Може займати людина із середньою медичною освітою після проходження курсів підготовки працівників рентгено- та радіологічних відділень. Лаборант підпорядковується лікарю-рентгенологу і має виконувати такі посадові обов'язки: облік пацієнтів, ведення необхідної документації, підготовка пацієнтів до рентгенографії, проведення процедури за дорученням.
Показником високої кваліфікації рентген-лаборанта є вміння проводити рентгенографію настільки точно, що при повторенні процедури для того самого об'єкта знімок вийде ідентичний попередньому.
Рентген-стежить за отриманням препаратів з аптеки та всіх необхідних речей, займається приготуванням контрастних речовин і фотохімічних розчинів для прояву знімків, а також може виконувати роботу фотолаборанта.
Можливі захворювання працівників рентгенологічного кабінету
Променева хвороба можлива в умовах нехтування спеціальним захистом або поганого стану, нерегламентованого робочого дня. До роботи з рентгенівським обладнанням не допускаються люди з такими захворюваннями: ураження ЦНС, хвороби шкіри та статевих органів, очей (катаракта), печінки, хвороби кровоносної системи, будь-які пухлинні захворювання.
При недотриманні індивідуальних захисних заходів та правил зовнішнього захисту кабінету у працівників рентгенологічного відділення (лікаря-рентгенолога та лаборанта) можуть розвинутися пухлинні захворювання шкіри, рак крові. Найчастіше зустрічається мієлолейкоз (у працюючих понад 10 років у цій галузі).
Умови праці рентген-лаборантів
Рентген-лаборанти мають право на дострокову пенсію у віці 50 років для чоловіків та 45 років – для жінок. Для перших загальний трудовий стаж має становити не менше 20 років, 10 із яких – на посаді рентген-лаборанта. Жінки повинні мати 15 років загального стажу, половину якого складає робота у рентгенологічному кабінеті.
Якщо працівник має необхідний страховий стаж і лише половину (не менше) потрібного «шкідливого» стажу, пенсійний вік для них зменшується з розрахунку по 1 році на рік роботи на посаді рентген-лаборанта. Крім того, робочого дня такого працівника скорочено до 6 годин. Він має право на додаткову відпустку тривалістю від 12 до 24 днів на рік.
Умови, в яких доводиться працювати людям, бувають різними. Умовно їх можна поділити на оптимальні (безпечні), допустимі, шкідливі та небезпечні. Виробничий чинник вважається шкідливим, якщо може стати причиною захворювання працівника.
Інструкція
Шкідливі фактори бувають декількох видів:
фізичні (шум, освітлення, випромінювання, вібрації, пил, освітлення);
хімічні (різні отрути, кислоти);
біологічні (температура, вологість повітря, висока концентрація патогенних мікроорганізмів, шкідливих бактерій, суперечок);
психофізичні (фізичний тягар праці, розумові та емоційні навантаження).
У Трудовому кодексі Російської Федерації міститься перелік професій зі шкідливим фактором, представникам яких закон гарантує різноманітні пільги та компенсації. Однією з найшкідливіших прийнято вважати роботу шахтаря, яка поєднує у собі одразу кілька небезпечних для здоров'я факторів. Нестача кисню, сильна концентрація вуглекислого газу та вугільного пилу згубно впливають на легені та бронхи, провокуючи різні хвороби органів дихання та серцево-судинної системи. Крім того, високий рівень шуму негативно відбивається на слуху та нервовій системі гірників.
Робота водія також вкрай небезпечна. Крім високої ймовірності аварійних і стресових ситуацій, водії зі стажем схильні до величезної кількості хронічних захворювань - остеохондроз, радикуліт, головний біль, гіпертонія, геморой, простатит та ін.
21.01.2018 14:41:00
У багатьох випадках діагностичне та медичне обладнання та методи лікування, що використовуються у медичних закладах, можуть зашкодити здоров'ю медпрацівника. Тому необхідно дотримуватися гігієнічних стандартів і запобіжних заходів для контролю контактів з несприятливими факторами.
У багатьох випадках діагностичне та медичне обладнання та методи лікування, що використовуються у медичних закладах, можуть зашкодити здоров'ю медпрацівника. Тому необхідно дотримуватися гігієнічних стандартів і запобіжних заходів для контролю контактів з несприятливими факторами. Дослідження, проведені у багатьох російських медичних установах, виявили, що умови роботи на багатьох робочих місцях не оптимальні і можуть спричинити порушення здоров'я медичного та допоміжного персоналу та, іноді, призводити до професійних захворювань. Серед фізичних факторів, які можуть істотно вплинути на здоров'я медичного персоналу в Російській Федерації, перше місце займає іонізуюче випромінювання.
Десятки тисяч російських медиків стикаються з іонізуючим випромінюванням на роботі. У минулому були прийняті спеціальні закони, що обмежують дози та рівні опромінення, за яких фахівці можуть працювати тривалий час без ризику для здоров'я. Останніми роками застосування методів контролю рентгенівського випромінювання було розширено, щоб охопити як рентгенологів, а й хірургів, анестезіологів, травматологів, фахівців з реабілітації та персоналу середнього рівня. Рівні випромінювання на робочих місцях та дози рентгенівського випромінювання, одержувані цими особами іноді навіть вищі, ніж дози, які одержують рентгенологи та лаборанти рентгенологічних кабінетів.
Як відомо, робота в рентгенівських кабінетах пов'язана із шкідливими виробничими факторами. Найбільш небезпечним є рентгенівське випромінювання, тому радіаційний захист персоналу кабінетів є однією з головних умов техніки безпеки та охорони здоров'я трудящих при проведенні рентгенологічних досліджень. Рентгенівські промені, як і інші види іонізуючого випромінювання, мають виражену біологічну властивість. Першим ефектом при взаємодії гамма-квантів з тканинами організму людини є виникнення збудження, тобто іонізація атомів і молекул з подальшими біохімічними реакціями, що швидко розвиваються, в соматичному і генетичному напрямку. При високих разових та сумарних дозах можуть настати незворотні зміни в окремих органах та в організмі загалом.
Особам, які працюють у рентгенівських кабінетах, необхідно правильно оцінювати радіаційну обстановку в кабінеті і насамперед знати якісні, а іноді й кількісні характеристики випромінювання. Нині діють «Норми радіаційної безпеки», які регламентують умови безпечної роботи персоналу кабінетів та дозволяють здійснювати дієвий контроль за радіаційною обстановкою у медичних установах.
В даний час променеві методи діагностики потрібні, як ніколи. Безперечний їхній лідер – рентгенівська діагностика. У цьому її частку припадає понад 99% всієї медичної дози чи майже 1/3 повної дози опромінення населення.
Для Росії цей внесок з урахуванням усіх супутніх чинників становить близько 1,0 мЗв рік кожного жителя. Наведені дані здивування не викликають, якщо врахувати, що в нашій країні на кожну людину припадає більше 1 рентгенологічного дослідження на рік – це один із найвищих показників у світі. При цьому інтенсивний шлях розвитку вітчизняної променевої діагностики не пов'язаний з його якісним рівнем. Дійсно, в Російській Федерації загалом і в Москві, зокрема, він вищий, ніж, наприклад, у європейських країнах, де на людину припадає лише 0,5 рентгенологічного дослідження на рік при найвищому технологічному рівні обслуговування пацієнтів.
За даними радіаційно-гігієнічних паспортів території Москви, середня індивідуальна ефективна доза мешканців міста в результаті медичних рентгенологічних досліджень становить 1,1 мЗв, а її внесок у загальну дозу дорівнює 37%. Слід звернути увагу, що значення цих доз отримані при оцінному розрахунку (на підставі статистичної форми № 30), а не в результаті вимірювань. Не виключено, що насправді вони значно вищі. Проблема, власне, у цьому, що у Росії (зокрема у столиці), по-перше, високий відсоток необгрунтованих досліджень, а по-друге, значна частина рентгенологічних досліджень посідає профілактичні обстеження. При цьому, на жаль, більшість із них не дає корисної діагностичної інформації та зводиться лише до невиправданого опромінення пацієнтів та персоналу.
Проведення рентгенодіагностичних процедур спрямоване на встановлення або уточнення діагнозу та контролю за лікуванням. Проте дози опромінення у своїй нерідко виявляються невиправдано високими, що змушує висловлювати сумнів у переважання користі над шкодою під час проведення подібних досліджень.
Головна мета – зменшити дозу медичного опромінення пацієнтів та персоналу. Зробити це можна при технічному переозброєнні відділень променевої діагностики та підвищенні професіоналізму персоналу. Безумовно, мають бути розроблені та впроваджені сучасні засоби захисту та нормативно-регламентуюча документація.
Велика роль під час вирішення проблеми відводиться персоналу відділень променевої діагностики. Для якісного обстеження з мінімальним опроміненням, що гарантує від шлюбу та вимушених повторних досліджень, необхідні хороше знання апаратури, що використовується, правильний вибір режимів досліджень, точне дотримання рекомендацій розміщення пацієнта та методології його захисту тощо.
ШКІДЛИВИЙ ВПЛИВ ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ
Шкідливий вплив радіації на організм живих істот відомий практично з часу початку її застосування в медицині (1895 р., рентгенограма кисті руки дружини К. Рентгена). У 1896 р. французьким дослідником А. Беккерелем було відкрито випромінювання природних радіонуклідів (альфа- та бета-частинки, гамма-промені), і він один із перших постраждав від дії радіації. У квітні 1902 року Беккерель на прохання П'єра Кюрі приготував препарат радію для демонстрації його властивостей на конференції. Вчений поклав скляну трубочку з препаратом у кишеню жилета, де вона знаходилася майже 6 год. Через 10 днів на шкірі під кишенею з'явилася еритема, а ще через кілька днів утворилася виразка, яка довго не гоїлася.
.jpg)
Звичайно, співробітники рентгенівських кабінетів отримують дозу опромінення при проведенні досліджень, і тим більшу, що більше їх здійснюють. Численні дані з цього питання показують, що в даний час в середньому рентгенолог отримує річну дозу професійного опромінення 0,5 мЗв, що в десятки разів нижче за встановлені межі і не створює скільки-небудь помітного індивідуального ризику. Втім, іноді дози опромінення персоналу можуть наближатися до граничних величин, якщо рентгенолог працює у безпосередній близькості від пучка випромінювання як просвічування, наприклад при спеціальних дослідженнях.
Серед медичних працівників крім співробітників рентгенівських кабінетів та радіологічних лабораторій, найбільш схильні до дії іонізуючого випромінювання також деякі категорії лікарів-хірургів - фахівці рентгенохірургічних бригад - урологи, травматологи, анестезіологи тощо. При частому виконанні процедур, рентгенологічний контроль, при яких пов'язаний з характером оперативного втручання, дози опромінення можуть перевищувати допустимі. Встановлено основні дозові межі опромінення для організму загалом чи окремих органів, орієнтовані певні контингенти, професійні групи працівників.
Дозиметри, що використовуються для індивідуального контролю
Біологічна дія іонізуючого випромінювання в першу чергу визначається величиною поглиненої дози і найбільш помітно проявляється в тканинах, що активно проліферують (лімфоїдна, кровотворна та ін.), йому відповідає темп і вираженість змін, наприклад, показників периферичної крові, що широко використовуються в діагностиці та прогнозі променевої хвороби.
Променева хвороба є досить рідкісним проявом впливу іонізуючого випромінювання на медичних працівників. Як показує наша практика, це наслідки недостатньо регламентованих умов праці у повоєнні роки, коли ще тільки накопичувався досвід у галузі радіаційної гігієни та радіаційної безпеки, і медпрацівники не знали засобів захисту від шкідливої дії радіації. При тривалому формуванні загальної порогової дози, порівнянної за часом із тривалістю професійної діяльності, а також при досягненні певного рівня доз, може розвиватися хронічна променева хвороба.
Хронічна променева хвороба – це поліорганна патологія, що характеризується тривалістю та хвилеподібністю перебігу з проявами радіаційного пошкодження організму та його відновно-пристосувальних реакцій. У медичних працівників при контакті з рентгенодіагностичною терапевтичною апаратурою ймовірність патологічної дії рентгенівського та гамма-випромінювання підвищується у випадках поганого захисту трубки, нехтування засобами індивідуального захисту, їх зношеності чи відсутності, недостатньої ізоляції персоналу.
Клініка хронічної променевої хвороби характеризується певною послідовністю розвитку патологічних симптомів та синдромів. У доклінічний період можлива поява окремих ознак променевого впливу: астенічні прояви, нестійка лейкоцитопенія, нестійкість артеріального тиску. Динамічне спостереження (можливо тільки при усуненні від роботи з радіацією) дозволяє уточнити характер змін, що виявляються.
При об'єктивному дослідженні виявляються ознаки геморагічного синдрому, некротичні процеси в ротовій порожнині (променевий стоматит), розхитування та випадання зубів. З боку серцево-судинної системи визначаються міокардіодистрофія, гіпотонія, аритмії, серцева недостатність. Зміни нервової системи проявляються у вигляді синдромів енцефалопатії чи токсичного енцефаліту, атаксії, вестибулярних розладів. Порушується білковий, жировий, вуглеводний, мінеральний обмін. При дослідженні крові виявляються виражені стійкі лейкопенія, лімфопенія, тромбоцитопенія, анемія, збільшення ШОЕ. З боку клітин крові спостерігаються виражені дегенеративні зміни, у кістковому мозку – різка гіпоплазія з вираженою затримкою дозрівання кістково-мозкових елементів, розпадом клітин та патологічним мітозом. Результат захворювання – повна аплазія кісткового мозку. Обов'язкова умова ефективної терапії та сприятливого прогнозу життя хворих – припинення роботи з джерелами радіації. Бюро медико-соціальної експертизи (далі - МСЕ) встановлює для таких хворих відсоток втрати професійної працездатності та компенсацію додаткових витрат (на лікування, у тому числі санаторно-курортне, додаткове харчування та ін.).
Вперше професійний рак описаний в 1775 р. англійським лікарем Поттом - рак шкіри сажотрусів. Відповідно до етіологічної класифікації професійних новоутворень
, з найбільшою ймовірністю у медичних працівників можуть виникати пухлини шкіри та лейкози, що розвиваються внаслідок впливу фізичних факторів різного роду випромінювань: рентгенівського, радію та радіоактивних ізотопів.
Професійні новоутворення не мають якихось специфічних клінічних симптомів, хоча при вирішенні питання про професійний генез захворювання необхідно враховувати наступні фактори:
-
вибірковість ураження тим чи іншим канцерогеном; наявність так званих органів-мішеней, наприклад, шкіра у рентгенологів (рак шкіри рентгенологів);
-
досить тривала експозиція професійного канцерогену;
-
наявність фонових та передпухлинних захворювань;
-
нерідко спостерігається розвиток плоскоклітинного раку за гістологічною структурою;
-
іноді тривалий латентний період розвитку професійних пухлин, що суттєво ускладнює їх діагностику, оскільки за цей час (іноді десятки років) можуть суттєво змінитись умови праці, професійна діяльність хворого.
У процесі трудової діяльності новоутворення у медичних працівників можуть розвиватися внаслідок прямої дії канцерогену на тканини (рак шкіри при дії радіації), або шляхом на нейроендокринні органи, імунну систему. Велике значення має ступінь чутливості тієї чи іншої тканини до дії канцерогенного фактора, наприклад, кровотворної тканини до радіації.
Частота випадків злоякісних новоутворень, зумовлених онкогенними виробничими факторами, становить близько 5% усіх злоякісних пухлин людини. Рак шкіри може розвиватися у медичних працівників за недотримання правил протипроменевого захисту. Пухлини шкіри можуть виникати при впливі рентгенівських променів, так і при контакті з радіоактивними сполуками. Захворювання проявляється у вигляді гіперкератозу, епітеліоми, папілом, лейкокератозу, раку. Пухлина виникає на шкірі рук, переважно на пальцях. Розвитку раку передує хронічний дерматит, що характеризується гіперкератозом на долонях з появою надалі тріщин, ділянок атрофії, гіпер- та депігментації, випаданням волосся, ламкістю нігтів. Іноді рак шкіри поєднується з лейкозом. У важких випадках дома хронічного дерматиту виникають виразки. Передракові захворювання поділяють на облігатні (пігментна ксеродерма та ін.) та факультативні (пізні рентгенівські виразки з осередками атрофії та телеангіектазіями).
Первинний рак шкіри гістологічно являє собою плоскоклітинний рак, що зустрічається у двох основних формах, - ороговіючий і неороговіючий. За клінічними ознаками розрізняють дві основні форми - виразково-інфільтративну та папілярну. Виразково-інфільтративна форма починається з гладкого вузлика, що поступово збільшується в розмірах і виразкується з утворенням млявої кратероподібної виразки з піднятими краями, часто покритою товстою кіркою. Папілярна форма характеризується папіломатозними розростаннями з більш швидким перебігом процесу та розвитком метастазів. Латентний період розвитку професійного раку шкіри варіює від 1 до 7 років та більше. Навіть разового короткочасного потрапляння на шкіру канцерогенного агента достатньо, щоб у подальшому спричинити розвиток злоякісної пухлини шкіри.
Відомо, що в осіб, які професійно контактують з іонізуючою радіацією (радіологи, співробітники рентгенологічних кабінетів), при недотриманні заходів захисту можуть розвиватися лейкози.
Серед професійних лейкозів найчастіше зустрічається мієлолейкоз. Нерідко передують цитопенічні зміни крові. Професійну природу захворювання підтверджує тривалий (частіше понад 10 років) стаж роботи у контакті з іонізуючим випромінюванням. Гострий мієлобластний лейкоз - злоякісне новоутворення системи крові, що складається з морфологічно незрілих клітин мієлоїдного ряду. Клініка гострого лейкозу характеризується трьома основними синдромами: анемічний, геморагічний та виразково-некротичний. Перші скарги зазвичай на болі в горлі, пропасницю з високою температурою тіла, потім з'являється кровоточивість - спочатку на слизових оболонках порожнини рота, а пізніше виявляються шкірні геморагічні прояви (петехії та екхімози), гнійно-некротичні зміни в горлі. У крові відзначається збільшення числа лейкоцитів, бластні та повністю диференційовані клітини, перехідних форм немає (лейкемічний провал). Ідентифікація лейкозу проводиться за клітинним типом, визначення якого можливе лише у спеціалізованих клініках цитохімічними методами. Там проводиться лікування за програмами, розробленими для кожного клітинного типу раку. Усі хворі на гострий лейкоз непрацездатні. МСЕ встановлює для таких пацієнтів необхідність додаткових видів компенсації шкоди здоров'ю (ліки, додаткове харчування, догляд та ін.). У разі смерті хворого компенсація шкоди поширюється на його утриманців. При хронічному мієлолейкозі має місце зміна кровотворення у вигляді гіперпроліферації та порушення диференціації на рівні промієлоцитів та мієлоцитів. У міру розвитку процесу пригнічується еритробластичний паросток кісткового мозку, а мієлопоез і мегакаріоцитарний паростки розширюються, мієлоїдні інфільтрати виходять за межі кісткового мозку і розвиваються в селезінці та печінці. При прогресуванні хвороби, резистентності до терапії проявляється тенденція до диференціації мієлоїдних елементів аж до гемоцитобластів та ретикулярних клітин, тобто захворювання набуває рис гострого лейкозу.
Радіаційний вплив може викликати лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна), тяжке загальне захворювання, що супроводжується пухлиноподібним розростанням лімфатичних вузлів та симптомами інтоксикації (лихоманка, свербіж шкіри, кахексія). Патологоанатомічно лімфогранулематоз характеризується розвитком вузликових розростань у лімфатичних вузлах, селезінці, печінці, кістковому мозку та інших органах. У пунктатах лімфатичних вузлів та селезінки, як правило, виявляються клітини Березовського-Штернберга.
Найчастіше захворювання починається із збільшення шийних лімфатичних вузлів. Спочатку вони еластичні, але потім ущільнюються, спаюють між собою, утворюючи пухлинні конгломерати. Найважливішими клінічними симптомами є підвищення температури, пітливість, свербіж шкіри. При генералізації процесу відбувається залучення нових груп лімфатичних вузлів, а також поширення процесу на внутрішні органи, збільшується селезінка. Причому при генералізованому процесі це збільшення незначне, а при ізольованому зазвичай навпаки. В останньому випадку захворювання характеризується більш сприятливим перебігом та більшою тривалістю життя хворих.
Клінічна картина захворювання багато в чому визначається характером та ступенем ураження внутрішніх органів та систем. При поразці шлунково-кишкового тракту відзначаються диспептичні явища, кровотечі, виразки; органів дихання – перифокальні пневмонії, утворення порожнин у легенях, плеврити, легеневі кровотечі; підшлункової залози – симптоми цукрового діабету тощо.
Зміни лейкограми характеризуються нейтрофілозом зі зсувом вліво, лімфоцитопенією, еозинофілією та моноцитозом. Загальна кількість лейкоцитів може бути підвищена, а може залишатися нормальною, особливо на початку хвороби. ШОЕ збільшено. Наростання клінічних явищ супроводжується прогресуванням анемії.
Лікування призначають залежно від стадії хвороби. Хворі на лімфогранулематоз непрацездатні. При професійному генезі захворювання скеровуються на МСЕ, де їм встановлюється інвалідність та визначається відсоток втрати професійної працездатності, а також інші види відшкодування збитків.
Тяжкість захворювань, спричинених впливом іонізуючих випромінювань, та пов'язані з ними віддалені наслідки для здоров'я медичного персоналу вимагають особливої уваги до проведення профілактичних заходів з боку керівництва лікувально-профілактичного закладу. Весь комплекс заходів щодо захисту від дії іонізуючих випромінювань поділяється на два напрямки: захист від зовнішнього опромінення та профілактика внутрішнього опромінення.
ЗАХОДИ З ОХОРОНИ ПРАЦІ МЕДПЕРСОНАЛУ РЕНТГЕНКАБІНЕТІВ
Захворювання, спричинені впливом іонізуючих випромінювань, та пов'язані з ними віддалені наслідки для здоров'я медичного персоналу, потребують особливої уваги до проведення профілактичних заходів з боку керівництва лікувально-профілактичного закладу.
Основою системи профілактики професійних захворювань є обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди працівників , трудова діяльність яких пов'язана із шкідливими та небезпечними виробничими факторами. Відповідно до Наказу МОЗсоцрозвитку Росії від 12 квітня 2011 року № 302н «Про затвердження переліків шкідливих та/або небезпечних виробничих факторів та робіт, при виконанні яких проводяться попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), та порядку проведення обов'язкових попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці» .
Також робляться лабораторні та функціональні дослідження: розгорнутий загальний аналіз крові, підрахунок ретикулоцитів, спірометрія, рентгенографія грудної клітки у двох проекціях, біомікроскопія середовищ ока, офтальмоскопія очного дна, гострота зору з корекцією та без неї. За рекомендацією лікарів-фахівців призначаються УЗД органів черевної порожнини, щитовидної залози та мамографія жінкам. До роботи з іонізуючими випромінюваннями не повинні допускатися особи, які мають спадкову схильність до пухлинних захворювань, а також із хромосомною нестабільністю. Важливим є виявлення осіб з імунологічною недостатністю та проведення серед них заходів для нормалізації імунного статусу, застосування препаратів, що запобігають бластомогенному ефекту (методи гігієнічної, генетичної, імунологічної та біохімічної профілактики). Істотне значення мають диспансеризація осіб, які працюють із джерелами іонізуючих випромінювань, раннє виявлення, лікування хронічних фонових та передпухлинних захворювань, тобто своєчасне та якісне проведення медичних оглядів.
Протипоказаннями до роботи з іонізуючими випромінюваннями є: вміст гемоглобіну в периферичній крові менше 130 г/л у чоловіків та менше 120 г/л у жінок; вміст лейкоцитів менше 4,0 * 10 9 /л та тромбоцитів менше 180*10 9 /л; облітеруючі захворювання судин незалежно від ступеня компенсації; хвороба та синдром Рейно; променева хвороба та її наслідки; злоякісні новоутворення; доброякісні новоутворення, що перешкоджають носінню спецодягу та туалету шкірних покривів; глибокі мікози; гострота зору з корекцією не менше 0,5 Д на одному оці та 0,2 Д - на іншому; рефракція скіаскопічно: короткозорість при нормальному дні ока до 10,0 Д, гіперметропія до 8,0 Д, астигматизм не більше 3,0 Д; радіаційна катаракта. Контроль за станом здоров'я осіб, які працюють із канцерогенними факторами, повинен здійснюватися і після переходу їх на іншу роботу, а також виходу на пенсію протягом усього життя.
До роботи з джерелами іонізуючого випромінювання не допускаються особи, які мають такі захворювання:
-
органічні ураження центральної нервової системи;
- Епілепсія;
-
виражені невротичні та астенічні стани;
- ендокринопатії;
-
захворювання статевих залоз та порушення оваріально-менструального циклу;
- дерматити;
- катаракта;
-
усі хвороби системи крові, а також вторинні анемії, геморагічний діатез, лейкопенії;
-
захворювання печінки.
Контроль за станом здоров'я осіб, які працюють з канцерогенними факторами, повинен здійснюватися і після переходу їх на іншу роботу, а також виходу на пенсію, тобто протягом усього життя. Первинна профілактика передбачає попередження виникнення раку і включає гігієнічне регламентування канцерогенів, розробку, здійснення заходів, спрямованих на зменшення контакту з ними, контроль за забрудненням виробничого середовища.
Весь комплекс заходів щодо захисту від дії іонізуючих випромінювань поділяється на два напрямки: захист від зовнішнього опроміненняі профілактика внутрішнього опромінення. Захист від дії зовнішнього опромінення зводиться до екранування, що перешкоджає попаданню тих чи інших випромінювань на медичних працівників чи інших осіб, які перебувають у радіусі дії джерела випромінювання. З цією метою застосовуються різні поглинаючі екрани. Основне правило - захищати як медичного працівника чи робоче місце, а максимально екранувати все джерело випромінювання, щоб звести до мінімуму можливість проникнення випромінювання у зону перебування людей.
Матеріали, що використовуються для екранування, і товщина екранів визначаються характером іонізуючого випромінювання та його енергією: чим більша жорсткість випромінювання або його енергія, тим щільнішим і товстішим має бути екрануючий шар. Найчастіше з цією метою використовуються свинцеві фартухи, цегляні або бетонні стіни, що захищають лікарів-рентгенологів, радіологів та променевих діагностів. Гігієністами доведено, що матеріали, що використовуються для екранування, і товщина екранів визначаються характером іонізуючого випромінювання та його енергією: чим більша жорсткість випромінювання або його енергія, тим щільнішим і товстішим має бути екрануючий шар. Найчастіше з цією метою використовуються свинцеві фартухи, цегляні або бетонні стіни, що захищають лікарів-рентгенологів, радіологів та променевих діагностів.
Розроблено спеціальні формули та таблиці для розрахунку товщини захисного шару з урахуванням величини енергії джерела випромінювання, що поглинає здатність матеріалу та інших показників (СанПіН 2.6.1.1192-03 «Гігієнічні вимоги до влаштування та експлуатації рентгенівських кабінетів, апаратів та проведення рентген. Існують різноманітні конструкції апаратів, опромінювачів та інших пристроїв для роботи з джерелами γ-випромінювань, в яких також передбачено максимальне екранування джерела та мінімальна для певних робіт відкрита частина. Усі операції з переміщення джерел γ-випромінювань (вилучення їх з контейнерів, встановлення в апарати, відкривання та закривання останніх) повинні бути автоматизовані та виконуватися за допомогою дистанційного керування або спеціальних маніпуляторів та інших допоміжних пристроїв, що дозволяють медичному працівнику, який бере участь у цих операціях, на певній відстані від джерела та за відповідним захисним екраном. Приміщення, де зберігаються джерела випромінювань або виконується робота з ними, повинні провітрюватись за допомогою механічної вентиляції. В даний час виникнення раку шкіри від впливу рентгенівського опромінення зустрічається рідко завдяки дієвим заходам профілактики та захисту від рентгенівських променів на робочому місці.
Для забезпечення безпечних умов роботи в кабінеті повинні бути вжиті заходи щодо захисту персоналу від впливів не тільки рентгенівського випромінювання, але й інших шкідливих факторів - електричного струму та полів, пилу та пари шкідливих з'єднань, шуму, що виникає під час роботи апаратури тощо. При обладнанні рентгенівського кабінету має бути повністю виключена можливість зіткнення персоналу з струмопровідними частинами електричних ланцюгів під час проведення рентгенологічних досліджень. Конструкція рентгенівського апарату, як правило, оберігає персонал від доступу до струмоведучих частин. Усі високовольтні елементи забезпечені ізоляцією, захищені металевими оболонками та заземлені. Також заземлені всі металеві доступні дотику частини.
Електричну міцність ізоляції перевіряють при випуску апаратів із заводу, а якість заземлення – при здачі рентгенівського кабінету в експлуатацію. Заземлення рентгенівської апаратури має здійснюватись спеціальними проводами. Використання як заземлюючі провідники елементів металевих конструкцій будівель, сталевих труб, електропроводок, алюмінієвих оболонок кабелів і т.п. допускається лише як додатковий захід. Не дозволяється використовувати як заземлюючі провідники водопровідні труби, що проходять в будівлі, мережі центрального опалення, каналізації, а також трубопроводи для горючих і вибухонебезпечних сумішей. Електричні кабелі, що з'єднують елементи рентгенівського комплексу один з одним і електричною мережею живлення повинні бути прокладені в поглибленнях підлоги і захищені металевими кожухами від механічних пошкоджень і хімічних впливів.
У процесі навантаження рентгенівської трубки, особливо при просвічування, випромінювач нагрівається інтенсивно. Допустима температура нагрівання випромінювача 85 град. Цельсія. Температура всіх інших частин апарату, доступних для дотику, зазвичай не повинна перевищувати 50 град. Цельсія.
Концентрація свинцю та його неорганічних сполук на поверхні стін підлоги та обладнання приміщень рентгенівських кабінетів не повинні перевищувати гранично допустимої величини 0,5 мг/кв. див. Для ослаблення шкідливого впливу свинцю на організм людини поверхню захисних пристроїв та пристроїв, виготовлених зі свинцю, повинна бути покрита подвійним шаром масляної або емалевої фарби. Захисні фартухи та козирки з просвинцованої гуми поміщають у пластикові або клейончасті футляри.
Працюючи з электрорентгенографическими апаратами повітря робочих приміщень утворюються шкідливі домішки стиролу, озону, оксидів азоту, пари ацетону і толуолу. ГДК домішок повітря приміщення складають: стирол - 5мг/куб. м, озон та оксиди азоту - 0,1 мг/куб. м, пара ацетону - 200 мг/куб. м, пари толуолу – 50 мг/куб. м. Для зниження концентрації шкідливих домішок у повітрі обов'язково використовують примусову вентиляцію, що забезпечує кратність повітрообміну, що дорівнює 3. Рівень шумових навантажень (звукового тиску) на робочих місцях персоналу не повинен перевищувати 60 дБ, у приміщеннях періодичного перебування персоналу – 70 дБ.
Захист приміщень, суміжних з тими, де розташовується рентгенівський апарат, забезпечується стаціонарними будівельними конструкціями, до яких відносяться верхнє та нижнє перекриття стіни, бар'єри (стіни не до стелі), а також захисні вікна та двері. У приміщеннях рентгенівського кабінету, де підлога розташована безпосередньо над ґрунтом або стеля знаходиться під дахом, захист від проникнення іонізуючих випромінювань через підлогу або стелю відповідно не передбачають. Якщо в рентгенівському кабінеті розміщено два або більше випромінювачів, що не включаються одночасно, розраховувати захист слід для випромінювача з найбільшим значенням номінальної напруги на трубці. Якщо два випромінювачі включаються одночасно, як це має місце при двопроекційної ангіографії, захист розраховують за сумарною потужністю дози, створюваної обома випромінювачами.
Захисні властивості деякого матеріалу прийнято характеризувати свинцевим еквівалентом, під яким розуміють товщину свинцю в міліметрах, що послаблює випромінювання даної якості так само, як і зразок матеріалу заданої товщини. Захисні огорожі рентгенівських кабінетів найчастіше виконують з баритобетону, бетону, цегли та інших важких будівельних матеріалів. При проектуванні та влаштуванні стаціонарних захисних огорож рентгенівських кабінетів слід враховувати наявність у них порожнин, каналів, люків, необхідних для розміщення засобів комунікацій, зокрема для транспортерів, що подають касети та для інших цілей, для того, щоб захисні властивості огорож ні в якому разі не були знижені.
Захисні двері рентгенівських кабінетів повинні забезпечувати рівномірність ослаблення випромінювання по всій площі дверей, причому полотно дверей повинно перекривати дверний отвір не менше ніж на 5 см. Зусилля переміщення полотна дверей повинно бути не більше 40 Н при русі, що встановився. Зусилля зсуву має бути не більше 45 Н. При великих зусиллях слід оснащувати двері електромеханічним приводом, що допускає відчинення дверей вручну з обох боків. 
Для спостереження з пультовою за роботою лікаря-рентгенолога влаштовують оглядові захисні вікна з просвинцованого скла, які повинні розташовуватися осторонь напрямку робочого пучка випромінювання і мати свинцевий еквівалент, що забезпечує допустиме значення потужності дози на робочому місці.
До пересувних засобів колективного захисту відносяться захисні ширми. Їх встановлюють у кабінетах, де відсутня кімната управління, у приміщеннях для дентальних апаратів, у приміщеннях для флюорографії, взагалі у всіх випадках, коли необхідно тимчасово захистити частину приміщення. Як правило, захисні ширми мають прозоре вікно для спостереження, виготовлене з просвинцованого скла. Основа ширми постачають колесами, які дозволяють переміщати її по рівній підлозі.
Крім великих ширм, існують малі, призначені для встановлення на робочому місці рентгенолога, перед поворотним столом - штативом. Ці ширми також забезпечені колесами. Часто вони мають регульоване по висоті сидіння і гальмо, що перешкоджає мимовільному переміщенню ширми під час роботи. Рентгенолог, що сидить за екраном для просвічування, обов'язково повинен користуватися малою пересувною ширмою.
Дуже важливі для забезпечення радіаційної безпеки пристрою сигналізації та знаки безпеки, що попереджають персонал та хворих про те, що в даному приміщенні проводиться рентгенологічне дослідження та рентгенівський апарат працює. Поряд з вихідними дверима до процедурної рентгенівського кабінету на висоті 1,6 м від підлоги повинен бути встановлений світловий сигнал білого або червоного кольору з написом «Не входити», що автоматично загоряється при включенні пульта рентгенівського апарату.
Іноді скорочення часу перебування персоналу в зоні дії рентгенівського випромінювання використовують багатоканальну телевізійну установку, що передає рентгенівське зображення до інших приміщень. При цьому спостерігати за просвічуванням можуть спостерігати кілька фахівців, які беруть участь у дослідженні та перебувають у безпечній зоні. Особливо ефективний багатоканальний телевізійний контроль під час проведення рентгенохірургічних досліджень, коли консультація фахівців може бути оперативно за повної радіаційної безпеки.
Лікар-рентгенолог при проведенні рентгенівських та спеціальних досліджень зобов'язаний застосовувати засоби індивідуального захисту(Далі - ЗІЗ). ЗІЗ персоналу рентгенівського кабінету є захисні рукавички, фартухи, спідниці, окуляри. Свинцевий еквівалент цих засобів становить, як правило, щонайменше 0,3 мм. Усі ЗІЗ повинні мати заводські штампи або позначки, що вказують їх свинцевий еквівалент та дату перевірки. Перевірку свинцевого еквівалента ЗІЗ проводять не рідше 1 разу на 3 роки. Застосовувати засоби захисту, що не мають маркування, не дозволяється. Під рукавички з просвинцованої гуми слід надягати тонкі бавовняні рукавички, щоб зменшити поверхню зіткнення шкіри рук зі матеріалом, що містить свинець рукавичок. Після закінчення роботи із засобами індивідуального захисту із просвинцованої гуми, працівники кабінету повинні ретельно вимити руки теплою водою з милом.
При пальпації з використанням люмінесцентного екрану лікар повинен працювати в захисних рукавичках, які захищають не тільки кисті рук, а й передпліччя. Однак, працюючи і в рукавичках, необхідно по можливості скорочувати час знаходження рук у зоні прямого випромінювання. Рентгенозахисні рукавички використовують також для підтримки дитини при просвічуванні та знімках. Після закінчення рукавички слід вимити з милом, просушити та обробити спиртом. Внутрішні поверхні рекомендується присипати тальком.
При роботі на рентгенодіагностичному апараті при горизонтальному положенні штатива всі особи, що беруть участь у дослідженні (лікар-рентгенолог, анестезіолог, рентгенолаборант та ін.), повинні бути в захисних фартухах та по можливості в рукавичках. Особи, які допомагають проводити обстеження дітей молодшого віку (підтримують дітей у разі відсутності спеціальних пристроїв), також мають бути забезпечені спеціальними ЗІЗ.
Фіксуюче крісло полегшує рентгенологічне дослідження дітей та захист недосліджуваних ділянок тіла дитини. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки та черевної порожнини у дітей, особливо у віці до 3 років, утруднено, оскільки часом не вдається забезпечити стійке становище дитини. Фіксація дитини руками батьків або няньки недостатня: вона не дозволяє провести повноцінне дослідження, подовжує час рентгеноскопії та збільшує променеве навантаження на дитину. Фіксуюче крісло забезпечує належну фіксацію дитини, дозволяє провести дослідження повноцінніше, з мінімальним часом опромінення та без допоміжних осіб. З його допомогою можна провести дослідження (рентгеноскопію та рентгенографію) органів грудної клітки та черевної порожнини у дітей віком від 6 міс. до 3 років у вертикальному положенні. Для розміщення у кріслі дитини потрібно не більше 2 хв. До нестачі крісла слід віднести те, що подібна механічна фіксація викликає занепокоєння в деяких дітей. Однак якість дослідження, що досягається такою фіксацією, дозволяє цим знехтувати.
Кількість та види ЗІЗ визначаються призначенням рентгенівського кабінету, але в кожному кабінеті має бути не менше двох комплектів захисних фартухів, рукавичок та спідниць.
Статтю опубліковано в періодичному виданні-
1. Скільки потрібно відпрацювати рентгенолаборантом що б пойти на пенсію за шкідливістю?
1.1. Шановна Світлана
Згідно із законом 400 Про страхові пенсії ст.30 список N1 10 років чоловікові та 7,5 жінці потрібно відпрацювати та мати страховий стаж
Стаття 30. Збереження права на дострокове призначення страхової пенсії
1. Страхова пенсія за старістю призначається раніше досягнення віку, встановленого статтею 8 цього Федерального закону, за наявності величини індивідуального пенсійного коефіцієнта у розмірі не менше 30 наступним особам:
1) чоловікам після досягнення віку 50 років та жінкам після досягнення віку 45 років, якщо вони пропрацювали відповідно не менше 10 років та 7 років 6 місяців на підземних роботах, на роботах зі шкідливими умовами праці та в гарячих цехах та мають страховий стаж відповідно не менше 20 років та 15 років. У разі, якщо зазначені особи пропрацювали на перерахованих роботах не менше половини встановленого вище строку та мають необхідну тривалість страхового стажу, страхова пенсія їм призначається із зменшенням віку, встановленого статтею 8 цього Федерального закону, на один рік за кожний повний рік такої роботи - чоловікам та жінкам;
Успіхів вам і всього хорошого.
1.2. Добридень! Трудового стажу за другим списком шкідливості (в даному випадку рентгенолаборант) необхідно щонайменше 10 років, тоді буде можливість вийти на пенсію у 50 років. Всього найкращого!
2. Чому рентгенолаборантам зняли шкідливість та додаткову відпустку?
2.1. Доброго вам дня!
Наявність шкідливих умов праці кожному робочому місці підтверджується результатами спеціальної оцінки умов праці (СОУТ). За її результатами роботодавцю надаються рекомендації щодо компенсації шкідливості на робочих місцях. Якщо шкідливих факторів на робочому місці немає – відповідно й компенсаційні заходи не належать. Ознайомтеся з результатами СОУТ свого робочого місця у роботодавця і стане ясно.
Успіхів Вам і всіх благ!
3. До 1 січня 2014 року рентгенолаборант з атестації робочого місця мав шкідливість клас 3.2 за світловим середовищем. На цій підставі платили додатковий тариф у пенсійний фонд і було право піти достроково на пенсію Список №1 пост. Каб.міністрів СРСР від 26.січня 1991 №10. Виконавши план заходів щодо покращення світлового середовища, ми проводимо СОУТ у грудні 2014 р. і на цій підставі з 1 січня 2015 р. встановлюється за СОУТ клас 2. У зв'язку з цим з 1 січня 2015 р. припиняємо виплати додаткового тарифу до пенсійного фонду та компенсація пільг . Для рентгенолаборантів клініки. питання; чи повинні ми платити доптариф у пенсійний фонд за класом - 2 СОУТ. і чи список №1 від 26 січня 1991 р №10 Постанови кабінету Міністрів СРСР.
3.1. Списки застосовуються відповідно до ст.30 №400-ФЗ у порядку, встановленому ПП від 16.07.2014 №665.
4. Як правильно повинна оплачуватись шкідливість за туберкульозом лікарям-рентгенологам, рентгенолаборантам при обслуговуванні хворих на туберкульоз у районній лікарні: шкідливість підсумовується (із загальної кількості відпрацьованих годин за рентгеном віднімається шкідливість за туберкульоз) чи оплата за кожною шкідливістю окремо в повному обсязі?
4.1. Вітаю. Це встановлюється колективним договором,
5. Чи покладено рентгенолаборанту, який працює на 0.5 ставки молока за шкідливість?
5.1. Вітаю!
так, належить
6. Якщо з рентгенолаборанта зняли шкідливість і додаткова відпустка чи має він право на пільгову пенсію?
6.1. Вітаю! Якщо пільговий період вироблений, пенсія буде надана достроково.
7. На якій підставі рентгенолаборанту зняли шкідливість та відмовили у додатковій відпустці? Працюю Р-лаборантом 36 років.
7.1. Вітаю! Пишіть скаргу до прокуратури на підставі ст. 10 ФЗ «Про прокуратуру РФ» можна по інтернету через сайт прокуратури. У скарзі вкажіть цю інформацію про порушення ваших прав. Обов'язково вказуйте свої прізвище, ім'я, по батькові, адресу та контактні дані. Вказувати конкретні статті закону необов'язково. Звернення складається у письмовій формі на ім'я прокурора. До скарги додайте відповідні документи (якщо є) та докази.
7.2. Напишіть скаргу до трудової інспекції прикладіть копію трудового договору та трудової книжки
7.3. Уточніть у роботодавця підстави, можливо за результатами спецоцінки зняли шкідливість
8. Я працюю в приватній клініці рентгенолаборантом клініці не перечіслює до пенсійного фонду за шкідливість і шкідливий стаж не йдеться чи можу я звернутися до суду за відновленням шкідливого стажу.
8.1. Добридень! вам потрібно зобов'язати через суд зробити відрахування
9. Я працюю у лікарні рентгенолаборантом. З 1 січня 2015 року у нас знімають шкідливість. Чи це законно?
9.1. Ви можете оскаржити це зняття. Залежно яким актом це знімається
10. Працюю рентгенолаборантом. Скасували виплати за шкідливість. Чи правомірно? Дайте посилання.
10.1. Вітаю! дивіться Положення про оплату праці по установі.
11. Я працюю рентгенолаборантом у рентгені. Надали клас шкідливості 3.1.Прибрали дод. відпустку, молоко і збільшили робочий день. Чи це законно? Якщо ні, то куди звертатись?
11.1. Вітаю. Ні, неправомірно. Можете звернутися зі скаргою до прокуратури чи ГІТ
12. 2012 року з рентгенолаборантів фгуз кб-51 зняли 15% шкідливості, куди не писали правди немає. Відповідь одна: Розібратися на місці Місто маленьке, юристів з нашої проблеми немає. Повернути нічого не можемо? Допоможіть! Куди писати?
12.1. подавайте скаргу до прокуратури.
Порядок звернення: згідно з інструкцією Ген. Прокуратури:
Письмове звернення громадянина, посадової та іншої особи повинно в обов'язковому порядку містити або найменування органу, до якого надсилається звернення, або прізвище, ім'я, по батькові відповідної посадової особи, або його посаду, а також прізвище, ім'я, по батькові (останнє - за наявності) громадянина , що направив звернення, поштову адресу, за якою має бути направлена відповідь або повідомлення про переадресування звернення, виклад суті питання, особистий підпис зазначеного громадянина та дату.
У разі необхідності на підтвердження своїх аргументів громадянин додає до письмового звернення документи та матеріали або їх копії.
У разі, якщо в письмовому зверненні не зазначено прізвище громадянина, який направив звернення, або адреса, за якою має бути надіслана відповідь, відповідь на звернення не надається.
Звернення громадян, військовослужбовців та членів їх сімей, посадових та інших осіб дозволяються протягом 30 днів з дня їх реєстрації в органах прокуратури Російської Федерації, а не вимагають додаткового вивчення та перевірки - протягом 15 днів, якщо інше не передбачено федеральним законодавством.
Якщо встановлений термін дозволу звернення спливає у вихідний або святковий день, останнім днем дозволу вважається робочий день, який за ним слідує.
13. Я чув з рентгенолаборантів, які працюють у зоні іонізуючого випромінювання, будуть знімати шкідливість чи так це?
13.1. Такого документа – не було.
УДАЧІ ВАМ
14. Скажіть, чи можуть скасувати пільги та шкідливість рентгенолаборанту?
14.1. Шановна Ольго Вікторівно!
Уточніть запитання, будь ласка.
копія
РІШЕННЯ
Іменем Російської Федерації
Ленінський районний суд м. Оренбурга
у складі головуючого судді Чадова А.А.,
за секретаря Колчіної А.А.,
розглянувши у відкритому судовому засіданні цивільну справу за позовною заявою Смоліна А.В., Проніна О.В., Федорова Н.В. Карягіна Н.І., Ханбікова В.М. до товариства з обмеженою відповідальністю «Труд-Експерт», ФКУЗ «Медико-санітарна частина МВС Росії по Оренбурзькій області» про визнання спеціальної оцінки умов праці незаконною, її результатів недійсними, визнання прав на гарантії та компенсації, компенсації моральної шкоди,
ВСТАНОВИВ:
Позивачі звернулися до суду із зазначеною позовною заявою до відповідачів, вказавши, що є співробітниками ФКУЗ МСЧ МВС Росії по Оренбурзькій області та працюють у рентгенівському кабінеті.
У відповідність до договору, укладеного між ФКУЗ МСЧ МВС Росії по Оренбурзькій області та ТОВ «Труд-Експерт» у... 2014 р. – ... 2015 р. було проведено спеціальну оцінку умов праці співробітників ФКУЗ МСЧ МВС Росії по Оренбурзькій області.
Результати оцінки були передані співробітникам...
Згідно з висновками спеціальної оцінки всім співробітникам рентгенівського кабінету було скасовано гарантії та компенсації, що надаються працівникам, зайнятим на даному робочому місці, зокрема: завідувачу рентгенологічного кабінету, рвачу-рентгенологу визначено 2 клас умов праці, скасовано право на щорічну додаткову оплачувану відпустку, скорочену часу, декларація про дострокове призначення трудовий пенсії; рентгенлаборантам скасовано право на щорічну додаткову оплачувану відпустку, скорочену тривалість робочого часу; санітарці скасовано право на щорічну додаткову оплачувану відпустку, скорочену тривалість робочого часу, право на дострокове призначення трудової пенсії.
Вважають проведення спеціальної оцінки умов праці співробітників рентгенівського кабінету та її результати суперечать трудовому законодавству, Федеральному закону від 28.12.2013 р. № 426-ФЗ «Про спеціальну оцінку умов праці», постанови Уряду РФ № 101 від 14.02.2003 р. іншим нормативним актам.
Зокрема, згідно з Додатком № 14 «Посібники з гігієнічної оцінки факторів робочого середовища трудового процесу. Критеріїв та класифікації умов праці», затвердженого Росспоживнаглядом 27.07.2005 р., у таблиці П.14.1 встановлено, що клас умов праці у працівників рентгенкабінету становить 3.2 клас шкідливості.
Згідно з Федеральним законом від 28.12.2013 р. № 426-ФЗ, результати спеціальної оцінки можуть застосовуватися для встановлення працівникам передбачених Трудовим кодексом Російської Федерації гарантій та компенсацій, а не для їх скасування.
У відповідність до Списку виробництв, професій та посад зі шкідливими умовами праці, робота в яких дає право на додаткову відпустку та скорочений робочий день, затвердженою постановою Держкомпраці СРСР та Президії ВЦРПС від 25.10.1974 р. № 298/П-22, співробітники рентген мають право на додаткову відпустку, як медичні працівники, які працюють із радіоактивними речовинами та джерелами іонізуючих випромінювань.
Постановою Уряду РФ № 665 від 16.07.2014 р. передбачено право працівників на дострокове пенсійне забезпечення у відповідність до Списку № 1, затвердженого постановою Радміну СРСР від 22.08.1956 р.
У відповідність до пункту 6 статті 10 Федерального закону № 426-ФЗ ідентифікація потенційно шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів не здійснюється стосовно робочих місць працівників, професії, посади, спеціальності яких включені до списків відповідних виробництв, професій, посад та спеціальностей, з обліком яких здійснюється дострокове призначення трудової пенсії за старістю, робочих місць, у зв'язку з роботою в яких працівникам у відповідність до законодавчих та інших нормативних правових актів надаються гарантії та компенсації працівникам, зайнятим на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці; робочих місць, на яких за результатами раніше проведеної атестації робочих місць за умовами праці чи спеціальної оцінки умов праці встановлено шкідливі та (або) небезпечні умови праці. Незважаючи на те, що у червні-липні 2009 р. відповідачем проводилася атестація робочих місць рентгенологічного кабінету, за результатами якої були встановлені гарантії та компенсації працівникам, зайнятим на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці, у грудні 2014 р. – січні 2015 р. спеціальну оцінку умов праці було знову проведено. Гарантії та компенсації працівникам було скасовано. Згідно з результатами спеціальної оцінки умов праці завідувача кабінету – лікаря-рентгенолога зазначено, що права на дострокове призначення трудової пенсії на момент проведення спеціальної оцінки немає, однак у картці атестації, проведеної у 2009 році, ця гарантія була передбачена.
Більше того, постановою Кабінету Міністрів СРСР від 26.01.1991 р. № 10 визначає, що в Списку № 1 числяться лікарі-рентгенологи, рентгенлаборанти, середній медичний персонал рентгенівських кабінетів, цією постановою співробітники рентгенівських кабінетів і віднесені до осіб у зв'язку з цим ідентифікація щодо них здійснюватися не повинна.
Стаття 12, 13 Закону № 426-ФЗ передбачає обов'язкове дослідження та вимірювання фактичних значень шкідливих та небезпечних виробничих факторів на робочих місцях. Стаття 70 Закону визначає віднесення умов праці до класу (підкласу) умов праці під впливом іонізуючого випромінювання складає основі систематичних даних поточного та оперативного контролю протягом року. Однак додаток до карт про фактичний стан умов праці, датований... не відповідає дійсності – фактично обладнання обстежувалося... частково у зв'язку з тим, що один із рентгенівських апаратів був несправний.
Крім того, відповідач не відповідає вимогам подп.2 п.1 ст19 Федерального закону № 426-ФЗ, оскільки у виписці з ЄДРЮЛ вид діяльності для проведення спеціальної оцінки умов праці відсутня.
Просили суд визнати проведення спеціальної оцінки умов праці працівників рентгенівського кабінету незаконним, результати проведеної спеціальної оцінки умов праці – недійсними. Визнати за позивачами всі гарантії та компенсації, передбачені для працівників, зайнятих на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці у відповідність до результатів атестації, проведеної у червні-липні 2009 р. Стягнути з відповідачів солідарно компенсацію моральної шкоди в розмірі... з розрахунку по... кожному з позивачів, а також стягнути солідарно витрати на оплату юридичних послуг у сумі....
У ході судового розгляду позивачі неодноразово уточнювали позовні вимоги, остаточно просили суд визнати проведення спеціальної оцінки умов праці працівників рентгенівського кабінету незаконним, результати проведеної спеціальної оцінки умов праці – недійсними. Зобов'язати ФКУЗ МСЧ МВС Росії по Оренбурзькій області відновити Смоліну А.В. скорочену тривалість робочого часу, додаткову відпустку та дострокове призначення трудової пенсії; Проніну А.В. право на скорочену тривалість робочого часу, додаткову відпустку та дострокове призначення трудової пенсії; Федорова Н.В. право на скорочену тривалість робочого часу, додаткову відпустку, дострокове призначення трудової пенсії, Карягін Н.І. право на скорочену тривалість робочого часу, додаткову відпустку та дострокове призначення трудової пенсії; Ханбікова В.М. право на скорочену тривалість робочого часу, додаткову відпустку. Стягнути з відповідача ТОВ «Праці-Експерт» компенсацію моральної шкоди в розмірі 50000 рублів з розрахунку по 10000 рублів кожному з позивачів та стягнути з обох відповідачів витрати на оплату юридичних послуг у розмірі 25000 рублів.
У судовому засіданні позивач Смолін А.В. позовні вимоги підтримав у повному обсязі, просив задовольнити.
Позивачі Пронін А.В., Федорова Н.В., Карягіна Н.І., Ханбікова В.М. у судове засідання не з'явилися, про час і місце судового розгляду повідомлено належним чином, у письмових заявах просили про розгляд справи за їх відсутності.
Представник позивачів – Кількінова Г.Г., яка діє на підставі довіреностей. Позовні вимоги своїх довірителів підтримала у повному обсязі, просила задовольнити.
Представники відповідача – ТОВ «Праці-Експерт» Стрижак О.С., Попов А.С., які діють на підставі довіреностей, позовні вимоги не визнали з підстав, викладених у письмовому відкликанні, заперечували у їх задоволенні, у позові просили відмовити.
Представник ФКУЗ МСЧ МВС Росії по Оренбурзькій області Ф., який діє за довіреністю, також заперечував у задоволенні позовних вимог у повному обсязі, у позові просив відмовити.
ВИРІШИВ:
У задоволенні позовних вимог Смоліна А.В., Проніна А.В., Федорова Н.В., Карягіна Н.І., Ханбікова В.М. до товариства з обмеженою відповідальністю «Труд-Експерт», ФКУЗ «Медико-санітарна частина МВС Росії по Оренбурзькій області» про визнання спеціальної оцінки умов праці незаконною, її результатів недійсними, визнання прав на гарантії та компенсації, компенсації моральної шкоди – відмовити у повному обсязі .
Рішення може бути оскаржено до Оренбурзького обласного суду через Ленінський районний суд міста Оренбурга протягом одного місяця з дня ухвалення рішення судом у остаточній формі.
Суддя: /підпис/
Моральна шкода та її компенсація, відшкодування моральної шкоди
Судова практика щодо застосування норм ст. 151, 1100 ЦК України
Багато лікувально-профілактичних закладах охорони здоров'я є рентген-кабінети для своєчасного діагностування різних захворювань. Оскільки рентгенівські апарати є джерелом радіаційного випромінювання, їх розміщення та експлуатація здійснюються з дотриманням вимог СанПіН 2.6.1.1192-03<1>.
У статті ми розглянемо окремі питання, пов'язані з особливостями праці фахівців, які працюють у таких кабінетах і піддаються впливу шкідливих факторів.
СанПіН 2.6.1.1192-03 - нормативний документ, що встановлює основні вимоги щодо забезпечення радіаційної безпеки персоналу, пацієнтів та населення під час проведення медичних рентгенологічних процедур з діагностичною, профілактичною, терапевтичною чи дослідною метою.
Правила є обов'язковими для виконання всіма медичними організаціями незалежно від їх підпорядкованості та форми власності та фізичними особами, діяльність яких пов'язана з рентгенівськими дослідженнями (п. 1.2 СанПіН 2.6.1.1192-03).
СанПіН 2.6.1.1192-03 - це досить великий документ. Основні його положення мають знати керівники медичних установ. Ми зосередимо основну увагу читачів на вимогах, пов'язаних з технікою безпеки роботи на рентген-апаратах, від чого залежить здоров'я обслуговуючого персоналу та інших фахівців.
Загальні вимоги щодо забезпечення радіаційної безпеки персоналу рентген-кабінетів
Вимоги щодо забезпечення радіаційної безпеки персоналу перераховані у п. п. 6.1 – 6.19 СанПіН 2.6.1.1192-03.
Відповідно до цього документа до роботи з експлуатації рентгенівського апарату допускаються особи не молодші 18 років, які мають документ про відповідну підготовку, пройшли інструктаж та перевірку знань правил щодо забезпечення безпеки, що діють в установі документів та інструкцій.
Система інструктажу з перевіркою знань з техніки безпеки та радіаційної безпеки включає (п. 6.6 СанПіН 2.6.1.1192-03):
- вступний інструктаж - при вступі на роботу;
- первинний - на робочому місці;
- Повторний - не рідше двох разів на рік;
— позаплановий — за зміни характеру робіт (зміни обладнання рентгенівського кабінету, методики обстеження чи лікування тощо), після радіаційної аварії, нещасного випадку.
Реєстрація проведеного інструктажу персоналу, що працює в рентген-кабінеті, провадиться у спеціальних журналах, рекомендована форма яких наведена у Додатку 2 до СанПіН 2.6.1.1192-03.
В силу п. 6.3 СанПіН 2.6.1.1192-03 адміністрація установи організує проведення попередніх (на час вступу на роботу) та щорічних періодичних медичних оглядів персоналу групи «А», до якого, зокрема, належить персонал рентген-кабінету. До роботи допускаються особи, які мають медичних протипоказань до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань. Ця ж вимога поширюється на осіб, які вступають на курси, які готують кадри для роботи в рентгенівських кабінетах.
Звертаємо увагу, що при виявленні відхилень у стані здоров'я, що перешкоджають продовженню роботи в рентгенівському кабінеті, питання про тимчасовий або постійний переведення цих осіб на роботу поза контактом з випромінюванням вирішується адміністрацією установи у кожному окремому випадку індивідуально в установленому порядку.
Далі зазначимо, що відповідно до п. 6.11 СанПіН 2.6.1.1192-03 не допускається проведення робіт з рентгенівським випромінюванням, які не передбачені посадовими інструкціями, інструкціями з техніки безпеки, радіаційної безпеки та іншими документами, що регламентують.
Забороняється робота персоналу рентгенівського кабінету без засобів індивідуального дозиметричного контролю. Адміністрація медичної організації має забезпечити ці кабінети дозиметрами. Крім того, співробітникам рентген-кабінетів необхідно застосовувати засоби індивідуального захисту (ЗІЗ), якщо під час проведення рентгенологічних досліджень персонал перебуває у процедурній, крім випадків, перерахованих у СанПіН 2.6.1.1192-03. Таким чином, придбання ЗІЗу обумовлено нормами цього документа.
Ведення карток обліку індивідуальних доз опромінення персоналу
Після проходження інструктажу та попереднього медичного огляду працівник приймається на посаду спеціаліста, який працює у рентген-кабінеті.
Як зазначено у п. 2.2 СанПіН 2.6.1.1192-03, система забезпечення радіаційної безпеки під час проведення медичних рентгенологічних досліджень має передбачати практичну реалізацію трьох основних принципів радіаційної безпеки — нормування, обґрунтування та оптимізації.
Принцип нормування реалізується встановленням гігієнічних нормативів (допустимих меж доз) опромінення. Так, для працівників (персоналу) середня річна ефективна доза дорівнює 20 мЗв (0,02 зіверта) або ефективна доза за період трудової діяльності (50 років) - 1000 мЗв (1 зіверт). Допустимо опромінення в річній ефективній дозі до 50 мЗв (0,05 зіверта) за умови, що середня річна ефективна доза, обчислена за п'ять послідовних років, не перевищить 20 мЗв (0,02 зіверта). Для жінок віком до 45 років еквівалентна доза на поверхні нижньої частини області живота не повинна перевищувати 1 мЗв (0,001 зіверта) на місяць.
Залежно від отримуваних доз опромінення персонал медичного закладу поділено на дві групи — «А» та «Б». Значення доз опромінення для таких працівників наведено у таблиці 2.1 СанПіН 2.6.1.1192-03.
Відповідно до п. 8.5 СанПіН 2.6.1.1192-03 адміністрація медичного закладу має здійснювати радіаційний контроль. Індивідуальний дозиметричний контроль персоналу групи «А» проводиться постійно із реєстрацією результатів вимірів один раз на квартал (за погодженням з органом державного санітарно-епідеміологічного нагляду — один раз на півроку).
В силу п. 8.6 СанПіН 2.6.1.1192-03 індивідуальні річні дози опромінення персоналу фіксуються у картці обліку (базі даних) індивідуальних доз. Копію картки слід зберігати в установі протягом 50 років після звільнення працівника. Картка обліку доз працівника у разі переведення його до іншої установи передається на нове місце роботи. Дані про індивідуальні дози опромінення відряджених осіб повідомляються за місцем роботи. Щорічно у встановлені терміни адміністрація установи повинна представляти територіальному центру Держсанепіднагляду відомості про дози опромінення персоналу рентгенівських кабінетів в умовах нормальної експлуатації та в умовах радіаційної аварії (або запланованого підвищеного опромінення персоналу) відповідно до форм федерального державного статистичного спостереження за індивідуальними.
Звертаємо увагу читачів, що нездійснення радіаційного контролю, зокрема відсутність індивідуального дозиметричного контролю персоналу, тягне за собою притягнення до адміністративної відповідальності за ст. 6.3 КпАП РФ:
- Посадових осіб - штраф від 500 до 1000 руб.;
- Юридичних осіб - штраф від 10 000 до 20 000 руб. або адміністративне зупинення діяльності терміном до 90 діб.
Як приклади наведемо Рішення Ленінградського обласного суду від 17.12.2013 N 7-1028/2013, від 28.10.2013 N 7-819/2013. Рішенням суду муніципальні установи охорони здоров'я були піддані адміністративному покаранню у вигляді зупинення діяльності рентгенологічного кабінету стаціонару терміном до 60 діб.
Оформлення наказу про віднесення персоналу до групи «А»
Насправді наявність у штаті рентгенологів і рентгенолаборантів вимагає оформлення деяких інших документів, зокрема наказу про віднесення персоналу закладу охорони здоров'я до категорії персоналу групи «А». Аналогічні вимоги поширюються на випадки роботи на рентгеностоматологічному апараті.
Перелік та порядок оформлення кадрових документів при прийомі співробітника на роботу регулюються нормами трудового законодавства та Постанови Держкомстату Росії від 05.01.2004 N 1 «Про затвердження уніфікованих форм первинної облікової документації з обліку праці та оплати». Проте затвердженого у порядку бланка названого наказу немає, тому його можна оформити у довільній формі.
Актуальним є питання, чи варто вказувати у наказі П.І.Б. працівників чи достатньо перерахувати посади. Вказівка лише посад має суттєві переваги: у разі звільнення/прийому нових співробітників на ті самі посади при вказаному варіанті оформлення не буде необхідності вносити зміни до наказу (або видавати новий документ).
Водночас формулювання СанПіН 2.6.1.1192-03 дозволяють зробити висновок, що у наказі краще поіменно перерахувати співробітників. Наприклад, у Додатку 7 до СанПіН 2.6.1.1192-03 у числі вимог, що висуваються до рентгенівського кабінету під час приймання в експлуатацію, перераховано наказ про віднесення працюючих осіб до персоналу груп «А» та «Б».
Терміни «працюючі особи» та «існуючі посади» різняться.
По-перше, кілька працюючих осіб можуть обіймати ту саму посаду.
По-друге, ті чи інші посади у конкретний час можуть залишатися вакантними.
Поняття «працюючі особи» більшою мірою відноситься до поіменного перерахування співробітників, ніж до перерахування посад.
Переклад рентгенолога у разі вагітності
Відповідно до ст. 254 ТК РФ вагітним жінкам відповідно до медичного висновку та за їх заявою знижуються норми виробітку, норми обслуговування або ці жінки переводяться на іншу роботу, що виключає вплив несприятливих виробничих факторів, зі збереженням середнього заробітку по колишній роботі. Поки співробітниці не нададуть нове місце роботи, вона звільняється від виконання своїх обов'язків із збереженням середнього заробітку за всі пропущені через це робочі дні за рахунок коштів роботодавця.
Оскільки у ст. 254 ТК РФ використано формулювання «відповідно до медичного висновку», за загальним правилом довідки про вагітність для перекладу вагітної співробітниці на легку працю недостатньо. Однак рентгенологів та рентгенолаборантів це не стосується. Цей висновок випливає з норм п. 6.5 СанПіН 2.6.1.1192-03, відповідно до яких жінки звільняються від безпосередньої роботи з рентгенівською апаратурою на весь період вагітності та грудного вигодовування дитини. Аналогічні норми закріплені в п. 2.4 Типової інструкції з охорони праці для персоналу рентгенівських відділень, затвердженої Наказом МОЗ Росії від 28.01.2002 N 19. В силу рекомендацій, викладених у цьому пункті, з моменту виявлення вагітності від роботи з посади звільнений .
Ознайомившись із пропозицією, працівниця має право погодитися з перекладом або відмовитися від нього. У разі згоди необхідно внести зміни до трудового договору, оформивши додаткову угоду щодо нього, видати наказ про переведення та зробити відповідний запис у табелі обліку робочого часу. У трудову книжку працівниці відомості про такий переклад не вносяться, оскільки він має тимчасовий, а не постійний характер.
Придбання дозиметра для рентген-кабінету
Відповідно до класифікації радіаційних об'єктів щодо потенційної небезпеки рентгенодіагностичні та рентгенотерапевтичні кабінети віднесені до IV категорії (п. 2.1 СанПіН 2.6.1.1192-03). Як уже зазначалося, положення п. 6.11 цього документа не допускають роботу персоналу рентгенівського кабінету без засобів індивідуального дозиметричного контролю.
Насправді виникає питання: чи можна рахунок коштів ЗМС зробити оплату дозиметра? Як зазначають чиновники Мінфіну Росії у Листі від 26.03.2014 N 07-01-06/13187 та як випливає з п. 7 ст. 35 Федерального закону від 29.11.2010 N 326-ФЗ "Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації", структура тарифу на оплату медичної допомоги включає, зокрема, витрати на придбання основних засобів вартістю до 100 000 руб. за одиницю. Таким чином, у 2014 році медичні установи можуть придбати дозиметр за рахунок коштів ЗМС.
Відповідно до п. 38 Інструкції N 157н<2>до основних засобів відносяться нефінансові активи, що використовуються в діяльності організації протягом строку, що перевищує 12 місяців. Таким чином, придбаний установою дозиметр повністю задовольняє умов прийняття його на облік у складі основних засобів.
державної влади (державних органів), органів місцевого самоврядування, органів управління державними позабюджетними фондами, державних академій наук, державних (муніципальних) установ, утв. Наказом Мінфіну Росії від 01.12.2010 N 157н.
Найчастіше установі — набувачу дозиметра постачальник висуває суму «вхідного» ПДВ. Це пов'язано з тим, що в Переліку найважливішої та життєво необхідної медичної техніки, реалізація якої на території Російської Федерації не підлягає оподаткуванню на додану вартість, затвердженому Постановою Уряду РФ від 17.01.2002 N 19, дозиметрів немає, тому в рахунку-фактурі ПДВ виділено як у звичайних товарах.
Відповідно до пп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ не підлягають оподаткуванню послуги, що надаються медичними організаціями. Отже, сума ПДВ, пред'явлена постачальником, який реалізував установі дозиметр, враховується вартості придбаних нефінансових активів (пп. 1 п. 2 ст. 170 НК РФ).
Нагадаємо, що установі під час укладання договору на поставку дозиметра за рахунок коштів ЗМС слід керуватися Федеральним законом від 05.04.2013 N 44-ФЗ «Про контрактну систему у сфері закупівель товарів, робіт, послуг для забезпечення державних та муніципальних потреб».
приклад. Обласна лікарня, яка є бюджетною установою, набуває дозиметра рентгенівського та гамма-випромінювання за рахунок коштів ЗМС. Вартість дозиметра становить 42480 руб. Термін корисного використання дозиметра встановлений рівним шістьом рокам.
У бухгалтерському обліку бюджетної установи буде зроблено такі записи:
Придбання ЗІЗ для рентгенологів
Як було зазначено вище, для персоналу рентген-кабінетів необхідно придбати ЗІЗ. Відповідно до п. 5.2.2 СанПіН 2.6.1.1192-03 до індивідуальних засобів радіаційного захисту належать:
- Шапочка захисна - призначена для захисту області голови;
- Окуляри захисні - призначені для захисту очей;
- комір захисний - призначений для захисту щитовидної залози та області шиї, повинен застосовуватися також спільно з фартухами та жилетами, що мають виріз у ділянці шиї;
- Накидка захисна, пелерина - призначена для захисту плечового пояса та верхньої частини грудної клітки;
- Фартух захисний односторонній важкий і легкий - призначений для захисту тіла спереду від горла до гомілок (на 10 см нижче колін);
- фартух захисний двосторонній - призначений для захисту тіла спереду від горла до гомілок (на 10 см нижче колін), включаючи плечі та ключиці, а ззаду від лопаток, включаючи кістки таза, сідниці, та збоку до стегон (не менше ніж на 10 см нижче) пояси);
- фартух захисний стоматологічний - призначений для захисту передньої частини тіла, включаючи гонади, кістки тазу та щитовидну залозу, при дентальних дослідженнях та дослідженні черепа;
- жилет захисний - призначений для захисту спереду та ззаду органів грудної клітки від плечей до попереку;
- фартух для захисту гонад та кісток тазу - призначений для захисту статевих органів з боку пучка випромінювання;
- Спідниця захисна (важка і легка) - призначена для захисту з усіх боків області гонад та кісток тазу, повинна мати довжину не менше 35 см (для дорослих);
- Рукавички захисні - призначені для захисту кистей рук та зап'ястей, нижньої половини передпліччя;
- захисні пластини (у вигляді наборів різної форми) - призначені для захисту окремих ділянок тіла;
- Засоби захисту чоловічих і жіночих гонад - призначені для захисту статевої сфери пацієнтів.
На якому рахунку слід враховувати засоби індивідуального захисту для рентген-кабінетів, що купуються? Відповідно до п. 99 Інструкції N 157н спеціальний одяг, спеціальне взуття, формений одяг, речове майно, одяг та взуття, а також спортивний одяг та взуття враховуються як матеріальні запаси, у тому числі в закладах охорони здоров'я. Таким чином ЗІЗ для персоналу рентген-кабінету слід враховувати на рахунку 105 05 «М'який інвентар» (п. 118 Інструкції N 157н).
Особливості обчислення страхових внесків із зарплати рентгенологів
Як було зазначено, праця рентгенологів і рентгенолаборантів пов'язані з наявністю шкідливих чинників. Відповідно виникає нюанс при сплаті страхових внесків із заробітної плати даних співробітників. Нагадаємо, що, крім розрахунку страхових внесків за загальним тарифом ст. 58.3 Федерального закону N 212-ФЗ<3>встановлено додаткові тарифи страхових внесків до ПФР, які застосовуються медичними установами щодо працюючих у шкідливих та небезпечних умовах.
Нагадаємо, що ст. 27 Федерального закону від 17.12.2001 N 173-ФЗ "Про трудові пенсії в Російській Федерації" (далі - Федеральний закон N 173-ФЗ) містить перелік осіб, які мають право на дострокову трудову пенсію. До стажу роботи, яка дає таке право, включаються періоди роботи, що виконується постійно протягом повного робочого дня (якщо інше не встановлено нормативними правовими актами), за умови, що за ці періоди сплачувались страхові внески до ПФР. Для таких осіб у 2014 р. передбачено сплату страхових внесків за додатковими тарифами:
— щодо фізичних осіб, зазначених у пп. 1 п. 1 ст. 27 Федерального закону N 173-ФЗ, застосовуються додаткові тарифи страхових внесків до Пенсійного фонду у розмірі 6% (п. 1 ст. 58.3 Федерального закону N 212-ФЗ);
— щодо фізичних осіб, зайнятих на роботах з тяжкими та небезпечними умовами праці, зазначеними у пп. 2 - 18 п. 1 ст. 27 Федерального закону N 173-ФЗ, застосовуються додаткові тарифи страхових внесків до ПФР у розмірі 4% (п. 2 ст. 58.3 Федерального закону N 212-ФЗ).
Якщо за результатами спеціальної оцінки умов праці умови, в яких працюють рентгенологи та рентгенолаборанти, визнані оптимальними або допустимими, внески за додатковим тарифом нараховувати не потрібно.
Як роз'яснив Мінпраця Росії у п. 3 Листи від 26.03.2014 N 17-3/10/В-1579 та у п. 6 Листи від 13.03.2014 N 17-3/В-113, додаткові тарифи страхових внесків, визначені відповідно до з результатами спеціальної оцінки умов праці застосовуються з дати затвердження звіту про її проведення. У місяці затвердження звіту зазначені додаткові тарифи використовуються лише для виплат, нарахованих за період з дня його затвердження до кінця місяця.
Насправді така ситуація цілком можлива. Обов'язок щодо нарахування внесків за додатковим тарифом пов'язаний з наявністю у рентгенологів та рентгенолаборантів права на дострокову пенсію. На сайтах регіональних відділень ПФР можна зустріти такі пояснення. Робота рентгенологів на апаратах магнітно-резонансної (ядерно-магнітно-резонансної) томографії (метод неіонізуючого обстеження) права на дострокове пенсійне забезпечення не надає. У такому разі умови праці можуть бути визнані оптимальними (допустимими) та обов'язки нараховувати внески за додатковим тарифом не виникне.
Якщо за результатами спеціальної оцінки умови праці визнані шкідливими, установа охорони здоров'я застосовує диференційовані ставки внесків до ПФР, встановлені у п. 2.1 ст. 58.3 Федерального закону N 212-ФЗ у вигляді від 2 до 8%.
Відповідно до п. 5 ст. 15 Федерального закону від 28.12.2013 N 421-ФЗ результати проведеної відповідно до порядку, який діяв до дня набрання чинності Федеральним законом N 426-ФЗ<4>, атестації робочих місць за умовами праці застосовуються щодо розміру додаткових тарифів страхових внесків до ПФР, встановлених п. 2.1 ст. 58.3 Федерального закону N 212-ФЗ, щодо робочих місць, умови праці на яких за результатами атестації визнані шкідливими та (або) небезпечними.
Той факт, що за результатами атестації умови праці визнані оптимальними чи допустимими, підставою для звільнення від сплати внесків до ПФР за додатковим тарифом не є. Роботодавцям доведеться провести спеціальну оцінку, щоб підтвердити наявність допустимих чи оптимальних умов праці.
Постановою Уряду РФ від 30.11.2013 N 1101 встановлено граничну величину бази для нарахування страхових внесків на 2014 р. - 624 000 руб. Однак у п. 3 ст. 58.3 Федерального закону N 212-ФЗ сказано, що положення цього Закону, в яких встановлюється гранична величина бази для обчислення страхових внесків, до додаткових тарифів не застосовуються. Тому додаткові страхові внески нараховуються за одним і тим самим тарифом протягом усього року.
У разі зайнятості працівника одночасно у межах одного трудового договору на видах робіт, зазначених у пп. 1 п. 1 ст. 27 Федерального закону N 173-ФЗ (наприклад, робота на посаді лікаря-рентгенолога), у пп. 2 - 18 п. 1 тієї ж ст. 27 (наприклад, робота з засудженими в установі, яка виконує кримінальні покарання у вигляді позбавлення волі), страхові внески за додатковим тарифом обчислюються з усіх сум виплат за найбільшим тарифом.
Завантаження...
