Поширення практики видачі електронних лікарняних листів із липня по всій країні, анонсоване прем'єром Дмитром Медведєвим, не означає одномоментного переходу на нову систему. Про це ФБА "Економіка сьогодні"розповів член громадської ради при Федеральній службі з нагляду у сфері охорони здоров'я (Росздоровнагляд) Ігор Цикорін.
"Якщо говорити про Москву, то медзаклади столиці готові до повномасштабного введення системи електронних лікарняних вже зараз. Але в регіонах досі проблеми з широкосмуговим високошвидкісним інтернетом, що працює безперервно. Так само як далеко не всі медзаклади Росії оснащені сучасними комп'ютерами.
Як відомо, Росія взяла курс на переведення документообігу в медицині в електронний формат. Тут ми бачимо ще один "підводний камінь" – якщо у столиці досить "молодий" склад лікарів, то в інших регіонах РФ досвідчені та висококваліфіковані фахівці вже у віці. На жаль, далеко не всі їх готові освоїти комп'ютер і вже завтра вести все лікування пацієнтів за допомогою комп'ютера", - зазначає фахівець.
Сьогодні глава уряду Дмитро Медведєв на нараді з віце-прем'єрами оголосив, що практика видачі електронного лікарняного листа пошириться усією країною "вже з наступного місяця". Цим він підтвердив набрання чинності законом, підписаним раніше президентом - з 1 липня листок непрацездатності в електронній формі почне використовуватися для виплат допомоги з тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів. Медведєв зазначив: нова система зручніша і швидша, ніж оформлення паперового документа - не потрібно стояти в черзі в поліклініках, щоб отримувати підписи фахівців, а лікарям доведеться заповнювати менше паперів.
"Ведення пацієнтів в електронному вигляді дійсно певною мірою спростить роботу лікарів. Їм не доведеться вести картки "на папері", а всі аналізи, результати обстежень, діагнози та призначення надходитимуть до особистої електронної бази даних кожного пацієнта. Тобто лікаря при оформленні лікарняного листа достатньо на комп'ютері вказати потрібні пункти у вже складеному файлі, а не робити масу дублюючої роботи, як сьогодні.
Електронний лікарняний буде захищений від підробок
В даний час електронні лікарняні листи в пілотному режимі використовують у шести регіонах РФ. Частково на "електронку" перейшли Москва, Білгородська та Астраханська області. А також Крим, де "обкатувати" нововведення розпочали одразу після возз'єднання півострова з Росією. Передбачається, що громадяни РФ відтепер зможуть за бажанням отримувати електронний лікарняний або по-старому скористатися паперовим. Міністр праці Максим Топілін заявляв, що у 2016 році було оформлено 240 тисяч "електронок".
Віце-прем'єр Ольга Голодець повідомила, що в Росії 52 мільйони осіб застраховані за цим видом страхування, 11,8 тисяч організацій беруть участь у видачі листків непрацездатності, минулого року 40 мільйонів лікарняних листів було видано, виплати за ними склали 331 мільярд рублів. Вона додала, що у перші кілька років поряд з електронною версією продовжить ходіння та паперовий листок непрацездатності.
"Фактично учасниками системи електронного лікарняного стають три суб'єкти. Перший - страхова компанія, на серверах якої збираються листки непрацездатності. За ідеєю, це може бути і ФОМС. Другий суб'єкт - медустанова, де оглядають хворого, ставлять діагноз і приймають рішення про його непрацездатність. Третій. – роботодавець, який в електронному лікарняному має заповнити свою частину документа.
При цьому не секрет, що в Росії поширена практика надання підроблених лікарняних листів – громадяни часто просто їх купують. Перехід на "цифровий формат" виключає таку можливість. Так само як документ неможливо буде втратити або випадково втратити в інший спосіб. Тобто, і тут суцільні плюси для всіх сторін.
Протягом трьох років ідею випробували у шести регіонах. Результати пілотного проекту показали, що практику можна поширити на всю країну. Те саме з довідками та рецептами. Паперові документи не скасовуються. Просто люди будуть мати нові можливості. Про це говорив прем'єр-міністр Дмитро Медведєв.
«Ця система очевидно зручніша, ніж система, коли оформляється паперовий документ, вона набагато швидше, не потрібно стояти черги в поліклініках, щоб отримувати всі підписи лікарів та печатки, які зазвичай ставляться. Крім того, електронний документ втратити не можна та підробити не можна. Він підтверджується кваліфікованим електронним підписом медорганізації. Як тільки людина готова повернутися на роботу, цей документ, його електронна версія, надсилаються роботодавцю і до Федерального фонду соціального страхування», - пояснив голова уряду.
Впровадження електронних лікарняних стартувало у Росії два роки тому. Як «пілотні» обрали сім регіонів. Експеримент виявився настільки вдалим, що Уряд РФ вирішив поширити його на всю країну. Впровадження листка непрацездатності в електронному вигляді дозволить медичним організаціям та роботодавцям скоротити час оформлення документа, мінімізувати кількість помилок під час його заповнення, а також унеможливить підробку «лікарняних».
Оформляти звичний паперовий лікарняний чи електронну новинку – вирішувати працівникові. Однак, плюси електронного документа безсумнівні. Його неможливо підробити, втратити чи зіпсувати, як це буває під час заповнення паперового бланка. А у разі помилки у документі пацієнту не доведеться витрачати час на походи до поліклініки для його переоформлення. До того ж скоротяться витрати на організацію обліку та зберігання паперових бланків.
Електронний лікарняний лист, що це таке
Для закриття лікарняного лікаря достатньо увійти до електронної карти хворого (більшість медустанов перейшли на електронний документообіг) та обрати роботу з листом непрацездатності. Лікарняний закріплюється кваліфікованим електронним підписом медустанови. І цей документ далі пересилається не хворому, а до організації, де працює людина, та до відділення Фонду соціального страхування, за яким закріплений хворий. Іншими словами, людині після виходу на роботу вже не треба буде йти до свого відділу кадрів, щоби здати паперовий лікарняний. Не доведеться більше й роботодавцям зберігати стоси паперів із поліклінік.
При цьому всі фахівці, яким доступна робота з електронними листами непрацездатності, зможуть побачити у лікарняному ПІБ пацієнта, назву медустанови, номер та дату видачі документа, період хвороби, причину тимчасової непрацездатності. А ось те, на що хворіла людина, залишиться для всіх таємницею: точний діагноз в електронному лікарняному не вказується. Електронний лікарняний, як зазначає Лариса Попович, неможливо підробити.
Так як у нас існує ринок підроблених лікарняних, то, можливо, у майбутньому влада піде на те, що взагалі відмовляться від паперових аналогів. Але поки, якщо пацієнт таки хоче отримати на руки паперовий варіант аркуша непрацездатності, йому ніхто в цьому не відмовить.
Відповідно до Федерального закону від 01.05.2017 № 86-ФЗ медичні організації всіх регіонів мають право (і повинні!) оформляти лікарняні листки в електронному вигляді. Як це буде? З 1 липня 2017 року діятимуть обидва формати лікарняного: «паперовий» та електронний. Лікар медичної організації оформить лікарняний листок або у друкованому вигляді, або в електронному вигляді за згодою співробітника. Дані електронного лікарняного занесуть до спеціальної бази ФСС Росії. Вона буде доступна і роботодавцям. Схема взаємодії виглядатиме так:
Щоб працювати з електронними лікарняними листками, організації знадобиться особистий кабінет на cabinets.fss.ru. В особистому кабінеті можна буде отримати повідомлення про надходження електронного лікарняного та в електронному вигляді заповнити розділ «Заповнюється роботодавцем».
Особистий електронний кабінет страхувальника виконує такі функції:
отримання даних нового електронного листка непрацездатності (ЕЛН), закритого у медичній організації;
перегляд електронних листків непрацездатності, виведення на друк;
введення відомостей страхувальника в існуючі ЕЛН, у т.ч. з кількістю періодів непрацездатності не менше 3х;
експорт даних ЕЛН в xml-файл з можливістю подальшого завантаження цього файлу в ПЗ страхувальника для створення та підписання реєстрів для відправки до ФСС
пошук та перегляд поданих до ФСС реєстрів листків непрацездатності;
пошук та перегляд допомог, виплачених ФСС у рамках прямих виплат. Пошук здійснюється за ПІБ, СНІЛЗ та статусом допомоги;
перегляд журналу обміну даними між Страхувальником та ФСС, з можливістю збереження запитів та отриманих відповідей у xml-файл
перегляд та вивантаження у xml-файл (для подальшої обробки у ПЗ Страхувальника) списку помилок під час перевірки реєстру та допомог;
формування звернень до ФСС (у частині прямих виплат), з можливістю пошуку за номером, темою, статусом та датою поданого запиту;
перегляд повідомлень, сформованих співробітником ФСС під час роботи з реєстром та посібниками;
подання заявки на запис на прийом до регіонального відділення ФСС (з питання консультацій щодо прямих виплат).
Електронний лікарняний лист у 2017 році дії роботодавця
Водночас роботодавці мають право не відкривати особистий кабінет та не підключатися до електронного обміну лікарняними. Але в такому разі співробітники такого страхувальника зможуть отримати лише паперові листки непрацездатності. Електронний лікарняний буде для них недоступний, оскільки співробітники з ФСС не знайдуть страхувальника в єдиній інформаційній базі.
Якщо клініка та роботодавець беруть участь в електронному обміні, співробітник зможе вирішити, який брати бюлетень – паперовий чи електронний.
Обов'язковими реквізитами електронного листка непрацездатності є, зокрема, відомості, що містять ІПН та СНІЛЗ співробітника, назву організації-роботодавця, відомості про середній заробіток для обчислення допомоги, підписи лікарів тощо. Якщо листок виданий більш ніж на 15 днів, то необхідні також підписи голови лікарської комісії та головного лікаря медичної організації (п. 11 Порядку, затвердженого наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 29 червня 2011 р. № 624н).
Отримати електронний лікарняний лист можна з 1 липня 2017 року. Саме з цього дня діє новий Закон із змінами щодо оформлення документів про тимчасову непрацездатність. Тепер лікарняні листи можна видавати у класичному варіанті (на папері), а й у електронній формі. Цікаво, але оформлення електронних документів було доступним і раніше, але тільки в тестовому режимі. З початку липня воно набуло законної сили.
загальні положення
Законопроект під номером 27110-7 про набуття чинності електронних лікарняних листів було внесено на розгляд Державної думи ще у листопаді 2016 року. Мета нововведення – обробка технології взаємодії медичних структур, а також територіальних відділень ФСС. При цьому переведення з паперового варіанту на електронну форму планується здійснювати поступово.
Цікаво, що у ФЗ №86 електронний лист розглядається не з позиції заміни, а як альтернатива вже існуючому документу. Медичний заклад має право видавати лікарняний лист лише за наявності письмової згоди з боку застрахованої особи. Крім того, лікарня та роботодавець повинні бути частиною системи обміну інформацією про електронні лікарняні листи.
Питання запровадження такого типу документа обговорюється із 2011 року. Саме тоді було запущено перший проект, який передбачає здійснення прямих виплат. Ще через три роки лікарняний лист почали застосовувати в окремих суб'єктах Росії як новий проект із впровадження електронних лікарняних листків. Єдине, що змінилося з першого липня 2017 року, то це підхід до реалізації нової практики. Наразі лікарняні в електронному вигляді можуть використовуватися скрізь на базі закону ФЗ №86.
Як це працює?
Планується, що перехід на новий тип лікарняних листів значно полегшить життя працівникам відділу кадрів та бухгалтерії. Наразі немає необхідності перевіряти коректність оформлення та заповнення документів, вносити дані для розрахунку хворих, а також шукати місце для зберігання численних паперових бланків із лікарні. З іншого боку, запровадження електронних аркушів не звільняє від роботи — деякі маніпуляції таки доведеться робити.
Після введення електронних лікарняних листків порядок дій такий:
- Працівник лікарні за допомогою програмного забезпечення вводить дані, які відповідають реквізитам виданого листка втрати працездатності.
- Створений документ засвідчується за допомогою електронного підпису працівниками лікарні та самого медичного закладу.
- Підготовлений електронний лист надсилається в «Соцстрах».
- Страхова компанія за допомогою ПЗ вносить дані до реєстру відомостей щодо виплати допомоги, здійснює завірку документа за допомогою ЕЦП, після чого направляє в електронну систему «Соцстрах».
- На базі наявних даних про страхові випадки призначаються та здійснюються виплати допомоги за пологами, вагітності та тимчасової втрати працездатності.
Як отримати лікарняний лист?
Тепер розглянемо не менш важливий момент – як оформити електронний лікарняний лист. За бажанням клієнт медичної установи може отримати будь-який із існуючих типів документа — стандартний (у паперовій формі) або електронний. Інформація про останні вноситься до спеціальної бази ФСС РФ, яка відкрита і для роботодавців.
Повний цикл отримання документа відбувається за таким алгоритмом:
- Компанія через персональний кабінет у ФСС заповнює свою частину листа та оплачує лікарняний співробітнику.
- Працівник підприємства дає дозвіл на оформлення електронного листа, після чого лікар вносить інформацію про лікарняне до бази ФСС. Як зазначалося вище, ці функції виконують і представники компанії, де працює хворий.
- Інформація надсилається до ФСС.
Ключову функцію в процесі має особистий кабінет страхувальника, за допомогою якого можна вирішувати такі завдання:
- Отримувати інформацію щодо електронного листка непрацездатності.
- Переглядати видані документи та роздруковувати їх.
- Експортувати інформацію до xml-файлу з можливістю подальшого завантаження файлу в програмне забезпечення застрахованої особи для створення та підпису реєстрів з подальшим відправленням до ФСС.
- Пошук та вивчення посібників, виплачених ФСС
- Перегляд сповіщень, оформлених працівниками фонду соціального страхування.
- Подання заявки на запис до регіонального відділу ФСС та інші.
У чому переваги?
Сьогодні майже 92% роботодавців використовують електронний документообіг. При цьому основна інформація надсилається органам влади в електронній формі та лише 8% у паперовому вигляді. Особливість нововведення у цьому, що його реалізація вимагає великих витрат. Понад те, з'являється можливість знизити витрати. Мало хто знає, але лише за 2016 рік було надруковано аркушів тимчасової непрацездатності на суму понад 120 млн рублів. І з кожним роком витрати лише зростають.
Також варто пам'ятати, що листки непрацездатності відносяться до бланків суворої звітності, що вимагає від медичних установ відповідального підходу до зберігання документів. Вони мають утримуватись у спеціальних місцях — архівах, які займають чималі площі. Поява цифрових документів дозволяє уникнути подібних проблем, адже вся інформація зберігається в електронній формі.
Нововведення має низку плюсів і для пацієнтів, яким не потрібно постійно ходити до медичного закладу для виправлення допущених помилок, звертатися за переоформленням або виписуванням нових листків у разі втрати. За статистикою щороку оформляється понад 2 мільйони лікарняних, які заповнюються з помилками та не приймаються кадровиками.
Ще один важливий момент — неможливість підробки документа, адже його передача здійснюється з лікарні роботодавцю та страхової компанії спеціальними та надійно захищеними каналами зв'язку.
Підсумки
Введення електронних лікарняних листів із 1 липня — шлях до реальної економії бюджету. За розрахунками чиновників, вже за 2-е півріччя 2017 року вдасться заощадити 12 млн. рублів. З роками обсяг заощаджених коштів лише збільшуватиметься. Спочатку у ФСС очікували, що новий закон почне діяти вже з початку року, але з низки причин запровадження нововведення було перенесено на середину 2017-го.
«Про обов'язкове соціальне страхування у разі тимчасової непрацездатності й у з материнством» і «Про основи охорони здоров'я громадян, у Російської Федерації». Цей закон легалізує електронний лікарняний, який з 1 липня набуває такого ж юридичного статусу, як і паперовий листок непрацездатності.
Перехід на електронні лікарняні у 2017 році у суб'єктах РФ здійснюватиметься поетапно, залежно від рівня підготовки до нової системи взаємодії всіх учасників процесу. Чиновники говорять і про організаційну, і про технічну підготовку до роботи з електронними лікарняними: для цього, зокрема, потрібне забезпечення медперсоналу комп'ютерами та посиленим кваліфікованим електронним підписом, а також підключення до Інтернету. За словами Тетяни Лотоцької, ВРІО начальника Управління організації забезпечення страхових виплат ФСС РФ, до роботи з електронними лікарняними до 1 липня були готові близько 700 організацій із 12 000 у всіх суб'єктах РФ.
Лікарняний лист - 2017: паперовий або електронний
На сьогоднішній день у системі ФСС зареєстровано 52 млн громадян. Щорічно в Росії видається понад 40 млн. листків непрацездатності, при цьому 1,6 млн. з них виявляються зіпсованими. Такі дані наводить Тетяна Лотоцька.
За її словами, проект ФСС з впровадження електронних лікарняних розпочинався зі 100 клінік у Білгороді та Астрахані. До 1 липня 2017 року понад 200 клінік із 79 суб'єктів підключилися до системи.
Завантаження...
