Распространение практики выдачи электронных больничных листов с июля по всей стране, анонсированное премьером Дмитрием Медведевым, не означает одномоментного перехода на новую систему. Об этом ФБА "Экономика сегодня" рассказал член общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) Игорь Цикорин .
"Если говорить о Москве, то медучреждения столицы готовы к полномасштабному введению системы электронных больничных уже сейчас. Но в регионах до сих пор проблемы с широкополосным высокоскоростным интернетом, работающим непрерывно. Равно как далеко не все медучреждения России оснащены современными компьютерами.
Как известно, Россия взяла курс на перевод документооборота в медицине в электронный формат. Здесь мы видим еще один "подводный камень" – если в столице достаточно "молодой" состав врачей, то в других регионах РФ опытные и высококвалифицированные специалисты уже в возрасте. К сожалению, далеко не все из них готовы освоить компьютер и уже завтра вести все лечение пациентов с помощью компьютера", - отмечает специалист.
Сегодня глава правительства Дмитрий Медведев на совещании с вице-премьерами объявил, что практика выдачи электронного больничного листа распространится по всей стране "уже со следующего месяца". Этим он подтвердил вступление в действие закона, подписанного ранее президентом - с 1 июля листок нетрудоспособности в электронной форме начнет использоваться для выплат пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Медведев указал: новая система удобней и быстрее, чем оформление бумажного документа - не нужно стоять в очереди в поликлиниках, чтобы получать подписи специалистов, а врачам придется заполнять меньше бумаг.
"Ведение пациентов в электронном виде действительно в какой-то мере упростит работу врачей. Им не придется вести карты "на бумаге", а все анализы, результаты обследований, диагнозы и назначения будут поступать в личную электронную базу данных каждого пациента. То есть врачу при оформлении больничного листа достаточно на компьютере указать нужные пункты в уже составленном файле, а не проделывать массу дублирующей бумажной работы, как сегодня. Уже несколько лет пилотный проект работает в нескольких регионах страны, и его результаты признаны успешными", - подчеркивает эксперт.
Электронный больничный будет защищен от подделок
В настоящее время электронные больничные листы в пилотном режиме используют в шести региона РФ. Частично на "электронку" перешли Москва, Белгородская и Астраханская области. А также Крым, где "обкатывать" нововведение начали сразу после воссоединения полуострова с Россией. Предполагается, что граждане РФ отныне смогут по желанию получать электронный больничный или по старинке воспользоваться бумажным. Министр труда Максим Топилин заявлял, что в 2016 году были оформлены 240 тысяч "электронок".
Вице-премьер Ольга Голодец сообщила, что в России 52 миллиона человек застрахованы по этому виду страхованию, 11,8 тысячи организаций участвуют в выдаче листков нетрудоспособности, в прошлом году 40 миллионов больничных листов было выдано, выплаты по ним составили 331 миллиард рублей. Она добавила, что в первые несколько лет наряду с электронной версией продолжит хождение и бумажный листок нетрудоспособности.
"Фактически участниками системы электронного больничного становятся три субъекта. Первый – страховая компания, на серверах которой собираются листки нетрудоспособности. По идее, это может быть и ФОМС. Второй субъект – медучреждение, где осматривают больного, ставят диагноз и принимают решение о его нетрудоспособности. Третий – работодатель, который в электронном больничном должен заполнить свою часть документа. Электронная система действительно упрощает многие процессы, позволяя избежать лишней бюрократии.
При этом не секрет, что в России распространена практика предоставления поддельных больничных листов – граждане часто их просто покупают. Переход на "цифровой формат" полностью исключает такую возможность. Равно как документ невозможно будет потерять или случайно утратить другим способом. То есть и здесь сплошные плюсы для всех сторон.
В течение трех лет идею опробовали в шести регионах. Результаты пилотного проекта показали: практику можно распространить на всю страну. То же самое со справками и рецептами. Бумажные документы не отменяются. Просто у людей будут новые возможности. Об этом на неделе говорил премьер-министр Дмитрий Медведев.
«Эта система очевидно удобнее, чем система, когда оформляется бумажный документ, она гораздо быстрее, не нужно стоять очереди в поликлиниках, чтобы получать все подписи врачей и печати, которые обычно ставятся. Кроме того, электронный документ потерять нельзя и подделать нельзя. Он подтверждается квалифицированной электронной подписью медорганизации. Как только человек готов вернуться на работу, этот документ, его электронная версия, посылаются работодателю и в Федеральный фонд социального страхования», - пояснил председатель правительства.
Внедрение электронных больничных стартовало в России два года назад. В качестве «пилотных» выбрали семь регионов. Эксперимент оказался столь удачным, что Правительство РФ решило распространить его на всю страну. Внедрение листка нетрудоспособности в электронном виде позволит медицинским организациям и работодателям сократить время оформления документа, минимизировать количество ошибок при его заполнении, а также исключит возможность подделки «больничных».
Оформлять привычный бумажный больничный или электронную новинку – решать работнику. Однако плюсы электронного документа несомненны. Его невозможно подделать, потерять или испортить, как это бывает при заполнении бумажного бланка. А в случае ошибки в документе пациенту не придется тратить время на походы в поликлинику для его переоформления. К тому же сократятся расходы на организацию учета и хранения бумажных бланков.
Электронный больничный лист, что это такое
Для закрытия больничного доктору достаточно войти в электронную карту больного (большинство медучреждений перешли на электронный документооборот) и выбрать работу с листом нетрудоспособности. Больничный закрепляется квалифицированной электронной подписью медучреждения. И этот документ далее пересылается не больному, а в организацию, где трудится человек, и в отделение Фонда социального страхования, за которым закреплен больной. Иными словами, человеку после выхода на работу уже не нужно будет идти в свой отдел кадров, чтобы сдать бумажный больничный. Не придется больше и работодателям хранить кипы бумаг из поликлиник.
При этом все специалисты, которым доступна работа с электронными листами нетрудоспособности, смогут увидеть в больничном ФИО пациента, название медучреждения, номер и дату выдачи документа, период болезни, причину временной нетрудоспособности. А вот то, чем болел человек, останется для всех тайной: точный диагноз в электронном больничном не указывается. Электронный больничный, как отмечает Лариса Попович, невозможно подделать.
Так как у нас существует рынок поддельных больничных, то, возможно, в будущем власти пойдут на то, что вообще откажутся от бумажных аналогов. Но пока, если пациент все-таки хочет получить на руки бумажный вариант листа нетрудоспособности, ему никто в этом не откажет.
В соответствии с Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ медицинские организации всех регионов вправе (и должны!) оформлять больничные листки в электронном виде. Как это будет? С 1 июля 2017 года будут действовать оба формата больничного: «бумажный» и электронный. Врач медицинской организации оформит больничный листок либо в печатном виде, либо в электронном виде с согласия сотрудника. Данные электронного больничного занесут в специальную базу ФСС России. Она же будет доступна и работодателям. Схема взаимодействия будет выглядеть так:
Чтобы работать с электронными больничными листками, организации потребуется личный кабинет на cabinets.fss.ru. В личном кабинете можно будет получить уведомление о поступлении электронного больничного и в электронном виде заполнить раздел «Заполняется работодателем».
Личный электронный кабинет страхователя выполняет следующие функции:
получение данных нового электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН), закрытого в медицинской организации;
просмотр электронных листков нетрудоспособности, вывод на печать;
ввод сведений страхователя в существующие ЭЛН, в т.ч. с количеством периодов нетрудоспособности более 3х;
экспорт данных ЭЛН в xml-файл с возможностью последующей загрузки этого файла в ПО страхователя для создания и подписания реестров для отправки в ФСС
поиск и просмотр поданных в ФСС реестров листков нетрудоспособности;
поиск и просмотр пособий, выплаченных ФСС в рамках прямых выплат. Поиск осуществляется по ФИО, СНИЛС и статусу пособия;
просмотр журнала обмена данными между Страхователем и ФСС, с возможностью сохранения запросов и полученных ответов в xml-файл
просмотр и выгрузка в xml-файл (для дальнейшей обработке в ПО Страхователя) списка ошибок при проверке реестра и пособий;
формирование обращений в ФСС (в части прямых выплат), с возможностью поиска по номеру, теме, статусу и дате поданного запроса;
просмотр извещений, сформированных сотрудником ФСС при работе с реестром и пособиями;
подача заявки на запись на прием в региональное отделение ФСС (по вопросу консультаций в части прямых выплат).
Электронный больничный лист в 2017 году действия работодателя
Вместе с этим, работодатели вправе не открывать личный кабинет и не подключаться к электронному обмену больничными. Но в таком случае сотрудники такого страхователя смогут получить только «бумажные» листки нетрудоспособности. Электронный больничные будет для них недоступны, поскольку сотрудники из ФСС не найдут страхователя в единой информационной базе.
Если клиника и работодатель участвуют в электронном обмене, сотрудник сможет решить, какой брать бюллетень - бумажный или электронный.
Обязательными реквизитами электронного листка нетрудоспособности являются, в частности, сведения, содержащие ИНН и СНИЛС сотрудника, название организации-работодателя, сведения о среднем заработке для исчисления пособия, подписи врачей и т. д. Если листок выдан более чем на 15 дней, то необходимы также подписи председателя врачебной комиссии и главного врача медицинской организации (п. 11 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н).
Получить электронный больничный лист можно с 1 июля 2017 года. Именно с этого дня действует новый Закон с изменениями в вопросе оформления документов о временной нетрудоспособности. Теперь больничные листы можно выдавать не только в классическом варианте (на бумаге), но и в электронной форме. Интересно, но оформление электронных документов было доступно и раньше, но только в тестовом режиме. С начала июля оно получило законную силу.
Общие положения
Законопроект под номером 27110-7 о введении в действие электронных больничных листов был внесен на рассмотрение Государственной думы еще в ноябре 2016 года. Цель нововведения — обработка технологии взаимодействия медицинских структур, а также территориальных отделений ФСС. При этом перевод с бумажного варианта на электронную форму планируется осуществлять постепенно.
Интересно, что в ФЗ №86 электронный лист рассматривается не с позиции замены, а в качестве альтернативы уже существующему документу. Медицинское учреждение вправе выдавать больничный лист только при наличии письменного согласия со стороны застрахованного лица. Кроме того, больница и работодатель должны быть частью системы обмена информацией об электронных больничных листах.
Вопрос внедрения такого типа документа обсуждается с 2011 года. Именно тогда был запущен первый проект, подразумевающий осуществление прямых выплат. Еще через три года больничный лист стали применять в отдельных субъектах России в качестве нового проекта по внедрению электронных больничных листков. Единственное, что изменилось с первого июля 2017 года, так это подход к реализации новой практики. Теперь больничные в электронном виде могут использоваться везде на базе закона ФЗ №86.
Как это работает?
Планируется, что переход на новый тип больничных листов значительно облегчит жизнь работникам отдела кадров и бухгалтерии. Теперь нет необходимости проверять корректность оформления и заполнения документов, вносить данные для расчета больных, а также искать место для хранения многочисленных бумажных бланков с больницы. С другой стороны, введение электронных листов не освобождает от работы — некоторые манипуляции все-таки придется делать.
После ввода электронных больничных листков порядок действий следующий:
- Работник больницы с помощью ПО вводит данные, которые соответствуют реквизитам выданного листка потери трудоспособности.
- Созданный документ заверяется с помощью электронной подписи сотрудниками больницы и самого медицинского учреждения.
- Подготовленный электронный лист направляется в «Соцстрах».
- Страховая компания с помощью ПО вносит данные в реестр сведений по выплате пособий, производит заверку документа с помощью ЭЦП, после чего направляет в электронную систему «Соцстрах».
- На базе имеющихся данных о страховых случаях назначаются и производятся выплаты пособий по родам, беременности и временной потери трудоспособности.
Как получить больничный лист?
Теперь рассмотрим не менее важный момент — как оформить электронный больничный лист. При желании клиент медицинского учреждения может получить любой из существующих типов документа — стандартный (в бумажной форме) или электронный. Информация о последних вносится в специальную базу ФСС РФ, которая открыта и для работодателей.
Полный цикл получения документа происходит по следующему алгоритму:
- Компания через персональный кабинет в ФСС заполняет свою часть листа и оплачивает больничный сотруднику.
- Работник предприятия дает разрешение на оформление электронного листа, после чего врач вносит информацию о больничном в базу ФСС. Как отмечалось выше, эти же функции выполняют и представители компании, где работает больной.
- Информация направляется в ФСС.
Ключевую функцию в процессе имеет личный кабинет страхователя, с помощью которого можно решать следующие задачи:
- Получать информации по электронному листку нетрудоспособности.
- Просматривать выданные документы и распечатывать их.
- Экспортировать информацию в xml-файл с возможностью дальнейшей загрузки файла в программное обеспечение застрахованного лица для создания и подписи реестров с последующим отправлением в ФСС.
- Поиск и изучение пособий, выплаченных ФСС
- Просмотр извещений, оформленных работниками фонда социального страхования.
- Подача заявки на запись в региональный отдел ФСС и прочие.
В чем преимущества?
Сегодня почти 92% работодателей используют электронный документооборот. При этом основная информация направляется органам власти в электронной форме и только 8% в бумажном виде. Особенность нововведения в том, что его реализация не требует больших расходов. Более того, появляется возможность снизить расходы. Мало кто знает, но только за 2016 год было напечатано листов временной нетрудоспособности на сумму больше 120 млн. рублей. И с каждым годом расходы только растут.
Также стоит помнить, что листки нетрудоспособности относятся к бланкам строгой отчетности, что требует от медицинских учреждений ответственного подхода к хранению документов. Они должны содержаться в специальных местах — архивах, которые занимают немалые площади. Появление цифровых документов позволяет избежать подобных проблем, ведь вся информация хранится в электронной форме.
Нововведение имеет ряд плюсов и для пациентов, которым не нужно постоянно ходить в медицинское учреждение для исправления допущенных ошибок, обращаться за переоформлением или выписыванием новых листков в случае утери. По статистике каждый год оформляется больше 2 миллионов больничных, которые заполняются с ошибками и не принимаются кадровиками.
Еще один немаловажный момент — невозможность подделки документа, ведь его передача осуществляется из больницы работодателю и страховой компании по специальным и надежно защищенным каналам связи.
Итоги
Введение электронных больничных листов с 1 июля — путь к реальной экономии бюджета. По расчетам чиновников уже за 2-е полугодие 2017 года удастся сэкономить 12 млн. рублей. С годами объем сэкономленных средств будет только увеличиваться. Первоначально в ФСС ожидали, что новый закон начнет действовать уже с начала года, но по ряду причин внедрение нововведения был перенесено на середину 2017-го.
«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этот закон легализует электронный больничный, который с 1 июля обретает такой же юридический статус, как и бумажный листок нетрудоспособности.
Переход на электронные больничные в 2017 году в субъектах РФ будет осуществляться поэтапно, в зависимости от уровня подготовки к новой системе взаимодействия всех участников процесса. Чиновники говорят и об организационной, и о технической подготовке к работе с электронными больничными: для этого, в частности, требуется обеспечение медперсонала компьютерами и усиленной квалифицированной электронной подписью, а также подключение к сети интернет. По словам Татьяны Лотоцкой, ВРИО начальника Управления организации обеспечения страховых выплат ФСС РФ, к работе с электронными больничными к 1 июля оказались готовы около 700 организаций из 12 000 во всех субъектах РФ.
Больничный лист — 2017: бумажный или электронный
На сегодняшний день в системе ФСС зарегистрированы 52 млн граждан. Ежегодно в России выдается более 40 млн листков нетрудоспособности, при этом 1,6 млн из них оказываются испорченными. Такие данные приводит Татьяна Лотоцкая.
По ее словам, проект ФСС по внедрению электронных больничных начинался со 100 клиник в Белгороде и Астрахани. К 1 июля 2017 года более 200 клиник из 79 субъектов подключились к системе.
Загрузка...
