këtu...". Rezulton se ata do të fshihen pas një maske të mirësjelljes. Megjithatë, vizitorët më të vjetër nuk mund t'i rezistojnë një prove të tillë. Fjodor Pavlovich tregon devotshmëri të dukshme, duke filluar të vendosë kryqe të mëdha para ikonave në portat e sketës, dhe në të njëjtën kohë ai luan rolin e një shakaje dhe përpiqet të jetë sarkastik, duke u përpjekur të mendojë për murgjit: " Pra, në fund të fundit, zonjave nga manastiri u hap një boshllëk.” Plaku Karamazov është i kënaqur të njollosë me pisllëkun e tij stilin e jetës së dëlirë të murgjve, në mënyrë që ai vetë të duket më mirë në këtë sfond ose jo aq të neveritshëm. Ai është aq i zhytur në shqetësimet për mirëqenien materiale, saqë nuk sheh anën tjetër, shpirtërore, të ekzistencës, e cila përbën bazën e jetës së manastirit. Plot dinjitetin e tij, Miusov i vjen turp nga sjellja e shokut të tij dhe përpiqet të justifikohet: "... kam frikë të shkoj me të te njerëzit e denjë", dhe ndërkohë, indinjata po fryn brenda tij si për të vjetrën. njeriu Karamazov dhe te murgjit. Domethënë, pa e kuptuar, luan edhe rolin e një njeriu jashtëzakonisht të arsimuar, të ndritur.
Nuk është rastësi që tregimtari ndalet në skenën e përshëndetjes së plakut. Sipas zakonit të kishës, është e nevojshme të merret një bekim nga një klerik që ka gradën priftërore dhe këtë e bëjnë hieromonkët e pranishëm dhe vetë plaku. Si të shprehim dashurinë dhe respektin për njëri-tjetrin. Por gjesti i parë i qëllimshëm i vizitorëve laikë që hynë, tregon paragjykimin e tyre ndaj banorëve të manastirit. Duke planifikuar paraprakisht për të respektuar këtë zakon për mirësjellje elementare, Miusov irritohet edhe më shumë me shikimin e përkuljeve dhe puthjeve të ndërsjella të murgjve. Duke gjykuar nga vetë ai, ai mendon se të gjitha këto janë vetëm shenja hipokrite të vëmendjes. Ai ndryshon menjëherë mendjen: ai jep vetëm një përkulje të sjellshme, duke respektuar nga jashtë rregullat e etikës shoqërore dhe në të njëjtën kohë, sikur të tregonte krenarinë dhe përbuzjen e tij. Fyodor Pavlovich bëri të njëjtën gjë, "këtë herë, si një majmun, duke imituar plotësisht Miusovin" - domethënë, ai bëri një sulm të ri bufon, i cili mund të drejtohej jo vetëm kundër shokut të tij, por edhe kundër murgjve, mendimi i të cilëve nuk është kështu. autoritare për të. Ivan Karamazov "u përkul në mënyrë shumë të rëndësishme dhe me edukatë, por gjithashtu i mbajti duart në krah" - ky gjest flet për respekt, por gjithsesi për abstenim nga pranimi i normave lokale. Kjo sjellje madje e turpëroi të riun Kalgatin deri në atë pikë sa ai vetë harroi të përshëndeste pronarin e qelisë dhe Alyosha Karamazov u zhyt në turp.
Sidoqoftë, plaku nuk tregoi as pakënaqësinë apo pakënaqësinë më të vogël, nuk i detyroi ata të përmbushnin zakonin e kishës, por ai vetë shkoi përpara, duke iu përgjigjur të ftuarve me një përkulje të thjeshtë.
Muhabeti, ngacmimet e Fjodor Pavloviçit, i cili u prezantua si shaka, dhe vërejtjet e padurueshme, madje edhe tërbimi i Miusovit - kjo skenë ishte shumë mosrespektuese për vendin dhe banorët e manastirit, dhe për këtë arsye shkaktoi hutim dhe habi te njerëzit. pjesa tjetër e të pranishmëve. Në fund të fundit, më parë "shumë nga personat "më të lartë" dhe madje edhe më të diturit, për më tepër, disa nga personat e mendimit të lirë, të cilët vinin ose për kuriozitet ose për ndonjë arsye tjetër, duke hyrë në qeli... e bënë të parën. Detyra, secili, të tregojë respektin dhe delikatesën më të thellë gjatë gjithë takimit." Duke vëzhguar sjelljen e Fjodor Pavloviçit, Plaku Zosima vuri në dukje saktë: "...Mos u turpëro kaq shumë nga vetja, sepse kjo është gjithçka që vjen prej saj". Dhe ai u pajtua me këtë deklaratë: "Ti... m'u duk se më shpove dhe më lexove brenda." Pas maskës së bufonit, pas këtij zakoni të një ish-varëseje, plaku Karamazov fshihet një ndjenjë turpi, një "kompleks me vlerë të ulët" dhe, mund të shtohet, indinjatë sepse është i poshtëruar dhe i pabarabartë me anëtarët e tjerë të shoqërisë. Krenaria e tij është dëmtuar, dhe për këtë arsye reagimi i tij mbrojtës është të refuzojë veten nga kjo shoqëri dhe t'i japë një shuplakë në fytyrë në formën e sjelljes së turpshme.
Duke parë urtësinë dhe korrektësinë e gjykimeve të plakut dhe duke u mahnitur me vëmendjen serioze që i kushtohej vetes, Fjodor Pavlovich "u hodh dhe... e puthi shpejt plakun në dorën e tij të hollë". Një gjest i tillë simbolizon njohjen nga ky personazh të lartësisë dhe epërsisë së At Zosimës ndaj njerëzve të tjerë dhe ndaj vetvetes. Megjithatë, megjithëse Fjodor Pavlovich forcon respektin e tij për At Zosima, edhe në praninë e tij ai nuk heziton të fillojë një grindje dhe të zbulojë në mënyrë joceremonike gjendjen e tij të vërtetë shpirtërore, pikëpamjet, mendimet.
Ndër vizitorët jobesimtarë në qelinë e manastirit është djali i mesëm i Fjodor Pavlovich, Ivan. I arsimuar dhe i sjellshëm nga ana shoqërore, ai sillet me përmbajtje dhe madje me përulësi. Ai nuk përpiqet t'i fshehë pikëpamjet e tij para plakut, përkundrazi, ai flet seriozisht dhe hapur për to, i dëgjon me kujdes dhe me kujdes fjalët e plakut. Mund të konkludojmë se Ivan Fedorovich është një njeri me kulturë të lartë, jo i lirë nga një sens moral, me një zemër fisnike. Këtë e vërteton Plaku Zosima: “...falënderoni Krijuesin që ju dha një zemër më të lartë...”. Pavarësisht se Ivani është ateist, ai e pranon At Zosima si një njeri të urtë dhe me përvojë. Nuk është rastësi që Ivani u ngrit në heshtje dhe mori bekimin e tij, duke i habitur të gjithë të pranishmit me këtë akt. Kjo është gjithashtu një njohje e dinjitetit intelektual dhe mprehtësisë së të moshuarit dhe një shenjë e respektit të madh për të.
Dmitry Karamazov është më i hapuri dhe më i sinqerti në këtë mbledhje familjare. Edhe pse shpirti i tij është i ngarkuar me vese dhe pasione, ai është i huaj për dyfishin. Dmitry e trajton plakun me respekt të thellë, duke parë tek ai një person të veçantë, afër Zotit. Dmitri është i vetmi në hyrje që kërkon një bekim nga pronari i qelisë. Fjalët dhe veprimet e tij janë të sinqerta, ai nuk luan një rol, si Fyodor Pavlovich, dhe nuk përpiqet të fshehë përbuzjen, si Miusov. Duke iu drejtuar plakut, Dmitri thotë drejtpërdrejt: "... Atë i nderuar... nuk di si të të quaj...". I riu i referohet mungesës së edukimit të tij, duke kërkuar falje për keqtrajtimin e mundshëm, i frikësuar se mos ofendon padashur të moshuarin. Duke përfituar nga fakti që Mitya është në gjendje t'i nënshtrohet lehtësisht ndjenjës që e ka kapluar, Fyodor Pavlovich e zemëron qëllimisht dhe ai vetë luan rolin e një babai të ofenduar dhe e sjell situatën në një skandal. Gjesti i fundit - përkulja e plakut në tokë ndaj Dmitrit - tronditi të gjithë të pranishmit. Dmitry vrapoi nga qelia e tij i tmerruar, që do të thotë se ai kuptoi se i moshuari parashikoi diçka të tmerrshme në fatin e tij. Pjesa tjetër, duke u larguar, nga sikleti, nuk i tha as lamtumirë pronarit. Për bekim dolën sërish vetëm hieromonkët. Pavarësisht se edhe ata ishin të alarmuar nga kjo vërshim i ndjenjave armiqësore dhe prirjeve të mbrapshta dhe gjithashtu ishin të shqetësuar për gjendjen e plakut të sëmurë, kjo nuk e cenoi vetëkontrollin e tyre.
Të rinjtë e pranishëm në qeli heshtën me respekt pothuajse gjatë gjithë kohës, pjesëmarrja e tyre në bisedën e përgjithshme shprehej vetëm me shprehje të brendshme dhe shprehje të fytyrës. Pra, Alyosha nuk ndërhyri në atë që po ndodhte si një fillestar i thjeshtë, por ai ose ishte gati të qante dhe qëndronte me kokën ulur, ose zemra i rrihte fort. Ai shqetësohej si për familjen, ashtu edhe për plakun e tij të dashur. Mikhail Rakitin qëndroi i palëvizur, por "duke shikuar dhe dëgjuar me kujdes, megjithëse me sytë e tij të ulur. Por nga skuqja e gjallë në faqet e tij, Alyosha mori me mend se edhe Rakitin ishte i emocionuar...” Kështu, bëhet e dukshme që ky person është shumë i interesuar për bisedën dhe e kujton atë për ndonjë qëllim. Siç doli më vonë, pas modestisë dhe respektit të jashtëm, ky i ri qëndron mosbesimi dhe aspiratat e tij të vërteta, domethënë ai është një person me dy fytyra. Gjatë gjithë takimit, vetëm Kalganov, duke dënuar sjelljen e papërshtatshme të babait dhe djalit Karamazov, duke ndjekur At Jozefin, guxoi të shqiptojë dy fjalë.
Plaku me durim, duke ruajtur qetësinë, soditi këto skena të stuhishme të laikëve të mësuar të jetonin sipas pasioneve; ashtu si mëkatarët e tjerë që erdhën me ndjenjën e pendimit, ai i mbuloi me dashuri. Ai nuk i ekspozoi veset e tyre, nuk i dëboi nga qelitë për shkak të sjelljes së tyre imorale, por diskutoi temat e tyre, u përgjigjej pyetjeve të tyre, foli gjuhën e tyre.
Pra, asnjë mirësjellje dhe edukim laik nuk i ndihmoi mysafirët e At Zosima - ata madje treguan karakterin e tyre të vërtetë moral kundër vullnetit të tyre. Kjo ndodhi pikërisht brenda mureve të manastirit, ku vazhdimisht po bëhet zbulimi pendues i sekreteve dhe ekziston dëshira për pastërti, çlirim nga prirjet mëkatare të shpirtit.
Kështu, plaku, si personazh me autoritet të lartë, bëhet në roman një lloj treguesi që ndriçon gjendjen morale të shoqërisë. Për më tepër, në lidhje me imazhin e këtij njeriu të virtytshëm, jo vetëm zbulohen veset njerëzore, por propozohet edhe një rrugë që i çliron prej tyre. Megjithatë, nuk pati asnjë lëvizje kundër plakut, heronjtë e romanit preferuan të qëndronin me pikëpamjet e tyre. Edhe pse edhe në rrethana të tilla, takimi me të moshuarin la gjurmë në zemrat e vizitorëve dhe imazhi i tij u bë për ta një shembull i lartësive shpirtërore dhe morale.
Shënime
Dostoevsky F.M. Vëllezërit Karamazov: Në 2 vëllime T. 1. M.: Rusia Sovjetike. 1987. – 352 f.
Lossky N. Dostojevski dhe botëkuptimi i tij i krishterë. Nju Jork: Shtëpia Botuese Chekhov. 1953. – 408 f.
E.F. Mosin
POZITA LIGJORE E GJYKATËS KUSHTETUESE TË RF PËR ÇËSHTJEN E KUFIZIMIT TATIMOR TË TË DREJTAVE SË PRONËSISË NË DRITËN E FILOZOFISË TË SË DREJTËS HEGELIANE
Gjykata Kushtetuese e Federatës Ruse, interpretimi i së cilës i Kushtetutës së Federatës Ruse është, sipas Artit. 106 i Ligjit Kushtetues Federal të 21 korrikut 1994 Nr. 1-FKZ "Për Gjykatën Kushtetuese të Federatës Ruse", zyrtar dhe i detyrueshëm për të gjitha organet përfaqësuese, ekzekutive dhe gjyqësore të pushtetit shtetëror, qeveritë lokale, institucionet, organizatat, zyrtarët , qytetarëve dhe shoqatave të tyre, ka shqyrtuar në mënyrë të përsëritur çështjen e kufizimit të së drejtës pronësore me detyrimin kushtetues për të paguar taksat e përcaktuara me ligj - vendimet e datës 17 dhjetor 1996 nr.20-P, datë 12 tetor 1998 nr.24-P, e korrikut 14, 2005 Nr.9-P, datë 28.02.2006 Nr.2-P, datë 17.03.2009 Nr.5-P, etj.
Thelbi i pozicionit ligjor të Gjykatës Kushtetuese të Federatës Ruse për çështjen e kufizimeve tatimore mbi të drejtat pronësore, që rrjedh nga këto akte, zbret në sa vijon:
Taksat janë një kusht i domosdoshëm për ekzistencën e shtetit dhe përfaqësojnë një formë juridike të tjetërsimit monetar të pronës për të siguruar shpenzimet e autoritetit publik, të kryera mbi bazën e papagimit të detyrueshëm, të parevokueshëm, individual;
Kushtetuta e Federatës Ruse i detyron të gjithë të paguajnë taksat dhe tarifat e përcaktuara me ligj, dhe ky detyrim kushtetues ka një karakter të veçantë, përkatësisht të drejtën publike, dhe jo të drejtën private (e drejta civile), e cila është për shkak të natyrës juridike publike të shtetit. dhe pushteti shtetëror;
Detyrimi i tatimpaguesve për të paguar taksat mishëron interesin publik të të gjithë anëtarëve të shoqërisë dhe për këtë arsye shteti ka të drejtën dhe detyrimin të marrë masa për rregullimin e marrëdhënieve juridike tatimore për të mbrojtur të drejtat dhe interesat legjitime jo vetëm të tatimpaguesve, por edhe të tjerëve. anëtarët e shoqërisë;
E drejta e pronës private nuk u përket atyre të drejtave që nuk i nënshtrohen kufizimit në asnjë rrethanë, megjithatë, si vetë mundësia e vendosjes së kufizimeve në këtë të drejtë nga ligji federal dhe natyra e tyre përcaktohen nga ligjvënësi jo në mënyrë arbitrare, por në përputhje me Kushtetutën e Federatës Ruse, sipas së cilës të drejtat dhe liritë e një personi dhe një qytetari mund të kufizohen me ligj federal vetëm në masën e nevojshme për të mbrojtur themelet e sistemit kushtetues, moralin, shëndetin, të drejtat dhe interesat legjitime. të personave të tjerë, duke garantuar mbrojtjen e vendit dhe sigurinë e shtetit;
Kushtetuta e Federatës Ruse parashikon një dallim midis pronës që tatimpaguesi nuk mund të disponojë sipas gjykimit të tij, pasi i nënshtrohet kontributit në buxhet në formën e një shume të caktuar parash (pasi të drejtat dhe interesat e mbrojtura ligjërisht të personave të tjerë, si dhe të shtetit, do të cenohej), dhe prona e vendosur në pronë private, garancitë e së cilës parashikohen në nenin 35 të Kushtetutës së Federatës Ruse, prandaj mbledhja e një takse nuk mund të konsiderohet si privim arbitrar i pronarit të pronës së tij, pasi paraqet sekuestrim të ligjshëm të një pjese të pasurisë që rrjedh nga një detyrim ligjor publik kushtetues;
Duke qenë se mbledhja e taksave shoqërohet me pushtimin e shtetit në të drejtën e pronësisë, të drejtave pronësore, lirinë e veprimtarisë sipërmarrëse dhe rrjedhimisht në sferën e të drejtave dhe lirive themelore, rregullimi i marrëdhënieve tatimore duhet të bëhet në atë mënyrë. garantohet kryerja e barabartë e detyrave nga tatimpaguesit dhe nuk krijohen kushte për shkeljen e të drejtave kushtetuese, si dhe të të drejtave dhe interesave legjitime të personave të tjerë;
Nëse, gjatë ushtrimit të kontrollit tatimor, autoritetet tatimore udhëhiqen nga qëllime dhe motive që janë në kundërshtim me rendin aktual ligjor, kontrolli tatimor mund të kthehet nga një mjet i domosdoshëm i politikës tatimore në një mjet për të shtypur pavarësinë dhe iniciativën ekonomike, kufizime të tepruara të lirisë së të drejtat e sipërmarrjes dhe pronës;
Sekuestrimi i detyruar i pronës në formën e taksave dhe pagesave të tjera, i kryer në një procedurë të pahijshme, shkel garancitë gjyqësore për mbrojtjen e të drejtave pronësore të parashikuara në Kushtetutën e Federatës Ruse.
Ky qëndrim, i deklaruar më sipër duke përdorur gjuhën e huazuar nga vendimet e Gjykatës Kushtetuese të Federatës Ruse, është plotësisht në përputhje me frymën dhe thelbin e qëndrimit të mbajtur nga Hegeli për çështjen e kufizimeve tatimore për të drejtat e pronës private.
Hegeli i kushtoi një rëndësi jashtëzakonisht të madhe të drejtave të pronësisë, duke theksuar se “në shtetet moderne, sigurimi i pronës është boshti rreth të cilit rrotullohet i gjithë legjislacioni dhe me të cilin, në një mënyrë ose në një tjetër, lidhen më së shumti të drejtat e qytetarëve”. Në të njëjtën kohë, duke argumentuar se "e drejta e pronës është një e drejtë e lartë, është e shenjtë" dhe se "vetëm në pronë një person vepron si arsye", Hegeli përcaktoi se e drejta e pronës "në të njëjtën kohë mbetet shumë. vartëse, ajo mund dhe duhet të shkelet. Shteti kërkon pagimin e taksave, kjo kërkesë zbret në faktin që të gjithë heqin dorë nga një pjesë e pasurisë së tyre; në këtë mënyrë shteti i privon qytetarët nga një pjesë e pronës së tyre... Ligji është i shenjtë, por, nga ana tjetër, është edhe ekzistenca aktuale e lirisë dhe, si veçanti, diçka që duhet nënshtruar. Shteti është kjo nënshtrim i së drejtës, nënshtrim i të drejtave ndaj njëra-tjetrës, një vartësi që është në vetvete e ligjshme. Prandaj, taksat nuk cenojnë të drejtat pronësore, dhe kërkesa për taksa nuk është diçka e paligjshme. E drejta e shtetit është më e lartë se e drejta e një individi për pronën dhe personin e tij.” Dhe si problem: “Do të ishte e rëndësishme të përcaktohet se deri në çfarë mase duhet të sakrifikohen të drejtat pronësore për të krijuar një formë të qëndrueshme republike”.
Nihilizmi tatimor është një fenomen i zakonshëm në të gjitha epokat; Epoka e Hegelit dhe Rusia moderne nuk bëjnë përjashtim në këtë drejtim. Qëndrimi i Gjykatës Kushtetuese të Federatës Ruse për këtë problem korrespondon me qëndrimin e Hegelit në "Filozofinë e së Drejtës" të tij: "... shumica e njerëzve e konsiderojnë kërkesën për të paguar taksat si shkelje të veçantisë së tyre, si diçka armiqësore ndaj ata, duke ndërhyrë në arritjen e qëllimit të tyre; megjithatë, sado e vërtetë t'u duket atyre, specifika e qëllimit nuk mund të plotësohet pa universalen dhe një vend në të cilin ata nuk paguanin taksa nuk do të mund të dallohej duke forcuar specifikën."
Duke tërhequr vëmendjen për interesin e taksapaguesve për të paguar taksat, Hegeli, në të njëjtën kohë, vuri në dukje se taksat nuk duhet të kthehen në një mjet për të shtypur pavarësinë ekonomike të tatimpaguesve, duke kufizuar tej mase të drejtat e tyre pronësore: “Taksat, detyrimet, etj., të cilat përbëjnë një detyrë për mua, nuk më kthehen, por nga ana tjetër fitoj siguri për pasurinë time dhe një numër të pafund avantazhesh të tjera; ato përbëjnë të drejtën time. Ajo që bëj unë ndryshon pafundësisht, megjithëse në cilësi, nga ajo që marr. Nëse kjo vlerë bëhet e pabarabartë dhe nuk mbetet identike, atëherë në marrëdhënie ndodh një prishje, ajo bëhet e pavërtetë.” Dhe ai foli edhe për këtë temë: “Sistemi tatimor duhet të zbatohet kudo, taksa mund të duket e parëndësishme: pak nga të gjithë, por kudo; Nëse është tepër e madhe në ndonjë industri, atëherë kjo industri është e braktisur: pinë më pak verë nëse i vendosen taksa të larta. Për gjithçka duhet të gjeni një lloj zëvendësuesi, përndryshe fillon nevoja. Por kjo domosdoshmëri kthehet edhe kundër vetvetes. Kostot e mbledhjes së taksave po bëhen gjithnjë e më të mëdha, vështirësitë dhe pakënaqësitë po shtohen, pasi përdorimi i gjithçkaje është i vështirë dhe shoqërohet me praninë e shumë pikave. Prandaj, “tatimet për të cilat pronat japin pëlqimin e tyre nuk duhet të konsiderohen si një dhuratë e paraqitur për shtetin; ato janë të pohuara në dobi të atyre që i kanë pohuar.”
Një krahasim më i detajuar i deklaratave të Hegelit për çështjen e kufizimeve tatimore mbi të drejtat pronësore me qëndrimin e mësipërm të Gjykatës Kushtetuese të Federatës Ruse tregon se në masën që Hegeli foli për këtë çështje, pozicioni i tij është afër pikëpamjeve moderne mbi taksimi (me përjashtim të pikëpamjes së Hegelit për rolin e taksave në sigurimin shoqëror të të varfërve: “Mjekimi më i mirë është t'i lëmë të varfërit në fatin e tyre dhe t'i dorëzohemi faktit që ata lypin”).
Shënime
"Sterlitamak Shoqëria Filozofike Ruse Pedagogjike Shtetërore e Shën Peterburgut Shoqata e Filozofëve të Shën Petersburgut Shoqata Ndërkombëtare e Psikologjisë Historike me emrin Profesor
MonografiNë gjysmën e parë të vitit 2000 / N.A. Nosov // Vestnik rusishtfilozofikeshoqëria, 2000, - Nr 4. - F. 53 – 54. Nosov, ... më II rusishtfilozofike Kongresi (Ekaterinburg, 7-11 qershor 1999) / N.A. Nosov // Vestnik rusishtfilozofikeshoqëria. − ...
AKADEMIA RUSE E SHKENCAVE Fushat kryesore të bibliografisë kërkimore
DokumentiDepartamenti i Filozofisë. Anëtar rusishtfilozofikeshoqëria, rusisht Shoqata e Shkencave Politike, ... u diplomua me nderime filozofike fakulteti i USU. Anëtar rusishtfilozofikeshoqëria, rusisht Shoqata e Shkencave Politike. E mbrojtur...
Metamorfozat e etikës së komunitetit filozofik rus në shekullin e 20-të Ulyanovsk 2008
LibërV.A. Bazhanov Baranets, N.G. B 24 Metamorfozat e etosit rusishtfilozofike komunitetet në shekullin e 20-të: monografi. : në orën 2 – ... duke mbajtur rusishtfilozofike kongreset. Luajtën një rol aktiv në organizimin e tyre rusishtfilozofikeshoqëria(I.T. Frolov...
Hegel G.V.F. Filozofia e vërtetë Jena // Hegel G.V.F. Punime nga vite të ndryshme. Në 2 vëllime T. 1. M., 1970.
Hegel G.V.F. Skica historike // Hegel G.V.F. Punime nga vite të ndryshme. Në 2 vëllime T. 1. M., 1970.
Hegel G.V.F. Filozofia e së drejtës. M., 1990.
Shtojca (burime të reja mbi “Filozofinë e së Drejtës”) / Hegel G.V.F. Filozofia e së drejtës. M., 1990.
shoqëria. Punimet e shkollës Tyumen nuk dihen ...Në Rusi, zhvillimi i etikës mjekësore ndodhi, natyrisht, nën ndikimin e atyre ideve që ekzistonin në Evropë, por me disa veçori. Përkthimet e veprave individuale të Hipokratit në Rusisht u shfaqën vetëm në vitin 1840. Megjithatë, shumë më herët, Hipokrati u promovua me këmbëngulje në fakultetin e mjekësisë të Universitetit të Moskës nga M.Ya. Mudrov (1776-1831).
M.Ya. Mudrov, duke diskutuar etikën mjekësore në veprën e tij "Një fjalë në rrugën për të mësuar dhe mësuar mjekësinë praktike në shtratin e të sëmurëve", tha këtë: "...mbajtja e sekreteve dhe fshehtësisë në sëmundjet e qortueshme... heshtja për të dëgjuar dhe parë çrregullime familjare...pranim i përzemërt i këshillave të mira, nga kush nuk eci; refuzimi bindshëm i sugjerimeve dhe këshillave të dëmshme; largimi nga bestytnitë”. M.Ya. Mudrov në deklaratën e tij thekson elementet e filantropisë në aktivitetet e një mjeku, duke besuar se vetëmohimi duhet të jetë i natyrshëm tek ata që zgjedhin këtë profesion. Kjo i bën jehonë ideve për etikën e mjekut të Hipokratit, Avicenës dhe Paracelsusit, d.m.th. është një lloj shkrirje e atyre mendimeve produktive për etikën e mjekut që u përhapën në të kaluarën.
Etika mjekësore, sipas M.Ya. Mudrova, parathëni gjithë mjekësinë: ai e fillon prezantimin e tij për “detyrat” e mjekëve dhe “rregullat e forta që shërbejnë si bazë për artin aktiv mjekësor” me udhëzime etike.
Pozicioni i etikës së Hipokratit për respektimin e pacientit në gojën e M.Ya. Mudrova tingëllon kështu: "duke filluar me dashurinë për fqinjin tuaj, unë duhet të rrënjos në ju gjithçka tjetër që buron nga një virtyt mjekësor, domethënë ndihma, gatishmëria për të ndihmuar në çdo kohë, ditë e natë, miqësi që tërheq si të tremburit ashtu edhe të guximshmit. mëshirë ndaj të ndjeshmëve dhe të varfërve;...përbuzje për gabimet e të sëmurëve; ashpërsia e shkurtër ndaj mosbindjes së tyre... veshja juaj duhet të jetë si më poshtë: kur të ngriheni, jeni gati. Jo vetëm në gjendje zgjuar, por edhe në vetë gjumin e trupit tuaj të rraskapitur, në shtratin e sëmurë, ju jeni zgjuar në shpirt, dëgjoni frymëmarrjen e tij, dëgjoni kërkesat e tij, kollën, delirin, lemzën; dhe ngrihu nga gjumi yt zgjuar.”
Një bashkëkohës më i ri i M.Ya. Mudrova ishte N.I. Pirogov (1811-1881). Menjëherë pas diplomimit në Universitetin e Moskës, N.I. Pirogov fillon punën si profesor dhe drejtues i departamentit të klinikës kirurgjikale në Universitetin e Tartu. Raporti i tij për vitin e parë është jashtëzakonisht i rëndësishëm në kontekstin e historisë së etikës mjekësore. Raporti shqyrton një nga problemet më të rëndësishme të etikës profesionale të një mjeku - problemin e gabimeve mjekësore. Sipas Pirogov, mjekët duhet të nxjerrin sa më shumë mësim nga gabimet e tyre profesionale, duke pasuruar përvojën e tyre dhe përvojën e përgjithshme të mjekësisë. Ai besonte se një pozicion i tillë moral mund të kompensonte "të keqen e gabimeve mjekësore".
Udhëheqësi i njohur i mjekësisë klinike në Rusi ishte S.P. Botkin (1832-1889), i cili drejtoi departamentin e klinikës terapeutike në Akademinë Kirurgjike Ushtarake për gati 30 vjet, dhe nga viti 1878 deri në fund të jetës së tij - Shoqëria e Mjekëve Ruse me emrin. N.I. Pirogov.
S.P. Botkin në "Ligjëratat e tij klinike" prek çështje të ndryshme të etikës mjekësore. Për shembull, zgjidhja e tij për problemin e informimit të pacientëve të pashpresë jepet këtu në frymën e paternalizmit mjekësor: “Unë e konsideroj të papërshtatshme që një mjek t'i shprehë dyshime pacientit për mundësinë e një përfundimi të pafavorshëm të sëmundjes... mjeku më i mirë është ai që di të nguli shpresë tek pacienti; në shumë raste ky është ilaçi më efektiv.”
Vendi më i spikatur në historinë e etikës mjekësore në Rusi i përket V.A. Manassein (1841-1901). Ai ishte student i S.P. Botkin dhe për 20 vjet drejtoi departamentin e terapisë private në Akademinë Mjekësore-Kirurgjike të Shën Petersburgut. Jo vetëm në komunitetin mjekësor, por edhe në shoqërinë në tërësi, Manassein fitoi titullin "kalorësi i etikës mjekësore", "ndërgjegjja e klasës mjekësore".
Manassein besonte se mjekët duhet t'i kundërvihen rrënjësisht dënimit me vdekje dhe ndëshkimit trupor, sepse përndryshe funksioni i tyre do të ishte në kundërshtim të pazgjidhshëm me misionin e tyre në shoqëri, me etikën e tyre profesionale.
Shfaqje të ndryshme të marrëdhënieve jokolegjiale mes mjekëve dhe njëri-tjetrit iu nënshtruan kritikave thelbësore - zotësisë së disa profesorëve në raport me punonjësit e tyre; devijimet e mjekëve individualë nga zakoni i lashtë i profesionit të tyre - të trajtojnë falas; shpifje ndaj kolegëve, ndonjëherë duke marrë forma monstruoze.
Manassein qëndroi për ruajtjen absolute të konfidencialitetit mjekësor në çdo rrethanë... “Hesht... mjeku nuk ka të drejtë të zbulojë sekretet që ka mësuar me profesionin e tij, kjo është një tradhti ndaj pacientit...”.
Skena moderne Zhvillimi historik i mësimeve etike u shënua me formimin në gjysmën e dytë të shekullit të njëzetë të një mësimi të ri - bioetikës.
Termi "bioetikë" u krijua nga biologu amerikan V.R. Potter në vitin 1971. Fillimisht, bioetika u kuptua si testimi i vlefshmërisë etike të të gjitha shkencave biologjike. Më pas, kuptimi i termit filloi të lidhej kryesisht me mjekësinë klinike. Bioetika është përvoja e të kuptuarit filozofik, etik të të ashtuquajturave situata problematike ose probleme të konfliktit të interesit që janë shfaqur gjatë 40 viteve të fundit. Po flasim për një sërë problemesh që lidhen me vdekjen, ndërhyrjen mjekësore në riprodhimin e njeriut, pranueshmërinë e përdorimit të metodave moderne të kontrollit gjenetik mjekësor, etj.
Pyetjet e testit për të kontrolluar nivelin përfundimtar të njohurive të nxënësve:
1. Çfarë do të thotë termi deontologji?
b) fitimi i besimit social të individit
c) detyrimet ndaj mësuesve, kolegëve, studentëve
d) një grup rregullash “të duhura”.
2. Parimi bazë i etikës së Hipokratit:
a) "Mos bëj dëm"
b) "respektoni detyrën"
c) "bëj mirë"
3. Parimi bazë i etikës biomjekësore:
a) respektimi i të drejtave dhe dinjitetit të njeriut
b) mbrojtjen e drejtësisë
c) kur ndihmoni një person, mos e dëmtoni atë
4. Morali është:
a) shkencë që studion sferën psiko-emocionale të jetës së njeriut
b) një grup normash, idealesh, parimesh që drejtojnë jetën e njerëzve, në formën e rregullave të pashkruara
c) shkenca e moralit.
5. Etika profesionale janë:
a) një grup normash morale që përcaktojnë qëndrimin e një personi ndaj detyrës së tij profesionale
b) një shkencë që studion rregullat e marrëdhënieve në një ekip
c) rregullat dhe parimet për përmirësimin e cilësisë së punës
6. Arsyet kryesore për shfaqjen e bioetikës:
a) progresi shkencor dhe teknologjik me ndikimet e tij pozitive dhe negative në jetën e njerëzve
b) kryerja e eksperimenteve çnjerëzore gjatë Luftës së Dytë Botërore
c) kërkesat në rritje për cilësinë e kujdesit mjekësor
7. Studimet e etikës profesionale:
a) marrëdhëniet midis kolektivëve të punës dhe çdo specialisti individualisht;
b) cilësitë morale të personalitetit të specialistit,
c) marrëdhëniet brenda ekipeve profesionale
d) veçoritë e edukimit profesional.
8. Bioetika shqyrton problemet e mjekësisë moderne:
a) në nivelin e konfliktit të interesit
b) nga pikëpamja e parandalimit të sëmundjeve
c) në kuadrin e dobisë ose të dëmtimit të futjes së risive shkencore në praktikën mjekësore
9. Percival ishte i pari që njohu detyrimin e mjekut:
a) jo vetëm për pacientët, por edhe për shoqërinë në tërësi
b) mbajnë përgjegjësi për rezultatin e pafavorshëm të trajtimit
c) për rezultatet e kërkimit shkencor në vazhdim
10. Baza e etikës mjekësore është:
a) humanizmi
b) profesionalizmin
c) pragmatizmi
Shembuj të përgjigjeve: 1 – g; 2 – a; 3 – a; 4- b; 5 – a; 6 – a; 7 - a, b, c, d; 8 – a; 9 – a; 10 – a.
KAPITULLI 2
Bazat teorike të etikës biomjekësore. Teoritë themelore etike dhe parimet e etikës biomjekësore.
I. Qëllimi i orës së mësimit:
1. Njihuni me historinë e shfaqjes dhe zhvillimit të teorive bazë etike dhe parimeve të etikës biomjekësore.
2. Studioni modelet bazë të marrëdhënieve në sistemin mjek-pacient.
3. Njihuni me tendencat aktuale në etikën biomjekësore.
II. Karakteristikat motivuese të temës:
Në kushtet moderne, mjekësia luan një rol shumë të rëndësishëm në jetën e shoqërisë. Prandaj, marrëdhënia midis profesionistëve mjekësorë dhe pacientëve të tyre shkon përtej marrëdhënieve të zakonshme të përditshme ose industriale midis njerëzve. Ato kërkojnë njohuri dhe respektim të parimeve të ndryshuara të etikës midis mjekut dhe pacientit, disa aspekte ligjore të rregullimit të marrëdhënies së tyre, dhe për të zbatuar me sukses njohuritë e marra në praktikë, duhet të dini historinë e shfaqjes së tyre.
III. Pajisjet e klasës:
2. Probleme që lidhen me temën e mësimit.
IV. Pyetjet e testit për të kontrolluar nivelin fillestar të njohurive të studentëve:
1. A është shtatzënia një arsye pse një person nuk mund të punësohet?
2. Si quhet situata kur një mjek është i detyruar të mbrojë interesat si të pacientit ashtu edhe të një pale të dytë?
a) Gjyqi
b) Puna hetimore
c) Konflikti i interesit
a) Paracelsus
b) Epikuri
c) Hipokrati
d) Platoni
4. Shpikësi i parimit "bëj mirë!"
a) Pitagora
b) Aristoteli
c) Paracelsus
d) Mudrov
5. A është i detyruar mjeku të veprojë gjithmonë në interesin më të mirë të pacientit?
6. Cili është parimi moral bazë i bioetikës?
a) Respektimi i të drejtave dhe dinjitetit të njeriut
b) Fitimi i besimit social të individit
c) Detyrimet ndaj mësuesve, kolegëve, studentëve
d) Një grup rregullash “të duhura”.
7. A ka ndonjë rregull që rregullon informimin e pacientit për sëmundjen e tij?
8. Cili emër lidhet me modelin etik të ndërtuar mbi mëshirën dhe dashurinë për të afërmin?
c) Bentham
d) Paracelsus
9. Çfarë është pëlqimi i informuar?
a) Kjo është një mënyrë për të mbrojtur të drejtën për të zgjedhur
b) Kjo është marrja e informacionit të plotë
10. Për të cilin K.T Jung shkroi: "Tek ai nuk shohim vetëm themeluesin në fushën e krijimit të ilaçeve kimike, por edhe në fushën e trajtimit mendor empirik."
c) Bentham
d) Paracelsus
Shembuj të përgjigjeve: 1-b; 2-in; 3-in; 4-in; 5-a; 6-a; 7-a; 8-g; 9-a; 10
Bioetika paraqet një fazë të rëndësishme në rritjen e njohurive filozofike, formimi dhe zhvillimi i bioetikës është i lidhur me procesin e transformimit të etikës tradicionale në përgjithësi dhe të etikës mjekësore në veçanti. Kjo është, para së gjithash, për shkak të vëmendjes në rritje të mprehtë ndaj të drejtave të njeriut (në mjekësi, këto janë të drejtat e pacientit, subjektit të testimit, etj.) dhe krijimit të teknologjive të reja mjekësore që sjellin shumë probleme akute që kërkojnë ligjore. dhe rregullimi moral.
Zhvillimi i bioetikës në Rusi mund të kontribuojë në humanizimin e mjekësisë vendase, vetëdijen etike të komunitetit mjekësor profesionist, do të ndihmojë në formimin e rregullatorëve të rinj etikë për komunitetin mjekësor profesional, për të kuptuar konfliktet morale dhe dilemat që biologët, mjekët , dhe psikiatrit përballen në punën e tyre. Zhvillimi i bioetikës në vendin tonë po ecën në drejtime të ndryshme. Ndër to, kryesorja duhet të jetë rregullimi legjislativ i kërkimit biomjekësor dhe praktikës së kujdesit shëndetësor. Sidomos në fusha të tilla si transplantologjia, përcaktimi i momentit të vdekjes, kufijtë e trajtimit të qëndrueshëm të jetës për pacientët me sëmundje të pashpresë, përdorimi i metodave të reja të ndërhyrjes në riprodhimin njerëzor, etj. Krijimi i komiteteve dhe komisioneve etike në institucionet kërkimore dhe mjekësore duhet të luajë një rol të rëndësishëm. Në formimin e vetëdijes etike të komunitetit mjekësor, futja e kurseve të bioetikës në shkollat e mjekësisë në të gjitha nivelet ka një rëndësi të madhe. Dhe së fundi, mbështetje për punën kërkimore në bioetikë. Në vitet 1991-1993 është bërë shumë. Është krijuar Komiteti Kombëtar Rus për Bioetikën. Në kuadër të Fondacionit Filozofik të Moskës është krijuar një shoqatë për bioetikën. U miratua ligji "Për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve të Federatës Ruse".
Puna kërkimore për çështjet e bioetikës është duke u zhvilluar. Juristë, filozofë dhe doktorë të specialiteteve të ndryshme janë të përfshirë në mënyrë aktive në diskutim.
Formimi i bioetikës përcaktohet, para së gjithash, nga ndryshimet e jashtëzakonshme që kanë ndodhur në ri-pajisjen teknologjike të mjekësisë moderne, ndryshimet themelore në praktikën mjekësore dhe klinike, të cilat shprehen në sukseset e inxhinierisë gjenetike, transplantimit të organeve, bioteknologjisë. , dhe ruajtjen e jetës së pacientit. Të gjitha këto procese kanë acaruar në mënyrë të paprecedentë problemet morale me të cilat përballet mjeku, të afërmit e pacientëve dhe personeli mjekësor.
A ka kufizime dhe cilat janë ato për të mbajtur gjallë një person të sëmurë përfundimisht? A është e pranueshme eutanazia? Në cilën pikë duhet marrë parasysh vdekja? Në çfarë pike një fetus mund të konsiderohet një qenie e gjallë? A është i pranueshëm aborti? Apo aborti është vrasja e qenieve të gjalla? Këto janë vetëm disa nga pyetjet me të cilat përballet mjeku, dhe publiku i gjerë në kuadrin e pajisjeve teknologjike të paprecedentë të mjekësisë moderne në vendet e zhvilluara.
Para së gjithash, ata po përpiqen të identifikojnë bioetikën me etikën biomjekësore, duke e kufizuar përmbajtjen e saj në problemet etike të marrëdhënies mjek-pacient. Ekziston edhe një kuptim më i gjerë i bioetikës, i cili përfshin një sërë problemesh aksiologjike të veprimtarisë profesionale, një sërë problemesh sociale që lidhen me sistemet e kujdesit shëndetësor dhe, së fundi, probleme që lidhen me marrëdhëniet njerëzore me kafshët dhe bimët. Kështu, bioetika përfshin rregulloret etike në lidhje me trajtimin e kafshëve dhe gamën e problemeve që më parë i përkisnin etikës mjedisore. Për më tepër, termi "bioetikë" tregon se ai fokusohet në studimin e qenieve të gjalla, pavarësisht nëse ato gjejnë aplikim në terapi apo jo. Me fjalë të tjera, bioetika udhëhiqet nga arritjet e biologjisë moderne në justifikimin ose zgjidhjen e konflikteve morale që lindin në rrjedhën e kërkimit shkencor.
Ekzistojnë një numër qendrash kërkimore mbi bioetikën. Midis tyre, më të famshmet janë Qendra Hastings pranë Nju Jorkut (SHBA), Qendra për Bioetikën në Institutin e Kërkimeve Mjekësore të Montrealit (Kanada), Qendra për Bioetikën në Universitetin e Torontos (Kanada), Instituti i Etikës i themeluar nga Kennedy në Universitetin Georgetown (SHBA). Janë botuar një sërë revistash kombëtare dhe ndërkombëtare. Në vitin 1978 filloi botimi i Enciklopedisë së Bioetikës. Janë botuar 15 vëllime të një bibliografie ndërkombëtare mbi bioetikën e përgatitur nga Qendra Hastings (SHBA). Mund të themi se kjo është një fushë kërkimore shumë intensive në zhvillim. Në të cilin bashkëpunojnë filozofë, biologë, mjekë dhe teologë nga SHBA, Kanadaja, Franca, Gjermania dhe Britania e Madhe. Kjo, për fat të keq, nuk mund të thuhet për Rusinë. Ndërkohë, kriza e sistemit shëndetësor në vendin tonë përkeqëson problemet etike dhe ligjore në shkencën dhe praktikën mjekësore, krijon konflikte, si në organizimin e kujdesit shëndetësor, ashtu edhe në sjelljen dhe ndërgjegjen e individit. Metodat e kontrollit dhe rregullimit administrativ mbi të cilat bazohej sistemi i mëparshëm i kujdesit shëndetësor në vendin tonë, u plotësuan me norma paternaliste të deontologjisë, të cilat nuk merrnin fare parasysh, ose më saktë, shpërfillnin plotësisht orientimet vlerore të grupeve të ndryshme etnike dhe fetare. , të cilat kanë qëndrime të ndryshme ndaj jetës dhe vdekjes, dhe shëndetit dhe sëmundjeve, ndaj fëmijërisë dhe pleqërisë. Zhvillimi i bioetikës në Rusi mund të ndihmojë shoqërinë tonë të përshtatet me sistemin e ri të mjekësisë së sigurimeve dhe do të na lejojë të zhvillojmë orientime vlerash të individit që do të korrespondojnë me të drejtat e njeriut, jetën dhe dinjitetin e qytetarëve dhe vlerat themelore humaniste. të njerëzimit. Zhvillimi i bioetikës në vendin tonë përfshin të kuptuarit e traditave që ekzistonin në mendimin etik në Rusi, duke analizuar themelet e tyre filozofike dhe horizontet që ato hapin në marrëdhëniet e reja njerëzore me jetën.
Fundi i punës -
Kjo temë i përket seksionit:
Etika biomjekësore
Arsimi i lartë profesional.. Akademia Mjekësore Shtetërore Chita.. etika biomjekësore..
Nëse keni nevojë për materiale shtesë për këtë temë, ose nuk keni gjetur atë që po kërkoni, ju rekomandojmë të përdorni kërkimin në bazën e të dhënave tona të veprave:
Çfarë do të bëjmë me materialin e marrë:
Nëse ky material ishte i dobishëm për ju, mund ta ruani në faqen tuaj në rrjetet sociale:
Po ngarkohet...
