Правильний рентгенівський знімок. Рентгенограма легень – норма та патологія (на цифровому рентгенівському знімку). Як виглядають захворювання на рентгенівському знімку

Рентгенографія є найпоширенішим методом обстеження легень. Вона призначається набагато частіше або КТ через свою невелику вартість. Суть цього методу полягає в рентгенівському випромінюванні, яке проходить через тіло людини і по-різному відбивається на плівці залежно від того, через яку тканину проходить.

Багато хто вважає, що флюорографія і рентгенографія – це те саме. Принцип цих діагностичних методів дійсно той самий, але флюорографія менш інформативна, з її допомогою можна визначити лише значні порушення, при цьому доза опромінення під час рентгенографії менша.

Рентген легень на відміну рідко призначається у профілактичних цілях. Зазвичай, ця процедура рекомендується за наявності характерних скарг у пацієнта. Незважаючи на те, що рентгенографія є більш інформативною, вона і більш дорога, тому для профілактичної перевірки здоров'я досі застосовується флюорографія.

Опис рентгенівських знімків займає більше часу і включає низку параметрів. Розшифровкою знімків має займатися лікар-рентгенолог. На руки пацієнту видається готовий висновок.

Рентгенографія застосовується як при постановці діагнозу, так і вже відомому діагнозі для перевірки ефективності лікування.

Показаннями для проведення процедури є:

1. Хронічний кашель. При тривалих і болісних нападах кашлю, які тривають понад місяць, рекомендується зробити рентген.
2. Біль у легенях. Будь-які болючі відчуття в легенях під час кашлю або під час руху, а також задишка вимагають обов'язкового обстеження.
3. Кровохаркання. Поява крові у мокроті – це тривожний симптом, який не можна ігнорувати. Кровохаркання може бути симптомом багатьох серйозних захворювань, тому рекомендується повне обстеження.
4. Безпричинна втрата ваги. У разі різкої втрати ваги рекомендується зробити рентген легень, щоб унеможливити онкологію.
5. Перевірка стану під час лікування. Рентген роблять обов'язково при пневмонії, туберкульозі легень, плевриті, раку легень. Рекомендується проходити рентгенографію не частіше, ніж раз на півроку, але у разі крайньої необхідності можливе частіше проведення процедури.

Доза опромінення, яку отримує людина під час процедури, невелика і не шкодить здоровому організму. Але рентгенівське випромінювання негативно позначається на клітинах, що активно діляться, тому цю процедуру не рекомендується проводити дітям і вагітним жінкам.

До рентгенівського випромінювання особливо чутливі статеві клітини. Щоб уникнути порушень статевої системи до статевого дозрівання профілактична рентгенографія не проводиться. Ця процедура призначається лише за життєвими показаннями.

Підготовка та процедура

Процедура рентгенографії проводиться дуже швидко та безболісно. Підготовки ніякої не потрібно. Перед проведенням процедури не потрібно дотримуватись дієти чи змінювати свій спосіб життя.

Сучасне обладнання дозволяє повноцінно обстежити легені за мінімальних опроміненнях. Тому рекомендується вибирати клініки з новим рентген-апаратом. Формат знімків зазвичай універсальний, тому з отриманим результатом потім можна буде звертатися до будь-якої клініки.У вказаний час пацієнт приходить до рентген-кабінету з направленням. Процедура займає трохи більше кількох хвилин.

Пацієнт роздягається до пояса повністю і знімає всі металеві прикраси. На шиї не повинно бути жодних підвісок та ланцюжків. Довге волосся необхідно зібрати в пучок і підняти над лінією шиї.Якщо сучасне обладнання, можна проходити процедуру в білизні, але якщо воно не містить металевих предметів і синтетики.

При необхідності процедуру можна проводити лежачи або сидячи.

На пацієнта надягають спеціальний фартух, якщо є необхідність провести процедуру вагітній жінці, фартухом закривають живіт та репродуктивні органи.

Якщо процедура оглядова (обстежуються всі легені), то пацієнт встає прямо між променевою трубкою і екраном, що приймає. Лікар просить пацієнта затримати дихання під час дії апарату. Це триває трохи більше кількох секунд, після чого пацієнт видихає і може одягатися.

Більше інформації про рентгенографію можна дізнатися з відео:

Якщо процедура прицільна і обстежується певну ділянку легені, то пацієнт просять стати чи сісти певним чином (щоб промені проходили під певним кутом). В іншому прицільна рентгенографія нічим не відрізняється від оглядової.

Результат видається пацієнту протягом години. Дотримання правил проведення процедури є важливим, оскільки на достовірність результатів впливають багато факторів. Навіть пасмо волосся, яке впало на спину і відбилося на знімку може призвести до помилкового результату.Також на результат впливає становище тіла, виконання рекомендацій лікаря. Якщо пацієнт вдихнув або ворухнувся під час процедури, результат буде спотворений.

Медичний алгоритм читання рентгенограми

Читання рентгенівських знімків – це складний процес. Він займає деякий час, оскільки описати потрібно безліч параметрів.

При розшифровці обов'язково враховується якість знімка та тіньова картина. Якщо на знімку картина нечітка, пацієнта попросять зробити рентген ще раз за деякий час.

Прикладний алгоритм читання рентгенограми включає наступні пункти:

1. Проекція зображення. Необхідно враховувати, в якій проекції було зроблено знімок (бічна, задня, передня). Лікар обов'язково бере до уваги похибки, які допускаються у тій чи іншій проекції.
2. Форма грудної клітки. Грудна клітина пацієнта може бути бочкоподібною, лійкоподібною або циліндричною.
3. Об'єм легень. Оцінюється загальний обсяг легень. Він може бути зниженим, нормальним чи підвищеним.
4. Наявність осередкових чи інфільтративних тіней. На знімку кістки відображаються білим кольором, тканина легень або утворення – сірим, а порожнечі – чорним. Якщо темні плями на сірому полі, це може вказувати на запалення або новоутворення. За наявності такої плями лікар докладно описує його розміри та локалізацію.
5. Деформація легеневого малюнка. У нормі малюнок не деформований, він має чіткі краї, що говорить про нормальний кровообіг у тканинах легень.
6. Структура коріння. Під цією фразою розуміється опис легеневих артерій. У здорової людини вони мають чітку структуру. Якщо ж артерії розширені і на знімку в області коріння є затемнення, лікар може запідозрити пухлину.
7. Структура кісткової тканини. Лікар оцінює, чи деформовані ребра, чи є тріщини, переломи.
8. Діафрагма. Описується структура діафрагми, наявність змін.

Якщо відхилень відсутні, після читання лікар пише в ув'язненні «легкі без видимої патології».

Розшифровка – це складна процедура. Навіть досвідчений лікар припускає, що при розшифровці можна припуститися помилки, тому при підозрі на серйозне захворювання (туберкульоз, онкологія) часто рекомендується провести додаткове обстеження та уточнити діагноз.

Опис патологій на знімку

Будь-які патології, виявлені на рентгенограмі лікар дуже докладно описує. Якщо є підозри, призначається або для підтвердження діагнозу.

У здорової людини малюнок легень чіткий без зайвих затемнень. За допомогою рентгену можна виявити такі патології:

• Плеврит. При плевриті запалюється серозна оболонка, яка оточує легені. Він супроводжується характерними симптомами: збільшення грудної клітки, біль, підвищення температури тіла, кашель. Часто плеврит супроводжується скупченням рідини, тому на рентгенівському знімку він виглядає як відтягування трахеї вперед.
• Онкологія. Злоякісна пухлина виглядає на знімку як затемнення на тканині легень. Зазвичай це затемнення має чіткі контури. У деяких випадках можуть бути збільшені лімфовузли, тому рекомендується додаткове обстеження (або МРТ).
• Туберкульоз. При туберкульозі спостерігається сильний запальний процес легеневої тканини. На рентгенограмі він виглядає як кілька округлих осередкових тіней. Як правило, це збільшені лімфовузли. Також при туберкульозі легеневий малюнок у верхній частині посилено.
• Пневмонія. Запалення легень на рентгенограмі виявляється як інфільтративні затемнення та зменшення прозорості легеневих полів. Як правило, лікар діагностує пневмонію безпомилково.
• Застійна недостатність. При застійних явищах легеневий малюнок буде нечітким, а також на рентгенограмі можна помітити, що розмір серця збільшено. Це серцеве захворювання, але воно відбивається і на роботі легень, з'являється кашель, задишка, ядуха в положення лежачи, збільшення маси тіла та поява набряків.
• Саркоїдоз. Це захворювання, у якому уражаються багато органів. У тканинах з'являються гранульоми, які порушують їхнє функціонування. При саркоїдозі спостерігається деформація коренів на знімку, а також округлі чіткі затемнення.

Варто пам'ятати, що невеликі кісти або пухлини на рентгені можуть не відображатись, закриватися ребрами чи серцем. Якщо тривожні симптоми продовжують турбувати, через деякий час слід повторити процедуру або пройти МРТ.

Аналіз легеневих полів на рентгенограмі

Під легеневими полями розуміються ті ділянки знімку, на які проектувалась легенева тканина. Легеневі поля розташовуються по обидва боки від тіні середостіння.

Аналіз легеневих полів має кілька особливостей:

1. Праве та ліве легеневе поле мають різний розмір. Праве, як правило, ширше, але коротше лівого, а ліве вужче і витягнуте. Це вважається нормою.
2. Середня тінь не повинна бути точно в центрі полів. Серце трохи зміщує її, тому у здорової людини тінь трохи розширена з лівого боку. Це також не вказує на патологію.
3. Щоб було простіше аналізувати картинку легеневих полів, її ділять на 3 частини: внутрішню середню та зовнішню. Кожна зона описується окремо.
4. Оцінюється прозорість полів. Вона залежить від того, наскільки легені наповнюються повітрям та наскільки повноцінно легенева тканина насичується киснем. За порушення кровообігу прозорість полів буде змінена.
5. У жінок опис легеневих полів може бути змінено через м'які тканини молочних залоз. Це враховується під час розшифровування знімка.
6. Оцінюючи легеневого малюнка до уваги приймаються індивідуальні особливості організму. Це тривалий та складний процес, провести грамотно його може лише досвідчений фахівець. Легенева артерія у кожній зоні легеневих полів має різний напрямок. Також враховуються венозна та капілярна мережі.
7. Плевра на знімку не повинна відображатися. Вона надто тонка. Якщо вона видно, значить її стінки потовщені, що говорить про запалення або пухлини. У деяких випадках плевра відображається під час бокових знімків.
8. Артерії розгалужуються в кожній легені по-різному. Тому оцінюється кожен сегмент легеневого поля. У правій легені їх 10, у лівій – 9.

Варто пам'ятати, що відсутність плям та затемнень на знімку не гарантує відсутність патологій. Якщо тривожні ознаки зберігаються, потрібно звернутися до лікаря за подальшим обстеженням.

Основна діагностична методика, що дозволяє виявити легеневу патологію – рентгенографія. Правильна розшифровка допомагає як виявити патологію, а й припустити основний етіологічний чинник, що викликав розвиток патологічних змін. Діагностика контролює динаміку процесу, ефективність проведених терапевтичних заходів.

Як правильно розшифрувати рентген легень

Рентген здорових легень

У методиці виконання знімка важливо уникати ситуацій, коли можливе спотворення результату:

Протокол опису рентгенограми

Розшифрувати рентген легень і побачити грубу патологію може будь-який терапевт, але докладний висновок надає лікар-рентгенолог, спираючись на спеціальний протокол. Для зручності у протоколі виділено спеціальний алгоритм аналізу, що включає такі пункти:

Опис знімка при онкології

Рак при рентгенографії чи рентгеноскопії виглядає як «плюс-тканина» - виражене затемнення ділянки легеневого поля. Контури нечіткі, розмиті, оскільки рак росте на всі боки і зачіпає здорові тканини. Наявність округлих тіней може свідчити про відсівання метастазів.

За другої стадії уражаються локальні лімфатичні вузли, що виглядає як порушення структурності кореня легень. Лімфоїдна тканина збільшується у розмірах, формуються метастази.

Тяжкі стадії онкологічної патології супроводжуються посиленням легеневого малюнка, так як пухлина вимагає інтенсивного кровопостачання та харчування, через що активно зростає, це може призвести до формування ознак гіпертензії. Часто спостерігаються ознаки плевриту: поява контуру плеври (вона склерозована під впливом тривалого запалення), у синусах визначається рівень рідини – патологічний транссудат.

Онкологія підтверджується за наявності симптомів захворювання: швидка втрата маси тіла, ознаки кахексії, інтоксикаційний синдром (підвищення температури тіла, млявість, слабкість, стомлюваність, сонливість, апатія). Часто захворювання зустрічається у курців.

Особливості при аналізі легеневих полів

Для зручності опису локалізації патологічних тіней на полях їх прийнято ділити на сегменти. На описі рентгенограми лікар вказує порядковий номер сегмента та точні розміри освіти.

Цифровий код

У правому легкому прийнято виділяти 10 сегментів, у лівому, оскільки його поле менше рахунок перекриття серцевої тінню - 9. Принцип розподілу на сегменти заснований на дослідженні розгалуження великих бронхів. Один сегмент утворений одним великим бронхом.

Що можна побачити на знімку курця

Хронічна обструктивна хвороба легень – основна патологія, яка зустрічається у курців. На знімку ХОЗЛ виглядає як обструктивний бронхіт: особливо в нижніх відділах, компенсаторно зустрічаються просвітлення - ознаки емфіземи.

При цьому розширюються міжреберні проміжки, діафрагма опускається, куполи згладжуються, реберно-діафрагмальний кут з гострого перетворюється на прямий. Клінічно, зі збільшенням обсягу тканини, спостерігаються ознаки гіпоксії та недостатності вентиляції. Тканина легені втрачає свою функцію.

Запалення або туберкульоз на рентгені

Запальні захворювання часто диференціюють із туберкульозом легень. Туберкулома частіше локалізується на верхівках легеневих полів. Тінь округла, часто з просвітленням у центрі – осередок деструкції. Спостерігається розширення коренів легень.

Пневмонія або запалення добре візуалізується на рентгені та виглядає як інфільтративна тінь на фоні посилення легеневого малюнка, навколо вогнища часто бувають просвітлення – локальна компенсаторна емфізема.

Рентгенологічна діагностика – «золотий стандарт» у діагностиці захворювань органів дихання. Завдяки легкості тканини легень рентгенографія добре візуалізує запальні зміни, обструкцію бронхів та розростання патологічного субстрату онкології чи туберкуломи. Простота та дешевизна методики дозволяє використовувати її для контролю динаміки протягом терапії.

Відео

Для діагностики різних захворювань легень, кісток та інших органів та тканин людського організму в медицині протягом 120 років використовується рентгенографія (або рентген) – це проста та безпомилкова методика, що дозволила врятувати величезну кількість життів завдяки точності встановлення діагнозу та безпеки проведення процедури.

Х-промені, відкриті німецьким фізиком Вільгельмом Рентгеном, майже безперешкодно проходять через м'які тканини. Кісткові структури організму їх не пропускають, внаслідок чого на рентгенівських знімках утворюються тіні різної інтенсивності, що точно відображають стан кісток та внутрішніх органів.

Рентгенографія - це одна з найбільш досліджених і перевірених у клінічній практиці технік діагностики, вплив якої на організм людини чудово вивчено за вікове застосування в медицині. У Росії (Петербурзі та Києві) завдяки цій методиці вже в 1896 році, через рік після відкриття Х-променів, були успішно проведені операції з використанням рентгенівських знімків на фотопластинах.

Незважаючи на те, що сучасне рентгенівське обладнання постійно вдосконалюється і є високоточними медичними приладами, що дозволяють проводити детальну діагностику, принцип отримання знімка залишився незмінним. Тканини людського організму, що мають різну щільність, пропускають невидимі Х-промені з різним ступенем інтенсивності: м'які здорові структури їх практично не затримують, а кістки – поглинають. Підсумкові знімки виглядають як сукупність тіньових зображень. Рентгенівський знімок є негативом, на якому білим кольором позначені кісткові структури, сірим – м'які, а чорним – повітряні прошарки. Наявність патологічних змін у внутрішніх органах, наприклад, у легенях, відображається у вигляді світлішого місця на легеневій плеврі або в сегментах найлегшого. Опис зробленої рентгенограми є підставою, яким лікарі можуть будувати висновки про стан тих чи інших об'єктів дослідження.

Якщо XX столітті апаратура дозволяла проводити, переважно, лише дослідження грудної клітини і кінцівок, то сучасна рентгеноскопія застосовується для високоточної діагностики різних органів з допомогою широкого модельного ряду рентгенівського устаткування.

Види та проекції рентгенографії

Для проведення профілактичних досліджень та глибокої діагностики у медицині використовуються різні види рентгенографії. Рентгенівські методики класифікуються:

• за формою:
  • оглядова, що дозволяє повністю охоплювати різні ділянки тіла;
  • прицільна, яку зазвичай проводять за глибокої діагностики певної ділянки того чи іншого органу за допомогою спеціальної насадки на рентгенівському апараті;
  • пошарова, під час проведення якої виконуються паралельні зрізи досліджуваної зони.
• за типом використовуваного обладнання:
  • традиційна плівкова;
  • цифрова, що дозволяє записувати отримане зображення на знімні носії;
  • тривимірна. Сюди належать комп'ютерна, мультиспіральна та інші види томографії;
  • флюорографічна, що дозволяє проводити безпечне профілактичне обстеження легень;
• спеціальні:
  • мамографічна, для обстеження молочної залози у жінок;
  • гістеросальпінгографічна, що застосовується для обстеження матки та маткових труб;
  • денситометрична, для діагностики остеопорозу та інші.

Перелік різноманітних методик показує, якою затребуваною та незамінною в діагностиці буває рентгенологія. Сучасні медики можуть використовувати різні форми досліджень для виявлення патологій у більшості органів та життєво важливих систем людського тіла.

Навіщо роблять рентген

Х-промені в сучасній медицині застосовуються для профілактичних оглядів та спрямованої діагностики. Без такого обстеження не обійтися при:

• переломах кісток;
• пошкодження внутрішніх органів внаслідок зовнішнього травмування;
• діагностиці раку молочної залози та ряду інших онкологічних захворювань;
• дослідженні легень та інших органів грудної клітки;
• лікуванні та протезуванні зубів;
• глибокому вивченні структур головного мозку;
• сканування ділянок судин із підозрою на аневризму тощо.

Методику проведення рентгенологічного дослідження обирає лікар залежно від наявності до неї показань та протипоказань у пацієнта. Порівняно з деякими сучасними методиками отримання об'ємних зображень, традиційний рентген є найбільш безпечним. Але й не показаний певним категоріям пацієнтів.

Протипоказання

Незважаючи на безпеку діагностики, пацієнти відчувають на собі дію іонізуючого випромінювання, яке негативно позначається на кістковому мозку, еритроцитах, епітелії, репродуктивних органах та сітківці ока. Абсолютними протипоказаннями для рентгену є:

• вагітність;
• вік дитини до 14 років;
• тяжкий стан хворого;
• активна форма туберкульозу;
• пневмоторакс чи кровотеча;
• хвороби щитовидної залози

Дітям і вагітним жінкам таке обстеження призначається тільки в крайніх випадках, коли загроза життю більше, ніж потенційна шкода від процедури. По можливості намагаються вдатися до альтернативних методик. Так, якщо лікареві потрібно діагностувати пухлину у вагітної, замість рентгена використовується УЗД.

Що потрібно для рентгена як підготовка

Для обстеження стану хребта, шлунка чи щелепних кісток спеціальна підготовка не потрібна. Пацієнту необхідно зняти з себе одяг та металеві предмети перед проходженням такого обстеження. Відсутність сторонніх предметів на тілі забезпечує точність рентгенівського знімка.

Підготовка потрібна лише за умови використання контрастної речовини, яка вводиться для проведення рентгену тих чи інших органів з метою підвищення візуалізації результатів. Ін'єкцію контрастного препарату роблять за деякий час до виконання процедури або безпосередньо у процесі.

Як роблять рентген

Всі рентгенівські знімки робляться в спеціально обладнаних кабінетах, де є захисні екрани, що запобігають попаданню випромінювання на органи тіла, що не просвічуються. Дослідження не триває багато часу. Залежно від цього, якою методикою робиться процедура, рентгенографія виконується у різних положеннях. Пацієнт може стояти, лежати чи сидіти.

Чи можна пройти вдома

Належні умови зйомки рентгенівським апаратом тієї чи іншої модифікації створюються спеціально обладнаних кабінетах, де є захист від іонізуючих променів. Така апаратура має великі габарити і використовується тільки в стаціонарних умовах, що дозволяє домагатися максимальної безпеки процедури.

Для проведення профілактичних обстежень великої кількості людей на територіях віддалених від великих клінік можуть використовуватися мобільні флюорографічні кабінети, які повністю повторюють обстановку стаціонарних медичних приміщень.

Скільки разів можна робити рентген

Просвічування тканин та органів проводиться стільки разів, скільки допускає та чи інша методика діагностики. Найбільш безпечними вважаються флюорографія та рентген. Лікар може направити пацієнта кілька разів на таке обстеження залежно від отриманих результатів і поставлених цілей. Об'ємні знімки роблять за показаннями.

При призначенні рентгенографії важливо не перевищувати максимально дозволену сумарну дозу радіації за рік, що дорівнює 150 мЗв. Для інформації: опромінення при виконанні рентген-знімку грудної клітки в одній проекції становить 0,15-0,4 мЗв.

Де можна зробити рентгенівський знімок, та його середня вартість

Рентгенограму можна зробити практично у будь-якій медичній установі: у державних поліклініках, стаціонарах, приватних центрах. Вартість такого обстеження залежить від досліджуваної зони та кількості виконаних знімків. В рамках обов'язкового медичного страхування або за виділеними квотами у державних лікарнях просвічування органів за направленням лікаря можна зробити безкоштовно. У приватних медичних закладах таку послугу потрібно буде сплатити. Ціна починається від 1500 рублів і в різних приватних медичних центрах може змінюватись.

Що показує рентген

Що свідчить виконана рентгенографія? На зробленому знімку або екрані монітора видно стан певного органу. Різноманітність темних та світлих відтінків на отриманому негативі дозволяє лікарям судити про наявність чи відсутність тих чи інших патологічних змін у певному відділі досліджуваного органу.

Розшифровка результатів

Читати рентгенівські знімки може лише кваліфікований лікар, який має тривалу клінічну практику і знається на особливостях різних патологічних змін у тих чи інших органах тіла. На основі побаченого на знімку лікар робить опис отриманої рентгенограми у карті хворого. За відсутності нетипових світлих плям чи затемнень на м'яких тканинах, тріщин та переломів на кістках медик фіксує здоровий стан того чи іншого органу. Точно розшифрувати рентгенівський знімок може лише досвідчений лікар, який чудово знає рентгеноанатомію людини та симптоми захворювання того органу, знімок якого робиться.

На що вказують запальні вогнища на знімку

При просвічуванні м'яких тканин, суглобів чи кісток за наявності патологічних змін, у них з'являються характерні у тому чи іншого захворювання симптоми. Уражена запаленням ділянка інакше поглинає рентгенівське випромінювання, ніж здорові тканини. Як правило, така зона містить виражені осередки затемнень. Досвідчений лікар відразу визначає тип захворювання на отриманому зображенні на знімку.

Як виглядають захворювання на рентгенівському знімку

При перенесенні зображення на плівку місця із патологічними змінами виділяються на тлі здорової тканини. При просвічуванні пошкоджених кісток чітко видно місця деформацій та зміщень, що дозволяє травматологу поставити точний прогноз та призначити правильне лікування. Якщо виявлені тіні на легенях, це може свідчити про пневмонію, туберкульоз або рак. Кваліфікований фахівець має диференціювати виявлені відхилення. А ось області просвітлення в цьому органі найчастіше свідчать про плеврит. Специфічні симптоми притаманні кожного виду патології. Щоб встановити правильний діагноз, необхідно досконало володіти рентгеноанатомією людського тіла.

Переваги методики і в чому негативний вплив рентгена на організм

Отримані в результаті просвічування Х-промені рентгенівські знімки дають точне розуміння стану досліджуваного органу і дозволяють лікарям поставити точний діагноз. Мінімальна тривалість такого обстеження та сучасне обладнання суттєво знижують можливість отримання небезпечної для здоров'я людини дози іонізуючого опромінення. Пари хвилин достатньо для детальної візуалізації органу. За цей час, за відсутності протипоказань у пацієнта, неможливо завдати непоправної шкоди організму.

Як мінімізувати наслідки опромінення

Усі форми діагностики захворювань із застосуванням рентгенівських променів проводяться лише за медичними показаннями. Найбільш безпечною вважається флюорографія, яку рекомендується проходити щорічно з метою раннього виявлення та профілактики туберкульозу та раку легень. Решта всіх процедур призначається з урахуванням інтенсивності рентген-випромінювання, при цьому інформація про отриману дозу заноситься в карту хворого. Фахівець завжди враховує цей показник при доборі діагностичних методик, що дозволяє не перевищувати норми.

Чи можна робити рентген дітям

Відповідно до міжнародних та вітчизняних нормативів, будь-які дослідження, засновані на впливі іонізуючого випромінювання, дозволяється проводити особам, які досягли 14 років. Як виняток, лікар може призначити дитині рентгенографію тільки при підозрі у неї на небезпечні хвороби легень за згодою батьків. Таке обстеження необхідне у гострих ситуаціях, що вимагають проведення швидкої та точної діагностики. Перед цим фахівець завжди співвідносить ризики від процедури та загрозу життю дитини у разі її непроведення.

Чи можливий рентген при вагітності

Таке обстеження зазвичай не призначають у період виношування плода, особливо у першому триместрі. Якщо воно необхідне настільки, що відсутність своєчасної діагностики загрожує здоров'ю та життю майбутньої мами, то в ході його використовується свинцевий фартух для захисту внутрішніх органів від Х-променів. На тлі інших аналогічних методів рентген - найбезпечніший, але і його лікарі вважають за краще в більшості випадків не проводити під час вагітності, оберігаючи плід від згубних іонізуючих впливів.

Альтернатива рентгену

120-річна практика використання рентгена та аналогічних методик (флюорографії, комп'ютерної, мультиспіральної, позитронно-емісійної томографії та інших) показала, що на сьогоднішній день не існує більш точного способу діагностики низки патологій. За допомогою рентген-дослідження можна швидко визначити захворювання легень, травми кісток, виявити дивертикули у вікових пацієнтів, зробити якісну ретроградну уретрографію, своєчасно виявити онкологію на початковій стадії розвитку та багато іншого.

Альтернатива такій діагностиці як УЗД може призначатися лише вагітним жінкам чи пацієнтам із протипоказаннями до проведення рентгену.

Підтримка себе у формі є частиною повсякденного життя сучасної людини. Біг чи пілатес, карате чи силові тренування – кожен вибирає той вид занять, який підходить саме йому. На жаль, спорт іноді буває небезпечним, виникають травми, але будь-який тренер зможе підтвердити – боятися не варто. Завдяки сучасним методам діагностики можна виявити практично будь-яку «неполадку» в людському організмі та розпочати своєчасне лікування. Одним із найефективніших способів діагностики є рентгенологія. На підставі аналізу рентген-знімка лікар швидко та з високим ступенем точності виявить проблему.

Рентген-знімок: що показує та як він виглядає?

Минуло більше ста років від часу відкриття ікс-променів, але рентгенодіагностика досі залишається не лише зручним та актуальним, а іноді й єдиним можливим методом постановки діагнозу. Завдяки даному дослідженню можна діагностувати переломи кісток (рентген при переломах робиться у прямій та бічній проекціях). На рентгенограмі також добре видно патологію суглобів: артрити, артрози, вивихи. Для того, щоб діагностувати туберкульоз, іноді достатньо флюорографії, однак у тому випадку, якщо у лікаря виникнуть сумніви при прочитанні знімка, він може призначити додаткове рентген-обстеження. За допомогою рентгена діагностують також такі захворювання, як пневмонія, кишкова непрохідність (дослідження кишечника проводиться з контрастом, пацієнту доводиться випити завись сульфату барію), новоутворення (як злоякісні, так і доброякісні), аневризми, патології хребта та деякі хвороби серця. Також завдяки цьому дослідженню можна визначити наявність стороннього тіла у дихальних шляхах чи шлунку.

Що ж є рентгенівський знімок? Напевно, кожен із нас хоч раз у житті його бачив – це чорно-біле зображення внутрішніх структур організму, що нагадує звичайний негатив. Світлі ділянки знімка характерні для щільніших частин нашого тіла, а темні – для м'яких органів та порожніх структур, наприклад, легень. За характером просвітлень та затемнень лікар і ставить діагноз.

Раніше знімки проектувалися лише на спеціальну світлочутливу плівку, але з розвитком цифрової рентгенографії з'явилася можливість отримання зображень у цифровому форматі. Саме тому останнім часом це в першу чергу стосується приватних клінік, пацієнт все частіше отримує на руки не плівковий знімок, а диск або флеш-карту з результатами дослідження.

Як проводиться процедура рентгеноскопії?

Рентген є не лише безболісною, а й, на відміну від існуючої думки, безпечною процедурою. Доза опромінення, яку отримує людина під час рентгеноскопії, дуже мала і абсолютно нешкідлива.

Як правило, підготовка до рентгенографії не потрібна – достатньо лише дотримуватися вказівок лікаря: надіти захисний фартух, що закриває репродуктивні органи, і не рухатись у той час, поки рентген-апарат робить знімок. Однак у деяких випадках підготовка таки потрібна: наприклад, коли пацієнту необхідно зробити рентген грудного відділу, хребта або ШКТ. Для того, щоб знімки вийшли найбільш чіткими, за три дні до дати обстеження людини попросять дотримуватись спеціальної дієти: виключити з раціону такі продукти, як молоко, чорний хліб, свіжа капуста, картопля, боби та інші продукти, які можуть спровокувати метеоризм. Рентген хребта проводиться тільки натще, і останній прийом їжі може бути не пізніше семи годин вечора напередодні процедури.

Як роблять рентген-знімок?

Під час дослідження крізь тіло людини проходить іонізуюче випромінювання. М'які тканини пропускають промені, а щільні затримують. Промені, що пройшли крізь тіло пацієнта, фіксуються детектором. При використанні аналогових апаратів у ролі детектора виступають флуоресцентний екран або плівка, куди зображення проектується безпосередньо. Екран також може відігравати роль своєрідного підсилювача отриманих сигналів. Після перетворення випромінювання за допомогою спеціальної оптичної системи на зображення, останнє може бути записане телевізійною камерою і показано на моніторі (непрямий аналоговий метод). У випадку цифрового обладнання дані фіксуються приймачем і відразу ж переводяться в двійковий код, виводячись на екран комп'ютера. Цифровий знімок можна записати на магнітному носії, диску або вивести зображення на плівку.

Внаслідок усіх цих маніпуляцій виходить площинне чорно-біле зображення анатомічних структур. На підставі тіней і світлих ділянок на знімку лікар читає його і потім робить висновок про стан тих чи інших внутрішніх органів.

Найбільш сучасним та безпечним на сьогоднішній день методом є цифрова флюорографія – під час її проведення пацієнт отримує дозу опромінення у сто разів меншу, ніж під час рентгенографії. Доза опромінення становитиме всього 0,015 мЗв, за норми профілактичної дози в 1 мЗв. Однак роздільна здатність такого флюорографа все ж таки поступається цифровою рентгенографією: на рентгенограмі легень лікар зможе побачити тіні розміром у 2 мм, тоді як флюорографічне дослідження покаже лише тіні не менше 5 мм.

Як правильно робити рентген та від чого залежить чіткість знімка?

Чіткість рентген-знімка залежить від кількох факторів. До них відноситься і обладнання, на якому проводиться процедура, та правильність проведення самого обстеження. Так, наприклад, якщо в процесі знімку пацієнт не буде нерухомим, контури внутрішніх органів виявляться розмитими і лікар не зможе якісно прочитати знімок.

Якщо лікар вважає, що одного знімка недостатньо для встановлення точного діагнозу, він може призначити пацієнтові додаткові рентген-обстеження: зробити знімок потрібного органу в кількох проекціях: задньо-передній, передньо-задній, бічний або прицільний.

Приміром, під час проведення задньо-передньої проекції грудного відділу чи хребта пацієнт стоїть, його підборіддя зафіксовано, а дихання затримується під час знімка. Передньо-задня проекція робиться в лежачому положенні і на глибокому вдиху.

Бічна проекція нерідко призначається лікарем за підозри на захворювання легені. Робиться вона так: пацієнта просять лягти, руки завести за голову. Його лівий або правий бік фіксують, дихання затримується, а потім робиться глибокий вдих. Також бічна проекція часто використовується для визначення спортивних травм: наприклад, при розтягуванні зв'язок, пошкодженні суглобів. Під час процедури людині потрібно буде перенести вагу на хвору ногу.

Це цікаво
На початку 20 століття виник новий тренд: мода на рентген. Кожен поважаючий себе модник просто мав удома знімок своїх кісток – руки, ноги, черепа. У великих містах масово відкривалися звані ательє, де кожен міг зробити знімок будь-якої частини свого тіла. Оскільки про шкоду ікс-променів тоді було невідомо, в ательє приходили навіть вагітні жінки – «сфотографувати» дитину, яка ще не народилася. Знімки були дорогі, і тим, у кого не вистачало грошей, надавалася можливість просто «посвітитися» перед екраном – до речі, так світ дізнався про деформації ребер, які викликали носіння корсету.

Оцінка рентгенівського зображення

При розшифровці рентгенівського зображення лікар враховує той факт, що воно формується пучком ікс-променів, що розходиться, тому розміри структур на знімку можуть не відповідати дійсним. Діагност аналізує весь спектр затемнень, просвітлень та інші рентгенологічні симптоми, перш ніж видати пацієнтові висновок.

На першому етапі розшифровування знімка оцінюється його якість: фокусування, контрастність та чіткість зображення. Потім лікар аналізує тіньову картину органів пацієнта. Відповідає за розшифрування знімка лікар, який направив пацієнта на рентген-обстеження.

Як зразок розшифрування рентгенограми наведемо приклад оцінки знімка легень людини. Аналізуються такі критерії:

• Несиметричне положення тіла, яке оцінюється за розташуванням грудинно-ключичних зчленувань.
• Додаткові тіні на знімку.
• Жорсткість чи м'якість зображення.
• Супутні захворювання, які можуть вплинути на знімок.
• Повнота охоплення легень на знімку.
• Правильне положення лопаток на знімку – назовні, інакше зображення може бути неправильно прочитане.
• Чіткість зображень передніх відрізків ребер. Якщо зображення нечіткі – це означає, що пацієнт дихав або рухався під час знімка, і рентген доведеться зробити повторно.
• Рівень контрастності. Він визначається наявністю відтінків чорного та білого. Лікар порівнює ділянки затемнення та просвітлення – світлі ділянки дають легеневі поля, темні – анатомічні структури.

Якість оцінки знімків залежить насамперед від професіоналізму лікаря, який його робить. Важливим фактором при аналізі та винесенні наступного висновку є освітленість, при якій читається знімок: недостатнє освітлення або надто яскраве світло заважають лікареві дати правильну оцінку знімка.

Видача результатів дослідження пацієнту

Строки видачі рентген-знімків не регламентовані. Кожна клініка, державна чи приватна, встановлює їх індивідуально. Але, як правило, вони бувають готові того ж дня. Пацієнт отримує на руки зображення та протокол рентген-дослідження – висновок, зроблений лікарем. У протоколі лікарі намагаються не вживати вузькоспеціальних термінів, таких як «просвітлення», «затемнення», «суперпозиція структур» та інші. Протокол засвідчується особистим підписом, а деяких клініках – печаткою лікаря, і є юридичним документом.

Незважаючи на те, що прочитати рентген-знімок може лише лікар, багато пацієнтів намагаються зробити це самостійно – за мотивами побачених в Інтернеті описів рентгенограм. Це неправильно, оскільки кожен знімок індивідуальний, і, крім того, постановка самостійного діагнозу виявляється невірною практично у ста відсотках випадків. Довіртеся у цьому питанні лікарю!

Де можна зробити рентгенівський знімок?

Якісну рентгенограму чи флюорографію можна зробити практично у будь-якій сучасній клініці – як державній, так і приватній. Перед тим, як відвідати лікувальну установу, зверніть увагу на рівень та новизну обладнання – від них залежить не лише результат рентген-обстеження, а й доза променевого навантаження, яке ви отримаєте під час рентгену.

Рекомендуємо звернути увагу на незалежну лабораторію, яка працює в Росії з 1995 року. Філії лабораторії представлені в багатьох великих російських містах, а також в Україні, Білорусії та Казахстані. Усі відділення оснащені за останнім словом техніки. Завдяки новітньому обладнанню та високій кваліфікації лікарів, рентген-обстеження всіх органів проводяться в клініках «ІНВІТРО» швидко та якісно.

Вівторок, 10.04.2018

Думка редакції

Променеве навантаження, яке отримує пацієнт під час проходження процедури рентген-обстеження, безпосередньо залежить від якості обладнання у клініці. Так, наприклад, у Європі доза опромінення для однієї людини під час обстеження легень протягом року не перевищує 0,6 мЗв. У Росії ця цифра вища – 1,5 мЗв. Щоб убезпечити себе, лікарі рекомендують проводити обстеження у клініках із сучасним обладнанням.

Рентгенівські промені відносяться до особливого виду електромагнітних коливань, що створюються в трубці рентгенівського апарату під час раптової зупинки електронів. Рентген – це знайома багатьом процедура, але дехто хоче знати про неї більше. Що таке рентген? Як виготовляють рентген?

Властивості рентгену

У медичній практиці знайшли застосування такі властивості рентгену:

• Величезна проникаюча здатність. Рентгенівські промені успішно проходять крізь різні тканини людського організму.
• Рентген викликає світловіддзеркалення окремих хімічних елементів. Ця властивість є основою рентгеноскопії.
• Фотохімічна дія іонізуючих променів дозволяє створювати інформативні, з діагностичної точки зору, знімки.
• Рентгенівське випромінювання має іонізуючий ефект.

Під час рентгенівського сканування різні органи, тканини та структури виступають цільовими об'єктами для рентгенівських променів. За час незначного радіоактивного навантаження може порушуватися обмін речовин, а за тривалого впливу радіації може виникнути гостра або хронічна променева хвороба.

Рентген-апарат

Рентгенівські апарати – це пристрої, що застосовуються у діагностичних і лікувальних цілях у медицині, а й у різних галузях промисловості (дефектоскопи), соціальній та інших сферах життя.

Влаштування рентгенівського апарату:

• трубки-випромінювачі (лампа) – одна або кілька штук;
• живильний пристрій, який живить апарат електроенергією, та регулює параметри радіації;
• штативи, які полегшують керування пристроєм;
• перетворювачі рентгенівського випромінювання у видиме зображення.

Рентгенівські апарати діляться на кілька груп залежно від того, як вони влаштовані та де використовуються:

• стаціонарні - ними, як правило, обладнані кабінети в рентгенологічних відділеннях та поліклініках;
• мобільні – призначені для використання у відділеннях хірургії та травматології, у палатах інтенсивної терапії та амбулаторно;
• переносні, дентальні (використовуються стоматологами).

При проходженні крізь людське тіло рентгенівське проміння проектується на плівці. Однак кут відбиття хвиль може бути різним і це позначається на якості зображення. На знімках найкраще видно кістки – яскраво-білого кольору. Це з тим, що кальцій найбільше поглинає рентгенівські промені.

Види діагностики

У медичній практиці рентгенівські промені знайшли застосування у таких діагностичних методах:

• Рентгеноскопія – це метод дослідження, під час якого в минулому обстежувані органи проектувалося на екран, покритий флуоресцентним з'єднанням. У процесі можна було дослідити орган під різними кутами динаміки. А завдяки сучасній цифровій обробці відразу отримують готове відео на моніторі або виводять його на папір.
• Рентгенографія - це основний вид дослідження. На руки пацієнту видається плівка з фіксованим знімком органу, що обстежується, або частини тіла.
• Рентгенографія та рентгеноскопія з контрастом. Такий вид діагностики незамінний при дослідженні порожнистих органів та м'яких тканин.
• Флюорографія – це обстеження з малоформатними рентгенівськими знімками, які дозволяють його масово під час профілактичних оглядів легких.
• Комп'ютерна томографія (КТ) – діагностичний метод, який дозволяє докладно вивчити людський організм за рахунок поєднання рентгена та цифрової обробки. Відбувається комп'ютерна реконструкція шарових рентгенологічних знімків. З усіх методів променевої діагностики – це найбільш інформативний.

Рентгенівські промені застосовують як для діагностики, але й терапії. При лікуванні онкологічних хворих широко використовується променева терапія.

У разі надання невідкладної допомоги хворому спочатку робиться оглядова рентгенографія

Вирізняють такі види рентгенологічного дослідження:

• хребта та периферичних відділів скелета;
• грудної клітки;
• черевної порожнини;
• розгорнуте зображення всіх зубів із щелепами, прилеглими відділами лицьового скелета;
• перевірка прохідності маткових труб за допомогою рентгену;
• рентгенологічне дослідження молочної залози з невисокою часткою випромінювання;
• рентгеноконтрастне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки;
• діагностика жовчного міхура та проток із застосуванням контрасту;
• дослідження товстої кишки з ретроградним введенням до неї рентгеноконтрастного препарату.

Рентген черевної порожнини поділяють на оглядову рентгенографію та процедуру, що виконується із застосуванням контрасту. Для визначення патологій у легені широке застосування знайшла рентгеноскопія. Рентгенографічне дослідження хребта, суглобів та інших частин скелета є дуже популярним методом діагностики.

Неврологи, травматологи та ортопеди не можуть поставити своїм пацієнтам точний діагноз, не скориставшись таким видом обстеження. Показує рентген грижу хребта, сколіоз, різні мікротравми, порушення кістково-зв'язувального апарату (патології здорової стопи), переломи (променево-зап'ясткового суглоба) та багато іншого.

Підготовка

Більшість діагностичних маніпуляцій, пов'язаних з використанням рентгенівських променів, не потребує спеціальної підготовки, але є і винятки. Якщо заплановано обстеження шлунка, кишечника або попереково-крижового відділу хребта, то за 2-3 дні до рентгенографії потрібно дотримуватись спеціальної дієти, яка знижує метеоризм та процеси бродіння.

При обстеженні шлунково-кишкового тракту потрібно напередодні діагностики та безпосередньо в день обстеження зробити очисні клізми класичним способом за допомогою гуртка Есмарха або очистити кишечник за допомогою аптечних проносних (пероральні препарати чи мікроклізми).

При обстеженні органів черевної порожнини щонайменше за 3 години до процедури не можна їсти, пити, палити. Перш ніж вирушати на мамографію, необхідно відвідати гінеколога. Проводити рентгенологічне дослідження грудей слід на початку менструального циклу після закінчення місячних. Якщо у жінки, яка планує обстеження грудей, стоять імпланти, то це необхідно обов'язково повідомити рентгенологу.

Проведення

Зайшовши до рентген-кабінету він повинен зняти з себе елементи одягу або прикраси, які містять метал, а також залишити поза кабінетом мобільний телефон. Як правило, пацієнта просять роздягнутися до пояса, якщо обстежується грудна клітка або очеревина. Якщо ж необхідно виконати рентген кінцівок, пацієнт може залишатися в одязі. Усі частини тіла, які не підлягають діагностиці, повинні бути прикриті захисним фартухом свинцевим.

Знімки можуть виконуватись у різних положеннях. Але найчастіше пацієнт стоїть чи лежить. Якщо потрібна серія знімків під різними кутами, рентгенолог дає пацієнтові команди про зміну положення тіла. Якщо виконується рентген шлунка, то хворому знадобиться зайняти становище Тренделенбурга.

Це особлива поза, при якій органи тазу знаходяться трохи вище за голову. В результаті маніпуляцій отримують негативи, на яких видно світлі ділянки більш щільних структур і темні, що вказують на м'які тканини. Розшифровка та аналіз кожної області тіла виконується за певними правилами.

Дітям досить часто робиться рентген для виявлення дисплазії тазостегнових суглобів

Частота проведення

Максимально допустима ефективна доза радіації – 15 мЗв на рік. Як правило, таку порцію опромінення отримують лише люди, які потребують регулярного рентгенологічного контролю (після важких травм). Якщо ж протягом року пацієнт робить тільки флюорографію, мамографію та рентген у стоматолога, то він може бути абсолютно спокійним, оскільки його променеве навантаження не перевищить і 1,5 мЗв.

Гостра променева хвороба може виникнути лише в тому випадку, якщо людина одноразово отримає опромінення у дозі – 1000 мЗв. Але якщо це не ліквідатор на атомній електростанції, то щоб отримати таке променеве навантаження, пацієнт одного дня має зробити 25 тисяч флюорографій та тисячу рентгенівських знімків хребта. І це нонсенс.

Ті ж дози опромінення, які людина отримує при стандартних обстеженнях, навіть за умови їхньої підвищеної кількості не здатні надати помітного негативного впливу на організм. Тому рентген можна робити настільки часто, наскільки цього вимагають медичні показання. Однак, цей принцип не поширюється на вагітних жінок.

Їм рентген протипоказаний будь-якому терміні, особливо у першому триместрі, коли відбувається закладка всіх органів прокуратури та систем у плода. Якщо обставини змушують зробити жінці рентген під час виношування дитини (серйозні травми під час ДТП), то намагаються використовувати максимальні заходи захисту для живота та органів малого тазу. Під час годування груддю жінкам дозволяється робити як рентген, так і флюорографію.

При цьому, на думку багатьох фахівців, їй не потрібно зціджувати молоко. Флюорографію маленьким дітям не роблять. Ця процедура допустима з 15-річного віку. Що стосується рентген-діагностики в педіатрії, то до неї вдаються, але враховують, що діти мають підвищену радіочутливість до іонізуючого випромінювання (в середньому в 2-3 рази вище ніж дорослі), що створює у них високий ризик виникнення як соматичних, так і генетичних. ефектів опромінення.

Протипоказання

Рентгеноскопія та рентгенографія органів і структур людського тіла має не тільки безліч показань, але й низку протипоказань:

• туберкульоз у активній формі;
• ендокринні патології щитовидної залози;
• загальний тяжкий стан пацієнта;
• виношування дитини на будь-якому терміні;
• для рентгенографії із застосуванням контрасту – період лактації;
• серйозні порушення у роботі серця та нирок;
• внутрішні кровотечі;
• індивідуальна нестерпність контрастних препаратів.

Зробити рентген у наш час можна у багатьох медичних центрах. Якщо рентгенографічне або рентгеноскопічне дослідження проводиться на цифрових комплексах, то пацієнт може розраховувати на меншу дозу опромінення. Але навіть цифровий рентген може вважатися безпечним лише у разі не перевищення допустимої частоти виконання процедури.